中药的性能和功效专家讲座

中药性能（简称药性）：是药品基本性质和特征高度概括，要包含四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。第一节中药性能

中药的性能和功效专家讲座第1页一、四气五味性味是指药品四气

、五味.一.四气

(一).四气（四性）含义四气即寒、热、温、凉四种药性，它反应药品在影响人体阴阳盛衰，寒热改变方面作用倾向（性质），是说明药品作用性质主要概念之一。

中药的性能和功效专家讲座第2页

四气性质和程度上差异寒（大寒、微寒）和凉——属阴凉弱于寒热（大热）和温（微温）——属阳温弱于热平性——指药品寒热界限不显著、药性平和、作用较缓解一类药，如党参、山药等，有些人认为实际上平性也有偏温偏凉不一样，如甘草，性平，生用偏凉，炙用偏温，也是相对而言，仍属于四气范围。中药的性能和功效专家讲座第3页(二).四气确实定

药品四气怎样确定？

中药的性能和功效专家讲座第4页★能够减轻或消除热证药品，普通属于寒性或凉性，如黄芩，板蓝根对于发烧口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药品含有寒性。★能够减轻或消除寒证药品，普通属于温性或热性，如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证含有温中散寒作用，表明这两种药品含有热性。中药的性能和功效专家讲座第5页四气作用普通来讲：含有清热泻火、凉血解毒等作用药品，性属寒凉；含有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用药品，性属温热.

中药的性能和功效专家讲座第6页四性

属性

作用

代表中药材

温

阳

祛寒补虚。

红枣、黄芪、当归、川芎、龙眼肉

热

祛寒，消除寒症。

肉桂。

寒

阴

清热解暑，消除热症。

金银花、黄连、大黄、生地黄。

凉

降火气，减轻热症。

薏仁、菊花、西洋参、罗汉果。

四气作用

中药的性能和功效专家讲座第7页(四).四气与治则阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，“热者寒之，寒着热之”这是临床用药普通标准，不得违反。

假如用寒凉药治寒性病，温热药治热性病，则必定要加重病情。

中药的性能和功效专家讲座第8页二.五味

(一)五味含义五味本义是指药品和食物真实滋味,即辛甘酸苦咸五种最基本滋味。中药的性能和功效专家讲座第9页起源：五味最早见于《内经》、《本经》。药品五味，是经过口尝而得到，入腹以后则知道了它药性作用。前人有“入口则知味，入腹则知性”，这里味、性即指药性、药味。人们将药品滋味和作用联络起来，用滋味来解释药品作用，这就是最初“滋味说”。以后，五行学说盛行，以五行配五味，“滋味说”就发展为“五味说”，并在《内经》中得到丰富和系统。《本经》明确提出“药有酸、咸、甘、苦、辛五味”中药的性能和功效专家讲座第10页(二)五味作用

《内经》：辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软

一是标示药品真实滋味二是提醒药品作用基本范围

(四)五味实际意义

中药的性能和功效专家讲座第11页⑴辛味能散——发散能行——行气、行血①辛散：辛味能发散，可解除侵于肌表六淫之邪，含有发散表邪作用。治疗表证。②辛行：辛味能促进气血运行，故有行气、行血作用。治疗气滞血瘀证。③辛香：辛味除能散能行之外，还有芳香、辟秽、开窍作用。治疗窍闭、湿滞中焦证等。五味作用

中药的性能和功效专家讲座第12页⑵甘味能补——补益能缓——缓急止痛能和——调和药性、和中、解毒①甘补：甘味有补益作用。治疗虚证。②甘和：甘味有和中、调和诸药作用。治疗脾胃不和证，入复方调和诸药。③甘缓：甘味有缓急止痛、缓解毒性作用。治疗腹部或四肢挛急疼痛、药品或食物中毒。另外，甘味还有滋润作用，能润燥。五味作用

中药的性能和功效专家讲座第13页五味作用

⑶酸味能收——收敛，能涩——固涩既含有收敛固涩作用。可用于正虚无邪之滑脱不禁诸证：止汗、止泻、止咳、止血等。另外，酸味药还含有生津、开胃、消食、安蛔等作用中药的性能和功效专家讲座第14页五味作用

