多学科协作在围手术期2型糖尿病患者血糖管理中的应用研究

多学科协作在围手术期2型糖尿病患者血糖管理中的应用研究

【摘要】目的：探究多学科协作在围手术期二型糖尿病患者血糖管理中的应用。方法：划取2021年2月至2022年2月为选取范围，并在该时间范围内选取二型糖尿病手术患者，根据纳入标准选取100例患者进行观察研究。选取之后使用随机表数法将100例患者分为两组。观察组患者使用多学科协作护理干预，该组患者50例，对照组使用常规护理模式干预，该组患者50例。对比两组患者餐前、餐后2h血糖、住院时间以及手术前等待时间。结果：观察组患者餐前、餐后2h血糖比对照组低（P＜0.05）；观察组患者住院时间、手术前等待时间比对照组短（P＜0.05）。结论：对在围术期二型糖尿病患者的护理中使用多学科协作护理干预能够控制患者血糖，减少术前等待时间，改善患者恢复情况从而降低住院时间，该方法在临床中具有积极意义，值得使用和推广。【Keys】：多学科协作护理；围术期护理；二型糖尿病；住院时间；术前等待时间

糖尿病属于代谢性疾病，在临床中基本有50%以上的老年人会患有糖尿病，这些糖尿病患者几乎每位都会因糖尿病导致的并发症进行一次外科手术[1]。由于手术会一定造成患者出现创伤，所以大部分老年患者对手术存在一定的应激性，一些没有患糖尿病的患者在手术前因为应激反应也会出现短时间血糖失控的现象[2]。所以在围术期如何消除患者高血糖症状一直都是人们话题，血糖的高低与患者手术成功有着莫大关联，并且还关系着患者是否能度过手术期，长时间高血糖会导致患者出现感染无法愈合甚至是外周神经病变的后果[3]。根据临床专家研究统计，每年都会有数以万计的糖尿病患者在自身疾病上花费巨大开销。现我院选取100例糖尿病患者进行观察研究，探讨多学科协作护理对二型糖尿病患者围术期血糖的影响，报告如下。1对象和方法1.1对象划取2021年2月至2022年2月为选取范围，并在该时间范围内选取二型糖尿病手术患者，根据纳入标准选取100例患者进行观察研究。选取之后使用随机表数法将100例患者分为两组。观察组患者使用多学科协作护理干预，该组患者50例（男性21例，女性29例，年龄约59~83岁，平均年龄为（76.35±7.66）岁），对照组使用常规护理模式干预，该组患者50例（男性32例，女性18例，年龄约60~74岁平均年龄为（69.58±6.33）岁）。所有患者基础资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。参与本次实验的患者和我院伦理委员会已经签署同意书。1.2方法1.2.1对照组患者使用方法

对照组患者使用常规护理方法。1.2.2观察组患者使用方法

观察组患者使用多学科协作护理进行干预，详细如下。首先成立多学科小组，建立患者的个人档案和血糖档案，针对不同的患者指引其到不同的创口进行咨询护理。了解患者情况之后在围术期需要针对患者进行不同的护理。工作人员需要在手术前对患者进行相关沟通，了解患者情况，请专科医生适当讲解疾病的相关内容并告知患者手术中的注意事项。护理人员每天进行巡视，反馈患者情况。手术后对患者进行饮食指导，了解其出院意向并且在患者出院后济宁随访。1.3观察指标对比两组患者餐前、餐后2h血糖、住院时间以及手术前等待时间。1.4统计学分析使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，n代表例数；餐前、餐后2h血糖、住院时间、手术前等待时间使用t和“¯x±s”表示，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。2结果2.1对照组和观察组餐前、餐后2h血糖对比

观察组患者餐前餐后血糖指标比对照组低（P＜0.05），见表1。表1对照组和观察组餐前、餐后2h血糖对比（）组别（n=60）餐前血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）干预前干预后干预前干预后观察组8.36±3.326.37±1.8515.41±4.576.77±1.46对照组8.42±3.617.65±1.7115.36±4.148.98±1.66t0.0879.2060.0577.069P0.9310.0000.9540.0002.2对照组和观察组术前等待时间、住院时间对比

观察组患者术前等待时间、住院时间均比对照组短（P＜0.05），见表2。表2对照组和观察组术前等待时间、住院时间对比（）组别例数术前等待时间（d）住院时间（d）观察组502.56±1.225.87±2.24对照组505.28±1.658.12±4.63t-9.3733.093P-0.0000.0033讨论

随着我国人口老龄化加快，患有糖尿病的人群也日见庞大起来，在患者围术期时，血糖指标至关重要，因为这病是不仅仅是护理人员的精心护理，也与患者自身的配合相互关联。目前在常规护理中的血糖管理模式下，相关护理人员的工作能力和设备有着不同程度的不足，而且也无法对患者进行更深层的健康教育，只能停留在表面知识中，个性化指导也不足[4]。在本次观察研究中观察组患者使用多学科协作模式进行干预，在实验中我们可以得知糖尿病不仅仅是患者生理上的疾病，更是心理中的疾病，因为患者患有糖尿病为家庭带来负担，其很有可能产生自卑内疚、绝望焦虑的心情，该种不良情绪更容易使患者出现应激反应造成血糖指标无法下降[5]。而多学科协作模式相比普通的护理模式，该模式能够更加准确地对患者自身情况进行评估，并且针对不同的原因使用不同的沟通解决患者内心想法。目前来看，多学科协作护理方法已经在多数医疗机构中使用，并且很大一部分专家已经达成共识。在本次观察研究中，观察组血糖指标比对照组低（P＜0.05），分析原因可能是因为在该护理模式下所有的工作人员都将血糖孔至重视起来，医师会多次对患者以及基层护士进行健康宣教和科普。其次围术期血糖管理是综合性过程，并不只能使用单一的方法，要将多个方法进行联合使用。在常规护理模式中，每一位患者所受到的健康宣教都是单一片面，甚至会出现完全不同的指导内容，导致患者出现不知道该听从哪一位专家的意见，而多学科协作模式中则不会出现该种情况。所以能够减少患者在术前的等待时间，从而减少住院时间[6]。

综上所述，对在围术期二型糖尿病患者的护理中使用多学科协作护理干预能够控制患者血糖，减少术前等待时间，改善患者恢复情况从而降低住院时间，该方法在临床中具有积极意义，值得使用和推广。Reference：[1]李晓娟.多学科协作快速康复在髋膝关节置换围手术期护理中的应用[J].甘肃医药,2022,41(05):469-470+477.[2]崔恒锋,茆俊花,夏盛成,王爱坤,王立胜.多学科协作围手术期管理下尿毒症继发甲状旁腺功能亢进两种术式的对比研究[J].中国现代普通外科进展,2022,25(03):191-195.[3]肖莹,白枫,李辉.胰岛素泵在妇科2型糖尿病患者围手术期的应用效果分析[J].中国实用医药,2021,16(28):115-118.[4]金瑾,郭励.预见性护理在肥胖型2型糖尿病患者腹腔镜胃旁路手术围手术期的应用[J].河南医学研究,2021,30(19):3643-3645.[5]马颖,赵东洋.门冬胰岛素联合德谷胰岛