血管超声诊疗专家讲座

第十五章血管超声诊疗广东医学院从属医院徐晓红血管超声诊疗专家讲座第1页教学目标1．掌握血管探测方法及正常超声表现2．熟悉血管常见疾病超声表现3．了解血管常见疾病多普勒血流频谱曲线特征血管超声诊疗专家讲座第2页第一节颈部血管一、解剖概要颈总动脉---头颈颈内动脉颈外动脉锁骨下动脉—上肢椎动脉血管超声诊疗专家讲座第3页颈内动脉供给大脑血流颅外段无分支第一节颈部血管血管超声诊疗专家讲座第4页颈外动脉

（1）面动脉（2）颞浅动脉（3）上颌动脉脑膜中动脉

主要分支有：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉和咽升动脉

第一节颈部血管血管超声诊疗专家讲座第5页锁骨下动脉

主要分支有：①椎动脉②胸廓内动脉腹壁上动脉③甲状颈干锁骨下动脉直接延续——腋动脉，是上肢主要动脉干。第一节颈部血管血管超声诊疗专家讲座第6页第一节颈部血管二、探测方法（一）检测部位及操作程序1.患者取平卧位，颈后垫枕，头后仰暴露颈部，选取7MHz～10MHz线阵探头。2．常规二维探测时，先从颈根部开始探查，依次向上检验颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)及颈外动脉(ECA)，尽可能探测到颈部最高点。3．在横切面测量血管内径。4．观察血管管壁改变，管腔有没有斑块、狭窄和闭塞等形态异常。

血管超声诊疗专家讲座第7页第一节颈部血管5．测量残留腔大小及计算面积狭窄百分比。6．颈部血管纵向扫查(头偏向对侧，探头置颈前侧或后侧方作前侧位及后侧位纵向扫查)。7．在纵断面上测量内膜中层厚度（IMT）。8．测量斑块长度及厚度，观察其表面及内部特征。

9．彩色多普勒血流显像：在二维实时图像显示下，观察血流方向、性质(层流、湍流及涡流)、有没有充盈缺损、狭窄、血流中止及倒流。血管超声诊疗专家讲座第8页第一节颈部血管10．将取样门置于所要检测血管中心，超声束与血流方向夹角应＜600。频谱显示后连续观察20～30个心动周期，调整最正确取样门大小，夹角最小，确定最清楚血流速度频谱曲线后，观察CCA、ICA流速曲线形态，测量血流参数：收缩期峰值流速（SPV），舒张期最低血流速度（EDV），计算阻力指数（RI）。11．观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位；测量内径狭窄百分比。

血管超声诊疗专家讲座第9页第一节颈部血管（二）测量方法

1.血管内径测量（1）以心脏收缩期血管横断面内径为准。测量血管从近侧壁内膜内表面至远侧壁内表面垂直距离。（2）测量部位：CCA中部；ECA起始部上方1cm处；ICA起始部向上1.5～2.0cm处(避开窦部膨大部)。血管超声诊疗专家讲座第10页第一节颈部血管2.血管内膜中层厚度测量（1）在颈动脉纵断面上，测量从血管内膜面至中层外表面垂直距离。（2）测量部位1）一点测定法：在CCA远端（膨大部前1.0

～1.5cm）处后壁测量。

2）多点测定法：在颈总动脉、膨大部（分叉部）、颈内动脉起始段后壁分别测量。（3）注意事项1）扫查时声束与管壁垂直。

2）将观察区图像局部放大(zoom)。

3）调整聚焦区域至测量观察部位。血管超声诊疗专家讲座第11页第一节颈部血管3.斑块测量（1）横向扫查观察血管壁四面有没有斑块，确定斑块所在位置(仅用纵向扫查可遗漏位于侧壁斑块)。（2）以血管纵向扫查显示斑块上下径(长度)及厚度，因斑块多数呈偏心性，要注意将探头转为横向扫查测量斑块最大厚度。血管超声诊疗专家讲座第12页第一节颈部血管三、正常声像图表现和多普勒血流频谱曲线（一）正常颈总、颈内及颈外动脉彩色多普勒血流显像血管超声诊疗专家讲座第13页第一节颈部血管正常颈总动脉及分支彩色多普勒血流图血管超声诊疗专家讲座第14页第一节颈部血管颈总动脉彩色多普勒血流频谱图血管超声诊疗专家讲座第15页第一节颈部血管颈内动脉彩色多普勒频谱图血管超声诊疗专家讲座第16页第一节颈部血管颈外动脉彩色多普勒血流频谱图

