宫颈恶性肿瘤经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断意义探讨

宫颈恶性肿瘤经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断意义探讨

【Summary】目的分析宫颈恶性肿瘤患者经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断的意义。方法本次研究选取的对象共82例，均为我院收治疑似宫颈恶性病变患者，选取时间段为2021年7月至2022年7月，所有患者均接受经阴道与经腹部彩色多普勒超声检查，之后对诊断结果进行分析。结果金标准确诊宫颈恶性肿瘤共72例，经腹部超声诊断结果与金标准间不具有统计学一致性（P＞0.05），经阴道彩超与金标准间具有一致性，联合诊断与金标准间具有高度一致性（P＜0.05）；同时，联合诊断法的灵敏度、特异度均高于经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断法，差异显著（P＜0.05）。结果对疑似宫颈恶性肿瘤患者采取经阴道联合经腹部彩色多普勒超声诊断能取得良好效果，其能有效提高诊断准确率，其值得推广使用。【Keys】宫颈恶性肿瘤；经阴道彩色多普勒超声；经腹部彩色多普勒超声宫颈癌是临床常见的妇产科疾病，患有该疾病的患者在早期不会出现明显的症状，随着病情的发展，患者可能会出现阴道出血的症状，引发该疾病的因素比较复杂，其中包括HPV感染、多孕多产等，其给患者健康带来极大的影响[1]。临床在诊断该疾病时主要采用超声诊断，其能对患者宫颈及内部情况全面观察，本次研究通过选取82例疑似宫颈恶性肿瘤患者作为研究对象，分析经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断意义，具体如下。1.资料与方法1.1一般资料选取的患者人数共82例，均为我院收治的疑似宫颈恶性肿瘤患者，患者年龄最小25岁，最大64岁，平均（44.23±2.15）岁；相关病史：23例宫颈炎，31例阴道炎,28例其他宫颈病变；25例绝经，57例未绝经。1.2方法

经阴道彩超：在检查前告知患者排空膀胱，然后采用飞利浦IUElite型彩色多普勒超声诊断仪，阴道C8－4V型探头经阴道彩超检查，设置5～9MHz的频率，患者采取的体位方式为膀胱截石位，需对其外阴进行清洁处理，将消毒耦合剂涂抹在阴道探头上，套上隔离套再重新涂抹1次，可以将软垫放在患者臀部，将探头置入阴道内进行探查，根据图像情况对探头位置进行调整，对患者盆腔、宫颈情况进行观察。采用多普勒技术对肿块内部的血流信号进行分析，包括血流分布、走向、血流数量，对阻力指数(RI）、收缩期峰值速度（PV）进行测量。经腹部彩超：采用使用飞利浦IUElite型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，患者采用的体位方式为仰卧位，采用腹部C5－1型探头进行检查，设置2～5MHz的频率，对患者的宫颈情况进行仔细观察，包括双肾、肝脏等情况，分析可疑的病变[2]。联合检查：分析经阴道联合经腹部彩色多普勒超声，分析联合诊断结果。1.3观察指标对三种诊断方法结果的一致性进行分析；分析三种诊断方法对宫颈恶性肿瘤的诊断效能。1.4统计学方法本次研究采用SPSS19.0软件对相关数据进行统计和分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，用t、x2进行检验，P＜0.05，表明两组间的差异具有统计学意义。2.结果2.1三种方法诊断结果一致性的比较金标准确诊宫颈恶性肿瘤共72例，经腹部超声诊断结果与金标准间具有统计学意义（P＞0.05），经阴道彩超与金标准间具有一致性（P＜0.05）；联合诊断与金标准间具有高度一致性（P＜0.05），见表1。表1三种方法诊断结果一致性的比较诊断方法真阳性真阴性假阳性假阴性金标准7210经腹部彩超566164经阴道彩超617113联合检查659712.2三种诊断方法对宫颈恶性肿瘤的诊断效能联合检查法的灵敏度、特异度均高于经腹部彩超、经阴道彩超的灵敏度、特异度（P＜0.05），见表2。表2三种诊断方法对宫颈恶性肿瘤的诊断效能诊断方法灵敏度特异性经腹部彩超77.7760.00经阴道彩超84.4770.00联合检查90.2790.003.讨论

宫颈癌的发病因素主要为HPV感染，患有该疾病的患者在早期并无显著症状，随着病情的发展患者会出现阴道非规则性出血、接触性出血等症状，因此，临床应该采取有效的方法诊断该疾病。超声作为一种有效的检查方法，其具有无放射线、无创的优点，且操作起来比较便捷，其在临床妇科疾病诊断中得到广泛应用。子宫动脉分支是正常宫颈血供的主要位置，所以，对患者进行常规超声检查清晰度比较差，采用彩色多普勒超声检查法，能对患者宫颈的异常丰富血流信号进行清晰的观察，所以，在宫颈恶性肿瘤筛查中采用超声检查法具有重要价值[3]。当前临床主要采用经阴道与经腹部的方式对患者进行检查，其中经阴道的方式能对患者宫颈病变的具体情况详细的观察，但是这种方法对于阴道内出血、阴道炎的患者并不适用。经腹部超声能对患者子宫底及盆腔内包块进行仔细的观察，但是在检查前需要充盈膀胱，且会受到较多因素的影响，如腹部脂肪较厚等，导致诊断结果不准确，且无法清晰对患者宫腔内微小病灶进行观察。通过联合采用经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断法能弥补两者单独使用的不足，其能达到两者优势的互补，由此使诊断准确率得到提升。本次研究结果显示：金标准确诊宫颈恶性肿瘤共72例，经腹部超声诊断结果与金标准间不具有统计学一致性（P＞0.05），经阴道彩超与金标准间具有一致性，联合诊断与金标准间具有高度一致性（P＜0.05）；同时，相比经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断法，联合诊断法的灵敏度、特异度均更高，差异显著（P＜0.05）。由此说明，在宫颈恶性肿瘤疾病的诊断中采用经阴道联合经腹部彩色多普勒超声诊断能取得良好效果。综上所述，经阴道联合经腹部彩色多普勒超声诊断法具有的优势，值得在宫颈恶性肿瘤疾病诊断中推广使用。【Reference】[1]毛文红,胡青英,陈艳.宫颈恶性肿瘤经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断价值研究[J].中国妇幼保健,2020,35(14):2726-2729.[2]卢建波.分析彩色多普勒