托幼机构消毒卫生标准

托幼机构消毒卫生标准

Hygienicstandardfordisinfectionofnursery江苏省疾病预防控制中心孙俊徐燕托幼机构消毒卫生标准第1页前言

本标准4.1.2、4.1.3、4.1.4、4.1.5、4.1.6、4.1.7、4.1.8、4.1.9、4.1.11、4.2为强制性，其余为推荐性。因为我国当前还未出台相关托幼机构消毒卫生标准，直接影响对托幼机构消毒质量监督指导和效果评价。为此，我们依据《中华人民共和国传染病防治法》和《消毒管理方法》相关要求，针对托幼机构特殊性和卫生要求，结合本省常年监测结果，特制订本标准。本标准附录A为规范性附录。本标准由江苏省卫生厅提出并归口。本标准负责起草单位：江苏省疾病预防控制中心、南通市疾病预防控制中心、徐州市疾病预防控制中心。本标准主要起草人：孙俊、徐燕、谈智、陈越英、吴小成、周品众、周明浩、章士军、蒋明伦托幼机构消毒卫生标准第2页1范围本标准要求了托幼机构室内空气、物体表面、工作人员手、餐（饮）具、游泳嬉水池等消毒卫生要求、指标和检验方法等。本标准适合用于各类托儿所、幼稚园。

托幼机构消毒卫生标准第3页2规范性引用文件以下文件中条款经过本标准引用而成为本标准条款。凡是注日期引用文件，其随即全部修改单（不包含勘误内容）或修订版均不适合用于本标准，然而，勉励依据本标准达成协议各方研究是否可使用这些文件最新版本。凡是不注日期引用文件，其最新版本适合用于本标准。

托幼机构消毒卫生标准第4页GB14934-1994食（饮）具消毒卫生标准GB15982-1995医院消毒卫生标准GB9664-1996文化娱乐场所卫生标准GB9667-1996游泳场所卫生标准GB/T17220-1998公共场所卫生监测技术规范GB/T18204.9~10-游泳池水微生物检验方法卫生部《生活饮用水卫生规范》卫生部《消毒技术规范》GB15979-一次性使用卫生用具卫生标准GB/T4789-食品卫生微生物学检验托幼机构消毒卫生标准第5页3术语和定义以下术语和定义适合用于本标准3.1消毒杀灭或去除传输媒介上病原微生物，使其到达无害化处理。3.2预防性消毒对可能受到病原微生物污染场所和物品进行消毒。

托幼机构消毒卫生标准第6页3.3物体表面玩具、毛巾、桌面、卫生洁具、席子、褥具、便器架子等表面。3.4消毒药械用于杀灭传输媒介上微生物使其到达消毒或灭菌要求制剂或器械。3.5消毒卫生标准指不一样对象经消毒或灭菌处理后，允许残留微生物最高数量。

托幼机构消毒卫生标准第7页4卫生要求和指标4.1卫生要求4.1.1托幼机构内环境整齐，并有绿化防尘办法，有一定面积绿化场地和室外活动场所，应做到无积水、无垃圾、无蚊蝇孳生地、无鼠害。4.1.2活动室、教室和寝室应有纱窗和纱门，预防苍蝇、蚊子等有害生物侵入和隐匿。幼儿被褥单独叠放，不得混杂堆叠在一起。室内经常保持空气流通，定时进行消毒，传染病流行期间，每日消毒一次。