⑷涩味能收敛固涩。《本经》“涩为酸之变味，涩味能收，与酸味同”。即涩附于酸之意。涩味与酸味作用基本相同，故酸涩并称。但涩味与酸味有不一样之处，涩味不含有酸味生津、开胃、消食、安蛔等作用。中药的性能和功效专家讲座第15页五味作用

⑸苦味：能泄、能燥、能坚①苦泄——含义有三通泄—通实邪—如,泻下通便，治疗便秘。降泄—降逆气——如,降肺气、降胃气咳喘、呕吐等。清泄—清火邪——如，清上焦之热、清中焦之热、清下焦湿热等。中药的性能和功效专家讲座第16页②苦燥——即指燥湿作用。苦温药，苦温燥湿，用于寒湿证；苦寒药，苦寒燥湿，用于湿热证。③坚阴——或称“存阴”，即泻火存阴，用于炽热亢盛，灼伤阴液者。坚阴是泻火结果。苦味药经过泻火消除了灼伤阴液炽热之邪，使得阴液得以保留，故称之为“坚阴”、“存阴”。中药的性能和功效专家讲座第17页五味作用

⑹咸味能软——咸味有软坚散结作用。治疗瘰疬、瘿瘤。能下——咸味有泻下作用。便秘。⑺淡味能渗、能利——即有渗利水湿作用。水湿内停所致水肿、小便不利等。中药的性能和功效专家讲座第18页气和味关系

味同气异者，作用有共同之处，也有不一样之处.比如，紫苏、薄荷皆有辛味，能发散表邪，但紫苏辛温，能发散风寒；薄荷辛凉，能发散风热。麦冬、黄芪皆有甘味，前者甘凉，有养阴生津作用；后者甘温，有温养中焦，补中益气作用.中药的性能和功效专家讲座第19页气同味异者，作用有共同之处，也有不一样之处.比如，黄连、生地黄均性寒，皆能清热，用治热证。但黄连苦寒，清热燥湿，主治湿热证。生地黄甘寒，能清热养阴，用治虚热证。中药的性能和功效专家讲座第20页气和味关系气味均不一样药品，其功效也就有所区分.结论在辨识药性时，不能把药品气与味孤立起来。必须将气和味作用综合起来对待

中药的性能和功效专家讲座第21页三、中药归经（一）归经概念：归经就是指药品对于机体某部分选择性作用――主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生显著作用，而对其它经则作用较小，甚至没有作用。归经是药品作用定位概念，即表示药品作用部位含义中药的性能和功效专家讲座第22页（二)、归经理论形成

例：黄芩－－上焦肺热苦寒清热药黄连－－中焦心胃热黄柏－－下焦相炽热

前人在用药实践中观察到，一个药品往往主要对某一经或某几经发生显著作用，而对其它经作用较小，甚至没有作用。中药的性能和功效专家讲座第23页比如，心主神志，当出现精神、思维、意识异常证候表现，如错迷、癫狂、呆痴、健忘等，能够推断为心病变。能缓解或消除上述病变药品，如开窍醒神麝香、镇惊安神朱砂、补气益智人参皆入心经。同理，桔梗、杏仁能止咳、咳喘，归肺经；全蝎能止抽搐，归肝经中药的性能和功效专家讲座第24页（三）归经意义

掌握归经，有利于提升用药准确性，从而提升临床疗效。

中药的性能和功效专家讲座第25页头痛原因很多，疼痛性质和部位亦各有不一样。羌活善治太阳经头痛，葛根、白芷善治阳明经头痛，柴胡善治少阳经头痛，吴茱萸善治厥阴经头痛。治疗头痛时，考虑到药品归经特点能够提升疗效。中药的性能和功效专家讲座第26页（五）、对归经进行当代研究应注意事项

