中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座

当今公立医院中心工作：改革与发展一、改革：主动改革、被动改革主动改革：超前、领导力（今天干明天事）被动改革：被社会推着走（你不改，人家改你）二、发展：医院不是发展不发展，而是怎样发展惯性发展、粗放性发展；科学发展、创新发展？公立医院必须走创新性发展之道路！

昨天成功模式就是明天失败原因！中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第1页新形势下1、医生怎样当？2、科室怎样管？3、医院怎样办？中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第2页创新性发展三大策略一、管理体制创新法人治理结构

二、运行机制创新

医院职业化管理模式

三、服务模式创新—疾病管理与健康管理模式（蓝海战略）红海--疾病诊疗与治疗蓝海--健康维护与促进中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第3页国家卫计委开启深入改进医疗服务行动计划在年至年三年内，从构建温馨就诊环境、推进预约诊疗服务等方面入手，加强医疗管理，改进服务流程，方便群众就医，努力做到便捷就医、安全就医和明白就医；国家卫计委要求各地卫生行政机构依据本辖区医疗服务实际情况，制订时间表、路线图，做好计划落实，相关考评评价结果将纳入卫生计生综合督查和医疗机构绩效考评指标本系。中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第4页管理关键要素循环圈（周氏循环圈）中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第5页一、新形势下：医生怎样当？时代变迁、社会发展、科技进步给医生带来什么样挑战与机遇？

年美国宾夕法尼亚大学商学院评选出“过去30年中对人类社会影响最大创新”依次为：1.互联网与宽带2.个人计算机与笔记本电脑3.手机4.电子邮件5.DNA检测与测序中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第6页一、新形势下：医生怎样当？1.新形势对医生挑战（创造性破坏）2.新形势对医生机遇《TheResourcefulPatient》MuirGray爵士（年）Resourceful：“拥有资源”或“会利用社会资源”其关键理念：21世纪开始，医生在医学活动中绝对权威和家长式地位正在动摇，而病人，能够充分利用信息、网络及各类工具，来更多地参加自我医疗管理和健康管理决议。未来医生不是饰演知识仓库角色而是成为知识管理者，应更多地与病人沟通并提供关心，为病人提供决议支持，或帮病人进行决议，成为聪明病人搭档。中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第7页新医疗超级融合传统医疗无线传感器基因组学成像技术信息系统移动连接+网络覆盖因特网社交网络计算能力+数据图：从现今医学模式（古老，上层握有权力，下层一无所知），向拥有数字化人体能力全新个人化医学转变创造性破坏中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第8页新模式

年，《快企业》发表了一篇专题文章，题为《未来医生》（TheDoctoroftheFuture）。文章第一句话是：“成本、准入、质量——美国医疗保健种种问题前景惨淡而创新就是处理方法。明天医学，诞生于今天”。Cost,access,quality:theprognosisforAmericanhealthcaremaylookgrim,butinnovationisthecure.Themedicineoftomorrowisbeingborntoday.中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第9页未来数字化医生

在医疗服务实现无线化，与互联网连接，能够跟踪错综复杂生理指标甚至一些数字成像指标时，上述这些新型医疗模式，只不过是个起点。以前，患者和医生从未取得过数据，现在源源不停地出现在我们眼前。在电子健康病例和患者个人健康管理系统中，有着患者生物学和DNA排序数据，列出了全部药品基因组学交互作用。将这些信息分享给患者药剂师之后，针对病情开出处方将拥有全新精准度。中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第10页怎样降低纠纷？消除医闹？——医生改医生，医院改医院，政府改政府。医生：敬畏生命；沟通与交流（艺术服务）科室：９０％纠纷在科室层面处理医院：人性化管理与科学严谨管理相结合政府：学习推广宁波、天津、南平市经验。中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第11页医患关系管理平台——患者端微信公共服务账号云病历夹在线问诊咨询中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第12页医患关系管理平台——医生端患者管理病历管理在线问诊咨询中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第13页大数据时代医疗服务资源在信息社会，数据将成为关键资源，就像农业时代土地、工业时代能源。大数据、全媒体时代特点：融汇、互补、统筹中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第14页将数据转换成信息大数据其实最关键不在于‘数’，而在于‘大’和‘据’，所谓‘大’，是指数据积累到一定量级；二‘据’，就是找出论据，为企业决议做参考。Datarichinformationpool(医院信息化建设IT陷阱）(Data,information,intelligent)社交媒体上留下了海量数据，这些痕迹拼图，显影出不一样事物之间隐秘甚至是莫名其妙联络，比如罗大佑演唱会和大众车之间关系。中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第15页全民健康管理

