肾移植术后健康教育专家讲座

饮食篇锻炼篇出院指导心理调整肾移植术后健康教育专家讲座第1页饮食篇饮食标准：饮食要适量、均衡。不需大补，而应以“低糖、低脂肪、高维生素和适量优质蛋白质（动物蛋白）”为标准。肾移植术后健康教育专家讲座第2页一、蛋白质供给免疫抑制剂会加速蛋白质分解，抑制合成，从而使蛋白质消耗增加，应适量增加优质蛋白质。优质蛋白质主要指动物性蛋白，如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物。多吃“白肉”，少吃“红肉”。植物性蛋白，如大豆、花生等，代谢后会产生大量胺，加重肾脏负担，应该少吃。蛋白质摄入量0.5-0.6g/kg/d计算方法：300ml牛奶或2个鸡蛋或瘦肉50g可供给9g优质蛋白肾移植术后健康教育专家讲座第3页二、严格控制糖摄入多食糖轻易诱发糖尿病，而且免疫抑制剂本身就能够诱发糖尿病。糖尿病不但对心血管系统有影响，而且会影响移植肾功效，增加排斥机率。天天碳水化合物（包含谷类、米饭和面包）摄入量为150-250g。水果150-300g/d。肾移植术后健康教育专家讲座第4页三、限制胆固醇饮食清淡，预防油腻。不食油炸、油煎食品，少食动物内脏、蛋黄、软体鱼、乌贼鱼等。（少用≠禁用）多食新鲜蔬菜水果。有利于降低胆固醇食物有南瓜、土豆、山芋、山药等。蛋黄最好天天不超出一个。肾移植术后健康教育专家讲座第5页四、忌用提升免疫功效食物如白木耳黑木耳香菇红枣蜂皇浆及人参等。这些食物可能会减低免疫抑制剂作用。肾移植术后健康教育专家讲座第6页五、注意补钙：钙起源以奶制品为最好，同时还得注意补充维生素D。多进行户外活动，或服用罗盖全等。六、注意饮水量：肾移植后天天饮水量应大于ml，如出现少尿（尿量少于400ml/d，则应严格控制饮水量。一天饮水量应为500=750ml加上前24小时总尿量。七、限制盐摄入：普通天天盐摄入在3-4g。（一牙膏盖≈6g）肾移植术后健康教育专家讲座第7页

