年世界卫生日主题宣传活动

病媒传输疾病与

五水共治治污先行

——记世界卫生日主题宣传活动七里乡卫生院吕定音年世界卫生日主题宣传活动第1页世界卫生日——4月7日年世界卫生日主题是病媒传输疾病什么是病媒？什么是病媒传输疾病？病媒是受感染人或动物向其它人或动物传输病原体和寄生虫生物。病媒传输疾病系指这些病原体和寄生虫在人群中引发疾病。这些疾病在热带地域以及难以取得安全饮水和环卫设施地方最为常见。年世界卫生日将重点关注向人类或动物传输大量寄生虫和病原体一些最常见病媒（蚊子、白蛉、臭虫、蜱和蜗牛等）。比如，蚊子不但传输疟疾和登革热，还传输淋巴丝虫病、基孔肯雅热、日本脑炎和黄热病。年世界卫生日主题宣传活动第2页年世界卫生日主题宣传活动第3页五水共治，治污为先年世界卫生日主题宣传活动第4页病媒？水源虫媒传染病？年世界卫生日主题宣传活动第5页病媒传染病？虫媒——病媒昆虫指传输疾病一类节肢动物,如蚊、蚤、白蛉、蜱等,传染病——由病原微生物感染人体后产生含有传染性，在一定条件下可造成流行疾病由节肢动物传输一类传染性疾病多数是人兽共患疾病,如黄热病、鼠疫、森林脑炎等年世界卫生日主题宣传活动第6页水源性虫媒传染病首要原因（水污染严重）年世界卫生日主题宣传活动第7页水污染原因年世界卫生日主题宣传活动第8页蚊虫所致疾病蚊媒传染病疟疾丝虫病登革热黄热病乙型脑炎基孔肯雅热立夫山谷热西尼罗热罗斯河热圣路易脑炎东方马脑炎西方马脑炎年世界卫生日主题宣传活动第9页传输方式(1)机械性传输：指节肢动物对病原体传输只起携带和输送作用对这一类病原体来说病媒昆虫并非是必需,即病原体还有其它传输方式,如蝇传输霍乱;(2)生物性传输：即病原体必须在媒介昆虫体内经过发育和增殖阶段才能传输到新宿主,病媒昆虫对这一类病原体传输是必需,如由蚊传输蚊媒病都属于生物性传输。年世界卫生日主题宣传活动第10页虫媒传染病特征①传输方式单一动物——昆虫——人人——昆虫——人

人——————人②辐射性传输一个传染源可被无数媒介传输造成当地多人发病，极具辐射性媒介迁移栖息地时，将病原体从一个地域带到另一地域，引发扩散，涉及更广范围③季节性发病宿主进入非活跃季节(冬季)后,体内病原体繁殖受到抑制,传染作用微弱当宿主进入活跃季节后,病原体大量繁殖，再成为含有传染作用宿主。年世界卫生日主题宣传活动第11页虫媒传染病防治控制传染源：监测疫情，治疗患者及隐性感染者切断传输路径：防虫、灭虫，降低暴露保护易感人群：疫苗，药品预防，提升人群免疫力对媒介昆虫控制或消除是至关主要伎俩，也是虫媒传染病预防和控制效果十分显著办法。难点：虫媒传染病发生和流行过程受到复杂自然和社会原因影响年世界卫生日主题宣传活动第12页几个常见虫媒传染病年世界卫生日主题宣传活动第13页Malaria已经感染人类50000余年最早在公元前27被我国记载古时称作“瘴气”，俗称“打摆子、冷热病、疟子”Malaria源于中世纪意大利语“malaaria”，意为“badair”也称为“沼泽热”，认为与沼泽污水相关四位诺贝尔生理与医学奖取得者拉弗朗(Laveran)：法国军医，1880发觉红细胞中疟原虫,1907罗斯(RonaldRoss)：英国医师，1898证实疟疾由蚊子传输,1902米勒(Muller)：瑞士化学家，1930’创造了DDT杀灭蚊子，1984瓦格纳(Wagner)：奥地利精神医生，用疟疾发病时高烧来治疗三期梅毒引发麻痹性痴呆症，1927年世界卫生日主题宣传活动第14页疟疾Malaria第一：危害最大传染病20亿：受害人口3-5亿：每年患病人数150-350万：每年死亡人数每10-30秒死亡一人年世界卫生日主题宣传活动第15页疟疾病原体：疟原虫间日疟原虫三日疟原虫恶性疟原虫卵形疟原虫传染源：患者及带虫者传输媒介：按蚊雌性年世界卫生日主题宣传活动第16页年世界卫生日主题宣传活动第17页疟疾传输路径：雌按蚊叮咬母婴传输输血器官移植年世界卫生日主题宣传活动第18页疟疾流行季节：夏秋季（蚊子活跃期）流行地域：热带和亚热带（水源丰富），其次温带易感人群：普遍易感免疫力：有，但不持久，无交叉免疫年世界卫生日主题宣传活动第19页年世界卫生日主题宣传活动第20页经典临床表现潜伏期：7-12，13-15，24-30d寒战期：突发，连续10min~2h。高热期：体温快速上升，通常可达40℃以上，全身酸痛乏力，但神智清楚，无显著中毒症状。连续26小时大汗期：高热后期大汗，体温骤降，自觉显著缓解，仍感乏力，连续12h