血管超声诊疗专家讲座第17页第一节颈部血管（二）正常椎动脉彩色多普勒血流显像1．二维图像椎动脉椎段因穿越颈椎横突孔而呈阶段性显示，椎动脉内壁光滑，腔内为无回声区，有轻微搏动。高分辨率彩色多普勒超声诊疗仪能够显示椎动脉壁三层结构。椎动脉左、右侧管径可不相同，普通多见左侧＞右侧。血管超声诊疗专家讲座第18页第一节颈部血管2．彩色多普勒及频谱多普勒表现

彩色血流信号充盈于管腔内，其血流方向色彩与同侧颈动脉相同。频谱与颈内动脉相同，都为低阻力型，不一样点在于收缩期峰值流速及平均流速比颈内动脉低。血管超声诊疗专家讲座第19页

第一节颈部血管正常椎动脉彩色多普勒血流图血管超声诊疗专家讲座第20页

第一节颈部血管正常椎动脉彩色多普勒频谱图血管超声诊疗专家讲座第21页第一节颈部血管四、颈部血管疾病声像图和多普勒血流频谱曲线表现（一）颈动脉硬化性闭塞症好发部位：颈总动脉分叉处和主动脉弓分支。主要病理改变：动脉内膜类脂质聚集，纤维组织及钙质沉积，内膜增厚、血栓形成，管腔狭窄或闭塞。临床表现与其狭窄程度有亲密关系：轻者可无症状，狭窄较显著者可出现短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中。血管超声诊疗专家讲座第22页第一节颈部血管1．超声表现（1）二维超声表现1）颈动脉壁：通常表现为管壁增厚，内膜毛糙，脂质贴附在内膜上形成内膜不足增厚。2）粥样硬化斑块形成：多发生在颈总动脉近分叉处，其次为颈内动脉起始段，颈外动脉起始段少见。斑块形态多不规则，斑块呈低回声或等回声者为软斑；斑块纤维化、钙化，内部回声增强，后方伴声影者为硬斑；斑块内有出血时，表现为不规则低回声区；溃疡形成时，斑块表面不规则，出现形似“火山口”样局部壁龛影。血管超声诊疗专家讲座第23页第一节颈部血管

3）血栓形成：急性血栓呈很低回声，二维图像难以发觉，需借助彩色血流显像，伴随血栓时间延长，血栓回声水平会逐步增强而在二维图像中显示。（2）彩色多普勒表现轻度狭窄可无显著湍流，中度或重度狭窄表现为血流束变细，狭窄处和狭窄后呈五彩镶嵌血流信号，狭窄近端呈增宽明亮高速血流。完全闭塞者则闭塞段管腔内无血流信号，靠近闭塞上端血流流速减低，而且会出现逆流或涡流。血管超声诊疗专家讲座第24页第一节颈部血管

（3）频谱多普勒表现颈动脉轻度狭窄流速正常或轻度增快。中度以上狭窄表现为收缩期峰值与舒张末期流速加紧，频谱充填，狭窄远端峰值流速减低，加速时间延长。严重狭窄时近端血流阻力增大，闭塞段管腔内不能检测到多普勒频谱。颈动脉狭窄达50％以上时，血流动力学改变才较显著。

血管超声诊疗专家讲座第25页第一节颈部血管

（4）狭窄程度判断1）形态学指标：a.内径狭窄（%）当前评价颈动脉狭窄程度方法主要有两种,一是欧洲颈动脉外科试验法(ECST)和北美症状性颈动脉内膜剥脱试验法(NASCET)两种(图15-8A)。二者采取相同狭窄分度方法,依据血管造影图像将颈内动脉狭窄程度分为4级。Ⅰ）轻度狭窄:动脉内径缩小<30%；Ⅱ）中度狭窄:动脉内径缩小30%～69%；Ⅲ）重度狭窄:动脉内径缩小70%～99%；Ⅳ）完全闭塞:闭塞前状态NASCET测量狭窄度>99%。血管超声诊疗专家讲座第26页第一节颈部血管

