皮肤检查专题知识讲座专家讲座

皮肤检验

颜色

湿度弹性皮疹脱屑皮下出血蜘蛛蜘、肝掌皮下结节水肿瘢痕毛发皮肤检查专题知识讲座第1页检验意义

皮肤或其它系统疾病均可伴有全身或局部皮肤病变和反应。评定方法：视诊、触诊注意事项：最好在自然光下进行检验；室温适宜。皮肤检查专题知识讲座第2页颜色苍白发红发绀黄染色素从容色素脱失皮肤检查专题知识讲座第3页发绀皮肤检查专题知识讲座第4页发绀皮肤检查专题知识讲座第5页

蝶形红斑

出现在双侧面颊和鼻梁部位，左右对称，形似蝴蝶。为不规则水肿红斑，色鲜红或紫红，边缘清楚或含糊，表面光滑，有时可见鳞屑。SLE皮肤检查专题知识讲座第6页

蝶形红斑皮肤检查专题知识讲座第7页黄疸图为重症肝炎引发肝细胞性黄疸。皮肤检查专题知识讲座第8页

色素沉着因为表皮基底层黑色素增多常见于阿迪森氏病，另外，肝硬化，肝Ca晚期，肢端肥大症，疟疾、P-J综合征以及使用一些药品如砷剂、抗肿瘤药等，皆可引发.皮肤检查专题知识讲座第9页色素沉着阿迪森氏病阿迪森氏病口腔粘膜、舌色素从容

皮肤检查专题知识讲座第10页色素沉着皮肤检查专题知识讲座第11页色素沉着

P-J综合征:黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征指伴有皮肤、粘膜色素从容全胃肠道多发性息肉病，属基因遗传疾病.皮肤检查专题知识讲座第12页重金属中毒胺碘酮中毒皮肤检查专题知识讲座第13页皮肤检查专题知识讲座第14页色素脱失白癜白化症外阴白斑皮肤检查专题知识讲座第15页皮肤弹性年纪营养皮下脂肪组织间隙含液量检验部位:手背上臂内侧皮肤检查专题知识讲座第16页斑疹皮疹皮肤检查专题知识讲座第17页玫瑰疹丘疹下一张皮肤检查专题知识讲座第18页成人麻疹银屑病疱疹皮肤检查专题知识讲座第19页丘疹斑丘疹荨麻疹皮肤检查专题知识讲座第20页背部带状疱疹皮肤检查专题知识讲座第21页湿疹皮肤检查专题知识讲座第22页前臂血管炎血管炎是一组依据病理和临床特点而分类疾病综合征，它们共同病理基础是大小不等动脉、静脉、微血管管壁或其周围有炎症性改变，使管腔变窄、循环受阻、受累器官出现功效障碍。血管炎能够出现多个系统，组成临床不一样多系统受累疾病。皮肤检查专题知识讲座第23页双手血管炎

缺血坏死皮肤检查专题知识讲座第24页脉管炎患肢色泽较苍白，出现散在紫斑、皮肤干燥、趾甲增厚变形、小腿肌萎缩，同时可出现患肢皮温低、无汗足背动脉或（和）胫后动脉搏动消失。右小腿肌萎缩皮肤检查专题知识讲座第25页硬皮病双手硬化近端硬皮：对称性手指及掌指或跖趾近端皮肤增厚、坚硬，不易提起，是硬皮病主要诊疗指标。皮肤检查专题知识讲座第26页硬皮病双手色素减退，指骨吸收

硬皮病又称系统性硬化病，是一个原因不明弥漫性结缔组织病。以皮肤和一些内脏小血管壁增生、管腔阻塞而造成皮肤广泛纤维和脏器功效不全为主要特点。硬皮部位常有色素从容，间以脱色白斑，也可有毛细血管扩张，以及皮下组织钙化。皮肤检查专题知识讲座第27页皮肌炎Gottron皮疹为多样性，经典皮疹是以上眼睑为中心眶周水肿性紫红色斑，掌指关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹称Gottron征。皮肤检查专题知识讲座第28页腹部血管炎皮疹系统性红斑狼疮出血性皮疹(背部)T细胞淋巴瘤面部、腹部皮疹皮肤检查专题知识讲座第29页糖尿病足