托幼机构消毒卫生标准第8页4.1.3幼稚园里应设有保健室及隔离观察室，应配置以下物品：隔离衣、体温表、压舌板、手电筒、毛巾、肥皂、便器、清洁用具、消毒药械等。隔离观察室应有专员负责，做好观察护理及消毒工作，统计完整。同一隔离观察室内不能同时隔离不一样病种患儿，当患儿离室后须进行终末消毒。当有隔离患儿时进入隔离观察室工作人员，必须换上隔离衣，出室后必须脱下隔离衣，并做好手清洁消毒。隔离观察室内污物和污水必须经严格消毒后方可处理。室内必须配有空气消毒设备，定时进行空气消毒。托幼机构消毒卫生标准第9页4.1.4托幼机构食堂（营养室、厨房）必须取得当地卫生行政部门发放卫生许可证。厨房应有纱门、纱窗，配有冷藏设备以及消毒、盥洗、污水排放、存放垃圾和废弃物设施。备餐间不得装有自来水和下水道。4.1.5餐具、饮具和盛放直接入口食品容器，使用前必须洗净、消毒，严格执行一洗二清三消毒四保洁制度。托幼儿做到一人一巾一杯一水，一用一消毒。托幼机构消毒卫生标准第10页4.1.6卫生间采取水冲式便池，便器每日消毒；暂时患有肠道疾患者，便器专员专用，及时消毒。4.1.7游泳嬉水池在使用期间应保持清洁无异味，每日消毒，符合GB9667-1996相关要求。4.1.8儿童接触用具、玩具应定时清洗消毒，传染病流行期间每日一次。4.1.9建立严格卫生制度，如晨检检验制度和全日观察制度、儿童健康检验制度和消毒隔离制度；体温表、压舌板等每次用完之后清洗消毒。托幼机构消毒卫生标准第11页4.1.10工作人员应身体健康，每年健康体检一次，取得健康合格证方可上岗。工作人员应重视个人卫生。做到勤剪发、勤洗澡、勤剪指甲、勤换洗衣服。工作服要勤洗勤换，定时消毒。保教人员上岗前应接收卫生防病消毒知识培训，合格后方可上岗，掌握消毒药械使用方法。4.1.11使用消毒药械必须含有卫生许可批件，有专员保管，存放安全，标志醒目，并在使用期内正确使用。托幼机构消毒卫生标准第12页4.2消毒卫生指标消毒卫生指标应符合下表要求。

托幼机构消毒卫生标准第13页表消毒卫生指标

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5检验方法采样及检验方法按附录A执行

6相关要求6.1各类托儿所、幼稚园必须指定专员负责组织实施。6.2各级卫生监督部门按相关法律、法规开展监督管理工作；各级疾病预防控制机构按本标准开展监测工作，每年最少一次。托幼机构消毒卫生标准第15页附录A

（规范性附录）

采样及检验方法A1采样及检验标准微生物指标检验应在采样后6h内尽快进行。A2室内空气微生物采样及检验方法托幼机构消毒卫生标准第16页A2.1样品采集采样时间分动态或静态，静态选择消毒处理后与进行保教活动之前期间采样，动态即正常保教活动中。室内面积不超出30m2，在一条对角线上设里、中、外3点，里外点位置距墙1m；室内面积超出30m2，设东、西、南、北、中5点，周围四点距墙1m。平板沉降法采样：将营养琼脂平板（直径为9cm）置于采样点60cm~100cm高度，打开平板盖，使平板在空气中暴露5min，盖上平板盖。溶血性链球菌监测时采取血平板采样。

托幼机构消毒卫生标准第17页A2.2细菌培养将采样平板置于37℃培养48h观察结果，计算平板上细菌菌落数。A2.3菌落计算50000×N空气中细菌菌落总数（cfu/m3）=A×T式中：N——平板上平均细菌菌落数（cfu/平板）；A——平板面积（cm2）T——暴露时间(min)托幼机构消毒卫生标准第18页A3物体表面、手表面微生物采样及检验方法A3.1细菌菌落总数A3.1.1样品采集物体表面：将经灭菌内径为5cm×5cm无菌规格板放在被检物体表面，用一浸湿有没有菌生理盐水棉拭子在其内涂擦5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，共采集100cm2，然后剪去手接触部分，将棉拭子放入20ml生理盐水采样管内送检。托幼机构消毒卫生标准第19页手：被检人在从事幼教工作前，双手五指并拢，用一浸湿生理盐水棉拭子在双手指曲面，从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm2），然后剪去手接触部分，将棉拭子放入含20ml无菌生理盐水采样管内送检。托幼机构消毒卫生标准第20页A3.1.2检验方法将每支采样管振打80次，取1ml样液接种无菌平皿内，如污染严重，可做适当稀释后接种，每个样本平行接种两个平皿，倾注营养琼脂，摇匀并冷却后置37℃培养48h，计算平板上细菌菌落总数。托幼机构消毒卫生标准第21页A3.1.3菌落总数计数手表面：平板上平均细菌菌落数×采样液稀释倍数每只手表面细菌菌落总数(cfu/cm2)=2×30物体表面：平板上平均细菌菌落数×采样液稀释倍数物体表面细菌菌落总数（cfu/cm2）=采样面积（cm2）

