眼屈光学调节与集合专家讲座

第二章调整与集合第一节：概述一、调整二、集合2023/4/24无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第1页一调整眼调整概念机制应用生理性调整物理性调整调整测定2023/4/242无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第2页调整概念2023/4/243无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第3页近视眼正视眼远视眼2023/4/244无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第4页调整概念2023/4/245无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第5页调整概念2023/4/246无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第6页调整示意图2023/4/247无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第7页F’F’AＢ视网膜调整概念2023/4/24无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第8页调整概念人眼自动改变屈光力大小从而使远近不一样距离处物体都能成像在视网膜上能力就称为调整（Accommodation）2023/4/249无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第9页调整机制2023/4/2410无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第10页调整机制参加调整组织睫状体(ciliarybody)悬韧带(zonulefibers)晶状体(lens)2023/4/2411无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第11页晶状体睫状体悬韧带调整机制2023/4/2412无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第12页睫状体悬韧带晶状体调整机制：Helmholtz提出调整机制含糊视网膜物像2023/4/2413无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第13页调整机制睫状体悬韧带晶状体睫状体调整机制

2023/4/2414无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第14页调整放松状态调整状态调整机制2023/4/2415无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第15页Tscherning认为晶体调整时前表面并不是形成球形而是变成双曲面形状Ficham尸检观察囊膜：前后极处较薄，周围较厚调整机制2023/4/2416无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第16页相关概念调整远点：当人眼在调整静止时，所能看清最远一点称为调整远点；调整近点：当眼在动用最大调整力时，所能看清楚那一点称为调整近点；调整范围：调整远点与近点间任何距离均能利用调整到达明视，这范围即称调整范围；调整力：调整作用时，因晶状体改变而产生屈光力，以屈光度（D）为单位来表示。1调整力＝────────调整距离（m）2023/4/2417无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第17页物理性调整和生理性调整物理性调整，纯粹是晶状体物理性变形，它以屈光度来测量，使眼集光力量增加1．0，称之为付出了10D调整。生理性调整程度，用“肌度”来表示1肌度，即晶状体屈光力量增加10D肌肉收缩力。2023/4/2418无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第18页

2023/4/2419无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第19页调整发生时参数改变2023/4/2420无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第20页二、集合定义（convergence）当人眼注视远处物体时，双眼视轴平行、调整静止，而双眼在注视近处物体时，双侧眼球向内旋转，使两眼视轴正对所看物体，物体在视网膜上所成像正位于双眼黄斑中心凹部位，在一定范围内物体距离越近，眼球内转程度也愈大，这种现象称为集合作用

2023/4/2421无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第21页CCFFBA2023/4/2422无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第22页2023/4/2423无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第23页分类自主性集合:视觉反射运动中唯一能用人意志控制功效，由人意志使两眼视轴向鼻侧集合，由大脑额叶司理非自主性集合:一个视觉反射，它是经过大脑枕叶知觉中枢建立条件反射，是不由人意愿控制，，其包含：张力性集合、融像性集合、调整性集合和近感性集合4种

2023/4/2424无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第24页自主性集合

视觉反射运动中唯一能用人意志控制功效，由人意志使两眼视轴向鼻侧集合，由大脑额叶司理2023/4/2425无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第25页非自主性集合一个视觉反射，它是经过大脑枕叶知觉中枢建立条件反射，是不由人意愿控制，产生非自主性集合条件刺激是物象离开两眼黄斑部向相反方向运动，其皮下中枢存在于中脑帕黑氏核处，再到双眼内直肌使双眼同时内转发生集合.2023/4/2426无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第26页非自主性集合张力性集合融像性集合调整性集合近感性集合2023/4/2427无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第27页张力性集合（tonicconvergence）:人在睡眠（全麻）状态下，两眼视轴偏向外方，当清醒睁眼时，双眼内直肌经常接收一定量神经冲动，使其保持一定张力克服视轴发散，以维持第一眼位，双眼视轴平行，这是无意志性眼肌担心作用；非自主性集合2023/4/2428无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第28页融像性集合（fusionalconvergence）:当双眼注视一目标而物象落在两眼视网膜对应点稍鼻侧或颞侧时，为将两单眼视标融合为一，使不致发生复视，视觉运动反射回引发融像性集合，使物像落在两眼视网膜对应点上；非自主性集合2023/4/2429无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第29页调整性集合（accommodativeconvergence）:集合运动向固视目标产生调整时，就引发调整性集合，所以我们会发觉在出现复视前往往视标先变含糊，这就是调整性集合参加所致；非自主性集合2023/4/2430无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第30页近感性集合（proximalconvergence）:心理上对目标趋近反应。非自主性集合2023/4/2431无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第31页（二）相关概念集合远点：当注视远处物体时，不用集合作用，固当集合作用完全静止时，物体所在点称为集合远点。集合近点：当集合作用到达一定程度，物体再近时一眼放弃集合而突然转向外侧，形成复视，此时物体所在点称为集合近点。2023/4/2432无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第32页（三）集合表示方法集合角：集合程度强弱以米角（Mａ）表示，当注视眼前1米处物体时，两眼视轴与两眼中心垂线所夹角R2023/4/2433无锡九院眼科眼屈光学调节与集合专家讲座第33页棱镜度：三棱镜度定义为经过三棱镜观察1米处物体，物象向三棱镜顶端移位1厘米，称为一个三棱镜度，以1Δ表示。详细表示集合大小用公式集合=10×PD/d，这