糖尿病患者因末稍神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等各种原因，引发足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称糖尿病足。皮肤检查专题知识讲座第30页黑棘皮病（胰岛素抵抗）

黑棘皮病是一个特异型糖尿病。临床特点为：高胰岛素血症、肥胖、颈部黑棘皮样色素从容皮肤检查专题知识讲座第31页银屑病－白色鳞状脱屑皮肤检查专题知识讲座第32页皮下出血小于2mm为瘀点；3-5mm为紫癜；大于5mm为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起为血肿。皮肤检查专题知识讲座第33页皮下出血皮肤检查专题知识讲座第34页高球蛋白紫癜常见于干燥综合征皮肤检查专题知识讲座第35页蓝色橡皮血管疱痣综合征又称Bean综合征，指存在皮肤和胃肠道海绵状或毛细血管状血管瘤，系胚胎期分化发育障碍所致，呈常染色体显性遗传。皮肤病变为静脉扩张，疝样突出，质软，呈紫红色或蓝色肿物，肿块上方有多汗现象。病变性质有三种：一个是海绵状血管瘤，一个形成血囊（蓝色橡皮样乳头），另一个为不规则蓝色斑。皮肤检查专题知识讲座第36页蜘蛛痣皮肤小动脉末端分支性扩张形成血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等，与肝脏对雌激素灭活作用减弱相关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。皮肤检查专题知识讲座第37页

蜘蛛痣皮肤检查专题知识讲座第38页蜘蛛痣

蜘蛛痣大小不一，直径可由帽针头大小到数厘米以上。检验时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣中心，其辐射状小血管网即消退，去除压力后又复出现。但有病人不形成蜘蛛痣，仅表现为毛细血管扩张。肝硬化患者前胸部蜘蛛痣皮肤检查专题知识讲座第39页肝掌

慢性肝病患者于手掌大、小鱼际肌处常发红,加压后褪色，称为肝掌。与肝脏对雌激素灭活作用减弱相关，图为肝硬化患者肝掌形成。皮肤检查专题知识讲座第40页蜘蛛痣、肝掌临床意义主要与肝脏对雌激素灭活作用减弱相关。可见于急慢性肝炎肝硬化健康妇女妊娠期、月经期皮肤检查专题知识讲座第41页皮肤检查专题知识讲座第42页水肿皮肤检查专题知识讲座第43页象皮肿皮肤检查专题知识讲座第44页下肢静脉曲张皮肤检查专题知识讲座第45页硬皮病额部水肿，张口受限皮肤检查专题知识讲座第46页注意大小、部位、硬度、活动度、有没有压痛风湿小结：关节附近、圆形质硬、无压痛欧式（Osler）小结：指尖、足趾、大小鱼际处，蓝色或粉红色，有压痛，见于感染性心内膜炎。皮下结节皮肤检查专题知识讲座第47页风湿小结类风湿结节皮下结节皮肤检查专题知识讲座第48页转移癌Osler小结皮肤检查专题知识讲座第49页双足痛风结节右小趾破溃

皮肤检查专题知识讲座第50页脱发皮肤检查专题知识讲座第51页环形脱发(佝偻病)皮肤检查专题知识讲座第52页斑秃皮肤检查专题知识讲座第53页复习题皮下出血分为几个？蜘蛛痣、肝掌有何临床意义？皮肤检查专题知识讲座第54页一、填空题1.皮肤颜色检验内容包含：___、___、___、___、___、___。2.皮肤弹性检验部位，常选择___或___。二、是非改错题1、关于蜘蛛痣产生机理，普通认为与肝脏对雄激素灭活作用相关。2、粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）表现为凹陷性水肿。皮肤检查专题知识讲座第55页三、名词解释蜘蛛痣水肿四、选择题1、体格检验时，判别是否为黄疸，以下判断哪项是正确？（）A皮肤有黄染必定是黄疸B巩膜有黄染必定为黄疸C巩膜黄染仅出现在角膜缘周围D皮肤黄染仅在手掌、足底