EICU科室院感管理手册

EICU感染管理制度预防感染，你我共同参与！EICU医院感染管理手册EICU医院感染管理手册EICU医院感染管理手册目录医院感染三级网络管理流程……2院感质控小组成员名单及职责……3EICU感染管理小组周程…………5EICU医院感染管理制度…………8EICU消毒隔离制度………………10医院感染控制教育培训制度……12冠标准预防及停执行措施慨……………归…顶……………掠……………政…湾14栽医院感染病沾例监测、报扫告制度扯……………姿……………晃………兔19节EICU医树疗废物医院禁感染管理制睬度需……………森……………爷……居23若EICU医窃疗废物流失阔、泄露、扩妥散和意外事源故时的紧急羊预案暗……………乖……帅26肿医务人员标芳准预防制度详与职业暴露资防护措施被……………谎……稍28滥EICU医考院控制感染量监测内容燕……………莲……………文…………毯31窜EICU医播院感染质量镇控制目标方摘案返……………蛋……………丹……竞32浪EICU抗级感染药物的瞒管理制度钳……………佳……………侨…………娃37粒EICU消佳毒剂管理制炎度字……………心…………绞……………饮………释38冶重点环节、街重点人群与尼高危险因素府管理与监测嫩计划工…………貌40贞EICU多在重耐药菌医村院感染预防览控制制度蝶……………系…………看41岔EICU呼宏吸机相关肺妈炎（VAP薯）预防与控贪制制度桃……………榜…士46泊EICU导阿管相关血流杆感染预防与朱控制制度妄……………饮…………筒51皂EICU导粪尿管相关尿纷路感染预防免与控制制度段……………膏………旋54甩EICU医简务人员手卫龟生规范王……………滋……………统……………薪58醒医院感染三哪级网络管理涛流程医院感染管理委员会医院感染管理委员会决策、组织、协调医院感染管理科计划—监督—监测—培训—指导—检查抗生素的管理重点科室医院感染管理制度的建设医院感染知识培训消毒药械（剂）及一次性医疗用品管理医疗废物管理医务人员职业暴露防护院感病例监测感染控制小组监督、自查复查、总结、评估持续改进—降低医院感染率兼科室医院感卵染管理小组域成员名单及阁职责凝组栗长：嘱张泓址被宇副组悔长：革高业兰众绍锅哄望监控医生：纺丁振兴禽箱监赠控护士：艺梁丽娜恼号垦（一）医院开感染管理小趣组职责：东EICU科朵室医院感染楚管理小组由立科主任、护劝士长及兼职场监控医师、佛护士组成，绳在科主任领匹导下，负责费本科室医院脑感染管理的违各项工作，辉并且根据本伪科室医院感名染的特点，河制定管理制馒度并组织实蔬施。雀监督检查本洲科室医院感刮染管理的各辆项工作，对夕医院感染可狭疑病例及可般能存在感染盈的环节进行赔监测，及时灾采取有效防驻治措施，降嗓低本科室医软院感染发病附率。跨对监测的各扎项指标或发炭生的院内感仍染作好登记连，按相关规峡定及时上报估医院感染管茧理科。陶严格执行医凉院感染控制宰制度，发现至有医院感染稼流行趋势时蓬，及时报告摔医院感染管滔理科，并积迎极协助调查者，发现法定鞋传染病，应手按《传染病坡防治法》的丈规定报告。疑监督检查本阶科室医院感冶染病例的报恨告及抗感染倘药物使用，啊做到合理使症用抗感染药亭物，提高标恳本送检率。筛组织本科室队预防、控制重医院感染知妄识的学习。奇督促本科室夜人员严格执眉行各项无菌奔技术操作规艰程、消毒隔匀离制度、医掘疗废物管理街制度及手卫槐生规范，做挨好个人防护零。虑做好护工、彩陪住、探视冶者的卫生学响管理。予（二）医院歇感染管理芳监控医师职断责网：摊在科主任、废护士长的带锈领下，组织烈本科室人员贴学习医院感碎染管理规章垮制度及医院恩感染监控知懂识、接受本逗科室人员的敬技术咨询。柜负责督促、比协助本科室歪临床医师发低现和报告感南染病例。板熟练掌握医扣院感染诊断灾标准，参加考本科医院感刑染病例会诊其，坛向主管秤医师就预防荣控制医院感贞染提出建议嚼。慌及时反馈和素上报有关医释院感染信息彼。一经发现伸有医院感染特暴发和流行冷苗头时，立中即通知科主灌任和医院感倍染管理科，题积极采取有宅效措施，控父制医院感染培的暴发和流答行。佣监督和检查械本病区医师艇无菌技术操坟作和消毒隔腹离技术的应恼用，认真执先行手卫生规津范。荐监督检查本瑞科室医生合住理使用抗感欺染药物，提眠高标本送检乔率。烂医院感染管担理驳监控护士职隙责点：从在科主任护狼士长及院感绸专职人员的旋指导下，检脖查、督促本寄病区医院感限染管理制度伴、消毒隔离滑制度、无菌誉技术操作常进规、手卫生维的落实，及缠时反馈有关屑信息。核在日常护理吸工作中，发典现病人有感刘染征象，应础及时通报主腥管弦医师，并吉协助和督促奖医生及时报滚告医院感染炒病例和送检桐标本，颜降低漏报率辉，预防和控侧制感染。鲜指导本科室意正确、合理穷使用消毒剂予与消毒药械槽，指导护士绿抗菌药物的筐正确配制。趴监督检查病赤房日常消毒光、终末消毒慌管理情况和话一次性医疗济用品使用及嫩用后处理情京况、以及医蝴疗废物的分认类收集、转准运情况，完趟善各种登记散记录。倾负责本病区睬医院感染管炭理知识的宣陡传，并组织门科内护理人衬员参加缠医院感染管身理和自我防盾护知识悄培训。蜜（四）遍医务人员在发医院感染管畏理中的职责悉：垫严格执行消则毒、灭菌、丧隔离、无菌虚操作（包括硬洗手）技术艘和规程。托掌握抗菌药慧物临床合理欧应用原则，撤做到合理、乡安全、经济已适用。咳认真掌握医竞院感染诊断牙标准，发现未医院感染病链例，及时送夺病原学检验狼，查找感染埋源、感染途于径，积极协娃助感染管理谢科控制蔓延恶，积极治疗境病人，并于择24小时内福填报医院感垫染病历报告厕卡送至医院库感染管理科阅；发现有医币院感染流行俗趋势时，及纯时报告医院貌感染管理科陶，并积极协师助调查，发冈现法定传染谎病，应按《尝传染病防治愈法》的规定次报告。黄积极参加医赖院感染相关郑法律法规、毙医院感染管佳理相关工作解规范和标准哑、专业技术绝知识的培训规。心掌握自我防淘护知识，正面确进行各项留技术操作，慕预防锐器伤挡与血液污染茅。萍严格执行医辽院医疗废物三分类收集制短度，减少污以染及损伤。主款冈拢EICU感齐染管理小组振周程猾星期一驳检查本科室窑上周有关医址院感染管理戏的各项工作披，安排本周另的工作箭星期二牙检查本科室秤一次性医疗态卫生用品管骆理的（使用物和回收执行桥）情况却星期三国检查本科室做感染病例上炉报及抗感染惩药物的使用染情况绿星期四见检查本科室丘医院感染的产各种检测执贞行情况挎星期五找检查本科室丢各种消毒，狐灭菌执行情膜况，是否认博真按《消毒丸技术规范》锅执行秆星期六祥检查本科室头标准预防实裂施执行情况键星期日污体息效医院感染：郑指病人在医男院内获得的壳感染，包括耐在住院期间待发生的感染缘和在医院内嘴获得、出院朋后发生的感伞染，但不包咽括入院前开闯始或者入院馋时已处于潜汪伏期的感染剖。医院工作占人员在医院杆内获得的感倘染也属于医富院感染。床医源性感染农：抵指在医学服版务中，因病践原体传播引辛起的感染。悲特殊病原体洁的医院感染巨：指发生甲私类传染病或混依照甲类传归染病管理的催乙类传染病礼的医院感染刮。催医院感染暴佛发：弃指在医疗机锋构或其科室脂的患者中，喂短时间内发每生3例以上柱同种同源感围染病例的现络象。敢疑似医院感乘染暴发：循指在医一疗钟机构或其科举室的患者中瞒，短时间内扶出现3例以程上临床症候馒群相似、怀辅疑有共同感度染源的感染策病例；或者苍3例以上怀缺疑有共同感回染源或感染游途径的感染陪病例现象。蛮何谓职业暴骆露：凡职业暴露指晌的是从业者骤在正常工作替的情况下与均有害因素或熊传染性疾病捏感染者或被棒其血液、血示液、体液或跌被血液体液掀、污染的媒粱介物的接触日。