1．勿将中医脏腑经络定位与当代医学解剖部位混为一谈，因二者涵义与认识方法都不相同。

2．归经所依据是用药后机体效应所在，而不是指药品成份在体内分布。中药的性能和功效专家讲座第27页四中药升降浮沉

（一）升降浮沉，就是指药品作用于人体四种趋向性能。升：就是上升、升提意思，能治病势下陷药品，都有升作用。降：就是下降、降逆意思，能治病势上逆药品，都有降作用。

含义中药的性能和功效专家讲座第28页浮：就是轻浮、上行发散意思，能治病位在表药品，都有浮作用。沉：就是重沉、下行泄利意思，能治病位在里药品，都有沉作用。中药的性能和功效专家讲座第29页（二）、药品升降浮沉趋向认定

病势趋向常表现为向上(如呕吐、喘咳)，向下(如泄利、脱肛)，向外(如自汗、盗汗)，向内(如表证不解)。能够针对病情，改进或消除这些病证药品，相对说来也就分别含有向下、向上、向内、向外作用趋向。中药的性能和功效专家讲座第30页（三）、药品升降浮沉作用

普通来讲，含有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效药品，都能上行向外，药性都是升浮；

反之，含有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效药品，则能下行向内，药性都是沉降。

中药的性能和功效专家讲座第31页（四）、掌握升降浮沉性能意义

升降浮沉用药标准是：顺着病位，逆着病势。

中药的性能和功效专家讲座第32页(五)、影响药性升降浮沉主要原因

影响药性升降浮沉主要原因——炮制和配伍。

1．就炮制而言，酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。

2．就配伍而言，在复方配伍中，性属升浮药品在同较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定制约。反之，性属沉降药品同较多升浮药同用，其沉降之性亦能受到一定程度制约。

故李时珍说：“升降在物，亦在人也。”

中药的性能和功效专家讲座第33页四、毒性“毒”含义：

广义：西汉以前是以“毒药”作为一切药品总称。

《周礼·天官》：“医师聚毒药以供医事。”“神农尝百草，一日而遇七十毒”狭义：东汉以后毒药主要是指对机体有损害性有毒之药。中药的性能和功效专家讲座第34页有毒药品治疗剂量与中毒剂量比较靠近或相当，因而治疗用药时安全度小，易引发中毒反应。无毒药品安全度较大，但并非绝对不会引发中毒反应。人参、艾叶、知母等皆有产生中毒反应报道，这与剂量过大或服用时间过长等有亲密关系。

“所谓无毒，亦可伤人”、“药证相符，大黄也补；药不对证，参茸亦毒”。

注意：中药的性能和功效专家讲座第35页二、产生中药毒性反应原因

中药毒性反应产生不但与药品本身毒性大小和剂量相关。同时，还与药品贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药路径、使用时间长短以及病人体质、年纪、证候性质、品种、误服伪品等都有亲密关系。

所以，使用有毒药品应从上述各个步骤进行控制，防止中毒反应发生。中药的性能和功效专家讲座第36页值得注意是，在古代文件中相关药品毒性记载大多是正确，但因为历史条件和个人经验与认识不足，其中也有一些错误之处。如《本经》认为丹砂无毒，且列于上品药之首；《本草纲目》认为马钱子无毒等。应该借鉴古代用药经验，亦应借鉴当代药理学研究结果，更应重视临床报道，方便更加好地认识中药毒性。

中药的性能和功效专家讲座第37页第2节中药应用一、配伍含义配伍－指有目标地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药品配协议用中药的性能和功效专家讲座第38页

2．经过配伍，能抑制或消除药品毒副作用。3．经过配伍，能够适应复杂病情需要，从而到达全方面兼顾治疗目标。

二、配伍目标

1．经过配伍，能增强药品疗效。

4．经过配伍，能够扩大药品适应范围。中药的性能和功效专家讲座第39页药品“七情”含义

七情－－

把单味药应用同药与药之间配伍关系称为药品“七情”。它包含单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面。中药的性能和功效专家讲座第40页药品“七情”:

(1)单行—不用其它药品辅助，依靠单味药发挥作用，叫单行。

如清金散单用一味黄芩治轻度肺热咳血；当代单用鹤草芽驱除绦虫

(2)相须—即性能相类似药品配合使用，可起协同作用，增强疗效。

如石膏、知母适用以增强清热泻火之力。大黄与芒硝配合，能显著增强攻下泻热治疗效果；金蝎、蜈蚣同用，能显著增强止痉定搐作用。

中药的性能和功效专家讲座第41页

药品“七情”:

(3)相使—即性能功效有某种共性药品配合使用，而以一个药品为主，另一个药品为辅,能提升主药疗效。

如补气之黄芪与利水之茯苓适用，能增强补气利水之功。黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急，以黄连清热燥湿、解毒止为主，木香调中定宣滞、行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻效果。中药的性能和功效专家讲座第42页(5)相杀：即一个药品能减轻或消除另一个药品毒副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星毒。(4)相畏—即一个药品毒副作用，能被另一个药品减轻或抑制。如半夏和南星毒性能被生姜减轻或消除，所以说半夏和南星畏生姜。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系两种提法，是药品间相互对待面言中药的性能和功效专家讲座第43页药品“七情”:(6)相恶：即两种药品适用，能相互牵制而使作用降低，甚至丧失药效。如生姜恶黄芩，人参恶莱菔子。(7)相反：即两种药品适用后能产生毒副作用。如乌头反半夏，甘草反芫花。

中药的性能和功效专家讲座第44页配伍临床指导意义：①药品配伍后产生协同作用而增强了疗效，临床应该充分利用②药品配伍后可能产生拮抗而抵消或消弱原有功效、作用，用药时应注意③药品配伍后能减轻或消除原有药品毒性或副作用，在使用有毒药品、烈性药品时，必须考虑选取④药品配伍后能够产生或增加毒副作用，属于配伍禁忌者，标准上应该防止应用。（相须、相使）。（相恶）。（相杀、相畏）。（相反）中药的性能和功效专家讲座第45页二、用药禁忌**1、配伍禁忌含义

两种药品配伍使用，会产生或增强药品毒副作用，或降低、消除药品疗效，因而临床应该防止配伍使用。中药的性能和功效专家讲座第46页2．配伍禁忌主要内容

当前医药界共同认可配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。

十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

十八反歌诀：

本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦中药的性能和功效专家讲座第47页配伍禁忌十九畏

硫磺畏芒硝；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；川乌、草乌畏犀角；芒硝畏荆三棱；官桂畏石脂；人参畏五灵脂。

中药的性能和功效专家讲座第48页十九畏最早见于《医经小传》刘纯硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀（犀角）；人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂（赤石脂）便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁（lan）炙煿（bo）莫相依。《中国药典》1963年版“凡例”中明确要求：“注明畏、恶、反，系指普通情况下不宜同用。”中药的性能和功效专家讲座第49页(二)妊娠用药禁忌：

分禁用与慎用两类

1.禁用药(大多为毒性较强或药性猛烈):如猛烈泻下药巴豆、芦荟、番泻叶；逐水药芫花、甘遂、大戟、商陆、牵牛子；催吐药瓜蒂、藜芦；麻醉药闹羊花；破血通经药三棱、莪术、阿魏、水蛭、虻虫；通窍药麝香、蟾酥、穿山甲；其它剧毒药如水银、砒霜、生附子、轻粉等。中药的性能和功效专家讲座第50页(二)妊娠用药禁忌：2.慎用药(大多是烈性或有小毒药品):如泻下药大黄、芒硝；活血祛瘀药桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、益母草、五灵脂等；通淋利水药冬葵子、薏苡仁；重镇降逆药磁石；其它如半夏、南星、牛黄、贯众等。中药的性能和功效专家讲座第51页包含病证食忌、服药食忌两方面。

①病证食忌：是指治疗疾病时，应依据病情性质忌食一些食物，以利于疾病早日痊愈。

普通而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性食物。另外，依据病情不一样，饮食禁忌也有区分。如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；寒性病应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒；肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、不易消化食物；疮疡、皮肢病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。(三)服药时饮食禁忌

中药的性能和功效专家讲座第52页②服药食忌：是指服一些药时，不可同时吃一些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性反应。