托幼机构消毒卫生标准第22页A3.2大肠菌群A3.2.1样品采集使用测定细菌总数时采集样品无需重采。A3.2.2检验方法取样液5ml接种到50ml乳糖胆盐发酵管，置35℃±2℃培养24h，如不产酸也不产气，则汇报为大肠菌群阴性；如有产酸、产气则划线接种伊红美蓝琼脂平板，置35℃±2℃培养18h~24h，观察平板上菌落形态，挑取可疑大肠菌落1个~2个进行革兰氏染色镜检，同时接种乳糖发酵管于35℃±2℃培养24h，观察产气情况。凡乳糖管最终产酸产气、革兰氏染色为阴性无芽胞杆菌，即可汇报为大肠菌群阳性。

托幼机构消毒卫生标准第23页A3.3致病菌A3.3.1样品采集使用测定细菌总数时采集样品无需重采。A3.3.2检验方法A3.3.2.1绿脓杆菌取样液5ml，加入到50mlSCDLP培养液中，充分混匀，置35℃±2℃培养18h~24h。如有绿脓杆菌生长，培养液表面展现一层薄菌膜，培养液常呈黄绿色或蓝绿色。从培养液薄菌膜处挑取培养物，划线接种十六烷三甲基溴化铵琼脂平板，置35℃±2℃培养18h~24h，观察菌落特征。绿脓杆菌在此培养基上生长良好，菌落扁平，边缘不整，菌落周围培养基略带粉红色，其它菌不长。托幼机构消毒卫生标准第24页取可疑菌落涂片作革兰氏染色，镜检为革兰氏阴性菌者应进行以下试验：氧化酶试验：取一小块洁净白色滤纸片放在灭菌平皿内，用无菌玻棒挑取可疑菌落涂在滤纸片上，然后在其上滴加一滴新配制1%二甲基对苯二胺试液，30s内出现粉红色或紫红色，为氧化酶试验阳性，不变色者为阴性。绿脓菌素试验：取2~3个可疑菌落，分别接种在绿脓菌素测定用培养基斜面，35℃±2℃培养24h，加入三氯甲烷3ml~5ml，充分振荡使培养物中可能存在绿脓菌素溶解，待三氯甲烷呈蓝色时，用吸管移到另一试管中并加入1mol/L盐酸1ml，振荡后静置片刻。如上层出现粉红色或紫红色即为阳性，表示有绿脓菌素存在。托幼机构消毒卫生标准第25页硝酸盐还原产气试验：挑取被检菌落纯培养物接种在硝酸盐胨水培养基中，置35℃±2℃培养24h，培养基小倒管中有气者即为阳性。明胶液化试验：取可疑菌落纯培养物，穿刺接种在明胶培养基内，置35℃±2℃培养24h，取出放于4℃~10℃，如仍呈液态为阳性，凝固者为阴性。42℃生长试验：取可疑培养物，接种在普通琼脂斜面培养基上，置42℃培养24h~48h，有绿脓杆菌生长为阳性。托幼机构消毒卫生标准第26页结果汇报：被检样品经增菌分离培养后，证实为革兰氏阴性杆菌，氧化酶及绿脓菌素试验均为阳性者，即可汇报被检样品中检出绿脓杆菌。如绿脓菌素试验阴性而液化明胶、硝酸盐还原产气和42℃生长试验三者皆为阳性时，仍可汇报被检样品中检出绿脓杆菌。

