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文档简介
2022-2023年宁夏回族自治区石嘴山市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.下列哪种疾病是既往可能不存在,确实是人类新发现的传染病
A.戊型肝炎B.军团病C.流行性出血热D.莱姆病E.艾滋病
2.患者,男性,57岁,嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年,进行性气促加重2年,被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,其X线胸片不会出现下列哪项
A.早期正常无明显变化,中、晚期可见肺纹理增加、粗乱
B.合并感染时有支气管周围炎症改变
C.合并感染时有支气管柱状扩张,肺纹理蜂窝状改变
D.肺容量增大,肋间隙增宽,膈肌低平
E.心脏悬垂并狭长
3.女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影
最先印象疾病是A.A.肺结核B.右下肺炎C.肺化脓症D.恶性肿瘤E.肺隔离症
4.急性心肌梗死的病人出现高危早搏,治疗首选
A.美西律(慢心律)B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他乐克E.普鲁卡因酰胺
5.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是
A.共济失调B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.脑水肿
6.目前认为中毒型菌痢的发病原理最主要是
A.痢疾杆菌大量繁殖引起
B.与个体的反应性有关
C.为毒力强的痢疾杆菌感染所致
D.痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状
E.机体免疫功能低下
7.下列有关风湿性疾病的描述,哪项是错误的
A.属于变态反应性疾病
B.与溶血性链球菌感染有关
C.风湿性关节炎常导致关节畸形
D.可累及全身结缔组织
E.心脏病变的后果最为严重
8.风湿热最常见的皮肤表现是
A.皮下小结B.猩红热样皮疹C.荨麻疹D.结节性红斑E.多形性红斑
9.男,60岁,突然不能说话,右侧肢体无力,5~6分钟恢复,反复发作,发作后检查无神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是
A.脑栓塞B.局灶性癫痫发作C.癔症发作D.椎基底动脉系统TIAE.颈内动脉系统TIA
10.在下列肾癌病例中,预后相对较好的是
A.肾癌侵犯结肠B.肾癌侵及肾门处的淋巴结C.肾癌伴有肾静脉癌栓D.肾癌伴有髂骨转移E.肾癌伴肺转移
11.男性,30岁,10年来阵发性心悸,每次心悸突然发作,持续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时而来就诊。检查:血压90/60mmHg,心率200次/分,心律绝对规则,无杂音,肺(-)
估计此次心律失常最可能的是A.A.2:1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤
12.引起头痛的颅外病变有
A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血
13.下列哪种说法对胃溃疡是正确的
A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征
B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C.与十二指肠溃疡相反,胃溃疡不易出血
D.通常胃酸正常或降低
E.常表现为夜间痛
14.降糖灵(苯乙双胍)A.A.不经肝脏代谢
B.慢性失血性贫血95%的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用
15.骑跨伤最常见的泌尿系并发症为
A.尿道外口狭窄B.尿道膜部损伤C.尿道假道形成D.尿道内口狭窄E.尿道球部损伤
16.下列关于休克的叙述,哪项是正确的
A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B.失血性休克时,应首先快速输入10%~50%葡萄糖溶液,继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染
17.关于痢疾杆菌不正确的是
A.痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病
B.为革兰氏阴性杆菌
C.属志贺菌属,该菌属分四群
D.外毒素可引起肠黏膜细胞坏死,主要与全身症状有关
E.内毒素所致肠道病变主要在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显著
18.产热过多所致的发热常见于下列哪种疾病
A.风湿热B.血清病C.药物热D.结缔组织病E.甲状腺功能亢进
19.霍奇金淋巴瘤患者,左侧颈后三角区淋巴结肿大,无消瘦、盗汗及发热,胸腹部CT均无异常。主要治疗是
A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植
20.本病人的首选治疗是A.A.口服降糖药B.纠正诱因C.小剂量胰岛素D.补充电解质E.补充碱性液
二、专业知识(5题)21.(91~92题共用备选答案)脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期
A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期
22.腹股沟直疝环的底边为
A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘
23.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用
A.25%硫酸镁B.生理盐水C.生理盐水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水
24.异位阑尾炎表现为
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