NASCET法采取颈动脉膨大部以远正常处管腔内径为基础内径(B),ECST法采取颈动脉膨大处模内径为基础内径(C),二者都采取颈内动脉最窄处宽度(A)为测量基准。NASCET法狭窄度=(1-A/B)×100%(如颈内动脉分叉后全程狭窄,则取对侧颈动脉作比较)ECST法狭窄度=(1-A/C)×100%颈总动脉狭窄程度=(D-A/D)×100%血管超声诊疗专家讲座第27页第一节颈部血管颈动脉狭窄程度形态学指标

血管超声诊疗专家讲座第28页第一节颈部血管b.面积狭窄（%）颈动脉狭窄程度形态学指标

血管超声诊疗专家讲座第29页第一节颈部血管2）血流动力学指标：a.狭窄处收缩期峰值流速（SPV） b.狭窄处舒张期末期流速（EDV）c.狭窄处流速及VICA/VCCA比值血管超声诊疗专家讲座第30页第一节颈部血管颈动脉狭窄程度判断血流动力学指标

PSVEDVVICA/VCCACDFIPW狭窄程度小于50%<125cm/s<2.0～4.0无显著湍流频带增宽狭窄程度50－69%125～230cm/s40～100cm/s

2.0～4.0流速变细湍流狭窄程度大于70%>230cm/s

>100cm/s>4.0流速变细湍流远端流速显著减低狭窄程度大于>95%1.残留腔极小，流速显著减低。2.CDFI不显示。可用CDE显示低速细窄血流经过。完全阻塞1.腔内有斑块或/及血栓回声2.PW检测无血流信号3.CDFI显示血流中止血管超声诊疗专家讲座第31页第一节颈部血管（5）流速曲线参数测量注意事项

1）多普勒取样门宽放置于流道中心，门宽度普通多用窄门（0.1cm～0.2cm），用于检测曲线下窗口大小，有没有湍流。

2）检测流速曲线必须作θ角正确校正。要求：

a、校正线与血流方向平行；

b、校正后θ角显示值<60°。血管超声诊疗专家讲座第32页第一节颈部血管颈总动脉分叉处及颈内动脉入口处硬化斑块形成血管超声诊疗专家讲座第33页第一节颈部血管颈内动脉入口处狭窄彩色多普勒血流显像血管超声诊疗专家讲座第34页第一节颈部血管颈内动脉入口处狭窄彩色多普勒血流图血管超声诊疗专家讲座第35页第一节颈部血管颈内动脉入口处狭窄彩色多普勒频谱图血管超声诊疗专家讲座第36页第一节颈部血管颈总动脉血栓形成，完全闭塞彩色血流图（动态）血管超声诊疗专家讲座第37页第一节颈部血管2．判别诊疗与多发性大动脉炎累及颈总动脉者相判别：前者多见于中老年、男性患者，临床常有高血脂、高血压、糖尿病及冠心病，多发生于腹主动脉、下肢动脉、颈动脉分叉处，超声表现为管腔不规则狭窄和节段闭塞，管壁多处可见钙化斑块；后者多为女性，青、幼年多见，可有结核病、风湿病，常有血沉增快，主动脉弓及其分支最多见，其次为胸腹主动脉及其分支，超声表现为管壁弥漫性或不足增厚，普通无钙化斑块，严重者累及动脉壁全层。

