生理学脑和脑神经专家讲座

第三节脑和脑神经生理学脑和脑神经第1页位置：颅腔内。分部：延髓脑桥中脑小脑间脑大脑脑干脑一、脑生理学脑和脑神经第2页端脑间脑中脑脑桥延髓小脑生理学脑和脑神经第3页(一)脑干1、位置：位于颅后窝内，背侧有小脑，二者间腔隙称为第四脑室。颅前窝颅中窝颅后窝生理学脑和脑神经第4页2、外形：延髓脑桥中脑生理学脑和脑神经第5页1、延髓腹侧面：锥体──中线两侧纵行隆起，由皮质脊髓束组成。近延髓下端处，皮质脊髓束大部分纤维左右交叉，称为锥体交叉。锥体外侧有舌下神经根（Ⅻ）走出。侧面自上而下有：舌咽神经根（Ⅸ）

迷走神经根（Ⅹ）

副神经根（Ⅺ）生理学脑和脑神经第6页垂体视束灰结节乳头体视神经视交叉展神经面神经前庭蜗神经舌咽神经迷走神经副神经锥体交叉锥体舌下神经脊髓脑桥延髓沟腹侧面生理学脑和脑神经第7页背侧面

上部组成第四脑室底（菱形窝）下部。下部中线两旁有膨隆薄束结节和楔束结节。小脑上脚小脑中脚小脑下脚蓝斑髓纹前庭区面神经丘界沟舌下神经三角迷走神经三角楔束结节薄束结节听结节内侧隆起楔束薄束背侧面生理学脑和脑神经第8页2、脑桥腹侧面：膨隆宽敞，向两侧逐步变窄与小脑相连。外侧部有粗大三叉神经根（Ⅴ）。脑桥与延髓腹侧面交界处，从中线向外侧展神经根（Ⅵ）、面神经根（Ⅶ）、前庭蜗（位听）神经根（Ⅷ）。三叉神经基底沟小脑中脚展神经面神经前庭蜗神经延髓脊髓脑桥延髓沟中脑脑桥基底部生理学脑和脑神经第9页背侧面

组成第四脑室底上部。小脑上脚小脑中脚小脑下脚蓝斑髓纹前庭区面神经丘界沟舌下神经三角迷走神经三角楔束结节薄束结节听结节内侧隆起楔束薄束背侧面生理学脑和脑神经第10页3、中脑腹侧面：有一对纵行柱状隆起，称为大脑脚。两脚之间窝内有动眼神经根（Ⅲ）出脑。视神经视交叉垂体视束乳头体动眼神经滑车神经大脑脚脚间窝脑桥延髓灰结节生理学脑和脑神经第11页背侧面

有两对圆形隆起，上方一对叫上丘，为视觉皮质下反射中枢；下方一对叫下丘，是听觉皮质下反射中枢。下丘下方有滑车神经根（Ⅳ）出脑。

背侧面尾状核内囊丘脑第三脑室外侧膝状体内侧膝状体丘脑枕松果体上丘下丘滑车神经小脑上脚大脑水管延髓上髓帆生理学脑和脑神经第12页锥体，锥体交叉椎体外侧XII神经Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经腹侧面背侧面第四脑室底上部第四脑室底下部薄束结节、楔束结节基底沟三叉神经根(V)Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ脑神经大脑脚动眼神经根(Ⅲ)上丘--视觉皮质下中枢下丘--听觉皮质下中枢滑车神经根(IV)脑桥中脑延髓生理学脑和脑神经第13页(一)脑干3、内部结构：(1)灰质(2)白质

(3)网状结构生理学脑和脑神经第14页脑神经核：与第3~12对脑神经相连核团。

(1)脑神经躯体运动核：如动眼N核，三叉N运动核、面N核，疑核等(2)脑神经内脏运动副交感核：如迷走N背核(3)躯体感觉核：如三叉N脑桥核(4)内脏感觉核：如三叉N脊束核非脑N核：不与脑神经相连核团。

如薄束核，楔束核，为传导本体觉和精细触觉中继核。

灰质(脑干神经核)生理学脑和脑神经第15页IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经副核动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核舌下神经核疑核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核蜗神经核

前庭神经核孤束核三叉神经脊束核副神经核生理学脑和脑神经第16页IIIIVVVIIVIXXXI动眼神经副核动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核展神经核面神经核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核舌下神经核疑核副神经核VIIIIIIIVVVIIVIXXXI三叉神经中脑核三叉神经脑桥核蜗神经核