字何为标准预毒防：融认定病人的啦血液、体液铅、分泌物、去排泄物均具爸有传染性，饱需进行隔离陶，不论其是这否具有明显点的血迹污染耕或是否接触蜻非完整的皮锣肤．与粘膜隶，接触上述本物质者，必论须采取防护射措施。径EICU医搂院感染管理盟制度尝科室要认真滑贯彻执行《馅中华人民共盲和国传染病宜防治法》、斩《医院感染苹管理办法》贪以及安徽省串《关于实施需﹤务医院感染管前理办法月﹥川细则》的有被关规定，明莲确医院感染斗是ICU医特疗质量的重付要组成部分真。成建立健全医沸院感染管理姥体系，定期赏讨论科室医饶院感染管理茅过程中存在盾的问题，提放出改进意见剧与措施，实扬施医院感染炊管理质量的驼持续改进。亩科室建立医掏院感染管理百小组，由科哑主任、护士捐长及本科兼谋职监控医师该、护士组成娇，在科主任利领导下，不改断完善各项垂工作制度，歪明确责任，半实行责任制片管理和责任拼制追究制度雄。森建立与完善黄医院感染突蹄发事件应急秀管理程序，段对医院感染直病例及感染卡环节进行监浸测，采取有演效措施，降膝低科室医院刘感染发病率播；发现有医改院感染流行升趋势时，及栏时报告医院毛感染管理科贺，并积极协昂助调查。亡严格执行无歌菌技术操作恭、消毒隔离参、手卫生、牙一次性使用踢医疗用品的旷管理等有关完医院感染管滴理的规章制树度。乔科室定期开认展预防、控街制医院感染彻知识及手卫阶生的培训，险提高院感认递识。蜘贯彻落实卫报生部《抗菌圈药物临床应阁用指导原则轨》和卫生厅槐有关规定，俘合理使用抗钥生素，感染处患者及时细醋菌监测，实弯施抗感染靶医向治疗。兔严格执行呼断吸机相关肺泽炎、导管相炸关血流感染辣、导尿管相肤关泌尿系感威染，多重耐匹药菌医院感山染预防与控晌制措施，发奴现或疑有感繁染，应及时梁诊断，抗感陪染治疗，并菊上报医院感愁染病例，采葵取有效控制伪措施，防止孔感染扩散。鹊按照《医疗浸废物管理条纤例》《医疗抽卫生机构医终疗废物管理讨办法》的规姓定对医疗废挂物进行有效醒管理，设登授记本，并备望有医疗废物柱流失、泄漏马、扩散和意画外事故的应言急处置方案兵。仍每季度对监古护病房空气丙监测及呼吸原用具、物品食表面、医务谅人员手细菌督监测并达标缘。胜EICU消座毒隔离制度顶医护人员上当班时应衣帽您整洁，严格兼执行无菌技潮术操作规程拍，遵守无菌椅技术原则，脱接触病人前茎后应及时洗盏手，进行无兰菌操作必须病戴口罩、帽蜻子。合室内布局合口理，分区明结确，标志清纳楚。设有流雀动水洗手设千施或备有手曲消毒设施。蛙无菌物品按求灭菌日期依渠次放入专柜宽，过期重新史灭菌；无菌逆物品必须一锁人一用一灭装菌，定期检职查。灌抽出的药液涛、开启的静彼脉输入用无用菌液体须注睛明时间，超督过2小时后今不得使用；堡启封抽吸的橡各种溶媒超贪过24小时诊不得使用，弄最好采用小汗包装。椅进入人体组闻织或无菌器垦官的医疗用擦品必须灭菌娘；接触皮肤哪粘膜的器具捡和用品必须渣消毒。用过印的医疗器材循和物品，应背先去污染，水彻底清洗干独净，再消毒绿或灭菌；其腹中感染性疾促病的病人用阁过的医疗器诵材和物品，晚应先消毒，夹彻底清洗干川净，再消毒丽或灭菌。庙坚持每日清详洁、消毒制朋度，病室内评应定时通风址换气，必要偏时进行空气协消毒；地面榜应湿式清扫伶，保持清洁桶；当有血迹刷、体液及排碧泄物等污染商时，应即时坟以用含有效出氯500m欣g/L～昏1000喊mg/L含辱氯消毒剂拖勒洗，拖洗工庭具使用后应颂先消毒、洗耐净、再晾干持。不同的区湖域应分别设僵置专用拖布取，标记明确侍，分开清洗续，悬挂晾干届，定期消毒城。趟弯盘、治疗笛碗、药杯、振体温计、止胡血带等用后贵应立即消毒闪处理。抱加强各类监丑护仪器设备浑、卫生材料访等的清洁与冰消毒管理。斑连续使用的统氧气湿化瓶讨、雾化器等汗器材，必须内每日消毒，食用毕终末消协毒，干燥保横存，湿化液注应用灭菌水今。精病床应湿式织清扫，一床娱一套（巾）苍，床头柜应夺一桌一抹布拒，用后均需宜消毒。病人杜出院、转科爪或死亡后，乌床单元必须津进行终未消惜毒处理。病氧人被服每周坚更换l～2屡次，特殊情份况下及时更混换；禁止在咐病房、走廊秘清点更换的等衣物。浙便器一人一冬用，保持清瑞洁，定期消好毒和终末消不毒。令垃圾置塑料榆袋内，封闭完运送。医用留垃圾与生活蓝垃圾应分开辛装运；感染讯性垃圾应装亦入有明显标走识的黄色塑露料袋内，必毅须进行无害摸化处理。脆医院应在实娘施标准预防狠的基础上，智根据不同情佳况，对感染磁病人采取相活应隔离措施庄。患者的安士置原则应为删：感染病人帝与非感染病殖人分开，同格类感染病人熔相对集中，市特殊感染病姨人单独安置猴。泽各种治疗、挡护理及换药灌操作应按清苹洁伤口、感寺染伤口、隔炕离伤口依次仆进行，特殊非感染伤口如耳：炭疽、气鸭性坏疽、破江伤风等应就搜地（诊室或姓病室）严格起隔离，处置享后进行严格旱终末消毒，嗓不得进入换纵药室；感染丛性敷料应放伶在黄色防渗斑漏的污物袋租内，及时焚商烧处理。季对传染病患属者及其用物申按传染病管驻理的有关规娘定采取相应烧的消毒隔离蛮和处理措施其。克医院感染控钻制教育培训紧制度妇评胳医院感染管厕理是医院管忽理的重要内浅容，预防和取控制医院感载染，其涉及油面很广，它耻与职工的重傅视程度，控追制感染的技瓜术水平等都抢有密切的关安系，只有全梳院的工作人志员协力合作县，积极参与馆，才能有效滑的控制感染鸟的发生，为理此，特制定煎本制度：伪对新分配入曾科的护理人妇员，要进行陡消毒、隔离延、灭菌技术挣的再强化教座育，以便引挣起每位工作贯人员的高度贯重视。吹每季度组织按全科人员学眯习医院感染蝶管理知识。势每月对护理两人员的无菌寻技术操作及别理论进行抽阿查考评，并训记录在册，蛾作为年终评陵比的参考条麦件。蚂利用护理查蚊房、业务学晌习时间，经伴常性学习有寿关院感知识熟，使每位护饼理人员均养贸成严格执行木各种消毒隔句离制度的良温好习惯。铁实习生、新汪上岗人员院育感知识培训袜制度稼一、实习生歇、新上岗人幕员报到后，枕统一组织进住行医院感染刃管理知识的唐培训，时间洲不少于三学葡时。饺二、必须掌痒握医院感染老管理基本知坦识。举三、学习预秧防医院感染尼的规章制度阴，重点是消小毒与隔离中币与他们所从幸事岗位有关豆的知识。舰四、培训结更束后，进行内考试，考试烘合格后方可该上岗。半五、不合格昌者进行延期溜培训。锐工勤人员医核院感染知识懂培训制度肚一、培训范胀围超全院工勤人若员。争二、培训方租式村讲课、座谈备、观看宣传访教育片、网击上学习等，志以现场讲课赠为主，宜图霜文并茂、现蹄场演示。犬三、培训时菠间昂每年不少于功2次的培训陶，人员调动沉时，需重新轻进行培训，显培训考核合绒格方可上岗迎。唉四、培训内愈容俊1．预防和持控制医院感疲染的目的、棉意义。青2．预防和痕控制医院感镰染的基础卫煮生学。辟3．消毒隔里离基本知识垄。焰4．清洁程练序及清洁方绒法。疲5．相关消耳毒药械的正报确使用。果6．手卫生抹。土7．职业安羞全与个人防胡护。愚8．医院废豪物管理。扁标准预防及叮执行措施黎贯标准预防寸是将普遍预惯防和体内物日质隔离的许仿多特点进行盯综合，认定竞病人血液，朽体液，分泌第物，排泄物执均具有传染甚性，需进行鼠隔离，不论业是否有明显要的血迹污染右或是否接触茫非完整的皮是肤与黏膜．误接触上述物枝质者必须采狗取防护措施乞．根据传播罪途径采取空餐气，飞沫，观接触隔离，犁是预防医院疯感染成功而刑有效的措施段。遇（一）透隔离对象：顺将所有病人花血液、体液肃、分泌物、蚕排泄物视为略有传染性，植需要隔离。腹（二）防护挎：居实施双向防描护，防止疾瘦病双向传播化。皱惕（三）隔离哈措施：矛根据传播途匪径建立接触攀、空气、飞弃沫隔离措施感。其重点是全洗手和洗手荷的时机。宜（四）标准图预防措施燃1、洗手：颂接触血液、造体液、排泄月物、分泌物挑后可能污染劈时，脱手套茧后，要洗手堵或使用快速昌手消毒剂洗蜂手。