脾与腹膜腔专题知识专家讲座

脾与腹膜腔专题知识专家讲座第1页脾脏影像学

Imageologyofthespleen郑州大学第一从属医院放射科高雪梅脾与腹膜腔专题知识专家讲座第2页脾脏影像检验方法传统X线检验方法特殊检验方法影像检验综合评价脾与腹膜腔专题知识专家讲座第3页脾脏影像检验—特殊检验方法CT扫描(CTscanning)磁共振扫描(MRscanning)US血管造影脾与腹膜腔专题知识专家讲座第4页脾脏影像学-CTCT平扫正常表现形态：新月形包膜脾门脾动静脉结构：膈脏面、前后端、上下缘比邻：横膈、胸壁胃底、胰尾、左肾、结肠左曲脾与腹膜腔专题知识专家讲座第5页脾脏影像学-CT正常CT平扫表现大小：12cm（长）7cm（宽）4cm（厚）“肋单元”法：不超出5个肋单元脾下缘高于肝脏下缘脾与腹膜腔专题知识专家讲座第6页脾脏影像学-CT正常CT平扫表现密度：CT值：50HU动态增强：动脉期呈花斑样静脉期均匀强化血管：脾动脉、脾静脉脾与腹膜腔专题知识专家讲座第7页脾脏影像学-CT异常CT平扫表现大小密度钙化：错构瘤、血管瘤、结核、寄生虫感染不足密度减低原发肿瘤继发肿瘤脾与腹膜腔专题知识专家讲座第8页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第9页脾脏影像学-MRI脾正常MRI平扫表现信号均匀T1、T2驰豫时间长于肝脏T1WI信号低于肝脏T2WI信号高于肝脏脾与腹膜腔专题知识专家讲座第10页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第11页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第12页脾脏影像学-MRI脾异常MRI平扫表现不足T2WI高信号脾与腹膜腔专题知识专家讲座第13页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第14页脾脏常见疾病影像学诊疗

ImageologicalDiagnosisofSpleen郑州大学第一从属医院放射科高雪梅脾与腹膜腔专题知识专家讲座第15页脾脏常见疾病先天发育异常弥漫性病变脾脓肿脾梗死脾肿瘤(tumors)良性肿瘤恶性肿瘤脾与腹膜腔专题知识专家讲座第16页脾先天发育异常Congenital脾与腹膜腔专题知识专家讲座第17页脾脏先天异常副脾（Accessoryspleen)临床与病理：融合异常,95%单发，少数多脾综合征脾门脾周多见少数胰尾、左肾、腹膜后CT、MRI体积较小，脾门附近密度/信号强度、强化特点与正常脾一致脾与腹膜腔专题知识专家讲座第18页accessory

spleen,bleeding

脾与腹膜腔专题知识专家讲座第19页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第20页脾脏先天异常游走脾（Wanderingspleen)临床与病理脾韧带松弛CT、MRI正常部位未见脾脏腹、盆腔见脾脏形态类似肿块脾与腹膜腔专题知识专家讲座第21页Wandering

spleen

ina7-year-oldgirl

脾与腹膜腔专题知识专家讲座第22页脾脏先天异常无脾综合症（Aspleniasyndrome)临床与病理脾缺如、伴有心脏及其它先天性畸形存活期<1岁CT、MRI脾缺如心脏及其它畸形脾与腹膜腔专题知识专家讲座第23页congenitalheartdiseaseconsistingofasingleventricle

脾与腹膜腔专题知识专家讲座第24页脾脏先天异常多脾综合症（Polyspleniasyndrome)临床与病理多发小脾脏沿胃大弯分布伴有心脏及其它先天性畸形CT、MRI脾数目、大小、部位心脏、肺、胃肠道先天畸形脾与腹膜腔专题知识专家讲座第25页Heterotaxiasyndromeina5-month-oldinfant脾与腹膜腔专题知识专家讲座第26页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第27页脾脓肿Splenicabscess脾与腹膜腔专题知识专家讲座第28页脾脓肿（Splenicabscess）病因学：脓毒败血症亚急性细菌性心内膜炎病理学：脾实质内坏死、液化；单房与多房单发与多发临床：寒战、高热、恶心、呕吐、白细胞↑诊疗：B-us，CT，MRI脾与腹膜腔专题知识专家讲座第29页脾脓肿影像表现—CTCT平扫边界不清圆形、椭圆形低密度区周围水肿带少数小气泡、气-液平面CT增强扫描液化区不强化，脓肿壁强脾与腹膜腔专题知识专家讲座第30页脾脓肿影像表现—MRI