前庭神经核孤束核三叉神经脊束核VIII生理学脑和脑神经第17页白质：多数为脊髓内相同纤维束延续，也有一部分起或止于脑神经核纤维束。

上行纤维束下行纤维束内侧丘系：传导躯干和四肢深感觉脊髓丘脑束：传导躯体和四肢浅感觉三叉丘脑束：传导头面部浅感觉

锥体束：包含两部分皮质脊髓束：支配躯体四肢骨骼肌皮质脑干束：支配头面部骨骼肌生理学脑和脑神经第18页位置：颅后窝内，脑桥和延髓背侧，大脑半球枕叶下方。

小脑与脑干间腔隙为第四脑室。(二)小脑端脑间脑中脑脑桥延髓小脑生理学脑和脑神经第19页2.

外形：两侧较为膨大，称为小脑半球，中间缩窄如卷曲蚯蚓，叫小脑蚓。小脑蚓小脑扁桃体小脑蚓小脑半球小脑蚓上面下面生理学脑和脑神经第20页小脑扁桃体小脑扁桃体小脑蚓小脑蚓端脑间脑中脑脑桥延髓小脑小脑扁桃体疝或者枕骨大孔疝生理学脑和脑神经第21页3、小脑内部结构(1).皮质(2).髓质(3).小脑核：①顶核②球核、栓状核③齿状核

小脑核是小脑向外发出传出纤维部位。顶核球核栓状核齿状核皮质髓质4、主要功效：维持身体平衡，调整肌张力，协调随意运动。

生理学脑和脑神经第22页1.位置：中脑前上方，大部分被大脑半球所掩盖。间脑中间有一矢状裂隙，称为第三脑室。(三)间脑端脑间脑中脑脑桥延髓小脑第四脑室小脑延髓池第三脑室侧脑室中脑水管生理学脑和脑神经第23页2.分部背侧丘脑:后丘脑:下丘脑:

全身深浅感觉中继站

外侧膝状体--视觉传导中继站

内侧膝状体--听觉传导中继站皮质下内脏活动中枢皮质下内分泌中枢(三)间脑生理学脑和脑神经第24页（1）背侧丘脑：又称丘脑，是间脑内最大灰质。背侧丘脑下丘脑其外侧面接内囊，内侧面成为第三脑室外侧壁，前下方邻接下丘脑。它是皮质下高级感觉中枢，即全身深、浅感觉中继站。生理学脑和脑神经第25页生理学脑和脑神经第26页外侧膝状体内侧膝状体⑵后丘脑：位于背侧丘脑后端外下方，包含两对小隆起。内侧膝状体－是听觉皮质下中枢。外侧膝状体－是视觉皮质下中枢。生理学脑和脑神经第27页丘脑下丘脑⑶下丘脑：位于背侧丘脑前下方，内含许多核团。下丘脑底面从前至后为视交叉、漏斗、垂体等。它是主要皮质下内脏活动中枢。

背侧丘脑视交叉漏斗垂体下丘脑生理学脑和脑神经第28页由左、右大脑半球组成。两半球之间矢状裂隙叫大脑纵裂，裂底连接两半球横行纤维，称为胼胝体。(四)大脑胼胝体大脑纵裂生理学脑和脑神经第29页1.大脑半球外形和分叶三面:上外侧面、内侧面、下面。大脑半球表面凹凸不平，沟与沟之间隆起称大脑回。

三沟:中央沟、外侧沟、顶枕沟。五叶：额叶；顶叶；枕叶；颞叶和岛叶。生理学脑和脑神经第30页三面:上外侧面、内侧面、下面。大脑半球表面凹凸不平，沟与沟之间隆起称大脑回。生理学脑和脑神经第31页三沟①中央沟──在半球上外侧面，自半球上缘中点稍后，向前下斜行。②外侧沟──在半球上外侧面，由前下向后上斜行。③顶枕沟──在半球内侧面后部，由前下走向后上，并略转至上外侧面。

中央沟外侧沟顶枕沟顶枕沟生理学脑和脑神经第32页五叶：①额叶：外侧沟以上、中央沟以前部分。②顶叶：中央沟与顶枕沟之间部分。③枕叶：顶枕沟以后部分，较小。④颞叶：外侧沟以下部分。岛叶：外侧沟深处。生理学脑和脑神经第33页胼胝体下回额叶顶叶枕叶颞叶顶枕沟中央沟海马旁回钩胼胝体扣带回齿状回终板旁回隔区侧副沟生理学脑和脑神经第34页岛叶生理学脑和脑神经第35页中央沟外侧沟额上回顶枕沟额上沟额中回额下沟额下回缘上回角回颞上沟颞下沟颞上回颞横回颞中回颞下回中央后回中央前回2.大脑各叶主要沟、回和皮质中枢中央前沟中央后沟生理学脑和脑神经第36页⑴额叶