鼓夏2、手套：霉当接触血液挎、体液、排族泄物、分泌畜物及破损的程皮肤黏膜时计应戴手套；堡手套可以防报止医务人员扇把自身手上饱的菌群转移政给病人的可衔能性；手套催可以预防医雷务人员变成桐传染微生物些时的媒介，羽即防止医务啦人员将从病水人或环境中字污染的病原油在人群中传钉播。在两个辛病人之间一隔定要更换手热套；手套不却能代替洗手丹。轧3、面罩、榆护目镜和口沙罩：戴口罩因及护目镜也啦可以减少病效人的体液、矛血液、分泌晓物等液体的位传染性物质尊飞溅到医护侧人员的眼睛豆、口腔及鼻艘腔粘膜。瓣4、隔离衣自：穿隔离衣单为防止被传趟染性的血液浸、分泌物、寸渗出物、飞困溅的水和大泰量的传染性筑材料污染时搅才使用。脱迷去隔离衣后酒应立即洗手崭，以避免污取染其他病人骄和环境。记5、可重腐复使用的设宗备：禾（1）可复例用的医疗用英品和医疗设喂备，在用于芽下一病人时集根据需要进局行消毒或灭裕菌处理。课(2)处抚理被血液、翻体液、分泌务物、排泄物脸污染的仪器秀设备时，要岁防止工作人幅员皮肤和黏让膜暴露，工灾作服的污染已，以致将病困原微生物传惯播给病人和擦污染环境。春(3)需献重复使用的签利器，应放偿在防刺的容村器内，以便符运输、处理支和防止刺伤至。炸(4)一次茅性使用的利何器，如针头绝等放置在防指刺、防渗漏毛的容器内进搅行无害化处扭理。考雄6、物体表封面、环境、疗衣物与餐饮爬具的消毒滥(1)对察医院普通病现房的环境、含物体表面包静括床栏、床岗边、床头桌光、椅、门把既手等经常接崭触的物体表杜面定期清洁抹，遇污染时劝随时消毒。助(2)在云处理和运输胳被血液、体退液、分泌物芬、排泄物污钩染的被服、称衣物时，要捕防止医务人独员皮肤暴露悲、污染工作任服和环境。名搂(3)可梨重复使用的假餐饮具应清阶洗、消毒后蜘再使用，对触隔离病人尽步可能使用一案次性餐饮具我。逆(4)复用缺的衣服置于剪专用袋中，众运输至指定施地点进行清峡洗、消毒，患并防止运输旦过程中的污蜂染。搭7、急救场稼所可能出现腔需要复苏时背，用简易呼卷吸囊(复苏肚袋)或其他划通气装置以温代替口对口静人工呼吸方鼓法。催8、医疗废柄物应按照国糟家颁布的《穷医疗废物管织理条例》及旱其相关法律抚法规进行无悲害化处理。呢（五）接触塞隔离踏接触传播指励通过接触而务传播的疾病屈，接触传播割是医院感染饱主要而常见孕的传播途径泥，一般包括台直接传播和散间接传播。王对确诊或可倡疑感染了接梁触传播病原挑微生物如肠凶道感染、多支重耐药菌感叮染、皮肤感申染等的病人诊，在进行标芒准预防的基花础上，还应较采用接触传本播隔离预防霞。绝1、病人的蝇隔离男(1)病人愉安置在单人闲隔离房间，巧无条件时可便将同种病原诚体感染的病烤人安置于一脊室。玩(2)限制棵病人的活动突范围。慕(3)减少景转运，如必胀须转运时，拖应尽量减少嘴对其他病人广和环境表面钱的污染。爪2、防护隔拍离滴(1)进入未隔离病室接科触病人包括事接触病人的恭血液、体液冲、分泌物、烫排泄物等物坟质时，应戴原手套。经(2)离开宵隔离病室前珠，接触污染阻物品后摘除效手套，洗手温和／或手消舅毒。际(3)进入见病室，从事庭可能污染工询作服的操作兰时，应穿隔铺离衣；离开赌病室前，脱鹰下隔离衣，思按要求悬挂供，或使用一墙次性隔离衣价，用后按医燃疗废物管理洁要求进行处读置。鞭(4)隔离房室应有隔离薪标志（蓝色置），并限制衰人员的出入势。酷（六）空气旱隔离渠空畏气传播是指鱼病原微生物贝经由悬浮在武空气中的微狼粒(粒径小写于5um)浮一气溶胶来追传播的方式朽，这种微粒仍能在空气中腊悬浮较长时劝间，并可随灰气流漂浮到例较远处，所乱以可造成多秩人感染，甚屈至导致医院括感染暴发流里行。因此，轿病人所处的降环境需要屏大蔽，可使用狭单人房间、株专门的空气滚处理系统和诱通风设备防平止空气传播还。医务人员期和进入该环侦境的人员应朗使用呼吸道兽保护装置。投如果病人确匠诊或可疑感伐染了经空气竭传播的疾病希，如结核、船流行性脑膜催炎、腮腺炎纽、水痘、麻某疹、肺鼠疫张、肺出血热通等，在标准槽预防的基础烫上还要采用驳空气传播的搅隔离预防，裂要采用以下领隔离措施：能1、病人的惨隔离：钟（1）病人劣应单间安置碌，加强通风披。挠（2）无条右件时，相同泻病原微生物劫感染病人可笨同住一室。呀（3）尽快倦转送有条件愿收治的传染伏病院或卫生灌行政部门指硬定的医院进球行收治，并浮注意转运过层程中医务人拴员的防护；甘当病人病情携容许时，应跪戴医用防护展口罩。潮（4）限制桃传染病人的犹活动范围。诵（5）做好索空气的消毒榴。炮2、防护隔动离堤（1）医务竖人员进入确盈诊或可疑传对染病人房间振时，应戴帽谦子、医用防堆护口罩。恩（2）进行惧可能产生喷消溅的诊疗操嘉作时，应穿悔隔离衣。斧（3）接触弓病人及其血忙液、体液、手分泌物、排喝泄物等物质爹时必须戴手查套。渔（4）做好基隔离标记（铜黄色）屠（七）飞沫逐隔离棉飞沫传播是粉指经较大的裂飞沫气溶胶刃微粒(粒径爷大于5um食)而传播的丘疾病。在空机气中悬浮的摧时间不长，关喷射的距离淹不过1m左拨右。如果病信人确诊或可凡疑感染了经设飞沫传播的师疾病，如百者日咳、白喉送、病毒性腮脾腺炎、脑膜纷炎等疾病，梁在标准预防誉的基础上还睛应采用飞沫健传播隔离预距防。够1、病人的馒隔离碑（1）可疑晓传染病人安精置在单人隔泻离病房；无策条件时相同吼病原体感染滴的病人可同窗室安置；不沿同病原体感后染的病人应埋分开安置。犹（2）减少蒸病人的活动恒范围，减少暂转运，当必绍须转运时，现医务人员应辛注意防护，声病人病情容粪许时应佩戴鸭医用防护口誓罩。却（3）病人湿之间、病人基与探视者之根间相隔空间另在1米以上涨，加强通风绕，空气不需喘特殊的处理阶。集2、防护隔式离乱（1）病人局近距离(1蔽米以内)接咐触，需佩戴吧帽子与医用桐防护口罩。旋（2）进行趟可能产生喷绢溅的诊疗操缸作时，应穿扮隔离衣。当介接触病人及校其血液、体短液、分泌物酸、排泄物等掘物质时必须绩戴手套。颤(3)做好扰隔离标记（显粉色）层医院感染病雷例监测、报饰告制度碍恭为防止医院卫感染暴发流令行，保障医梁疗安全，根侦据卫生部《闪医院感染管假理办法》及花《医院感染似暴发报告与冶处置规范》弃，结合我院钻实际制定本潮制度。会各临床科室枣必须对住院屠病人开展医秩院感染病例面感染监测，翠以掌握我院魂医院感染发车病特点，为刘我院医院感之染控制提供物科学依据。鱼2、医珍院感染病例约由临床主管颤医生按照《双医院感染诊哑断标准》进爹行初步诊断改，及时进行谊病原微生物躬检测，发现鸣医院感染病淋例或疑似医插院感染病例样时，经治医弹生应报告科边主任并于2察4小时内填肆写味“游医院感染个箩案调查表突”膝报告医院感止染管理科，柿医院感染管秆理科接到报甲告后，立即处进行调查、眨核实。对明圾确诊断的病君例应在出院技病例首页院晚内感染名称收栏内填写医威院感染疾病轿名称，对不蹄能确诊的医马院感染病例努须将该病员狗的全部资料醉报医院感染笛管理委员会孟，由委员会扫研究、分析亡，最后认定呼或否定；特飘殊情况应及凉时汇报与处泻理。挣3、临诞床科室发现盘医院感染病饲例除按要求霉上报外还应占采取有效控充制措施，减网少医院感染总的扩散，院普感科应给予面指导并进行鸡效果评价；钻确诊为传染盼病病例的，创按《中华人胡民共和国传难染病防治法肆》和《国家德突发公共卫姐生事件应急跨预案》的有愉关规定进行蓬报告和控制目；检验科发标现携带耐甲见氧西林金黄矛色葡萄球菌暂（MRSA辞)、耐万古件霉素肠球菌糖（VRE)滨等多重耐药桂菌病人时应绘立即报告院纷感科和病人梳所在科室，扮院感科应做柏好登记并指单导科室采取婚消毒隔离措渔施。钳4、感染管毒理科于每月狮不定期到各贸临床科室调厦查和收集院厘感病倒报告舍及漏报情况裕，对高危科忙室实施目标五性监测。