骨科大手术后收治ICU患者谵妄的原因分析及护理对策探究

ICU及护理对策探究【摘要】目的对大手术后收治ICU研究对象为我院骨科收治ICU20023果200ICU45（22.5%）发生谵妄。谵妄的引发因素较多，医院要在总疗和康复效率。【关键词】大手术；骨科；谵妄；护理对策；POD（术后谵妄）是一种术后发生的急性意识障碍，属于临床上一种比较复杂的短暂性的急性器质性脑综合征。POD13，POD果，导致褥疮、感染及血栓等并发症的发生风险大大增加]因此医院需要针对以上现象分POD200ICUPOD和制定对策。详情如下。资料和方法临床资料201811202011200ICU的患者。所有患者均无严重精神类疾病及长期慢性疼痛病史，排除有止痛药物过敏史的患者。2001128836～85（57.3±5.6）括：8263，33，22骨粗隆骨折内固定手术。麻醉方式均为全身麻醉，182方法术前对患者进行常规的健康知识宣传教育，并使用HADS(综合性医院焦虑抑郁量表)对患者心理状态进行评估，发现有52例患者存在术前焦虑情绪。术后对患者进行辅助吸氧、心电监护等各种生命体征监护和记录，并给予血容量补充以预防水电解质紊乱的发生。使用VAS（12~48hPODPOD准依据美国心理医师协会发布的精神障碍诊断与分析手册（1994）中的谵妄诊断标准进行。结果20045（22.5%）24h3024h1545107035702012，8骨折内固定术后谵妄，5200的术后随访，均精神状态良好，没有再次发生谵妄。病因分析ICUPOD患者由于对手术缺乏了解、容易产生恐惧紧张的心理，加上经济压力导致患者心理压力70POD73.9%（17/23），这与老年人大脑功能减退，身体免疫能力降低有很大的关系。低氧血症和低蛋白血症也可导致脑水肿和脑细胞功能异常的产生，引发老年患者发生精神异常护理对策术前护理高龄患者常常合并有较多的基础性疾病，容易引发术后谵妄。所以在术前要对患者做好身体和心理等方面的护理，协助患者加强营养、戒烟、戒酒，控制血压、血糖，预防电解紊乱，同时还要积极了解患者的具体情况，多与患者沟通，取得患者的信任，使患者能够积极配合治疗。做好术后观察防护，防止意外情况发生。术后对患者进行包括吸氧、心电监护等生命体征的监测和关注，观察患者手术切口有无血液渗出，若有渗出及时通知医生进行敷料更换。重点观察患者的行为、认知、睡眠和定向力状况，尽量在谵妄早期进行发现并及时给予治疗。注意水电解质和酸碱平衡的维持。针对谵妄的发生原因，护士要积极查找总结并与主治医师沟通商讨制定好针对性的护理和治疗方案。保持病室安静、提升睡眠质量努力为患者创造舒适、安静的睡眠环境。夜间使用小夜灯，医疗操作尽量安排在白天，夜间如有医疗操作要尽量避免产生噪音，影响患者休息。对于存在睡眠障碍的患者可使用镇静药物协助入睡。帮助患者养成良好的作息规律，做到不熬夜、按时睡觉，保证良好的睡眠质量。良好的睡眠有助于谵妄发生几率的降低，使治疗有效率获得有效提升。积极与患者家属沟通，获得理解和支持当患者发生术后谵妄，会使家属感到绝望无助对治疗产生怀疑。护理人员在术前应该将手术可能发生的不良反应向患者介绍讲清楚，取得家属的理解和支持，协助护理人员积极及进行护理干预和治疗，促进患者恢复。讨论70icu]且病情白天较轻夜晚加重，对老年患者的记忆和认知功能产生非常不利的影响，需要医院采取积极的针对性的措施对术后谵妄加以预防和治疗。[参考资料]陈洁,李敏,张筝,等.骨科大手术后患者谵妄的原因分析及护理对策[J].学电子杂志,2017,000(037