间歇期：间日疟和卵形疟：48h，周期性发作三日疟：72h，恶性疟：不定年世界卫生日主题宣传活动第21页疟疾其它症状与体征贫血脾肿大肝肿大严重表现脑型疟：昏迷多器官功效不全：心、肝、肺、肾、脑年世界卫生日主题宣传活动第22页疟原虫所致脾肿大年世界卫生日主题宣传活动第23页防、治、预后治疗：氯喹、青蒿素、青蒿琥酯伯氨喹、特芬喹预后：可防可治如能根除疟原虫，预后良好婴幼儿感染，死亡率高年世界卫生日主题宣传活动第24页预防控制传染源：治疗现症患者及疟原虫携带者切断传输路径：主要是防蚊、灭蚊使用杀虫剂去除孑孓孳生场所(治污水）使用蚊帐、长衣裤、防蚊水保护易感染人群：尚无有效疫苗药品预防：氯喹0.3g、甲氟喹0.25g、乙胺嘧啶25mg、多西环素0.2g等，每七天口服一次年世界卫生日主题宣传活动第25页Whatisthis？第二：仅次于疟疾热带传染病25亿：全世界正受到它感染威胁人口1亿：每年出现病例数50万：重症患者（出血热或休克综合征）25万：死亡人数100多：流行国家或地域夏季：高发季节伊蚊：传输媒介南部沿海地域：水源丰富区域年世界卫生日主题宣传活动第26页登革热！年世界卫生日主题宣传活动第27页登革热(denguefever)我国在秦朝即有类似本病病症记载临床特点是：突起发烧，全身肌肉、骨、关节痛，极度乏力，皮疹，淋巴结肿大俗称“断骨热”，“骨痛热”Dengue源于斯瓦希里语(Swahili)中Ki-dingapepo，意思是突然抽筋，如同被恶魔缠身。年世界卫生日主题宣传活动第28页历史记载1779年于开罗发生1779年于巴达维亚（今雅加达）发生1780年在菲律宾也有相同疾病发生1780年在美国费城也发生1780年在印度马得拉斯也发生1897年在澳大利亚出现19在贝鲁特出现19-1931年之间在台湾相继发生19在中国海南省发生，可能是３型病毒造成1928年在希腊出现，造成约一千人死亡从此以后，世界各地相继传出发生骨痛热症。年世界卫生日主题宣传活动第29页登革热在我国19第一次世界大战后期,从南亚传入我国主要流行于上海、广东、福建、浙江、江西、湖北及台湾等省1940年上海至南通一带流行颇为猖撅1978年以来，广东、海南等地域曾14次规模不等流行1999年福建省发生II型登革热流行1981年我国台湾地域首次发生登革热以来，疫情连续,疫情高达例，更为严重广州市第二季度发觉30多例登革热患者,且发病区域快速从东山等区域向荔湾区扩散,仅8月份发病数量超出了整年发病数。年世界卫生日主题宣传活动第30页登革热(denguefever)病原体：登革热病毒4个血清型，黄病毒科传染源：患者和隐性感染者发病前6-18h至发病后3-6天有传染性年世界卫生日主题宣传活动第31页传输媒介传输路径：蚊子叮咬白纹伊蚊我国两广地域太平洋岛屿埃及伊蚊我国海南东南亚年世界卫生日主题宣传活动第32页登革热(denguefever)流行季节：夏秋雨季，周期性（隔年高发）流行地域：东南亚、太平洋岛屿、加勒比海易感人群：普遍易感，20-40岁为主免疫力：有巩固免疫力，可维持多年对异型也有交叉免疫力年世界卫生日主题宣传活动第33页年世界卫生日主题宣传活动第34页经典临床表现潜伏期：3-15d（5-8d）发烧：急骤畏寒、高热伴乏力，骨、肌肉、关节酸痛，醉酒貌皮疹：全身分布，麻疹样、斑丘疹出血倾向：皮肤、牙龈、鼻腔、消化道出血其它：淋巴结肿大、肝肿大、肝功效不全重型者可伴有：狂躁、昏迷、休克年世界卫生日主题宣传活动第35页登革出血热登革出血热含有经典登革热表现，但乏力、肌痛表现不显著，而以出血表现显著登革休克综合症含有经典登革热表现；在病程中或退热后，病情突然加重，有显著出血倾向伴周围循环衰竭病情凶险，死亡率高年世界卫生日主题宣传活动第36页登革热治疗治疗：无特效药品对症支持治疗：降温、补液、止血预后：轻症者：自限性，无后遗症重症者：死亡年世界卫生日主题宣传活动第37页预防控制传染源：监测汇报疫情，治疗及隔离患者切断传输路径：防蚊、灭蚊使用杀虫剂去除孑孓孳生场所，防止房屋内外积水使用蚊帐、防蚊水、长衣裤保护易感人群：疫苗尚处于研制阶段年世界卫生日主题宣传活动第38页日本脑炎