古代文件记载，甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；蜜反生葱;薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋莱等等，指出服用一些药品时不可同食一些食物。中药的性能和功效专家讲座第53页三、用量和使用方法各类药品用量大致规律以下：花叶、芳香走窜之品3－9克；根茎类9－15克；矿石贝壳类15－30克；特殊药品例外；细辛普通不超出3克，沉香、麝香普通用1－1．5克。中药的性能和功效专家讲座第54页四、煎药与服药煎药器具选择明代李时珍说：“煎药并忌用钢铁器，宜银器瓦罐。”广泛使用陶瓷砂锅。陶瓷砂锅含有受热均匀、散热慢、化学性质稳定、价廉等优点，所以砂锅为首选煎药器具。中药的性能和功效专家讲座第55页不宜采取铜、铁器煎药

铁质器虽传热快，但其比学性质不稳定，易氧化，并能在煎制时与中药所含各种成份发生化学反应。实践证实，采取铁质煎器煎煮汤液色泽不佳，易产生沉淀。有经过长时间煎煮，使药液带有铁锈，甚至引发恶心、呕吐。中药的性能和功效专家讲座第56页煎药前饮片浸泡

浸泡时间，应依据药材性质而定。—般对花、茎、全草类药材为主可浸泡20—30分钟，以根、根茎、种子、果实类为主药材，可浸泡60分钟，但浸泡时间不宜过久，以免引发药品酶解或霉败。

中药的性能和功效专家讲座第57页

煎药用水及加水量1．用水煎药用水以洁净、少含矿物质或其它杂质为标准。当前所惯用是自来水、井水或洁净河水等。

中药的性能和功效专家讲座第58页惯用加水方法介绍以下

(1)将饮片放入煎锅内，加水至超出药品表面3—5cm为度，第二次煎煮可超出药渣表面1～2cm。这种方法既方便，又易于掌握·

(2)按每克中药加水约10mI计算，然后将计算总水量取70％用于第一煎中，余下30％留作第二煎用。

中药的性能和功效专家讲座第59页(五)汤剂煎煮次数汤剂煎煮次数，以屡次煎比一次长时间煎煮为佳，普通需煎煮2—3次。因为煎药是药中成份溶出过程试验证实，汤剂煎煮两次能煎出所含成份80一90％，所以说，汤剂煎煮次数，应该以两次或三次为最正确。中药的性能和功效专家讲座第60页(六)煎药火候

煎药火力大小，中医习称为“火候”。火候主要包含“文火”和“武火”；文火又称“慢火”、“弱火”，温度较低，水分蒸发迟缓；武火，义称“紧火”、“强火”，温度较高，水分蒸发较快。

火力强弱，直接影响汤剂成份煎出。普通掌握“先武后文”，即在沸前宜用武火，使水很快沸腾，沸后用文火；保持微沸状态，使之降低水分蒸发，以利于煎出药品成份。中药的性能和功效专家讲座第61页依据各类药剂不一样特点，煎药火候也有区分。汤剂类型应用火力说明解表药应用武火速煎.“气足势循”，药力快速一般药应用文火和武火交叉煎煮.使有效成份充分煎出滋补调理药开始用武火煎沸，沸后改文火慢煎，使药汁浓厚，药力持久中药的性能和功效专家讲座第62页(八)需要特殊处理药品1．先煎先煎目标是为了增加药品溶解度，降低或缓解药品毒性(1)对矿物类、介壳类、动物骨、甲、角及质地坚硬，有效成份不易被煎出药品，应先煎15～30分钟。如生石膏、寒水石、赤石脂、水牛角等等。

(2)对有毒药品，如乌头、附子等，要先煎1—2小时，经过先煎、久煎能到达减毒或去毒目标。乌头类药，因含乌头碱而有毒。久煎可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱。其毒性只及原来1／200。中药的性能和功效专家讲座第63页2．后下

后下目标是为了降低挥发油损耗(1)对气味芳香，含挥发油多药品，如薄荷、藿香、木香、均应后下。普通在中药汤剂煎好前5～10分钟入药即可。

(2)对久煎后有效成份被破坏药品，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等，均应后下。钩藤含钩藤碱，煎20分钟以上，其降压成份易破坏普通在煎好前10～15分钟入煎即可。中药的性能和功效专家讲座第64页3．包煎