MRI平扫T1WI：低信号T2WI：高信号MRI增强扫描液化区不强化，脓肿壁强脾与腹膜腔专题知识专家讲座第31页splenic

abscess

ina2-year-oldgirl

脾与腹膜腔专题知识专家讲座第32页Splenicabscessesina3-year-oldfemalepatient

脾与腹膜腔专题知识专家讲座第33页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第34页脾脓肿影像学—判别诊疗脾囊肿脾梗塞脾外伤脾转移瘤、淋巴瘤脾与腹膜腔专题知识专家讲座第35页脾肿瘤Splenictumors脾与腹膜腔专题知识专家讲座第36页脾脏肿瘤(splenictumors)分类良性肿瘤：脾囊肿、血管瘤、错构瘤、淋巴管瘤恶性肿瘤：淋巴瘤、转移瘤、血管肉瘤恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤纤维肉瘤脾与腹膜腔专题知识专家讲座第37页脾囊肿SplenicCyst脾与腹膜腔专题知识专家讲座第38页脾囊肿分类原发性：20%真性表皮样囊肿、寄生虫囊肿继发性：80%假性外伤、感染、栓塞壁钙化38-50%部位：脾下极；包膜下诊疗：B-us，CT，MRI脾与腹膜腔专题知识专家讲座第39页脾囊肿影像表现—CT边界清楚、圆形、水样密度出血、感染、高蛋白：密度↑壁蛋壳状钙化少见寄生虫囊肿环状钙化、子囊增强扫描无环形及囊内强化脾与腹膜腔专题知识专家讲座第40页posttraumatic

cyst脾与腹膜腔专题知识专家讲座第41页splenicepidermoidcyst

脾与腹膜腔专题知识专家讲座第42页HydatidDisease

脾与腹膜腔专题知识专家讲座第43页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第44页脾囊肿影像表现—MRIT1WI：低信号T2WI：高信号钙化：T2、T2均低信号出血：各种信号脾与腹膜腔专题知识专家讲座第45页splenic

cyst

脾与腹膜腔专题知识专家讲座第46页脾囊肿影像学—判别诊疗脾脓肿淋巴管瘤囊性转移瘤脾与腹膜腔专题知识专家讲座第47页脾血管瘤Splenichemangioma脾与腹膜腔专题知识专家讲座第48页脾血管瘤临床与病理：原发脾脏肿瘤偶发35-55岁

海绵状毛细血管瘤静脉性血管瘤界限不清圆形大肿瘤中央可有纤维疤痕诊疗：B-us，CT，MRI脾与腹膜腔专题知识专家讲座第49页脾血管瘤影像表现—CTCT平扫均匀低密度肿块中央或周围斑点状钙化

脾与腹膜腔专题知识专家讲座第50页脾血管瘤影像表现—CTCT增强扫描显著均匀强化连续到延迟期早期外周强化晚期向中心填充早期外周强化晚期中心瘢痕无强化脾与腹膜腔专题知识专家讲座第51页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第52页脾血管瘤影像表现—MRIT1WI：低信号T2WI：高信号T1C+：同CT

脾与腹膜腔专题知识专家讲座第53页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第54页脾血管瘤影像学—判别诊疗错构瘤淋巴管瘤孤立转移瘤脾与腹膜腔专题知识专家讲座第55页脾恶性肿瘤Malignanttumor脾与腹膜腔专题知识专家讲座第56页脾淋巴瘤（Spleniclymphoma)临床最常见原发、继发成年人多见左上腹痛发烧体重减轻分类Hodgkin(HD)non-Hodgkin病理：弥漫肿大型粟粒型多发结节孤立大肿块脾与腹膜腔专题知识专家讲座第57页脾淋巴瘤影像表现—CT脾脏均匀增大实性肿块多发或弥漫浸润局灶性肿块脾门结节腹腔、腹膜后淋巴结肿大腹水轻度强化脾与腹膜腔专题知识专家讲座第58页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第59页脾淋巴瘤影像表现—MRI缺乏特异性T1、T2驰豫时间类似于正常脾脏脾大脾与腹膜腔专题知识专家讲座第60页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第61页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第62页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第63页脾脏淋巴瘤影像学—诊疗与判别诊疗缺乏特异性血管瘤血管肉瘤梗塞脓肿脾与腹膜腔专题知识专家讲座第64页脾转移瘤（Splenicmetastases)临床与病理少见尸检发生率7%多发（60%）单发（30%）弥漫浸润（10%）原发癌病史乳腺癌肺癌卵巢癌胃癌等囊性转移癌：黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌脾与腹膜腔专题知识专家讲座第65页脾转移瘤影像表现—CT边界清楚低密度肿块多发实性或囊性黑色素瘤卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌钙化：结肠粘液癌中心或周围强化脾与腹膜腔专题知识专家讲座第66页脾转移瘤影像表现—MRI缺乏特异性T1WI：等、低信号T2WI：高信号T1+C:强化与原发肿瘤类型相关脾与腹膜腔专题知识专家讲座第67页脾脏转移瘤影像学—诊疗与判别诊疗血管瘤血管肉瘤梗塞脓肿脾与腹膜腔专题知识专家讲座第68页脾梗死Splenicinfarction脾与腹膜腔专题知识专家讲座第69页脾梗死（Splenicinfarction)临床与病理动脉分支阻塞、缺血、梗死、纤维化、液化病因：血栓形成、栓子、部分性脾动脉栓塞术、炎症肿瘤累及形态：锥状、底部位于被膜下、尖端指向脾门脾与腹膜腔专题知识专家讲座第70页脾梗死影像表现—CT楔形低密度灶、基底位于脾边缘、尖端指向脾门边界不清少数包膜下积液囊性变脾脏体积小无强化脾与腹膜腔专题知识专家讲座第71页脾梗死影像表现—MRIT1WI：低信号，高信号（新鲜出血）T2WI：高信号T1+C：低信号包膜可强化脾与腹膜腔专题知识专家讲座第72页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第73页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第74页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第75页脾脏梗死影像学—诊疗与判别诊疗脾破裂出血脓肿脾与腹膜腔专题知识专家讲座第76页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第77页腹膜腔影像学

