以家庭为中心的护理模式

以家庭为中心护理模式

Family-CenteredCare中南大学湘雅二医院陈琼妮zvq1115@126.com以家庭为中心的护理模式第1页背景一在工作中碰到相关家眷各种问题对疾病不接收、否定对医护人员不信任茫然、不确定感对治疗效果担忧或期望过高对疾病知识不了解对药品副反应误解不知道怎样配合医生治疗湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第2页背景一在工作中碰到相关家眷各种问题不知道怎样促进患者社会功效恢复对坚持长久维持治疗认识不够不知道怎样对待患者家眷高情感表示影响患者康复家眷失去信心，对患者支持、关心不够家眷心理健康问题与需求湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第3页优质护理活动开展…Textinhere社会满意政府满意患者满意实施整体护理背景二湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第4页正确认识整体护理对待护理层面护理模式转变针对精神疾病患者特点我们应该改变优质护理活动开展对护理工作提出了更高要求…背景二湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第5页优质护理活动开展，使我们深入认识到家眷在精神疾病患者治疗与康复中关键地位家眷对患者住院康复影响家眷对患者出院后能否坚持维持治疗与维持治疗效果影响背景二湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第6页FCC概念护理人员与家眷与患者搭档关系家眷在患者疾病康复过程中饰演着主要角色家庭影响、参加护理行为湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第7页相互尊重参加信息分享合作患者、家眷与健康照料者相互尊重包含全部可能照料患者家庭组员患者和家庭组员被勉励参加对患者照料和决定医疗护理决议合作理念关键理念湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第8页起源与发展40年代，CarlRogers,以病人为中心治疗，把以病人为中心治疗看成连续过程，尊重患者能力和自我指导权力。1959年，CarlRogers大略介绍了将这一治疗方法用于家庭和小区，主要理念是治疗过程与家庭活动、个人能力与参加相互影响。60年代中期，Rogers理念被一些儿童医院和儿科看重。湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第9页起源与发展每年有一百万人死于错误医疗照护80年代得到政府相关部门支持主要用于儿科、老年慢性疾病21世纪逐步成为儿科疾病一个护理工作标准湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第10页家庭系统理论理论基础家庭是社会自然、基本单元，应该受到社会保护。严重疾病和伤害不可防止地打破了家庭平衡，家庭认识、应对压力能力。家庭能提供最有价值支持资源和个体行为和应对策略主要看法。湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第11页家庭系统理论产生40年代末精神科医生波文在治疗各种心理疾病患者过程中发觉患者与家眷尤其是父母在情绪上存在极大相互作用。50年代波文发觉精神分裂症患者与其母亲情绪联络比想象要强得多，而且母亲与患者相互作用过程涉及整个家庭，家庭中每个组员都卷入到情绪联络之中。所以波文提出将家庭看成一个情绪单位，家庭组员活动是相互作用。同时，英国JohnHowells经过研究得出结论：“家庭不只是造成问题人物背景，家庭本身即为病患，家庭组员不正常乃是家庭病患表面特征。”湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第12页“焦虑者”愈加焦虑挑剔“问题者”行为被夸大强化反过来引发焦虑↑关注挑剔问题者↑家庭系统相互作用模式恶性循环湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第13页基本观点BECDA整体论家人关系新信念满足家庭需求家庭规则家庭系统理论湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第14页整体论整体大于部分总和，全部部分相加在一起并不产生整体。整体系统来自于各部分之间互动。家庭作为一个整体来自于各家庭组员之间互动。湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第15页家人关系任何家庭系统都是由连接家人之间关系所组成，每个家庭组员之间都相关系存在。每个家庭组员及既是家庭一部分，也是完整而独立个体，含有独特个性，同时也受家庭环境影响，既代表个人也代表家庭整体。一个人就是他家庭详细细微缩影，一个家庭里某几位家人关系反应出整个家庭面貌。个人潜意识和家庭中全部组员都相关联。湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第16页新信念？全部关系结构和沟通都是僵化而固定。允许改变，允许家庭以外许多信息互通。家庭系统经过回馈过程相互沟通使系统固定不改变，家人在一个互动状态里维持不变动局势。打破系统中固定现象，持有一些新信念，用创新思想和行为引发家庭改变封闭式家庭系统开放式家庭系统负向回馈正向回馈新信念湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第17页家庭规则家庭系统功效不良并非家庭组员不好，而是彼此之间信息传达方式不良或用了不妥当行为、规则及出现不妥当回馈。家庭通常要制订许多管理规则湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第18页满足家庭需求家庭需求包含：价值感、安全感、成绩感、亲密感、对挑战和刺激需求以及精神上寄托等。家庭需要一对彼此关系良好父母，而且他们也要有良好安全感。湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第19页国内情况家眷健康教育普通化普及化医护人员主宰一切湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第20页国外模式让家眷参加到对患者照护中来给家眷提供各种形式教育与指导“家眷”包含与患者接触，有可能照料患者任何人医院和政府为方便家眷照料患者提供支持多渠道支持湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第21页我们探索目标：改进家庭功效促进患者全方面康复出院后出院时住院中入院时湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第22页我们做法入院时：（此张是否应该着重家庭功效评定方法和资料？）入院通知入院评定知情同意入院宣传教育入院处置湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第23页我们做法住院中：每七天一次家眷健康教育讲座责任护士与患者沟通责任护士与家眷沟通，个别指导责任护士与家庭交流责任护士与医生沟通必要时请医生一起让患者和家眷面对面处理问题湘雅二医院精研所以家庭为中心的护理模式第24页我们