锻炼篇肾移植术后健康教育专家讲座第8页肾移植术后，有氧运动史最正确运动方式，但锻炼不需注意强度和频率。理想锻炼时3-5天/周，每次锻炼30-40分钟。

哪些运动是有氧运动：●散步

●骑固定自行车●游泳●跳舞肾移植术后健康教育专家讲座第9页出院指导肾移植术后健康教育专家讲座第10页

严密观察自我监护按时服药定时复查肾移植术后健康教育专家讲座第11页普通统计观察体重：每日统计一次，最好在早晚饭前，大小便后。尿量：分别统计白天尿量和夜尿量，并统计24小时总尿量。体温：每日统计三次。血压：每日两次，清晨醒来和临睡前。检验结果：按检验日期先后详细统计。服药种类及剂量：主要统计免疫抑制药品增减情况。肾移植术后健康教育专家讲座第12页用药指导遵医嘱服药按时定量不随便改药或减药，尤其抗排斥药品定时检测药品浓度，调整药量指导了解药品作用和注意事项注意药品不良反应肾移植术后健康教育专家讲座第13页①使用免疫抑制药品时，注意定时服用，剂量要准确，使用前需仔细查对。②注意观察药品相互作用，注意神经毒性、胃肠道及心血管等方面副作用。③CsA、MMF、FK506均为胶囊制剂，服用前从外包装取出，不可过早暴露于空气中；CsA和FK506口服时通常和牛奶、橙汁一起服用以促进药品吸收。④FK506有使血糖升高不良反应，需监测血糖改变；霉酚酸酯可使血小板及白细胞降低、出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。⑤甲泼尼龙可能会引发患者异常兴奋，情绪激动，使用前应做好心理护理，泼尼松宜饭后服用，用前可嚼服硫糖铝以保护胃粘膜。⑥服药期间依据环孢素或普乐可复血药浓度，调整药品剂量。每七天监测血药浓度两次，抽血时注意预防溶血，轻轻摇匀，抽血剂量要准确。环孢素浓度：服药前15分钟及服药后2小时各抽血1ml置于肝素钠抗凝管内。普乐可复浓度：服药前15分钟抽血1ml置于EDTA抗凝管内。雷帕霉素浓度：服药前15分钟抽血1ml置于EDTA抗凝管内。用药指导肾移植术后健康教育专家讲座第14页护理与卫生1.注意休息，防止劳累，能够进行适当户外活动。注意保暖，勿受凉；2.肾移植术后六个月内患者应独居一室，室内定时食醋熏蒸消毒。防止接触感冒患者，出门带口罩，防止去人多、空气不流通地方；3.生活要有规律，不要暴饮暴食，要注意饮食卫生，不吃生冷食物，尽可能在家中进餐，外面买来熟食，一定要进行加工后再食用，尤其在夏秋季，生吃蔬菜瓜果时，一定要清洗洁净，预防病从口入；4.注意饮食搭配，确保营养需要，营养搭配要合理。5.保持大便通畅，防止使用对肾脏有损害药品，定时测体重；肾移植术后健康教育专家讲座第15页5.保持大便通畅，防止使用对肾脏有损害药品，定时测体重；6.遵医嘱定时到医院复查，普通患者术后1个月内每七天门诊随访一次，2~6个月每两周门诊随访一次，6个月之后每个月门诊随访一次，以后依据患者身体情况和医嘱安排随访时间；8.增强自我保护意识，如出现以下症状应及时与医生联络：体温大于38度，寒颤，胃痉挛，胸背疼痛，尿色深或茶色尿，切口红肿或疼痛，尿量显著降低甚至无尿、体重天天增加1kg以上或一周内增加2kg以上，血压升高30mmHg以上。护理与卫生肾移植术后健康教育专家讲座第16页9.伤口护理：身体上有了小伤口也要引发重视，不论是皮肤擦伤、抓伤还是皮肤疖肿，都必须及时处理。皮肤疖肿，尤其是颜面部位，千万注意不要轻易去挤压，以防病菌进入颅内造成颅内感染；10.口腔卫生：饭后应马上刷牙，而且应用抗菌漱口液漱口。不论接收移植多久，在接收任何牙科手术前24小时都应该服用抗生素，而且在牙科手术后48小时内继续服用；11.普通身体卫生：经常清洗，最好选择淋浴。保持手巾和洗脸毛巾清洁，定时进行消毒。饭前、便后要洗手，经期妇女应该有规律地更换卫生巾和卫生棉。不要用任何女性卫生洗剂；12.皮肤护理：假如出现痤疮加重现象，天天用温和抗菌肥皂局部清洗3次，而且确保将肥皂彻底冲洗洁净。尽可能防止摩擦有病变部位，而且不要用药用低致敏化装品以试图掩盖痤疮。出现严重或者感染痤疮应该接收皮肤科医生治疗。保护皮肤，预防过分日晒；护理与卫生肾移植术后健康教育专家讲座第17页13.平时要穿宽松衣裤，防止压迫移植肾；14.不提议种植盆栽植物，在移植后第一年内不宜进行任何园艺工作；15.教育患者戒烟戒酒；16.性生活：对于未婚青年，肾移植后肾功效正常，2-3年后即能够结婚并组织家庭，但性生活频率要有节制，性交后要尤其注意会阴部清洁卫生，以预防泌尿系感染；17.关于生育问题：男性移植患者，术后肾功效正常，对生育不会有重大影响。标准上不主张肾移植女性患者生育，女性要降低人工流产次数，以免诱发排斥反应发生，造成严重后果。护理与卫生肾移植术后健康教育专家讲座第18页心理调整肾移植术后健康教育专家讲座第19页宁静