血管超声诊疗专家讲座第38页第一节颈部血管3.探测关键点

（1）注意血管内膜回声规整性及回声强度，管腔内有没有斑块、狭窄和闭塞等形态异常。颈动脉前壁小斑块易漏诊，可采取二维超声和彩色多普勒血流图进行多切面观察。（2）要获取良好血管壁二维图像，需使声束与血管走行方向垂直。（3）当颈总动脉闭塞或严重狭窄时，可引发同侧颈外动脉血液逆流入颈内动脉这一特殊表现。（4）当颈内动脉存在严重狭窄或闭塞时，同侧颈总动脉血流展现颈外动脉化血流，表现为高阻力，甚至出现反向波。血管超声诊疗专家讲座第39页第一节颈部血管四、颈部血管疾病声像图和多普勒血流频谱曲线表现（二）椎动脉闭塞性疾病主要病因：动脉粥样硬化或多发性大动脉炎。好发部位：于椎动脉起始部。临床表现：狭窄可造成椎-基底动脉供血不足症状。血管超声诊疗专家讲座第40页第一节颈部血管患侧椎动脉内径较健侧显著变细血管超声诊疗专家讲座第41页第一节颈部血管1．超声表现（1）二维超声表现椎动脉管壁增厚，内膜粗糙，可伴有斑块形成，斑块多见于椎动脉起始部及颈段。（2）彩色多普勒及频谱多普勒表现动脉管腔显著狭窄，狭窄处彩色血流束变细，彩色血流紊乱，脉冲多普勒频谱峰值流速不足加紧，频带增宽。斑块形成处可见局部血流充盈缺损。完全闭塞则闭塞段管腔内无血流信号，对侧椎动脉可呈代偿性改变，表现为内径增宽、流速加紧和血流量增加。血管超声诊疗专家讲座第42页第一节颈部血管椎动脉狭窄彩色多普勒频谱图血管超声诊疗专家讲座第43页第一节颈部血管2．判别诊疗（1）椎动脉狭窄与椎动脉不对称相判别前者表现为某段管腔血流束变细，流速突然加紧。后者一侧椎动脉发育不全，表现为管腔普遍细小，但血流充盈满意，频谱形态正常，对侧椎动脉可增宽。（2）椎动脉完全闭塞与椎动脉缺如判别前者二维图像依然可见椎动脉管壁，而后者在椎静脉后方不能发觉椎动脉样结构。有时二者判别困难。后者诊疗还需排除椎动脉走行变异。血管超声诊疗专家讲座第44页第一节颈部血管⒊探测关键点（1）彩色多普勒显像要注意调整最正确血流速度范围标尺和彩色扫描显示区大小及彩色增益。（2）探查时可先显示颈内静脉纵切面，然后探头平行向外移动，在一排颈椎横突间寻找推进脉，椎动脉有闭塞性病变时，注意观察有没有侧支循环。血管超声诊疗专家讲座第45页第二节腹部血管一、解剖概要1.壁支腰动脉膈下动脉骶正中动脉2.脏支

成正确：（1）肾动脉、肾上腺动脉（2）睾丸动脉(精索内动脉)（3）卵巢动脉

血管超声诊疗专家讲座第46页二、探测方法第二节腹部血管

（一）体位患者取平卧位，必要时取侧卧位或俯卧位，检验前空腹8～12小时，探头频率取2.5～3.5MHz。（二）探测方法⒈探头置于剑突下腹部正中线偏左1cm～2cm纵断和横断扫查腹主动脉及分支。⒉于腹部正中线偏右1cm～2cm扫查下腔静脉，下腔静脉壁比较薄，腔内压力较低，故扫查时用力应适中。⒊探头置于脊柱右前方、中线略偏向右处沿门静脉解剖走向斜断扫查门静脉。血管超声诊疗专家讲座第47页第二节腹部血管三、声像图表现和多普勒血流频谱曲线（一）二维图像血管纵切面呈长管状无回声结构，腹主动脉随心脏节律一致膨胀性扩张，下腔静脉受右心房压力影响呈波浪式波动。（二）彩色多普勒及频谱多普勒表现⒈腹主动脉彩色多普勒显示血流呈红色；频谱多普勒表现为三相波，即收缩期正向单峰，舒张早期为小幅负向波，舒张中晚期正向低速血流。

血管超声诊疗专家讲座第48页第二节腹部血管⒉下腔静脉彩色多普勒显示收缩早期至舒张早期呈蓝色血流，舒张晚期呈红色血流。频谱多普勒呈三峰型，收缩期和舒张早期负向“s”波和“D”波，多数在心房收缩期有正向“a”波。⒊肝门静脉频谱多普勒为朝向肝连续低速血流。血管超声诊疗专家讲座第49页第二节腹部血管