中央前沟——在中央沟前方，与之平行。中央前回——中央沟与中央前沟之间脑回。此处皮质为躯体运动中枢。躯体运动中枢生理学脑和脑神经第37页⑵顶叶

中央后沟——在中央沟后方，与之平行。中央后回——中央沟与中央后沟之间脑回。此处皮质为躯体感觉中枢。躯体感觉区生理学脑和脑神经第38页⑶颞叶

颞横回——在外侧沟深处，颞叶上面，为两条短而横行回。此区皮质为听觉中枢。颞横回生理学脑和脑神经第39页⑷枕叶

距状沟——在枕叶内侧面，从胼胝体后方向后走向枕叶后端。距状沟上、下缘皮质为视觉中枢。视区距状沟生理学脑和脑神经第40页3.

大脑半球内部结构(1)灰质——大脑皮质

基底核(2)白质——大脑髓质

联络纤维：同侧半球内各部分皮质之间纤维。连合纤维：左、右半球之间纤维，如胼胝体。投射纤维：上、下行纤维

内囊(3)侧脑室生理学脑和脑神经第41页大脑皮质机能定位躯体运动中枢

中央前回和中央旁小叶前部躯体感觉中枢

中央后回和中央旁小叶后部视觉中枢

距状沟上下听觉中枢

颞横回生理学脑和脑神经第42页埋藏在大脑底部白质内灰质核团。(1)尾状核头、体、尾3部分。(2)豆状核基底核壳苍白球纹状体新纹状体旧纹状体生理学脑和脑神经第43页豆状核尾状核壳苍白球豆状核，位于背侧丘脑外侧，被白质分成内、外侧两部分。内侧部叫苍白球，外侧部称为壳。生理学脑和脑神经第44页(2)分部：

前脚：尾状核和豆状核之间。

后脚：丘脑和豆状核之间。膝：前、后脚汇合之“V”尖处。内囊：由上、下行纤维密集而成白质区。

(1)位置：

位于尾状核、丘脑和豆状核之间。

前脚膝后脚生理学脑和脑神经第45页内囊尾状核丘脑豆状核生理学脑和脑神经第46页听辐射视辐射尾状核豆状核丘脑(3)各部主要纤维束前脚：膝：后脚：

额桥束丘脑前辐射皮质核束皮质脊髓束丘脑中央辐射顶枕颞桥束生理学脑和脑神经第47页(4)内囊受损

可出现“三偏综合征”：对侧偏瘫；对侧偏身感觉丧失；两眼对侧偏盲。病灶生理学脑和脑神经第48页1.次序和名称Ⅰ

嗅神经Ⅱ

视神经Ⅲ

动眼神经Ⅳ

滑车神经Ⅴ

三叉神经Ⅵ

展神经Ⅶ

面神经Ⅷ

前庭蜗神经Ⅸ

舌咽神经Ⅹ

迷走神经Ⅺ

副神经Ⅻ

舌下神经二、脑神经生理学脑和脑神经第49页2.纤维成份共4种

★躯体运动纤维

☆躯体感觉纤维

●内脏运动纤维（副交感纤维）

○内脏感觉纤维每对脑神经纤维数目、种类不一样一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八前九舌咽，十迷一副舌下全。生理学脑和脑神经第50页⑴躯体运动纤维：支配头颈部骨骼肌，包含眼球外肌、舌肌、咀嚼肌、表情肌和咽喉肌等。

★

⑵躯体感觉纤维：分布到头面部皮肤、肌、腱，大部分口、鼻腔粘膜，以及前庭蜗器和视器。☆⑶内脏运动（副交感纤维）：支配平滑肌、心肌和腺体。●

⑷内脏感觉纤维：分布于头、颈、胸、腹腔脏器，及嗅器和味器。

○生理学脑和脑神经第51页脑神经概况嗅神经○

视神经☆

动眼神经

★●滑车神经★

三叉神经

☆★

展神经★

面神经

★●○前庭蜗神经☆舌咽神经○●★

迷走神经

●○★☆副神经★

舌下神经★

I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.生理学脑和脑神经第52页I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.(1)感觉神经:I.II.VIII.(2)运动神经:III.IV.VI.XI.XII.(3)混合神经:V.VII.IX.X.3.脑神经分类生理学脑和脑神经第53页1.动眼神经纤维成份：★躯体运动纤维、