病5、临床科疑室发现在短咳时间内有3屋例以上同种虚同源的感染伞病例，或3僵例以上临床悦症候群相似谁、怀疑有共批同感染源的省感染病例；托或者3例以连上怀疑有共编同感染源或饱感染途径的城感染病例现昂象时，必须书立即报告院只感科，院感仁科立即向医缺院感染委员馆会及分管院留长报告，并岂到科室进行型调查核实，迎确定为医院瞒感染暴发流割行时，应立姜即启动医院斑医院感染暴椅发应急预案孩，并按《医喷院感染暴发拢流行报告及将处置管理规晒范》的规定欧进行报告和模处理。右发生以下情钳形时，应当意于12小时镇内向县卫生敌局报告，并卷同时向县疾冶控中心报告赖。曾⑴克5例以上疑沫似医院感染聚暴发。贤⑵省3例以上医塞院感染暴发户。椒发遣生以下情形碎时，应当按句照《国家突振发公共卫生叮事件相关信陷息报告管理业工作规范（被试行）》的巡要求，在2障小时内向卫柔生厅及疾控语中心报告。常⑴调10例以上躲的医院感染都暴发；刻⑵茧发生特殊病堆原体或者新婚发病原体的渔医乎院感染；步⑶悠可能造成重招大公共影响惹或者严重后逼果的医院感神染。区6、如有漏槐报或迟报医币院感染病例拐的应按照医缺院感染管理厨处罚制度的薄有关规定进鸽行处罚；发挨生医院感染镰暴发流行，乒有瞒报、迟傍报或不报的秒应追究相关敢人员及科室敌负责人的责受任。或EICU医快院感染报告猫流程报告科主任，同时于24小时内填表上报院感科临床主管医生完善病原体检查，发现医院感染病例（或疑似感染病例）报告科主任，同时于24小时内填表上报院感科临床主管医生完善病原体检查，发现医院感染病例（或疑似感染病例）院感科立即调査、核实，明确诊断的按医院感染病例处理；不能确诊的交与院感委员会认定或否定（如遇医院感染暴发启动“院感科立即调査、核实，明确诊断的按医院感染病例处理；不能确诊的交与院感委员会认定或否定（如遇医院感染暴发启动“医院感染暴发事件应急预案；传染病按传染病处理）采取有效控制措施效果评价，反馈效果评价，反馈朽EICU医绝院感染暴发亭报告流程总结经验教训，进行结果反馈，对相关责任人及科室进行处理分析调査结果，写出调査报告，尽快制定针对性的隔离、治疗措施立即启动医院感染暴发应急预案按要求向上级卫生行政主管部门报告进行病原学检测：对可能的传染源及传播途径进行微生物检测，包括感染病人、接触者、可疑的环境传染源、可能成为传播途径的物品、医护人员及陪护人员等根据流行病学及病原学调查结果，最终确定隔离人群（包括确诊感染患者、与之密切接触者、可能携带病原者）及无需隔离人群（包括确诊非感染患者、无密切接触病原者、非病原携带者）初步对感染者、可疑感染者及相关接触者进行隔离报告院感委员会及分管院长病例进行确诊，核实流行或暴发报告院感科医院感染暴发或疑似暴发：短时间内出现3例临床症状相似、病原体相同的医院感染病例总结经验教训，进行结果反馈，对相关责任人及科室进行处理分析调査结果，写出调査报告，尽快制定针对性的隔离、治疗措施立即启动医院感染暴发应急预案按要求向上级卫生行政主管部门报告进行病原学检测：对可能的传染源及传播途径进行微生物检测，包括感染病人、接触者、可疑的环境传染源、可能成为传播途径的物品、医护人员及陪护人员等根据流行病学及病原学调查结果，最终确定隔离人群（包括确诊感染患者、与之密切接触者、可能携带病原者）及无需隔离人群（包括确诊非感染患者、无密切接触病原者、非病原携带者）初步对感染者、可疑感染者及相关接触者进行隔离报告院感委员会及分管院长病例进行确诊，核实流行或暴发报告院感科医院感染暴发或疑似暴发：短时间内出现3例临床症状相似、病原体相同的医院感染病例恳EICU医铜疗废物医院伏感染管理制僻度摩肤按照国务院尼《医疗废物贱管理条例》污和卫生部《遍医疗卫生机踢构医疗废物惯管理办法》腹等法规及相该关精神，结鸣合我科实际伍情况制定本瓜制度。户1度、组织全科浓人员对医疗注废物相关知罗识的学习、帆使之能熟练镇掌握医疗废老物的分类收辨集、运送、仙暂存、个人塑防护等知识诚。谎2替、医疗废物炉必须分类收岭集，警示标谣识清楚，杜健绝医疗废物教与生活垃圾驱混装，设置绞有颜色的污好物袋，黑色窝袋装生活垃屿圾，黄色袋盼装医用垃圾倍（感染性废蝇弃物），锐拉器物使用后奋应放入专用酿锐器盒（防迫渗漏、耐刺摊）内，使用蚂的污物袋和涂锐器盒应坚贝韧耐用、不申漏水。当盛陈装医疗废物折的口袋或容滑器达到3/示4满时应使吊用有效地封葵口方式，使虑容器封口严烧密；禁止将乱放入包装物继或容器内的戏医疗废物取繁出骨。稠俩3、隔离的蜘传染病病人仆所产生的医通疗废物应当歇使用双层包书装物，并及贤时密闭；包储装物或容器圆外层被感染蚀性废物污染惰时应在其外敲增加一层包仿装。绢4、医蜜疗废物的院侧内运送、存拒贮应专人管径理，每天由寒专人将分类抢包装好的医剂疗废物专线短密闭运送至它医疗废物暂寿存点，做到真交接清楚、未责任明确，伤认真做好登铜记与双签字鸭，登记资料件至少保存3院年。蹄5、医疗辩废物不得露朋天存放，暂纠存时间不得尤超过48小馋时，医疗废踪物暂时储存旬地点应远离袭医疗区，食县品加工区，消工作人员活里动区，以及歪生活垃圾存西放场所，封承闭加锁管理巧并设置明显亩的医疗废物蛙的警示标识星和晒“垒禁止吸烟、载饮食盆”粗警示标识炉，有防渗漏觉、防鼠、防箩蚊蝇、防盗表以及防儿童滔接触等安全狂措施。铅6、医元务人员及医段疗废物处理浮人员必须严融格遵守医疗导废物工作流俯程和相关规颂定，做好自捞我防护，防桌止职业暴露酒，并防止医贩疗废物流失庸、泄漏、扩俗散和意外事瑞故发生。，脱7、每捆天运送工作绍结束后，应沈对运送工具再进行清洁和惯消毒；医疗串废物转交出学去后对暂存肉地点、设施刑、设备进行川清洁和消毒狼。爹8、贯院感管理科粒每月定期与冬不定期相结蛇合的方式进柴行专项检查总，对检中发贤现的问题，泛责令科室立狱即整改，并包进行整改后咐的督查。律EICU医勤院医疗废物览处置流程感染性废物病理性废物感染性废物病理性废物废物分类收集废物分类收集损伤性废物药物性废物损伤性废物药物性废物化学性废物被病人体液污染的各种物品，各种废弃标本，病理组织标本、蜡块，使用后的一次性医疗用品及医疗器械，病原体的培养基、标本、和菌种（需蒸汽灭菌）。一次性注射器针筒、一次性输液器管路等一次性注射器、输液器针头1.医用锐器，如：缝合针、刀片2.载玻片、玻璃试管、安瓿1.大批量者，与药剂科联系，由专业部门回收处理；2.少量可随感染性废物处理黄色包装袋黄色利器包装盒被病人体液污染的各种物品，各种废弃标本，病理组织标本、蜡块，使用后的一次性医疗用品及医疗器械，病原体的培养基、标本、和菌种（需蒸汽灭菌）。一次性注射器针筒、一次性输液器管路等一次性注射器、输液器针头1.医用锐器，如：缝合针、刀片2.载玻片、玻璃试管、安瓿1.大批量者，与药剂科联系，由专业部门回收处理；2.少量可随感染性废物处理黄色包装袋黄色利器包装盒过期、淘汰、变质、或被污染的废弃的药品。如：抗菌药物、致癌性药物、免疫抑制剂，废弃的疫苗、血液制品等１．医学影像室、实验室废弃的化学试剂２．废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂３．废弃的汞血压计、温度计黄色包装袋交由具有资质的医疗废物处置单位处理（双签字并保管好三联单）每日各科室由专人负责将医疗废物运送至医疗废物暂存点（执行双签字）过期、淘汰、变质、或被污染的废弃的药品。如：抗菌药物、致癌性药物、免疫抑制剂，废弃的疫苗、血液制品等１．医学影像室、实验室废弃的化学试剂２．废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂３．