25.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一进食一缓解D.疼痛一便意一缓解E.进食一疼痛一缓解
三、1.A1型题(10题)26.肺部革兰阴性菌感染的共同点是
A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B.呼吸道症状逐渐加重C.呼吸道症状较轻D.并发胸腔积液E.很少发生肺脓肿
27.女性患者,47岁。诊断为风心病,二尖瓣狭窄伴快速房颤,应用地高辛0.25mg/dl个月,心室律突然转为规则,50次/分,提示
A.已经转为窦性心律B.已达洋地黄化C.仍应用洋地黄,给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞
28.下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗死
A.左室前壁B.心尖部C.前间隔D.后间隔E.下侧壁
29.我国制定体力劳动强度分级标准的主要依据为
A.氧上限与疲劳感B.氧债与心率C.肺通气量与心率D.能量代谢率与劳动时间率E.心率、体温与能消耗量
30.在人类生长发育过程中,哪个系统是优先发育的
A.生殖系统B.内分泌系统C.心血管系统D.骨骼系统E.神经系统
31.一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后,他的血压是70/50mmHg,他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓,无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理
A.阿托品静脉注射B.多巴酚丁胺C.β受体阻滞剂D.置人经静脉起搏器E.行心导管术
32.上腹部被汽车撞伤4小时,患者面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,肌紧张及反跳痛,首先应考虑为
A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿
33.患者,男性,23岁。面部及双下肢肿5天,尿少,无前驱感染史,过去无明显水肿史。体检:面部及双下肢水肿,BP18.7/12kPa(140/90mmHg),P90次/分,心肺(一)。血Hb80g/L,A/G=25/34。尿常规:蛋白(++++),RBC++/HP,WBC+/HP,透明管型+/HP。尿蛋白5g/24h。临床最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾病综合征D.系统性红斑狼疮E.结节动脉周围炎
34.隐性黄疸时,血清总胆红素含量为
A.1.71~3.42μmol/L
B.5.13~6.84μmol/L
C.8.55~15.4μmol/L
D.17.1~34.2μmol/L
E.73.4μmol/L
35.24小时咯血量超过多少为大咯血
A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.500ml
四、2.A3/A4型题(5题)36.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
A.代谢性酸中毒,高钾血症
B.代谢性酸中毒,低钠血症
C.代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症,低钠血症,高磷血症
37.下列治疗哪项不合适
A.卧床休息,清淡饮食B.支持治疗C.抗病毒治疗D.保护肝细胞E.降低转氨酶治疗
38.2002年年底至2003年年初,我国出现SARS淌疫情。
关于SARS,下列哪项描述不正确
A.属呼吸道传染病B.属突发公共卫生事件C.属新发传染病D.由冠状病毒引起E.主要因饲养宠物引起
39.如果该患者已做过破伤风自动免疫,伤后做以下何种处理可预防破伤风
A.需再注射破伤风类毒素2ml
B.需再注射破伤风类毒素0.5ml
C.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IU
D.需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500IU
E.需注射TAT2万IU
40.最为适宜的治疗方法是
A.抗结核药物治疗
B.加强营养,卧床休息
C.口服异烟肼1周手术治疗
D.诊断明确立即切除肾脏
E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏
五、共用题干单选题(5题)41.关于该患者的下列叙述正确的是
A.Ham试验阳性B.血块收缩正常C.骨髓巨核细胞减少D.血小板生存时间明显缩短E.骨髓增生低下
42.(共用题干)50岁,女性患者,因右上肢抽搐和昏迷而急诊,陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振,4小时前开始神志不清,既往史不详,有糖尿病家族史。体检:肥胖体型,双瞳直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳结合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖35mmol/L此病人最可能的诊断是
A.脑血栓形成B.糖尿病酮症酸中毒C.脑出血D.非酮症高渗性糖尿病昏迷E.低血糖
43.急诊医生不需做下列哪项检查
A.化验血、尿常规、大便常规B.骨穿检查C.血型检查D.电解质E.血气分析
44.用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐,其目的是
A.保持安静B.防止窒息和肺部感染的发生,减少死亡C.保证进食D.减少氧的消耗E.防止坠床
45.若该患者病情继续进展,最不可能出现以下哪个症状
A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷
参考答案
1.E既往可能不存在,确实是人类新发现的传染病,如艾滋病、0139型霍乱等。
2.CC项为支气管扩张的典型X线胸片表现,而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现,其余各项均是正确的。A、B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现,D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。