（清华大学医学院MPH30课时课程）

周生来（Health-MBA）中国医院协会疾病与健康管理专业委员会主任委员清华大学医疗健康管理研究中心专聘主任北京市健康管理协会副会长北京安贞医院副院长中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第16页公立医院创新发展陈旧医疗服务模式：坐等病人来（“守株待兔”“狗熊掰棒子”）医疗服务模式创新：院前——院中——院后

（健康管理）（疾病管理）中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第17页

美国于1999年11月在亚特兰大召开第72届美国心脏学会年会。大会主席在开幕式上致词说：“等病人得病后找医生，医生能给予病人帮助已经很有限了。即使治好了，病人也不能恢复到和病前完全一样”。会上得出这么一个结论，那就是：不能坐等病人发病后进行治疗和二级预防，而是主动找出含有危险原因高危人群，认真进行一级预防，使他们不发病。医生与医院最大价值表达在哪里？不是救死扶伤，而是让人们不生病、少生病、晚生病！

中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第18页大医院只做疾病诊疗与治疗是不够！我们还应该：

1、把院中服务扩展到院后，开展疾病管理服务

2、把院中服务提前到院前，开展健康管理服务疾病管理：责任医生不但要为病人开药品处方，还应为病人制订膳食处方、运动处方及心理调适，改变不良生活方式，并进行有效督导，到达巩固院中治疗效果，预防疾病复发目标。健康管理：责任医生经过健康体检筛查出含有高危致病原因人群，经过有效干预（膳食、运动、心理调适及健康宣传教育），阻断疾病发生与发展，到达帮助民众不生病、少生病、晚生病目标。另外，医疗费用负担者（政府、雇主及保险企业）还要进行制度安排，对患者依从性进行评定而且依此进行奖惩；对医生与医院相关工作进行评定而且依此进行奖惩。中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第19页中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第20页中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第21页心血管医生治病与防病心脏病发作后，患者抵达医院平均时间为两小时，治疗还需要一个小时完成。即使患者进行动脉疏通后状态良好，心肌梗死还是对心脏造成了3个小时损伤。预防心脏病发作而非发病后治疗，就自然而然成为了心脏病学主要目标。

——在心脏病发作之时，动脉内膜大量细胞脱落，进入血流，就能利用抗体和磁体进行特定化验，分理处这些细胞。经过检测血液中这类细胞核酸成份就能知道谁是真正心脏病“高危”个体。——可植入体积比沙粒还小纳米传感器，即可在百万分之一升血液中锁定目标，并将信息传导至患者智能手机。使用纳米传感器人，就是那些经过染色体排序或其它生物指标确定为心脏病高危患者。在“羊儿”还拴在“牢”里时候，纳米传感器就能向主任发出警告，提醒主任重视，之后再用抗血栓、抗炎药品进行治疗。中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第22页心脑血管病发生发展过程