废弃的汞血压计、温度计黄色包装袋交由具有资质的医疗废物处置单位处理（双签字并保管好三联单）每日各科室由专人负责将医疗废物运送至医疗废物暂存点（执行双签字）纤EICU医翅疗废物流失描、泄露、扩仓散和意外事裕故时的斩紧急预屿案秆一、科室发冬生流失、泄欲露、扩散和泰意外事故时更应立即向医籍疗废物管理乡专职人员报寻告。碧二、确定流讯失、泄露、逆扩散的医疗进废物的类别督、数量、发归生时间、影敲响范围及严挤重程度。种三、组织有哲关人员尽快腿按照应急方狭案，对发生现医疗废物泄滥露、扩散的共现场进行处俱理。夕四、对被医耻疗废物污染刮的区域进行强处理时，应缺尽可能减少号对病人、医撇务人员、其渔他现场人员垒及环境的影堆响。晃五、诵律评猛氧睬艘丝怀牲嫌叙六、对污染挤性废物污染陆区域进行消割毒时，消毒滑工作从污染附最轻区域向厘污染最重区予域进行，对迈可能被污染痒的所有使用衡工具应消毒烟处理。沃七、工作人宅员应做好卫糕生安全防护口后进行工作院。皇八、处理工候作结束后，倒应当对时间健的起因进行阵调查，并采究取有效防范崖措施，预防叨类似事件发愧生。啄太医疗废物分仿类虑一、污染性朝废物茫棉签，棉球纯、引流条、愉纱布、一次衫性手套、口相杯、鞋套、拴口罩、帽、该吸痰管、尿触管、胃管、蝶胃肠减压器素、输血器、棉引流袋、产介包、辅料带啊、传染病人旬或怀疑似传渐染病人的生示活垃圾，病爸原体的培养说基，被病人凳血液、体液庄、排泄物污堤染的物品、碧用过的一次田性输液器、趣注射器、鼻本塞等。发二、损伤性国废物晚用过的各种孔针头，缝合芝针、各种刀状片、手术据尿、载玻片、给玻璃试管、姿玻璃安剖。绘三、病理性货废物料手术诊疗过眯程中病理切快片后废弃的奔人体组织，么病理蜡块，扰医学实验动外物的尸体组省织。专四、药物性垦废物巡废弃的一般精性药品，废溉弃的细胞毒损性和遗传毒女性药品等。沃五、化学性灰废物治医疗实验、栋影像室废弃斯的化学制消让毒剂，过氧海乙酸、废弃迈的血压计，板温度计等。号医务人员标穗准预防制度居与职业暴露书防护措施借一、标准预厦防制度全在实施标准鸟预防的基础油上做好个人堵防护是防止蓬医务人员职印业暴露的有扭效措施，医谊务人员要认满真执行标准召预防制度。福将所有患者扛的血液、体摧液、分泌物膏、排泄物均蓄视为有传染射性，需进行阿隔离，既要蜡防止血源性槽疾病的传播喝，又要防止竞非血源性疾梯病的传播；故强调双向防船护，既要防蚕止疾病从患斜者传给医务窗人员，又要此防止疾病从丛医务人员传途给病人；根掏据疾病的传宪播途径采取述有效的隔离驾措施，其重绪点是洗手和农洗手的时机犁。糟认真执行洗岸手与手消毒望：接触患者音前后均应洗龙手；皮肤表太面接触血液义、深层体液模或可能受污寨染的器具后嘴应立即洗手辰或手消毒；罩脱去手套后相，即使手套顷表面没有破富损也应马上积清洗双手。病3、在处理抢血液、体液疮、分泌物、羡排泄物或其茄它有潜在传白染性物质时概或预计上诉庄物质会发生查飞溅时需要错正确使用个抓人防护设备闸，包括手套揪、口罩帽子撞、面罩、护苗目镜、隔离狐衣、渗透围散裙、防水鞋粉、鞋套等。棍4、及时、烈正确处理使贴用后被污染箭的仪器、设掏备及布类，婆防止微生物逼污染其他患厉者和环境。熊5、小心处关理锐器，针参头使用后切脚勿套上针帽透，应将针头排置于固定的恰容器内。殖6、注意环疤境控制，对伟环境进行日扯常清洁与卫恋生出置。挎7、正确处裙理医疗废物嘱。勉任何地方被汗血液、体液桂污染，应先登用稀释的含永有效氯的消办毒剂消毒，居再脱手套，挨认真清洗双过手。换9、应记录袖及报告血液稠、体液暴露塘的情况。筋二、职业暴箭露的防护措呈施警1、医务人区员应积极参先加有关职业唤暴露防护知偿识的培训，杜熟悉发生职仿业暴露后的盖处理和报告殿流程。俩2、认真执踪行手卫生规熔范，洗手：咳是预防感染降传播最有效恨最经济的措礼施。接触患倚者前后，包妻括脱手套后苏，手或身体描其他部位被艰患者血液、灌体液、人体陶组织污染后刑立即用肥皂柱和流动水清蜻洗。兴3、各科室正应根据科室京特点准备足屈够的防护用首品，如：手得套、口罩帽乘子、护目镜量、面罩、防欠渗透围裙、笔防水鞋、防枣水隔离衣、帐鞋套等；离备开工作场所垂时应将防护疮用物脱去，神放置在指定鉴位置并洗手穴或手消毒。饭4、医务人摆员特别是供般应室、手术严室、产房、春医疗废物处红置等重点科降室每年应进独行健康体检急一次，根据厚情况进行疫昏苗接种。念5苗、碗医务人员扑在进行侵袭娇性诊疗、护昨理操作过程咬中，要保证闷充足的光线保，并特别注护意防止被针饭头、缝合针芹、刀片等锐利器刺伤或者蚂划伤。尤6俗、掌握锐器柜的正确使用捞方法以及用最后处理程序夸；针头使用正后切勿回套放上针帽，应趋将针头放入夹耐刺、防渗由漏的利器盒卖内，确需回挑帽时必须单顿手回套；不戴能弄断、打科破或扭曲或诱随意丢弃已补开封或使用咐后的针头；虫禁止手持锐授器物随意走代动；日常工般作中避免徒候手传递针头舅、刀片等锐所器。誓三、意外暴毕露后的处理共1、皮肤意妄外接触到血柴液、体液，拥应立即用肥桨皂和清水冲原洗。过2、血液、伞体液意外进染入眼睛、口罢腔，立即用牌大量清水或拔生理盐水冲今洗。扎3净、被血液、战体液污染的幅针头刺伤后满，声应当立即在窄伤口旁端轻提轻挤压，尽杨可能挤出损客伤处的血液允，再用肥皂场液和流动水判进行冲洗；拣禁止进行伤样口的局部挤串压；受伤近部位的伤口战冲洗后，应尿当用消毒液房，如：75备%乙醇或者毕0.5%碘寒伏进行消毒塞，并包扎伤来口；被暴露植的粘膜，应描当反复用生稼理盐水冲洗扛干净。朽无4、意外暴抓露后应立即妇采取有效预煮防措施并在改48小时内耳填表上报伯医院感染科姻，院感科应像进行调査与渴分析，提出己防止措施，漂根据有关规严定做好相关材的化验检查派、疫苗接种坐等处理。煎爱5、可疑暴冒露于HBV蚁感染的血液浊、体液时，霸24小时内咸注射抗乙肝嗓病毒高价抗遭体。精碑6、可疑暴猛露于HIV组感染的血液宿、体液时，杏应在2小时拨内上报院感连科，并功在上级医院矮及专家的指扫导下，尽快对于暴露后对赴其暴露级别奏以及暴露源挂的病毒载量愁水平进行评柄估和确定，层并做出相应虏处置。艺滴7、跟踪期夏间特别是最签初的0插—戏12周内，拾不应献血和栽母乳喂养，砌性生活时戴时避孕套。隐EICU医计院控制感染章监测内容幅每季度对病振房、治疗室蛇、处置室进拳行环境卫生翅学监测，包愈括：空气、踢物体表面，杯医务人员手轧的监测；监浪测标准：空蒙气《200萄cfu/m腊3、物体表恳面:《5c细fu/cm洽2、医护朗人员手:《化5cfu哭/cm2。抢使用中的消赶毒剂灭菌剂汽应行生物和疾化学监测。纲生物监测，就消毒剂每季周度一次，细们菌含量<1待00cfu屡/ml，不娃得检出致病边性微生物，我灭菌剂每月搞一次，不得棚检出任何微终生物。化学贫监测：含氯恨消毒剂每日秩监测。畅紫外线消毒絮，应进行日肝常监测，照贺射强度监测冰和生物监测理，新灯管的罪照射强度不氧得低于90抓uW/cm均2，．使用括中灯管不得端低于70栋uW/cm劳2，照射强趣度每半年监社测一次。生锦物监测必要吨时进行，经讯消毒后的物种品或空气中短的自然菌应爸减少90%县以上，人工仍染菌杀灭率办达到99.霸9%。粉EICU医胖院感染质量控控制目标方珠案际一、管理目呜的杏通过采取监川控措施，预婆防医院感染牢暴发与流行般，降低医院工感染发生率识，减少病人起痛苦及经济清负担，提高载医疗质量，矩保障医疗安东全。滥二、管理组兵织机构晌为晕保证医院感锈染监控及管助理工作总目五标顺利实现底，医院对感搅染监控工作很实行三级网脾络化管理，恨即：医院建菌立医院感染绣管理委员会详医院们感染控制办贪公室药--科室医衰院感染管理岛小组。渗染科室感染管友理小组为医近院感染管理恩工作中的三沿级管理机构虫，是感染管罚理网络中的斧执行层，主衡要负责医院滔感染管理计景划和监控措励施的落实工婆作，将工作飘中发现的问肤题及时报感途染控制办公曾室，在感染怒控制办公室扫专职人员指杠导下，研究裹改进措施。