病机-医学知识专家讲座

教师：杨敏敏LOGO第二节病机1病机医学知识专家讲座第1页

外感六淫疠气七情内伤饮食失宜劳逸失度病理产物（痰饮、瘀血）病因外感病因内伤病因2病机医学知识专家讲座第2页1、“六淫之首”邪气是A、燥邪D、湿邪C、热邪B、风邪2、易致筋脉拘挛，屈伸不利致病原因是A、燥邪B、风邪C、湿邪D、寒邪3、症见头重如裹，四肢酸楚者多是感受以下何种邪气A、燥邪B、风邪C、湿邪D、寒邪4、燥邪最易伤A、肾D、肺C、脾B、肝3病机医学知识专家讲座第3页5、以下哪项不属于暑邪致病特点是A、发烧烦渴D、皮肤干燥C、身热汗出B、四肢困重6、以下哪项不属于火邪致病特点是A、其性开泄B、易于动血C、易于生风D、其性炎上E、易伤阴津4病机医学知识专家讲座第4页7、以下哪项不是七情主要致病特点

A、影响心神活动B、发病与精神刺激相关

C、直接影响脏腑气血D、病自内发

E、疾病初起见表证8、七情之中易伤肺是

A、怒B、忧C、思D、恐9、饮食所伤主要是

A、损伤肺气B、损伤肝血C、损伤大小肠D、损伤脾胃5病机医学知识专家讲座第5页10、以下哪一项不是瘀血致病特点A、肌肤甲错B、出血、紫绀C、刺痛拒按D、唇甲色淡E、肿块固定6病机医学知识专家讲座第6页病机疾病发生、发展、改变机制认识疾病本质提供正确诊疗和治疗前提7病机医学知识专家讲座第7页基本病机邪正盛衰阴阳失调气机失常机体受致病原因侵袭或影响所产生基本病理反应，是病机改变普通规律。8病机医学知识专家讲座第8页一、邪正盛衰邪正盛衰：

是指在疾病发生、发展过程中，机体

抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生盛衰改变。正邪贯通疾病全过程疾病=正邪交争发生→发展→改变→转归9病机医学知识专家讲座第9页（一）正邪盛衰与发病《素问.刺法论》“正气存内，邪不可干”《素问.评热病论》“邪之所凑，其气必虚”正气不足邪气侵袭乘虚而入内在原因主要条件发病10病机医学知识专家讲座第10页正邪交争正＞邪：①抗邪有力，难于侵入②邪已侵入，及时驱除邪＞正：①正虚抗邪无力②邪强伤正致病不发病发病11病机医学知识专家讲座第11页（二）正邪盛衰与传变表里邪盛/正虚正复/邪衰失治、误治及时、得当外感风热→邪热壅肺温病里热炽盛→汗出热退12病机医学知识专家讲座第12页（三）正邪盛衰与虚实改变《素问.通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚”13病机医学知识专家讲座第13页实病机1.虚实病机14病机医学知识专家讲座第14页虚病机15病机医学知识专家讲座第15页2.虚实改变（1）虚实转化因虚致实如：脾虚所致水肿由实转虚如：邪热炽盛灼津所致气阴两伤证16病机医学知识专家讲座第16页真虚假实真实假虚（2）虚实真假17病机医学知识专家讲座第17页（四）正邪盛衰与疾病转归18病机医学知识专家讲座第18页阴阳失调阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳转化阴阳互损阴阳亡失阴阳格拒二、阴阳失调阴阳失调：即阴阳之间失去平衡。阴阳对立制约阴阳互根互用19病机医学知识专家讲座第19页（一）阴阳偏胜1.阳偏盛：即阳胜。是指机体在疾病过程中所出现一个阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩病理状态。特点：阳盛而阴未衰“实热证”。机理：是指人体阴阳双方中某一方病理性亢盛状态，属“邪气盛则实”实证。20病机医学知识专家讲座第20页感受阳邪五志化火邪郁化火阴邪从阳化热阳偏胜壮热、面红、目赤、便干、苔黄、脉数等症状临床特点：热、动、燥病机趋向：“阳胜则阴病”

21病机医学知识专家讲座第21页阳偏胜病机示意图（此长彼消）（阳胜则热）22病机医学知识专家讲座第22页2.阴偏胜：即阴胜。是指机体在疾病过程中所出现一个阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚病理状态。特点：阴盛而阳气未衰“实寒证”。机理：23病机医学知识专家讲座第23页感受寒湿过食生冷

阴偏胜形寒、肢冷、舌淡、下利、脉迟等症状

临床特点：寒、静、湿

病机趋向：“阴胜则阳病”24病机医学知识专家讲座第24页阴偏胜病机示意图（此长彼消）（阴胜则寒）25病机医学知识专家讲座第25页（二）阴阳偏衰1.阳偏衰：即阳虚。是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足病理状态。