四、腹部血管病声像图和多普勒血流频谱曲线表现（一）夹层动脉瘤

1.成因主动脉壁中层退行性病变，主动脉壁受血流冲击或血管滋养管裂破引致内膜断裂，则主动脉壁中层剥离，形成一个假腔。多数从胸主动脉开始向下延伸，仅发生在腹主动脉夹层动脉瘤少见。患者在急性期突然感觉腹部、胸部或背部刀割样或撕裂样猛烈疼痛。血管超声诊疗专家讲座第50页2．超声表现（1） 二维超声表现：动脉壁内膜分离,管腔内可见细线样内膜回声，形成真假两腔，假腔内可有血栓形成，横断面呈双环征，纵断面呈双层管壁。（2） 彩色多普勒表现：血流从真腔经破裂口流入假腔内，收缩期真腔血流明亮，假腔血流暗淡、无血流或血流方向相反。（3） 频谱多普勒表现：真腔血流频谱类似正常动脉血流频谱，假腔内为不规则低速血流频谱或探测不到血流频谱。第二节腹部血管血管超声诊疗专家讲座第51页第二节腹部血管腹主动脉夹层动脉瘤二维及彩色多普勒血流图血管超声诊疗专家讲座第52页第二节腹部血管3.判别诊疗需与主动脉瘤、非经典主动脉夹层及假性主动脉瘤判别在主动脉腔观察到漂浮内膜即可诊疗主动脉夹层动脉瘤。4.探测关键点使声束与血管走行方向垂直，观察血管壁情况包含观察内膜是否连续与光滑，管壁三层结构完整性及有没有夹层。血管超声诊疗专家讲座第53页第二节腹部血管（二）腹主动脉瘤1.成因是因为管壁微弱引发不足管腔扩张。动脉粥样硬化是动脉瘤基本原因，多发生于老年人群。小动脉瘤可无症状，假如动脉瘤体积较大，中上腹或脐周可发觉搏动性包块。血管超声诊疗专家讲座第54页第二节腹部血管2．超声表现（1）二维超声表现：病变动脉段呈梭形或囊状扩张（前后径>4.0cm），内壁不平,有时可见附壁血栓回声。（2）彩色多普勒表现：动脉瘤腔内可探及紊乱血流,呈红、蓝各半涡流。

（3）频谱多普勒表现：动脉瘤腔内呈低速充填型湍流频谱，狭窄处为高速射流。血管超声诊疗专家讲座第55页第二节腹部血管腹主动脉瘤二维及彩色多普勒血流图血管超声诊疗专家讲座第56页第二节腹部血管腹主动脉瘤彩色多普勒血流图血管超声诊疗专家讲座第57页第二节腹部血管腹主动脉瘤彩色多普勒频谱图血管超声诊疗专家讲座第58页3.判别诊疗腹主动脉瘤真、假性动脉瘤需判别，后者动脉壁有破口，形成不足血肿，与动脉腔相通，压迫其近端动脉，内径变小。4.探测关键点注意血管内径是否均匀，有没有局部膨大或狭窄后扩张，血管走行有没有扭曲或受压。第二节腹部血管血管超声诊疗专家讲座第59页一、上肢动脉解剖概要

1.锁骨下动脉主要分支有：①椎动脉②胸廓内动脉腹壁上动脉③甲状颈干

2.腋动脉主要分支有：①胸肩峰动脉②胸外侧动脉③肩胛下动脉胸背动脉旋肩胛动脉④旋肱后动脉⑤旋肱前动脉⑥胸上动脉第三节四肢血管血管超声诊疗专家讲座第60页第三节四肢血管5.尺动脉4.桡动脉3．肱动脉肱深动脉尺侧上副动脉尺侧下副动脉①掌浅支②拇主要动脉①骨间总动脉②掌深支

血管超声诊疗专家讲座第61页二、下肢动脉解剖概要1．股动脉

股深动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉

第三节四肢血管血管超声诊疗专家讲座第62页第三节四肢血管3．胫后动脉

（1）腓动脉（2）足底内侧动脉（3）足底外侧动脉足底深弓跖足底总动脉趾足底固有动脉2．腘动脉血管超声诊疗专家讲座第63页三、下肢静脉1.下肢浅静脉（1）小隐静脉足背静脉弓（2）大隐静脉隐静脉裂孔股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉

2.下肢深静脉(与同名动脉伴行)第三节四肢血管血管超声诊疗专家讲座第64页二、探测方法（一）肢体血管检验取坐位或卧位，使患处或患肢舒展松弛，确保血液回流，维持病变血管一定充盈度。（二）上肢血管取仰卧位，上肢外展，从锁骨上窝开始向下行连续横向、纵向扫查。（三）下肢血管取仰卧位，大腿外展、外旋、膝关节微屈，从腹股沟韧带上方股动、静脉开始向下行连续横向和纵向扫查。站立位适合下肢静脉检验。检验胫前、后及足背血管也可取坐位。第三节四肢血管血管超声诊疗专家讲座第65页三、正常声像图表现和多普勒血流频谱曲线1．二维图像（1）四肢动脉：动脉壁三层结构清楚可见，内膜呈稍强带状回声，中层回声较低，外膜呈强光带回声，管腔不能被压瘪。（2）四肢静脉：血管壁薄，内膜平整，管腔内血流呈无回声。普通静脉内径大于伴行动脉内径，在深吸气或乏氏动作时，静脉内径增宽。瓣膜绝大多数呈双瓣型，基底附着于静脉壁。第三节四肢血管血管超声诊疗专家讲座第66页第三节四肢血管正常股动脉彩色多普勒频谱图血管超声诊疗专家讲座第67页三、正常声像图表现和多普勒血流频谱曲线2．彩色多普勒血流显像（1）四肢动脉：正常四肢动脉血流速度是顺血流方向递减，管腔内充满血流信号。多普勒频谱为经典三相波型。频谱开始为心脏收缩引发高速前向血流，接着为舒张早期反向血流，最终为舒张中晚期前向低速血流。（2）四肢静脉：为单一反向回心血流，呈连续性且充盈于整个管腔。频谱多普勒特征有五：自发性、周期性、乏氏动作血流中止、挤压远端肢体时血流信号增强及单向回心血流。第三节四肢血管血管超声诊疗专家讲座第68页

四、四肢大血管疾病声像图和多普勒血流频谱曲线表现（一）四肢动脉栓塞本病常因为心脏或主动脉内栓子脱落所致，栓子进入四肢动脉，造成远端动脉管腔堵塞而产生肢体急性缺血性疼痛和坏死，是血管外科急症，起病急，可引发肢体坏死，重者危及生命。第三节四肢血管血管超声诊疗专家讲座第69页右股动脉血栓彩色血流图第三节四肢血管血管超声诊疗专家讲座第70页1．超声表现（1）二维超声表现：栓塞部位管腔内见栓子回声，呈中强回声，合并血栓形成，则在栓子周围可探及低回声。（2）彩色多普勒及频谱多普勒表现：若为不完全栓塞，则栓子与动脉壁间可探及高速血流信号；若栓塞严重造成管腔全闭塞时，则栓塞处及其远端无显著血流信号。栓塞动脉周围无显著侧支血管。

第三节四肢血管血管超声诊疗专家讲座第71页2.判别诊疗本病应与肢体动脉血栓形成进行判别。后者是在原有动脉病变基础上发展而来（如动脉硬化、动脉炎、动脉瘤等），且发病较前者慢。3.探测关键点观察血管腔情况包含观察腔内有没有异常回声，有没有狭窄或扩张，明确栓子部位、形态、大小，栓塞处动脉是否继发血栓形成，应完整地探测下肢动脉。第三节四肢血管血管超声诊疗专家讲座第72页（二）深静脉血栓形成深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常地凝结，好发于下肢，多见于产后、术后长久卧床、肢体挤压伤等情况，临床多表现为：患肢肿胀，疼痛。血栓脱落可致肺栓塞。第三节四肢血管血管超声诊疗专家讲座第73页1．四肢静脉血栓各阶段超声表现（1）二维超声表现：1)急性血栓（两周以内血栓）：急性血栓呈低-无回声，静脉管径扩张，探头加压管腔不能压瘪。2）亚急性血栓（数周以后血栓）：血栓回声逐渐增强，因血栓溶解和吸收，血栓变小，静脉管径恢复正常大小。3）慢性血栓（数月至多年血栓）：血栓为中强-强回声，静脉壁增厚，静脉内径变小，血栓机化时可与静脉壁混为一体。

第三节四肢血管血管超声诊疗专家讲座第74页（2）彩色多普勒表现：完全性静脉血栓形成时病变段及近远端无彩色信号，不完全性静脉血栓形成显示彩色血流充盈缺损，血栓边缘或中间点条状血流显著变细，红蓝不一。慢性血栓可见侧支循环建立。（3）频谱多普勒表现：栓塞范围局限时呈高速连续性充填频谱。栓塞范围广泛是呈低速连续性充填频谱非栓塞部分取样频谱不随呼吸运动改变呈连续性。

第三节四肢血管血管超声诊疗专家讲座第75页二维超声显示股静脉内血栓形成，扩张股静脉管腔内充满异常回声（A），探头挤压过程中，股静脉无塌陷（B），股静脉和大隐静脉内血栓形成（C