Japaneseencephalitis1871和1924年先后在日本发生大流行，故名日本脑炎1939年我国也分离到乙脑病毒，建国后更名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地域，经蚊传输，多见于夏秋季临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。年世界卫生日主题宣传活动第39页乙脑病原病原体：乙脑病毒黄病毒科传染源：家畜(猪)、禽、鸟患者和隐性感染者年世界卫生日主题宣传活动第40页传输媒介传输媒介：三带喙库蚊伊蚊按蚊传输路径：动物宿主蚊子叮咬易感者（人或动物）年世界卫生日主题宣传活动第41页乙脑流行病学流行季节：夏季----7-9月流行地域：东南亚、我国中部、南部农村高于城市，山区高于沿海地域易感人群：普遍易感，隐性感染为主，高度散发80%患者为<10岁儿童(2-6岁)免疫力：有持久免疫力年世界卫生日主题宣传活动第42页乙脑流行区域年世界卫生日主题宣传活动第43页经典临床表现潜伏期4～21天，普通为10～14天高热：是乙脑必有表现。体温高达39～40℃以上。意识障碍：大多数人在起病后1～3天出现不一样程度意识障碍惊厥或抽搐：是乙脑严重症状之一。手、足、面部或全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛呼吸衰竭：是乙脑最为严重症状，也是主要死亡原因年世界卫生日主题宣传活动第44页治疗治疗：无特效药品对症支持治疗：退热、镇静止痉减轻脑水肿、呼吸兴奋剂康复治疗预后：轻症者：自限性，无后遗症重症者：多遗留瘫痪、癫痫、痴呆2-3d死亡年世界卫生日主题宣传活动第45页预防控制传染源：隔离患者至体温正常猪注射乙脑疫苗治疗、妥善处理病猪切断传输路径：防蚊、灭蚊（越冬蚊和早春蚊）使用杀虫剂去除孑孓孳生场所，防止房屋内外积水使用蚊帐、防蚊水、长衣裤保护易感人群：注射乙脑疫苗（保护率60-95%）年世界卫生日主题宣传活动第46页甲流远去，蜱虫未灭，又添新忧！年世界卫生日主题宣传活动第47页“东莞疫情”概况首发病例发生在9月1日，疫情高峰期在9月下旬，10月3日发病率开始下降。发生地域主要集中在万江新村，其中主要集中在江村一、二组，病例数到达村组人数68.38%。9月上旬主要在江村居民小组出现零星病例，9月中旬向西扩散村头居民小组，9月下旬深入向西扩散，22日进入另外一个居民小组下滘居民小组。9月底，邻近新村水蛇涌小区出现零星病例。截至10月6日16时，累计发觉病例220例(确诊病例42例、疑似病例178例)，全部病例均为轻症病例，无危重及死亡病例。年世界卫生日主题宣传活动第48页基孔肯雅热（chikungunyafever）基孔肯雅病毒(chikungunyavirus,CHIKV)