特点：阳不制阴，阴偏相对盛“虚寒证”。

机理：是指人体阴阳双方中一方虚衰不足病理状态，属“精气夺则虚”虚证26病机医学知识专家讲座第26页先天禀赋不足后天饮食失养劳倦内伤久病耗伤阳偏衰寒象：畏寒喜暖、形寒肢冷、面色白、小便清长、下利清谷，舌淡脉迟等虚象：倦卧神疲、乏力少气。

临床特点：以肾阳虚为主。

鉴别：“阳虚则寒”：虚而有寒，以虚为主；“阴胜则寒”：以寒为主，虚象不显著。27病机医学知识专家讲座第27页阳偏衰病机示意图此消彼长28病机医学知识专家讲座第28页2.阴偏衰：即阴虚。是指人体阴气不足，阴不制阳，阳气相对偏亢，机能虚性亢奋病理状态。特点：阴不制阳，阳相对亢盛“虚热证”。机理：29病机医学知识专家讲座第29页阳邪伤阴五志过极化火久病伤阴阴偏衰阴虚阳亢阴虚火旺阴虚内热阴虚失润临床特点：以肾阴虚为主。鉴别：“阴虚则热”：虚而有热，以虚为主；“阳胜则热”：以热为主，虚象不显著。30病机医学知识专家讲座第30页阴偏衰病机示意图此消彼长31病机医学知识专家讲座第31页（三）阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损前提下，病变发展影响及相正确一方，形成阴阳两虚病机。1.阴损及阳：是指因为阴精或阴气亏损，累及阳气生化不足或无所依附而耗散。2.阳损及阴：是指因为阳气虚损，无阳则阴无以生。32病机医学知识专家讲座第32页阴阳互损病机示意图如：血虚→气虚如：气虚→血虚33病机医学知识专家讲座第33页（四）阴阳格拒是在阴阳偏盛基础上，因为阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变一类病机。34病机医学知识专家讲座第34页阴寒内盛格阳于外面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，脉微欲绝面红、烦热、口渴、脉大无根等假热之象。

（真寒假热证）1.阴盛格阳：又称格阳，是指阳气极端虚弱，阳不制阴，偏盛之阴盘踞于内，强迫阴阳之间不相维系，相互格拒一个病理状态。35病机医学知识专家讲座第35页2.阳盛格阴：又称格阴，是指邪热极盛，阳气被郁，深伏于里，不得外达四肢，而格阴于外一个病理状态。阳盛于内格阴于外壮热，面红，气粗，烦燥，舌红，脉数四肢厥冷，脉沉伏等假寒之象。

（真热假寒证）36病机医学知识专家讲座第36页（五）阴阳亡失邪盛正虚素体阳虚疲劳过分汗吐下太过大汗淋漓、肌肤手足逆冷、倦卧神疲、呼吸微弱、脉微欲绝。1.亡阳：是指机体阳气大量亡失，使属阳功效突然严重衰竭，因而造成生命垂危一个病理状态。是指机体阴气或阳气突然大量地亡失，造成生命垂危一个病理状态。37病机医学知识专家讲座第37页2.亡阴：是指机体阴气大量亡失，使属阴功效突然严重衰竭，因而造成生命垂危一个病理状态。热邪炽盛邪热久留煎熬阴液其它原因喘渴烦躁，手足虽温而汗多欲脱，体倦无力，脉数疾躁动。38病机医学知识专家讲座第38页亡阴与亡阳阴亡亡阳阳亡亡阴阳散越于外阴耗竭于里阴阳离决精气乃绝39病机医学知识专家讲座第39页气机运行不畅或升降出入功效失衡气滞气陷三、气机失常气脱气闭气逆40病机医学知识专家讲座第40页气滞是指气流通不畅，郁而不通，造成脏腑经络功效障碍病理状态。情志抑郁不舒痰、湿、食积、瘀血等有形之邪临床共同病理表现：闷、胀、痛脏腑功效失调（气虚-推进↓）（1）气滞41病机医学知识专家讲座第41页气逆是指气上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为特征一个病理状态。（2）气逆情志内伤饮食冷热不适多见于肺、胃、肝等脏腑病变肺气上逆——咳逆气喘等胃气上逆——恶心、呕吐、呃逆、嗳气等肝气上逆——头胀痛、面红目赤、易怒等外邪侵犯痰浊壅滞42病机医学知识专家讲座第42页气陷是指气上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征一个病理状态。气陷病机多由气虚发展而来，与脾气虚损关系最为亲密。（3）气陷气陷病理表现上气不足：头晕、眼花、耳鸣等。中气下陷：胃、肾、子宫、肛门位置相对下移；少腹坠胀、便意频频。43病机医学知识专家讲座第43页气闭是指气机闭阻，