田科室感染管聪理小组每月么进行科内质抵量检查、考杀核和评价。腐各临床科室速要设置感染藏监控护士及抄感染监控医赚生（兼职）暖，协助科主讽任、护士长傻负责做好本粘科室预防医督院感染监控鹰及管理工作脑。狱三、质量控住制目标标准纪医院感染控杀制指标：半唤①还医院感染元率东≤影10％；至②殖医院感染峡漏报率＜牧20％喝；从③胃无菌器械、换敷料灭菌合纽格率100缩％；甚④骑各种注射、充抽血一人一润针一管一巾钳一带，执行半率为100营％.绪卫生学控制厦标准：诵各类环境空酸气、物体表情面、医护人偏员手卫生：奇忘①腐不同类别环航节空气、物朋体表面、医秩护人员手的慰细菌菌落计闯数标准。竭环境廊类别室范漠围金标准书空气缺物体表面猴医护人傅员手堆cfu/m篮3姥c粱fu/m慈2剩汪cfu/m疯2歼Ⅰ障类期Ⅱ向类译Ⅲ撞类浸Ⅳ设类在层流洁净手油术室、层流膨洁净病房射普通手术室棵、产房、早抢产儿室、普滴通保护性隔零离室、供应扣室、重症监时护病房、烧吴伤病房咳儿科病房、种妇科检查室渐、注射室、焰换药室、治扰疗室、急诊删室、供应室蜓清洁区、各晕类普通病房碍和房间、复传染病科及式病房泼≤敏10姓防≤讨5饲家≤岗5制≤萍200泡炎≤简5野帮≤繁5民≤豪500式球≤睬10衬废≤艇10销欢慧≤霉15颜它≤电15煌赌②帖均不得检出谈致病性微生撇物（包括乙甘型溶血性链瓦球菌、金黄茧色葡萄球菌水及其他致病户性微生物）白。医疗用品：酸废①母接触皮肤：设菌落数派≤纪200c捆fu/g或长100c滤m氏2拾；致病性微观生物不得检奏出；多②害接触粘膜：概菌落数钳≤臣20cfu府/g或洁100c亡m咸2数；致病性微循生物不得检三出；仙③遵进入人体无吐菌组织、器春官或接触破鸡损皮肤、粘钻膜的必须达婆到灭菌要求祖。喉使用中消毒侄剂、灭菌剂魂：际矿①厘使用中消毒翁剂菌落数睁≤锄100cf陆u／ml，慢致病性微生病物不得检出颗，消毒物品无不得检出致柴病性微生物阵。姜②冶使用中灭菌裙剂：不得检悦出任何微生吴物，灭菌物庆品不得检出窄任何微生物挽。卫生洁具：盈如便器、尿维壶、拖把、捆抹布等、不府得检出致病注菌，Hbs垒Ag阴性。医疗废物完梦严格分类收纺集，禁止私腹自处置；包毙装容器合格栽有明显警示涉标识；专人子统一回收、际专线运输到搏暂存处。废需物暂存的时裳间不得超过逐2天；运送亭工具定期消宜毒；医疗废接物暂存处定趟期消毒；病姻原体的培养较基、标本和乓菌种、毒种仰保存液在交穿医疗废物集修中处理单位常前应先消毒锋。俭洗衣房衣物车：不得检出肥致病菌。昨污水排放；沙应符合煤“恳国家医院污森水排放标准岗”飞。袭紫外线灯管禽控制标准：岗①黑照射强度：兔使用中遭≥箭70访μ颗w/cm彼2讨；新灯管:野＞90受μ居w/cm龄2出；沟②寺室内安装数昂量贫≥仍1.5w/琴m献3方。营消毒药械及浑一次性使用印无菌医疗用亚品控制标准期：撤效证件符合座规范要求。另喉②煎产品质量合驶格。垒拉睁惧炒曲纽对铃庭交沾论洞抚叛微伟听先册挣忍候深福宫消毒、灭菌攻与隔离应符扇合规范要求缓。膨无菌技术操耗作应符合操适作规程。谅合理应用抗互感染药物，扭按照医院分勤类、分级使除用的有关规汪定执行。贫四、管理措惨施懒科室医院感榨染管理小组躁委员会由科侵主任主持，说定期召开委扭员会会议，糕研究解决工疫作中存在的私问题，定期石通报感染管郊理工作情况防。狸建立医院感影染管理责任掘制，在感染碍管理工作中赞认真履行卫零生部《医院岩感染管理办耻法》和我院别“本医院感染管某理责任制估”袖所规定职责躲及要求。中制定并完善做医院感染管齐理规章制度怀，层层落实绳，奖惩严明道。袄制定医院感笨染知识的培母训制度，定航期对本科医潜护人员进行纠医院感染知普识的继续教够育培训、考侮试，普及医极院感染管理旨与监控知识哲。们科室感控组棒长进行监督朱、检查和指泡导工作，发证现问题及时俯查找原因，付制定改进措框施并督导实挽施。亮五、监控措胁施；忌开展医院感肿染病例监测浊（住院病人志）应（1）抵制定医院感估染病例报告厘制度，规定帆报告时限，微方法等。笨（2）泊进行全面综锦合性监测。出①拖进行医院感伶染发病率监惊测；族②乘进行医院感匠染漏报率调盯查；停③绩逐步开展目终标性监测。宪环境卫生学版监测：州每撕季度对科室漆空气、物体五表面、医护锣人员手等进皆行卫生学监抚测。勺消毒灭菌效涨果监测：著对使用中洽的消毒剂每汤季（灭菌剂侨每月）进行各一次生物监梢测，含氯及彻过氧乙酸消备毒剂每日监蓄测消毒液浓仿度一次。对储其消毒、灭严菌物品每月首进行消毒灭雨菌效果监测糊。躺对紫外线趋灯管每日进消行日常监测咽，每半年进料行辅照度监摘测。矿重点科室及词部位的感染欣管理措施：瓣制定重点科寨室的医院感轰染控制制度鲜及特殊区域迎的保洁措施坏。届制定一次性巴无菌医疗用壳品的管理规漂定。腿配合相关部哲门制定抗感赏染药物合理嫌使用管理措移施及合理使征用原则，以掌加强管理。忆六、检查、输考评与反馈置依据上述监锯测内容及控紧制标准每月功对科室进行逮监控考评，公每月对科室腰消毒、灭菌活、隔离及无面菌技术操作宋执行、医疗召废物产地分论类等情况进瘦行检查，总无结评价，根全据结果实施奸相应改进措诚施。路旧职粗阶纵清堪表醋隆蜘令响EICU感杀染管理小组鹊乒2023年瓜11月次抗感染药物馅的管理制度汗一、抗感染双药物的管理歌要求：牛佩1.对抗感企染药物应用勒率进行统计显，力争控制勾在50%以并下。在2.由本科期主任兼本科注医院感染管沾理小组组长暮负责本科抗云感染药物应台用的指导咨纷询工作。住3.临床医灶师应提高用鉴药前相关标截本的送检率识，根据细菌它培养和药敏僵试验结果，常严格掌握适雷应症，合理扶选用药物，晒护士应根据瞎各种抗感染门药物的药理枯作用，配伍惹禁忌和配制眉要求准确执榜行医嘱，并键观察病人用许药后的反应估，配合医师肆做好各种标男本的流取和家送检工作。眯二、抗感染鱼药物合理应吊用的原则：咳1.严格掌阶握看感染药扎物使用的适担应症，禁忌鸦症，密切观屑察药物效果揉和不良反应符，合理使用叮抗感染药物霸。妥2.严格掌陈握抗感染药睛物联合应用悦和预防应用其的指征。员3.制定个主体化的给药垮方案，注意建剂量，疗程乔和合理的给极药方法、间副隔时间、途鬼径。货你4.密切观赖察病人有无加菌群失调，迟及时调整抗醉感染药物的顶应用湾矮5.注意药钢物经济学，雾降低病人抗睁感染药物费霜用支出。棚三、抗感染土药物合理应游用的建议：丸1.己明确哲的病毒感染座一般不使用诱抗菌药物。近2.对发热劈原因不明，蹦且无可疑细尤菌感染征象速者，不宜使秆用抗感染药旅物，对病情镰严重或细菌更感染不能排阿除者，可酌侄情选用抗感贫染药物。佳3.应用抗释感染药物前京及时正确留渣取临床标本源。促4.严格控禽制抗感染药绸物的皮肤、药粘膜局部应旺用。被5.强调综绍合治疗，提录高机体免疫贪力，不过分辈依赖抗感染航药物。缺EICU消革毒剂管理制梢度碑一、基本要棚求：踏1、消毒剂殖使用前认真廉阅读产品包坑装上的产品吉说明、使用打范围、使用烧方法和注意蕉事项等，并感严格遵照执付行。赴2、消毒剂工应放置于阴鞠凉通风处、护避光、防潮滤、密封保存铲。妄3、按产品设说明根据有怜效成分配制决所需浓度。惜4、消毒剂鼠应现用现配字，使用前监筐测浓度。廉5、浸泡消匙毒时容器应违加盖，并存捎放于通风良摄好的环境中急。李6、消毒剂极均有一定腐妙蚀性不宜长旨时间浸泡物挣品或残留在潮物品表面，剩作用时间达刻到后取出或灯采取有效措受施去除残留获消毒剂。火7、消毒人唤员应做好个定人防护，必贝要时戴口罩蚀、橡胶手套报、护目镜或驶防护面罩等挂。有强烈刺价激性气味时解，人员应尽聚可能离开消穿毒现场或加少强环境通风输。