3.CC。根据患者急性发作的高热、咳嗽、咳黏液脓臭痰,X线胸片示右下肺高密度片状影。首先应考虑C。
4.B本题考点:急性心肌梗死出现高危室性早搏的处理。急性心肌梗死后24小时内患者发生原发室颤有可能性很高,一旦出现高危室性早搏,应静注利多卡因,利多卡因无效时可改用普鲁卡因酰胺,近期发现,心肌梗死早期出现窦性心律过速或室性早搏,静注p受体阻滞荆可以减少室颤的发生。
5.DD。当乙醇浓度达87mmol/L以上时,患者陷入深昏迷,心率快,血压下降,甚至大小便失禁,抽搐,呼吸麻痹,后者是其主要的死亡原因。
6.D菌痢各菌株菌体裂解后都能释出强烈内毒素,是引起全身中毒症状、感染性休克和肠道病变的主要致病因素。
7.C
8.A
9.EE。颈内动脉系统TIA表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫,主侧半球病变可出现失语。故选E。
10.C以Robson分期方法,A、D、E都属四期,B、C为三期。其中三期a为肾静脉和下腔静脉有癌栓;三期b为肾门淋巴结转移。如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除,其预后与二期的肾癌相同,故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。
11.D可采用排除法。2:1心房扑动心室率通常在150次/分左右;窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时,较少引起血压下降;阵发性室性心动过速发作时间短于30秒;心房纤颤心室率绝对不规则。
12.D颅外病变如颅骨肿瘤;三叉神经、舌咽神经痛;颈椎病及颈部其他疾病;青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。
13.D胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低,而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。
14.A中枢神经系统白血病的主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状,脑脊液可检出白血病细胞。
15.E当会阴部骑跨在硬物上,尿道球部位于硬物和耻骨联合之间,此受伤病史对诊断尿道球部损伤是非常重要的。
16.D解析:①休克的本质就是有效循环血量的锐减,因此无论何种类型的休克,其治疗原则首先是补充血容量,即使感染性休克也不例外(E错)。②抢救休克时,可首先快速输入平衡盐液,继之输血(B错),因为平衡盐液可快速补充钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少,降低血液粘度,改善微循环。③短期内失血超过全身总血量的20%时可出现休克(A错)。④革兰阳性菌和革兰阴性菌都可引起感染性休克,但70年代起革兰阴性菌跃居为主要致病菌,其中以大肠杆菌最多见。革兰阴性杆菌性休克多由内毒素引起(D对)。⑤休克的分类方法很多,目前将创伤和失血引起的休克归为低血容量性休克。
17.D内毒素主要与全身症状有关。外毒素可引起肠黏膜细胞坏死,而内毒隶所致肠道病变主要在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显著。
18.E甲状腺功能亢进症时交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速,产热增多。
19.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者,选择放疗。IB、ⅡB和Ⅲ~Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤IA,故选择D。
20.CC。根据典型的临床症状及化验检查,该患者诊断为糖尿病酮症,首选的治疗是小剂量胰岛素。
21.C流行性出血热少尿期时,由于酸中毒等原因,血管通透性增加,可导致肺、脑水肿。
22.A直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边,腹直肌外缘构成内侧边,腹股沟韧带构成底边。
23.D
24.E由于阑尾位置异常,异位阑尾炎压痛部位不定。
25.C十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生,持续不减,直至下餐进食或服抑酸药后才缓解,呈“疼痛一进食一缓解”的节律。
26.A肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合,组织坏死后容易形成多发性脓肿,常累及双肺下叶,若波及胸膜,可引起朐膜渗液或脓胸。正确答案是A。
27.D
28.D左前降支闭塞,引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖辩前乳头肌梗死。右冠状动脉闭塞,引起左室膈面(右冠脉占优势时)、后间隔和右心室梗死,并可累及窦房结和房室结。回旋支闭塞,引起左心室高侧壁、膈面(左冠脉占优势时)和左心房梗死,可能累及房室结。左主干闭塞,引起左心室广泛梗死。
29.D我国制定体力劳动强度分级标准的主要依据为能量代谢率与劳动时间率。
30.E婴儿出生后神经系统的发育处于领先地位。5~6岁时发育速度最快,并迅速接近成人水平。此时大脑的重量已达到成人脑重的90%。
31.A患者血压低和心动过缓,这说明是迷走神经的反应,用抗胆碱剂,如阿托品,是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺,在这个时候不适用,因为患者低血压。如果其他方法的复苏,如静脉补液失败,才建议用加压剂。由于其心脏保护作用,β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而,在此伴心动过缓和低血压的急性发病时,其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续,就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征,并出现低血压和晕厥的症状,那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心
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