冠心病

高血压糖尿病血脂异常肥胖脑卒中外周血管病死亡残疾

中游下游亚临床动脉粥样硬化吸烟、饮酒缺乏锻炼不良饮食缺乏睡眠连续压力慢性感染上游（一级预防）（二级预防）（三级预防）（零级预防）源头基因遗传行为习惯中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第23页从疾病管理走向健康管理“健康管理”为何叫好不叫座？“上工治未病”并不是说“上工”就不治“已病”了，上工必须会治“已病”（而且善于治已病）才能治“未病”。从“疾病管理”走向“健康管理”中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第24页健康管理与疾病管理健康管理：包含了疾病零、一、二、三级预防，并侧重在零、一级预防。疾病管理：主要在疾病二、三级预防。一级预防高致病危险原因人群确诊糖尿病糖尿病并发症二级预防三级预防健康管理疾病管理生活方式指导+预防用药治疗用药+控制行为综合治疗

0级预防基因筛查健康人群中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第25页《健康管理医师与疾病管理师》培训教材中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第26页《健康管理医师与疾病管理师》培训课

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一课

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二共计150课时，分五期中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第27页二、新形势下：科室怎样管理？怎样应对“医生多点职业”以后科室人事管理所面临难题？《科主任怎样管人、怎样带团体》变“过程管理”为“结果管理”！医生“走穴”正当化以后，科室医生分为三类人群：1.全职教授医生2.兼职教授医生3.住院医生及主治医生

《怎样当好科主任、护士长》系列讲座中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第28页

好大夫好主任医院现实状况：医而优则仕，技而优则管。自己干好了并不等于科室管好了：

管理者率领他人一起干来完成任务；领导者是经过他人干来完成任务！技术能手管理高手管理者：善于把复杂问题简单化人。医疗教授：善于把简单问题复杂化人。转变中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第29页医疗教授与管理教授特质区分医疗教授管理教授管事管人细粗非黑即白非黑非白对事不对人对事又对人关心过程关心结果算加法算乘法收敛思维发散思维科学艺术量化概念古板灵活教授管理管理教授中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第30页怎样当好科室主任

周生来Health-MBA

中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第31页

怎样增加病源？——市场营销与竞争战略中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第32页三、新形势下：医院怎样办？由公立医院一统天下变为公立医院、社会办医平分秋色；由非营利性与营利性医院变为福利性公立医院、社会办非营利性医院及社会办营利性医院；大量医生集团（企业）与私人诊所涌现，医院应会怎样与医生合作（PHP！中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第33页图：-年全国民营医院与公立医院诊疗人次-年全国民营医院诊疗人次中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第34页图：-年全国民营医院与公立医院入院人次-年全国民营医院入院人次中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第35页中国民营医院现实状况政策歧视：公立医院一统天下（行业垄断）本身残疾：小、散、乱（小农经济）民营医院生存与发展战略：大企业式当代化体制与机制中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第36页年中国民营医院预计数量表：-年全国医院及民营医院数量发展情况预测中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第37页年中国民营医院预计床位数表：

-年全国医院及民营医院床位数量发展情况预测中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第38页年中国民营医院预计诊疗人次表：-年全国医院及民营医院诊疗人次发展情况预测中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第39页年中国民营医院预计（出）院人数表：-年全国医院及民营医院入（出）院人数发展情况预测中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第40页

中国民营医院发展规模预测——个人观点年国家预计民营医院医疗服务提供量（床位数及总诊疗人次）到达总量20%；个人观点：年该百分比超出50%，非公立医疗机构应成为未来医疗服务提供主力军；台湾案例：年医疗服务量80%来自非公立医疗机构。中国公立医院的创新性发展思路与建设意见专家讲座第41页1、带动企业兴办平民化大医院，当前台湾80％之国民医疗由私立

医疗院所提供，政府负担极低，獲民众高满意度。2、激励公医院改革与更新扩充，並積極參與医保改革。3、帮助政府照料弱势，从对原住民兴学救助、先天心脏病治疗、颅颜缺损儿童重建、听神经缺损儿童安装人工电子耳，老年人接种肺炎链球菌疫苗等社会贡献。4、本体系服务量占健保百分之八，具议价优势，形成健保药价抑制机制，使台湾健保费用成长幅度低於世界