托幼机构消毒卫生标准第27页A3.3.2.2金黄色葡萄球菌取样液5ml，加入到50mlSCDLP培养液中，充分混匀，置35℃±2℃培养24h。自上述增菌液中取1~2接种环，划线接种在血琼脂培养基上，置35℃±2℃培养24h~48h。在血琼脂平板上该菌菌落呈金黄色，大而突起，圆形，不透明，表面光滑，周围有溶血圈。托幼机构消毒卫生标准第28页挑取经典菌落，涂片作革兰氏染色镜检，金黄色葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，排列成葡萄状，无芽胞与荚膜。镜检符合上述情况，应进行以下试验：甘露醇发酵试验：取上述菌落接种甘露醇培养液，置35℃±2℃培养24h，发酵甘露产酸者为阳性。托幼机构消毒卫生标准第29页血浆凝固酶试验：玻片法：取清洁干燥载玻片，一端滴加一滴生理盐水，另一端滴加一滴兔血浆，挑取菌落分别与生理盐水和血浆混合，5min如血浆内出现团块或颗粒状凝块，而盐水滴仍呈均匀混浊无凝固则为阳性，如二者均无凝固则为阴性。凡盐水滴与血浆滴都有凝固现象，再进行试管凝固酶试验；试管法：吸收1:4新鲜血浆0.5ml，放灭菌小试管中，加入等量待检菌24h肉汤培养物0.5ml。混匀，放35℃±2℃温箱或水浴中，每半小时观察一次，24h之内展现凝块即为阳性。同时以已知血浆凝固酶阳性和阴性菌株肉汤培养各0.5ml作为阳性与阴性对照。托幼机构消毒卫生标准第30页结果汇报：凡在琼脂平板上有可疑菌落生长，镜检为革兰氏阳性葡萄球菌，并能发酵甘露醇产酸，血浆凝固酶试验阳性者，可汇报被检样品检出金黄色葡萄球菌。A3.3.2.3溶血性链球菌取样液5ml，加入到50ml葡萄糖肉汤，35℃±2℃培养24h。将培养物划线接种血琼脂平板，35℃±2℃培养24h观察菌落特征。溶血性链球菌在血平板上为灰白色，半透明或不透明，针尖状突起，表面光滑，边缘整齐，周围有没有色透明溶血圈。托幼机构消毒卫生标准第31页挑取经典菌落作涂片革兰氏染色镜检，应为革兰氏阳性，呈链状排列球菌。镜检符合上述情况，应进行以下试验：链激酶试验：吸收草酸钾血浆0.2ml（0.01g草酸钾加5ml兔血浆混匀，经离心沉淀，吸收上清液），加入0.8ml灭菌生理盐水，混匀后再加入待检菌24h肉汤培养物0.5ml和0.25%氯化钙0.25ml，混匀，放35℃±2℃水浴中，2min观察一次（普通10min内可凝固），待血浆凝固后继续观察并统计溶化时间。如2h内不溶化，继续放置24h观察，如凝块全部溶化为阳性，24h仍不溶化为阴性。

托幼机构消毒卫生标准第32页杆菌肽敏感试验：将被检菌菌液涂于血平板上，用灭菌镊子取每片含0.04单位杆菌肽纸片放在平板表面上，同时以已知阳性菌株作对照，在35℃±2℃下放置18h~24h，有抑菌带者为阳性。结果汇报：镜检革兰氏阳性链状排列球菌，血平板上展现溶血圈，链激酶和杆菌肽试验阳性，可汇报被检样品检出溶血性链球菌。

托幼机构消毒卫生标准第33页A3.3.2.4沙门氏菌按GB/T4789.4-。A4餐（饮）具采样与检验方法A4.1发酵法采样与检验托幼机构消毒卫生标准第34页A4.1.1采样方法餐（饮）具抽检碗、盘、口杯，将2.0cm×2.5cm(5cm2)灭菌滤纸片紧贴内面各10张（总面积50cm2）、碟、匙、酒杯等小件物品以每5件为1份，每件内面紧贴灭菌滤纸片各2张（总面积50cm2/份），如餐（饮）具较干燥可将滤纸片用无菌生理盐水湿润后再采样，经1min，按序取下置入50ml灭菌生理盐水试管中，充分振荡后，制成原液。筷：取每双下段12cm处约50cm2（12cm×2cm×2cm），置入50ml灭菌生理盐水试管中，充分振荡20次，制成原液。托幼机构消毒卫生标准第35页A4.1.2检验方法A4.1.2.1大