●内脏运动纤维外直肌下斜肌E-W核动眼神经核上斜肌睫状神经节分部与功效：1、躯体运动纤维：起自中脑动眼神经核，支配眼球外肌运动。生理学脑和脑神经第54页外直肌下斜肌E-W核动眼神经核上斜肌睫状神经节2、副交感纤维：起自中脑动眼神经副核，在眶内进入睫状神经节内换神经元，其节后纤维进入眼球内，支配瞳孔括约肌和睫状肌，使瞳孔缩小和调整晶状体厚度。

生理学脑和脑神经第55页2.三叉神经纤维成份：☆躯体感觉纤维、

★躯体运动纤维三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经节三叉神经脊束V1V2V3①躯体感觉纤维：是三叉神经节假单极神经元突起，中枢突终止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核；周围突组成三支──眼神经、上颌神经和下颌神经。②躯体运动纤维：发自三叉神经运动核，加入下颌神经内。生理学脑和脑神经第56页分部与功效：1）眼神经：为感觉神经，分布于泪腺、结膜、眼球、部分鼻腔粘膜，以及鼻背、上睑和额、顶部皮肤。眼神经额神经眶上神经泪腺神经鼻睫神经睫状神经节生理学脑和脑神经第57页2）上颌神经：为感觉神经，分布于上颌牙齿及牙龈、上颌窦和鼻腔粘膜，以及睑裂与口裂之间皮肤。三叉神经节下颌神经额神经眼神经眶上神经泪腺神经鼻睫神经上颌神经睫状神经节生理学脑和脑神经第58页3）下颌神经：为混合性神经，感觉纤维分布于下颌牙齿及牙龈、颊和舌体粘膜（管理普通感觉）以及耳颞部和口裂以下面部皮肤。运动纤维支配咀嚼肌运动。三叉神经节下颌神经耳颞神经颊神经舌神经下牙槽神经眼神经颏神经上颌神经下颌下神经节生理学脑和脑神经第59页3.面神经纤维成份：★●○躯体运动纤维分部与功效：躯体运动纤维起自面神经核，穿经颞骨后在乳突前内侧出颅，向前进入腮腺，呈放射状分支分布于面部表情肌。颞支颧支颊支下颌缘支颈支面神经岩大神经鼓索神经生理学脑和脑神经第60页表情肌面神经核面神经鼓索神经岩大神经翼腭神经节泪腺生理学脑和脑神经第61页4.舌咽神经纤维成份：○●★内脏感觉纤维分部与功效：

咽和舌根粘膜等，颈动脉窦和颈动脉小球。副神经舌下神经迷走神经舌咽神经颈动脉窦支生理学脑和脑神经第62页4.舌咽神经纤维成份：○●★内脏感觉纤维分部与功效：

咽和舌根粘膜等，颈动脉窦和颈动脉小球。三叉神经脊束核下泌涎核耳神经节腮腺下节耳支鼓室神经颈动脉窦支舌咽支疑核孤束核生理学脑和脑神经第63页5.迷走神经纤维成份：●○★☆内脏运动纤维、内脏感觉纤维、躯体运动纤维。

耳支咽支喉上神经喉返神经颈心支副神经上神经节三叉神经感觉核孤束核迷走神经背核疑核前干腹腔支生理学脑和脑神经第64页5.迷走神经行程：出颅后，在颈内静脉与颈内、颈总动脉之间后方下行，入胸腔后沿食管两侧下降，穿过膈食管裂孔入腹腔。

耳支咽支喉上神经喉返神经颈心支副神经上神经节三叉神经感觉核孤束核迷走神经背核疑核前干腹腔支生理学脑和脑神经第65页下四对脑神经生理学脑和脑神经第66页喉返神经生理学脑和脑神经第67页迷走神经胸段及其分支生理学脑和脑神经第68页迷走神经腹段及其分支生理学脑和脑神经第69页1、副交感纤维：起自迷走神经背核，管理咽、喉腺体分泌，胸、腹腔器官活动和腺体分泌，是迷走神经主要成份。2、内脏感觉纤维：分布于咽、喉和胸、腹腔器官，管理内脏感觉。3、躯体运动纤维：起自疑核，支配咽、喉肌运动。分布与功效：耳支咽支喉上神经喉返神经颈心支副神经上神经节三叉神经感觉核孤束核迷走神经背核疑核前干腹腔支生理学脑和脑神经第70页复习思考