Imageologyofperitonealcavity郑州大学第一从属医院放射科高雪梅脾与腹膜腔专题知识专家讲座第78页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第79页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第80页腹膜腔病变腹膜炎(peritonitis)腹腔脓肿(peritonealabscess)腹膜腔肿瘤(peritonealtumors)脾与腹膜腔专题知识专家讲座第81页腹膜炎郑州大学第一从属医院放射科高雪梅脾与腹膜腔专题知识专家讲座第82页腹膜炎（peritonitis)临床与病理范围：弥漫性、不足病因：感染性、非感染性症状：腹痛、腹胀、高热、腹部压痛、反跳痛脾与腹膜腔专题知识专家讲座第83页腹膜炎影像表现—X线小肠、大肠充气、扩张腹脂线增宽、消失腹腔积液腹腔积气胸腔积液、肺底积液及炎症脾与腹膜腔专题知识专家讲座第84页腹膜炎影像表现—CT腹腔积气腹腔积液腹膜及相邻腹膜外脂肪层水肿增厚肠壁增厚脾与腹膜腔专题知识专家讲座第85页腹膜炎影像表现—MRI腹腔积气腹腔积液腹膜及相邻腹膜外脂肪层水肿增厚肠壁增厚呈长T1长T2信号脾与腹膜腔专题知识专家讲座第86页Tuberculousperitonitis

脾与腹膜腔专题知识专家讲座第87页Bileperitonitis

5weekslater

脾与腹膜腔专题知识专家讲座第88页bowelperforationandperitonitis

脾与腹膜腔专题知识专家讲座第89页腹腔脓肿

Imageologyofperitonealcavity郑州大学第一从属医院放射科高雪梅脾与腹膜腔专题知识专家讲座第90页腹腔脓肿（peritonealabscess)临床与病理范围：膈下、肠系膜肠曲间、盆腔病因：腹部手术、外伤、胃肠道病变症状：腹痛、腹胀、高热、腹部压痛、反跳痛脾与腹膜腔专题知识专家讲座第91页腹腔脓肿影像表现—CT病变分布于解剖间隙内软组织密度肿块影中心低密度，气体影、气液平面环形强化脾与腹膜腔专题知识专家讲座第92页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第93页脾与腹膜腔专题知识专家讲座第94页腹膜腔肿瘤

Imageologyofperitonealcavity郑州大学第一从属医院放射科高雪梅脾与腹膜腔专题知识专家讲座第95页腹腔肿瘤（peritonealtumor)临床与病理起源于腹膜间皮细胞原发性：腹膜间皮瘤、假性粘液瘤、纤维瘤、纤维组织细胞瘤、脂肪瘤转移瘤：胃、结肠、肝脏、胰腺、胆道、子宫、卵巢脾与腹膜腔专题知识专家讲座第96页间皮瘤（mesothelima)临床与病理与接触石棉相关腺瘤样瘤：输卵管近宫角处、子宫、附睾囊性间皮瘤：薄壁囊肿成年女性低度恶性恶性间皮瘤：腹膜脏壁层间皮中老年腹膜“冰冻”样多发结节：膈肌腹膜面、后腹膜表面、网膜、肠系膜、小肠结肠浆膜面、肝膀胱表面症状：腹块、腹痛、腹水、病程长脾与腹膜