新生儿窒息医疗护理查房

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新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引发呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸，从而造成低氧血症和混合性酸中毒。本病是新生儿伤残和死亡主要原因之一。疾病知识疾病定义新生儿窒息医疗护理查房3/231、孕母原因2、胎盘和脐带原因3、分娩原因4、胎儿原因

疾病知识新生儿窒息原因新生儿窒息医疗护理查房4/23新生儿窒息临床表现宫内窒息早期有胎动增加，胎心率增快每分钟大于160次；晚期胎动降低甚至消失，胎心率减慢，每分钟少于100次。Apgar评分皮肤颜色心率弹足底或插鼻管反应肌张力呼吸各器官受损表现1、心血管系统2、呼吸系统3、泌尿系统4、中枢神经系统5、消化系统新生儿窒息医疗护理查房5/23病例汇报TEXT常伟强之子，男，半天，患儿于6月25日因羊水污染剖宫产于渭源县人民医院，生后无哭声，全身青紫，生后1分钟Apger评分为3分，5分钟Apger评分为6分。当地医院进行了主动治疗，详细治疗办法不详，经治疗后患儿哭声恢复，但呼吸浅快。以“生后呼吸困难半天”收住我院，患者精神反应差，全身皮肤较灰，口唇发绀，胎粪未排，未解小便，未进食水。母亲无传染病史、糖尿病史，无贫血。患儿于出生前一天有胎心加紧现象。入院诊疗为：新生儿窒息。新生儿窒息医疗护理查房6/23护理评定（一）致病原因1、孕母原因母亲40岁，且患有妊高症和贫血。2、分娩原因此次分娩时母亲因疼痛和恐惧强烈要求行剖宫产，手术过程中麻醉剂、镇痛剂和催产素使用不妥。3、胎儿原因羊水污染，胎儿宫内感染。新生儿窒息医疗护理查房7/23护理评定（二）身体情况患儿Apger评分表评分标准出生后评分

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21分钟5分钟皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青全身红01弹足底、插胃管无反应有些动作哭、喷嚏11心率无≤100≥10012肌张力松弛四肢略屈四肢活动01呼吸无慢、不规则正常、哭声响11新生儿窒息医疗护理查房8/23护理评定（三）社会心理原因患儿家眷对疾病知识缺乏，担心患儿死亡，担心疾病后遗症等。家眷缺乏育儿知识，父母角色转换不良，没有做好父母准备。社会支持系统差，孩子祖父母年老体弱，父亲既要忙家务，还要照料妻子，还要到医院看孩子，亲戚朋友大多远在外地，缺乏人员上支援。新生儿窒息医疗护理查房9/23护理评定（四）试验室及辅助检验血常规(血型A型Rh阳性)，CR检验（心、肺、膈未见异常）,血液生化检验PCO2↑、PO2↓、pH↓。新生儿窒息医疗护理查房10/23护理诊疗3、有皮肤完整性受损危险4、焦虑与缺乏相关知识相关2、营养失调：低于机体需要量与摄入不足相关1、自主呼吸受损与羊水、气道分泌物吸入相关新生儿窒息医疗护理查房11/23护理办法1、维持体温恒定将新生儿置于保温台上，台温设置为34℃。第三天婴儿病情好转后置于婴儿床上，裹包单，盖薄被。室温维持在22~24℃之间，地面撒适量水以维持室内湿度在55-65%之间。新生儿窒息医疗护理查房12/23护理办法2、维持有效呼吸将患者置于仰卧位，颈下垫一软枕，保持气道开放。同时给予鼻氧管吸氧，SpO2维持在85％以上。三日后逐步降低氧流量，第四日行间断吸氧，第六日停氧疗。新生儿窒息医疗护理查房13/23护理办法3、亲密观察病情患儿接心电监护仪，动态监测心率、血压、呼吸、体温以及出入量。而且检验四肢末梢循环是否良好。新生儿窒息医疗护理查房14/23护理办法4、合理喂养因为住院期间乳母与患儿隔离，母乳无法按时送到，故实施人工喂养。第一天奶量为5ml/3h，给奶后患儿平静、无吐奶。第二天奶量为15ml/3h,第三天为30ml/3h，第四天为40ml/3h，第五天为50ml/3h。新生儿窒息医疗护理查房15/23护理办法5、做好晨间护理晨间护理包含更换尿布、臀部护理、脐部护理、皮肤护理、口腔护理等。称尿布发觉患者出量小于入量，已通知医生。患儿臀部有红印，涂抹适量鞣酸。在颈部和腋窝等皮肤褶皱处涂以石蜡油，以润滑皮肤。用棉签蘸适量碳酸氢钠溶液擦拭患儿口腔。观察口腔无异常表现。新生儿窒息医疗护理查房16/23护理办法6、心理护理第一天给家长讲解了疾病相关知识，以后天天家长问询病情一次，给予抚慰，缓解家长焦虑情绪。工作中关心体贴婴儿，缓解婴儿恐惧情绪。新生儿窒息医疗护理查房17/23效果评价1、出院时婴儿心率、呼吸、血压恢复正常，无发烧。全身皮肤粉红，哭声响亮，四肢灵活,Apger评分为10分。2、婴儿入院时体重为2.65kg,出院时为3.11kg,体重增加，且喂养时无吐奶，无腹胀。3、试验室各项检验均正常。4、家长已了解疾病相关知识，而且学会了婴儿喂养、康复锻炼、预防接种等知识。新生儿窒息医疗护理查房18/23健康教育（一）入院宣传教育向家人介绍科室设备、工作流程和管理制度，使家长充分了解科室工作内容，并介绍主管医生和主管护师姓名及排班，

向家长解释病情，增强战胜疾病信心，减轻家长焦虑。嘱其购置患儿住院期间用物。通知家眷问询病情时间和制度，使问询有序进行。详细介绍了各种治疗护理办法及费用，还有采血、静脉留置针和用氧通知。新生儿窒息医疗护理查房19/23健康教育（二）住院期间健康教育

详细讲解母乳喂养主要性，勉励母乳喂养。嘱咐家长按时给小儿注射疫苗。教会家长康复训练方法。指导家长怎样配奶，怎样喂养。新生儿窒息医疗护理查房20/23健康教育（三）出院时健康教育

办理出院手续及复印病历，注意保暖，也要注意不要