住院患儿的医疗专题总结

第三章住院患儿护理温州医学院护理学院住院患儿的医疗专题总结1/20第一节

儿科医疗机构设置及护理管理

住院患儿的医疗专题总结2/20概述小儿医疗机构：儿童医院：门诊、急诊、病房妇幼保健院综合医院中儿科门诊与病房住院患儿的医疗专题总结3/20一、小儿门诊（一）设置预诊处设置：设在儿科门诊入口处，出口设有两条通道，一条通向门诊候诊室，一条通向隔离室目标：降低交互感染、及时抢救危重儿预诊方式：简明扼要问诊、望诊、体检挂号处、测量体温处、候诊室、诊查室、治疗室、化验室等住院患儿的医疗专题总结4/20一、小儿门诊（二）护理管理确保就诊秩序有条不紊亲密观察病情预防院内感染发生杜绝事故差错提供健康教育住院患儿的医疗专题总结5/20二、小儿急诊（一）设置抢救室：呼吸机、心电监护、气管插管、供氧设备、吸引装置、物化吸入器、洗胃用具；各种穿刺、切开包、导尿包等治疗用具。抢救车1台，抢救药品和物品。观察室（辐射台）、治疗室、小手术室（二）护理管理抢救五要素：人、技术、药品、设备、时间执行急诊岗位责任制度建立并执行各科常见急症抢救护理常规加强急诊文件管理住院患儿的医疗专题总结6/20三、小儿病房（一）设置病室：大小两种，窗外有护栏，颜色装饰重症监护室：与医护人员办公室之间用玻璃隔断，便于观察患儿护士站及医护人员办公室、配膳室、游戏室、厕所与浴室等住院患儿的医疗专题总结7/20（二）护理管理1、环境管理光线：新生儿及未成熟儿亮，小儿病室较暗温湿度：新生儿：22~24℃，55~65％婴幼儿：20~22℃，55~65％年长儿：18~20℃，50~60％2、生活管理：饮食、衣裤3、安全管理：跌伤、烫伤、误服误饮4、感染控制：空气地面消毒、护理前后洗手、探视陪同人员制度住院患儿的医疗专题总结8/20第三节住院患儿护理二、住院患儿健康评定住院患儿的医疗专题总结9/20（一）健康史1.普通情况：年纪：新生儿统计到天数，婴儿统计到月数，1岁以上小儿统计到几岁几个月。2.现病史：3.既往史出生史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、日常活动、既往健康史、过敏史、家族史住院患儿的医疗专题总结10/20（1）出生史胎龄、第几胎第几产；母孕期情况及分娩方式；出生时体重、有没有窒息、Apgar评分等（2）喂养史是否母乳喂养，人工喂养以何种乳品、配制、喂哺次数及量，添加辅食断奶、大小便情况。（3）生长发育史体格、骨骼、动作、语言及神经精神发育情况（4）免疫接种史各种疫苗是否按时接种，接种后有没有不良反应3.既往史住院患儿的医疗专题总结11/20（三）体格检验1、体格检验标准（1）环境舒适（2）态度和善（3）次序灵活普通平静时：心肺听诊、腹部触诊、数呼吸脉搏口腔、咽部和眼结膜、角膜等放在最终（4）技术熟练（5)保护和尊重患儿住院患儿的医疗专题总结12/20（三）体格检验2、方法（1）普通情况：神志情况、发育营养、病情轻重等。（2）普通测量：体温、呼吸、脉搏、血压、体重、身高、头围、胸围。（3）皮肤及皮下组织（4）淋巴结住院患儿的医疗专题总结13/20（2）普通测量呼吸、脉搏应在小儿平静时测量呼吸：小腹起伏，听呼吸音脉搏：大动脉波搏动，心脏听诊血压袖带宽度＝2/3上臂长度收缩压（mmHg）＝80＋（年纪×2）；舒张压＝2/3收缩压住院患儿的医疗专题总结14/20二、体格检验（5）头部：（6）颈部（7）胸部：胸廓畸形（8）腹部：（9）脊柱与四肢（10）会阴、外生殖器与肛门（11）神经反射：新生儿原始反射、小婴儿腹壁、提睾反射弱、2岁以下巴氏征可（＋）。住院患儿的医疗专题总结15/20头部头颅大小、有没有血肿、囟门（闭合时间、大小、担心度）、顶骨枕骨有没有软化等眼、耳、鼻口腔麻疹粘膜斑、鹅口疮、杨梅舌、扁桃体住院患儿的医疗专题总结16/20第四节儿科护理操作技术二、小儿用药护理住院患儿的医疗专题总结17/20（一）药品剂量计算1、按体重计算计量（每日或次）＝体重（kg）*每kg体重所需药量（每日或次）2、按体表面积计算计量（每日或次）＝体表面积(m2)*每m2体表面积需要量(每日或次)住院患儿的医疗专题总结18/20（一）药品剂量计算3、按年纪计算小儿计量＝（年纪＋2）×5％×成人计量4、以成人剂量折算小儿计量＝成人计量×小儿体重（kg）/50住院患儿的