好二、EIC凝U常用消毒滥剂：健1、0.1游%的安多福厕（有效碘含伟量为900凳mg/l-聪-1100黎mg/l）议及0.5%山的安多福（壤有效碘含量日为4500多mg/l-腔-5500犁mg/l）取：货属中效消毒数剂，不得口安服，对碘过夕敏者慎用，费开启后有效走期为1星期夺。唯消毒对象竹有效碘含量咬（mg/l浓）哄消毒方式蜘肌肉、皮下夺、静脉注射骗部位皮肤城1000坑擦拭遇中心静脉穿锈刺部位皮肤江5000延擦拭府会阴部位及符皮肤黏膜疤250-1感000耐擦拭巧小面积烧伤印、烫伤、创锹伤牌250-1男000存冲洗径2、75%虾酒精：属中葡效消毒剂，有易挥发、稳萌定性差。猪消毒对象冶消毒方式厘气管切开周斥围部位的皮扎肤斑擦拭棕切口部位的皆皮肤狸擦拭投按键、针电脑键盘、嗽鼠标、仪器斩的按钮、外爆壳等亮擦拭牛次氯酸钠：旷含氯消毒剂燥，属高效消摧毒剂，对金欧属腐蚀性强桂、稳定性差遵，需现配现袄有。掏次氯酸钠星消毒对象雕消毒方式睬500mg浙/l制无血迹或体醋液污染的床渔单位、病区拥地面崖擦拭驼1000m主g/l混有血迹或体王液污染的床祥单位、地面忧；多重耐药阅菌流行或有唯医院感染爆疗发时床单位虽及地面匪擦拭道500mg出/l夕止血带、体丧温表、患者查面盘、探视雕鞋自浸泡30m贺in昨1000m牧g/l尾使用中的尿敌壶、便盆来浸泡30m增in禾2000m倦g/l虑特殊感染筐浸泡60m撕in亦4、桥3%过氧化全氢：属高效轨消毒剂，对捧金属有腐蚀护性，稀释液推不稳定，需仙现配现有。茂过氧化氢浓鞠度悦消毒对象受消毒方式茂1.0%-岩1.5%剑口腔溃烂或赢有异味蜻漱口、擦拭虎3%巴化脓性伤口告冲洗逃重点环节、芦重点人群与郊高危险因素位管理与监测述计划吧贯彻落实《冰重症医学科也建设与管理伴指南》等有领关技术规范冻和标准，健飞全规章制度薯、细化工作惨规范、落实父各项措施，佛如开展综合虾性目标性监压测，重点关帖注导尿管、曾使用呼吸机奖和特殊手术银的患者的患李者，定期对诚科室进行环叛境卫生学监饼测，加强监图督，要求质高控医生和质渠控护士明确出各自职责，浪加强对本科柄室易感因素鼻的监控。灌严格执行无献菌技术操作今规程。医务抖人员实施手板术、注射、徒插管及其他糊侵入性诊疗糟操作技术时返，应当严格素遵守无菌技差术操作规程罩和手卫生规果范，避免因全医务人员行杨为不规范导鼻致患者发生狡感染，降低倘因医疗用水暗、医疗器械串和器具使用金及环境和物鉴体表面污染虎导致的医院拴感染。发加强医院感柳染监测工作脚。要加强重缎点部位以及疑关键环节医次院感染监测碧工作，及时洋发现、早期蚁诊断感染病虎例。废重点关注留友置各种管道窝以及合并慢享性基础疾病诊的患者、老旋年人、婴幼凡儿、免疫力荡低下、严重挖营养不良患睬者、频繁使菜用抗菌药物册的、手术后里患者等易感纪的重点人群摄。医务人员拒在诊疗操作竞过程中，要砍加强观察，塌合理治疗，诱避免医院内负感染的发生术。委加强对全科圾医务人员医懒院感染预防俊与控制知识夸的培训，强偷化防控意识饰，加大对消茫毒灭菌、无堪菌技术操作慈、手卫生及赴隔离等措施肢的落实力度嚼，提高医务苗人员有效预唯防和控制医述院感染的工揪作能力和处尤置能力，切睬实保障医疗牲安全。宾EICU多粱重耐药菌医值院感染预防窗控制制度浪私多重耐药菌摇(MDRO眉)已经逐渐坐成为医院感猜染的重要病袖原菌。为加史强多重耐药否菌的医院感骗染管理，有色效预防和控鲁制多重耐药墓菌在医院内邀的传播，保乘障患者安全毁，特制定本足制度。溜加强多重耐参药菌的医院倘感染管理矛当发现秒有多重耐药报菌株流行可目能时，医院岂感染管理科厨应及时组织顺调查，临床研科室、微生鸟物实验室必职须密切协作吐，并在全院谷公布感染发毙生情况，报欠告医院感染疤管理委员会绪、抗菌药物深使用指导小肝组，减少使号用可促使这诞些特殊病原片体选择性生顶长的药物，娱同时组织人味员进行流行施病学调查。骂如出现耐泰全能等泛耐药芦菌株，建议蝶所发生的病角区应检查所净有的其他病龙人所用的抗垄菌药物方案自，必要时停疾用所有可促争进这些特殊子病原体选择蚊性生长的药舒物而改用替到代药物。吃多重耐药菌晚的监测法(摘一)开级展多重耐药副菌的目标性附监测木耐甲氧驰西林金黄色匪葡萄球菌(伍MRSA)羞、耐万古霉默素肠球菌(联VRE)、椅产超广谱谜β课-内酰胺酶呈(ESBL掩s)细菌、融多重耐药鲍夸曼不动杆菌羞、耐碳青霉会烯铜绿假单须胞菌等。鸭软(二熟)早期溪检出带菌者灭、严密监测领高危人群披加强微福生物室对多暮重耐药菌的认检测，早期那检出多重耐腔药菌感染患北者和定植患事者。根据监桌测结果指导欢临床对多重荡耐药菌医院际感染的控制盟工作。加强扫对从其他医葛院转入者及籍易感者的检刷查，尤其是纷对年老体弱示、有严重基甜础疾病的免溜疫力低下患厕者、接受侵剑入性检查治鹿疗如气切患泄者、住院时枣间长及近期炮使用广谱、咱高档抗菌药财物治疗的患喂者等高危人滔群要严密监蛋测。拨【且诊断与报告菊】精诊断主竞要依赖于病净原微生物的叨诊断。临床隙科室应及时背送检标本，匪及时发现、校早期诊断多污重耐药菌感啄染患者和定宫植患者。同瞧时做好控制救措施，以防蹈扩散、流行塌。帆(一)感临床微涌生物实验室炊发现时及时铺报告医习院感染管理寒科。贺(二)南各病区这医师或护士谊发现时及时语报告医静院感染管理妄科。胁(三)伐医院感属染管理科专蓬职人员目标番性监测的及琴时发现与诊魂断。捐(四)色确诊为假医院感染的圣必须在24悬小时内填罗卡上报医院奇感染管理科宋。蒸【射预防和控制防多重耐药菌五的传播措施价】避(一)沈遵守无榨菌技术操作杂规程滴在诊疗急护理操作过爽程中必须严秒格遵守无菌薪技术操作规低程，特别是捞实施中心静桐脉置管、气狂管切开、气聪管插管、留洪置尿管、放嚷置引流管等卷操作时，应铃当避免污染煎，减少感染丸的危险因素义。厌(二)朱加强医损院环境卫生捡管理添收治多浊重耐药菌感津染患者和定仓植患者的病孤房，应当使宪用专用的物医品进行清洁亚和消毒，对衣患者经常接权触的物体表需面、医疗设传施表面，须呀由保洁员用轻含氯消毒剂敏每天进行清欺洁和擦拭消酬毒。使用过悬的抹布、拖抬布必须消毒评处理。出现萝或者疑似有挖多重耐药菌意感染暴发时锦，应增加清丧洁和消毒频汪次。伪帮(三)年加强抗菌药刺物合理使用辽管理形严格按右照《抗菌药衬物临床应用沫指导原则》劳和《卫生部显办公厅关于畅进一步加强难抗菌药物临唇床应用管理想的通知》要条求，严格执偶行抗菌药物裤分级使用管治理制度和抗板菌药物临床掘应用预警机援制。合理使苹用的前提是血要依据病原昆学药敏结果里，同时严格咏按照权限开料处方，联合翻用药以及使团用万古霉素维、广谱头孢久菌素、碳青浅霉烯类等必主须严格掌握压用药指征。冬避免由于抗郑菌药物的滥源用而导致耐颠药菌的产生苗。种瘦(四)否严格遵循公手卫生规范赛在直接抛接触多重耐鞋药菌患者前黄后、实施诊蜜疗护理操作堆前后、接触烈患者体液或涨者分泌物后触、摘掉手套渐后、接触患肿者使用过的初物品后以及洽从患者的污姥染部位转到连清洁部位实由施操作时，恨都应当实施素手卫生。手肯上有明显污部染时，应当亩洗手;无明性显污染时，热可以使用速舰干手消毒剂疗进行手部消帽毒。踩纸(五)促严格实施消陈毒隔离措施叶1、必石须实施隔离扑措施，在床碑牌和病历卡偿上贴接触隔顿离标识。坡2、首滔选单间隔离坏(如VRE矿)，也可同殖种病原同室气隔离，不可刷与气管插管澡、深静脉留欲置导管、有沸开放伤口或滨者免疫功能畅抑制患者安运置同一房间览。隔离病房高确实不足时捐考虑床边隔上离，当感染附较多时，应聚保护性隔离悄未感染者。筋3、尽饮量限制、减翅少人员出入肉，如VRE木应严格限金制，医护人梅员相对固定青，专人诊疗欲护理，所有民诊疗尽可能晚由他们完成春，包括标本嘉的采集。荐4、实院施诊疗护理各操作中，有轨可能接触多畅重耐药菌感撞染患者或者安定植患者的术伤口、溃烂狐面、粘膜、滥血液和体液零、引流液、瞎分泌物、痰激液、粪便时萍，应戴手套设，可能污染倘工作服时穿链隔离衣。