安宁疗护病房的建立及其有效管理

安宁疗护病房的建立及其有效管理

Summary：安宁疗护病房的建立要立足医院特色，积极探索以患者为中心的安宁疗护病房，提升终末期患者的治疗体验，减少终末期患者的痛苦，让其能体面离世。安宁疗护病房的建立是坚持人文关怀的典型表现，是现阶段对终末期患者实施疗护的重要方式，能显著提升生命质量；因此要建立安宁疗护病房，并对其进行有效管理，发挥其积极作用。Keys：安宁疗护；病房；建立；管理

在老龄化人口进程加速发展的当前，患有各类疾病的老龄人数量逐渐增加，其中包括恶性肿瘤、糖尿病等不可治愈的疾病，在患病人数逐年增加的当前，更加需要建立安宁疗护病房，覆盖预防、医疗、康复以及护理等各个方面。国家在安宁疗护方面制定和出台了多项措施，目的是实现安宁疗护在更大范围上得到推广。一、建立目标与构成人员

安宁疗护病房的建立首先要确定建立的目标以及构成人员，要建立一支专业化的安宁疗护团队，提升队伍的专业素质。安宁疗护的建立目标表现在四个方面：一是帮助患者减少疾病治疗的痛苦，对处于终末期的患者来说，安宁疗护病房建立的一个重要目的便是降低患者治疗的痛苦；二是维护患者的尊严，让终末期患者体面离世，让其在一个尊严的环境中走完人生的最后阶段；三是患者平静离世，这一目标与维护尊严的目标是顺承的；四是减少患者家属的失去亲人的痛苦，安宁疗护病房对患者实以有尊严的照护，能在一定程度上降低患者失去亲人的痛苦，在患者终末阶段对其进行全方面的照护，对患者家属来说是一种心理安慰；安宁疗护病房的构成人员不仅要专业还要具有治疗癌症疾病的经验；参与安宁疗护病房的医护团队要有医师、主任医师、主治医师、护理人员、心理师、营养师等人员构成，确保患者得到全方位、多角度的治疗与护理；医师团队要对患者的疾病进行了解，并针对性的制定治疗方案，营造良好的疗护氛围。二、明确建立制度与流程

安宁疗护病房的建立要明确制度与优化流程。制度建立要贯穿安宁疗护病房建立的全过程，为安宁疗护病房的建立提供制度保障，并通过制度建立优化疗护流程；明确安宁疗护管理与岗位职责，细化工作内容；制定安宁疗护质量管理标准，明确安宁疗护质量管理体系，为后期有效管理提供参考；同时还要建立常规诊疗、常规护理的制定，对麻醉性药物的使用进行规定，严格按照行业标准执行；同时还要制定患者生存期、营养等评估量表，积极评估患者的疗护水平；不断优化安宁疗护的流程，包括组建家庭会议，记录疗护个案，推广电子化麻醉处方等，不断简化疗护步骤，让终末期患者体验良好的疗护设施。三、确定有效的服务内涵

安宁疗护病房的建立还需确定有效的服务内涵，对终末期患者来说，安宁疗护病房的建立最基本的是要确保服务水平以及服务质量，那么在此基础上，确定服务内涵便是一种十分重要的方面。按照全人全病程的服务理念，对终末期患者实施全过程的服务，一般包括对患者全方面的照顾、全家照顾等方面，从身心到社会层面的照顾，提升对患者的服务水平；在服务理念的引导下，确定安宁疗护病房的服务模式，包括服务宗旨、服务对象以及服务特点等三个方面的内容。在服务宗旨上要求体现出以人为本的服务理念，做到全过程的服务，体现出人文关怀；以专业的疗护技术服务患者，改善患者以及家属对治疗的体验，对患者的身心、社会等方面实施全方面的照护，让患者在终末期体验到良好的服务，尊重患者的尊严，活出体面；在服务对象上，一般在安宁疗护病房中的患者主要有以下几类，同时这些患者也是安宁疗护的主要服务对象，这类患者主要有患有癌症不无法治愈的患者、居家处理无法实现的患者、慢性重症疾病患者等，这些患者都需要得到安宁疗护的服务；在服务特点上主要表现在全过程的服务，这是安宁疗护的显著特征。四、制定照护质量考核标准

安宁疗护病房的建立还需要进行有效管理，确保安宁疗护病房发挥积极作用，通过制定照护质量考核标准，提升安宁疗护病房的服务质量。在对国内外安宁疗护文献研究的基础上，结合国内医院安宁疗护实践，制定考核安宁疗护质量控制标准，确保安宁疗护工作质量。在制定安宁疗护照护质量标准的过程中，要明确标准考核的内容，主要从四个维度着手进行疗护，包括控制症状、照护舒适度、人文关怀以及死亡教育方面，不同维度内容设置的分数不同，总分为100分；占比较大的控制症状与照顾的舒适度两个方面；其次才是人文关怀与死亡教育，除此之外的其他评价内容如病房环境建设，患者需求满足等方面主要依靠主观观察来评测；在测评的过程中发现不符合要求的每一项扣1分，最多扣2分；对护理质量的评价主要依靠护士长以及护理主任的定期评价为主，同时做好每月的巡视检查，以评价促提升。五、实施新技术提升管理能力

安宁疗护病房的管理在现阶段可以通过实施新技术来实现，在信息化手段的支持下，安宁医疗服务工作中出现移动医疗技术，在移动医疗技术的帮助下，时空限制被突破，患者与医疗人员之间的关系与距离更近，医护人员能及时高效的评估患者的治疗水平，同时根据患者的情况给予针对性的治疗，提升疗护的效率。需要注意的是，尽管移动医疗技术对安宁疗护工作来说十分有利，但现阶段移动医疗技术还处于初步研发极端，程序端口与医院端以及患者端之间还存在许多局限，在患者照顾方面涉及的内容较少，同时移动医疗技术的学习能力较弱，更多还是需要照顾者来承担护理工作，所以未来还需强化安宁疗护的新技术研发，简化患者端的操作程序，减少程序复杂带来的不便。结束语：随着医疗事业的不断改革，安宁疗护逐渐受到全社会的关注，同时安宁疗护对终末期患者的优势较大，因此，要创新服务模式，建立安宁疗护病房，并做好管理工作，改善患者疾病治疗的痛苦，让患者处于舒适的治疗体验中，提升服务质量。Reference：[1]唐庆蓉、陈琦、瞿晓萍、曹文婷、杨霜霜、张敏、赵文蔷.安宁疗护病房人文关怀实践对提升护理专业学生安宁疗护认知的研究[J].中国全科医学,2020.

[2]王娟,王红丽,李小凤,等.多学科全人照护模式在安宁疗护病房中的实施与效果评价[J].新疆医科大学学报,2020,43.[3]李旭英,谌永毅,沈波涌