披膜病毒科甲病毒属对理化原因抵抗力较弱经伊蚊传输急性传染病发烧皮疹关节疼痛1952年首次在坦桑尼亚证实了基孔肯雅热流行1956年分离到病毒。本病主要流行于非洲和东南亚地域，近年在印度洋地域造成了大规模流行。年世界卫生日主题宣传活动第49页传染源1．急性期患者：急性期患者是主要传染源。在发病后2～5天内可产生高滴度病毒血症，有较强传染性。

2．隐性感染者：是CHIKV主要传染源。3．非人灵长类动物：在丛林型疫源地内，亦为本病主要传染源。已证实非洲绿猴、狒狒、红尾猴、黑猩猩、长臂猿、猕猴和蝙蝠可自然或试验感染CHIKV，并能产生病毒血症。年世界卫生日主题宣传活动第50页传输路径主要经过感染病毒伊蚊叮咬而传输。埃及伊蚊(Aedesaegypti)白纹伊蚊(Ae.albopictus)试验室内可经过气溶胶传输当前尚无直接人传人报道人对CHIKV普遍易感感染后可表现为显性感染或隐性感染。年世界卫生日主题宣传活动第51页流行特征地域分布基孔肯雅热主要分布于非洲、南亚和东南亚地域。－年本病在印度洋岛屿、印度和东南亚地域广泛流行，造成数百万人患病。法国和美国等非流行国家不停发觉输入性病例。人群分布任何年纪，但新老疫区有差异。在新疫区或输入性流行区，全部年纪组均可发病；在非洲和东南亚等长久流行地域，儿童发病较多。无性别、职业和种族差异。季节分布夏、秋季，热带地域一年四季均可流行。高发区普通呈循环性出现，经常间歇3～4年或更长时间后又重复发生疫情。输入性伊蚊存在，伊蚊密度，CHIKV传入年世界卫生日主题宣传活动第52页临床表现本病潜伏期为2～12天，通常为3～7天。急性期发烧：突起寒战、发烧，体温可达39℃头痛、恶心、呕吐、食欲减退，淋巴结大，结膜充血和轻度畏光皮疹：80％患者在发病后2～5天躯干、四肢伸展侧、手掌和足底，多形性。数天后消退关节疼痛：多个关节和脊椎出现疼痛、关节肿胀，可伴有全身性肌痛关节痛多为游走性，随运动加剧，晨间较重发展快速，往往在数分钟或数小时内关节功效丧失，不能活动主要累及小关节，也可能包括膝和肩等大关节腕关节受压引发猛烈疼痛是本病特点恢复期绝大多数患者关节疼痛及僵硬状态可完全恢复。部分患者症状可达数周至数月，甚至3年以上，个别相关节后遗症

年世界卫生日主题宣传活动第53页诊疗依据流行病学资料：生活在流行地域或12天内有疫区旅行史发病前12天内有蚊虫叮咬史临床表现：急性起病，以发烧为首发症状病程2～5天出现皮疹，多个关节猛烈疼痛试验室检验：年世界卫生日主题宣传活动第54页治疗无特效药品治疗主要为对症处理普通治疗发烧期应卧床休息，不宜过早下地活动。采取防蚊隔离办法。对症治疗降温：物理降温，防止阿司匹林类。止痛：关节疼痛较为严重者，可使用镇痛药品。脑膜脑炎治疗：关节疼痛或活动障碍者可进行康复治疗。年世界卫生日主题宣传活动第55页预防办法控制传染源。尽可能就地治疗，以降低传输机会。患者在病毒血症期间，应给予防蚊隔离。隔离期为发病后５天。切断传输路径。病室中应有蚊帐、纱窗、纱门等防蚊设备。毁灭蚊虫和去除蚊虫孳生地。保护易感人群。当前尚无可供使用疫苗。主要采取个人防蚊办法。年世界卫生日主题宣传活动第56页万恶蚊子！年世