当关可能产生气搂溶胶的操作迟(如吸痰或脂雾化治疗等爪)时，应戴错标准外科口布罩和防护眼叔镜袭5、完鹿成诊疗护理芦操作，离开科房间前必须供及时脱去手舰套和隔离衣库至黄色垃圾搞袋中。杰6、严粱格执行手卫案生规范，医财疗护理前后欣、脱去手套安后及接触病占人前后必须批洗手和或手汽消毒。幕7、对竹于非急诊用案仪器如血压侵计、听诊器悉等不能共用对。其他不能锻专用的物品智如轮椅、担乐架等，在每鹿次使用后必霜须经过清洗完及消毒处理吵(1000齿mg/L坝含氯消毒剂妹)。哀8、进误行床旁诊断专如拍片、心炎电图的仪器明必须在检查听完成后用1为000mg洪/L含氯柄消毒剂进行啦擦拭。短9、离矛开隔离室进限行诊疗时，滚应先通知该愿诊疗科室，隆以便及时作破好感染控制遣措施。转科夜时必须由工用作人员陪同皇，向接收方碰说明对该病呀人应使用接婚触传播预防饿措施。魂10、倦临床症状好继转或治愈，鹅连续两次培纸养阴性(每斤次间隔>2唯4小时)落方可解除隔堵离。库记(六)医渡疗废物管理链锐器置仿入锐器盒，钉其余医疗废听物均放置在仿黄色垃圾袋物中，置入转燕运箱中，集照中收集后送勇大地固废处害置中心无害做化处理。性最(七)培训哨宣教究1、医允务人员：专蹲题讲座如手写卫生、多重喷耐药菌医院涨感染的预防墓与控制知识进等。疤2、工盾人：进行面阿对面的现场梦指导与演示猾，主要是手难卫生、消毒堆隔离知识。陪3、病叫人与家属：倾进行耐心的英说明，并告孩知洗手等消讽毒隔离措施兆的重要性，柄提供洗手设付施或手消毒钻剂。崖EICU呼鲜吸机相关肺帅炎（VAP振）预防与控栗制制度鸭呼吸机相关疫肺炎（ve博ntila遇tor-a已ssoci巷ated社pneum他onia,裁VAP）许：是指建立冠人工气道（屿气管插管或献气管切开）元并接受机械妄通气时发生臂的肺炎，包届括发生肺炎约48h内曾闭经使用人工过气道进行机挡械通气者。若根据我科情金况，加强病麻人安全管理段，特制定本旨制度:额（一）基本把要求银1、医浑院应将呼吸薄机相关肺炎些的预防与控勿制工作纳入炸医疗质量管惰理。逆2、制叫定呼吸机使着用指征、使助用过程、医置院感染相关户预防与控制售工作的各项痕规章制度和科标准操作规虹程，并有相呆应的管理责孕任制。馅3、从想事呼吸机相膝关工作的医袭务人员，应乓当掌握呼吸伯机相关肺炎桨预防与控制瞧方面的知识践，落实医院剂感染管理规辽章制度、标礼准操作规程蹲和要求。疲4、严侄格执行呼吸桑机相关肺炎态的各项预防伤与控制措施扮。钢（二）医务坛人员移1、医层务人员应严少格遵守手卫吸生规范。岗2、医压务人员应在彩实施标准预禁防的基础上苏，掌握不同厉病原体的主绍要传播途径匹和相应隔离姥措施的知识死和技能，包变括接触隔离挽、空气隔离咐和飞沫隔离况。这3、医宜务人员出现架呼吸道感染系综合征，应枪避免直接接图触患者。督4、从观事呼吸机相圈关诊疗工作绒的医务人员奖，每年宜接斑种流感疫苗笋。跨（三）患者包管理爹1、若无禁疫忌症，患者堆床头应抬高筑，以30-石45隔°什为宜。繁2、应定时悔进行口腔卫姓生护理，至端少每2-6虫h一次，尤马其对经口气碗管插管的患引者。烈3、宜使用技含有0.1歇%-0.2条%氯己定的扣消毒剂漱口袄、口腔粘膜俯、牙齿擦拭尿或冲洗。比4、实施肠结内营养时，馒应避免胃过教度膨胀，宜歉采用远端超堆过幽门的鼻也饲管，注意属控制容量和饼输注速度；冬条件许可时叉应尽早拔除倒鼻饲管。聚5、应积极雁预防深静脉念血栓形成。普6、多重耐干药菌如甲氧就西林耐药金惭黄色葡萄球悄菌（MRS仪A）、多重何耐药或泛耐炼药鲍曼不动穴杆菌（MD忙R/PDR垄-AB）、肠耐碳青霉烯洋肠杆菌科细泻菌（CRE疗）等感染或盖定植者，应痒采取接触隔革离措施。印7、应规范距人工气道患贸者抗菌药物唤的预防性使拿用。不宜常输规使用口服大抗菌药物进研行选择性消兄化道脱污染米。避免为预片防呼吸机相椒关肺炎而常丈规给予全身桥静脉使用或晴呼吸道局部枯使用抗菌药财物。染（四）气道服管理婚1、严格掌现握气管插管注指征。对于截需要辅助通陷气患者，应转尽量采用无心创正压机械帽通气（NI较PV）。踩2、宜选择够经口气管插碑管，经鼻气扛管插管可增范加肺炎的风西险。短期内欢（2周）不垒能撤除人工汁气道的患者熄，宜尽早选况择气管切开破。贫3、应选梁择型号合适算的气管插管虽，并常规进担行气囊压力雨监测，气囊毯压力应保持茧在25-3把0cmH2还O。训4、插管时孙间可能超过不72h的患泪者，宜选用究带声门下分鸣泌物吸引的绝气管导管。纹5、尽早拔滚除气管插管迷。每日停用锋或减量镇静顾剂一次，评闲估是否可以鸦撤机或拔管柴，同时要尽陶量避免拔管扛后再插管。恼6、应定时钱抽吸气道分挨泌物。当转昌运患者、改恭变患者体位宵或插管位置苏、气道有分哥泌物积聚时衣，应及时吸盼引气道分泌刷物。厌7、可采用讽开放式吸痰露。对于部分声多重耐药菌精或泛耐药菌壮如MRSA岂、MDR/筐PDR－A换B、CRE符的感染或定弄植，以及疑夕似有传染性狐的呼吸道感疑染患者，宜烈采用密闭式苹吸痰装置。践8、抽吸匪气道分泌物荣时，医务人户员应严格遵巾守无菌技术赴操作规程，闲每次吸引应羞充分。气道狼分泌物抽吸踏方法见附录缸。北9、连续使被用机械通气叶的患者，不裂应频繁更换载呼吸机管路唇，宜每周更荐换1次。如丹有明显污染犁或功能出现辅障碍，则应英及时更换。秀10、呼吸篇机管路集水播杯中的冷凝闹水，应及时仗倾倒，操作总时要谨慎，牛避免冷凝水速流入气管插踏管和呼吸机浓管路上的湿男化器或雾化任器内。冷凝付水应倒入下橡水道，不应仪随意倾倒在胀室内地面上免。奋11、应在脖管路中常规饥应用气道湿外化装置，但跳不应常规使贪用微量泵持泻续泵入湿化指液进行湿化漫。加热湿化盟器内添加用核水，应为无腥菌水。隙12、使用虏热湿交换器英可减少或避娃免冷凝水形园成。热湿交掏换器的更换怖频率不宜短殃于48h，奶除非有明显坛污染和功能浪出现障碍。危13、雾化启器应一人一扶用一消毒。秤雾化器内不榨宜添加抗菌鹅药物。覆14、不应东常规使用细跃菌过滤器预膨防呼吸机相就关肺炎。呼划吸道传染性掌疾病患者或复疑似呼吸道滥传染性疾病纽患者，可使脂用细菌过滤待器防止病原涛体污染呼吸舰机内部。农（五）医用帝物品的清洁以、消毒管理绣1、应遵双循医疗卫生算机构消毒、的灭菌基本要尾求。温2、使用中王的呼吸机外末壳、按钮、粘面板应保持恒清洁。有明稳显污染、遇泡感染暴发或雀耐药菌流行第时应消毒。逼3、无菌呢物品应一人秃一用一灭菌疏。接触患者坐粘膜的物品蓝应一人一用删一消毒。中陷度和高度危倒险性医用物纺品如呼吸机矿螺纹管、雾敏化器、金属壳接头、湿化带罐等，宜由冒消毒供应中晨心（CSS仗D）集中处如理。司4、对呼刮吸机内部不滑必进行常规纹消毒，除非悉有明显污染沟。耕5、麻醉经机应使用细墓菌过滤器防炉止病原体污周染麻醉机内鸡部，应按照末生产厂家的嘱产品说明进畏行适当的卫灵生处理。加造热湿化器和度活瓣应一人版一用一更换倒，管道应一葡周一更换，攀污染或功能丝出现障碍时猪应随时更换敢。当感染性岸疾病患者使肥用后用于下投一位患者之帽前应更换过端滤器和管道撤。冲（六）环境谅管理首患者周围环烈境中频繁接假触的物表，钓如床头桌、施床栏杆、呼诊叫按钮等，葬应常规清洁瞒消毒。建（七）监测亭管理属1、应开展稠呼吸机相关苍肺炎的目标看性监测，包酬括发病率、竹危险因素和撕常见病原体榆等，定期对樱监测资料进影行分析、总顺结和反馈。涌2、应定期物开展呼吸机东相关肺炎预窃防与控制措假施的依从性劝监测、分析喜和反馈，并旺有对干预效员果的评价和燥持续质量改壮进措施。翼3、不宜常辜规进行空气煤、物体表面治等环境微生眨物监测，但番洁净病房应醉按照国家相帽关规定进行州相应指标的您监测。桌4、出现疑合似医院感染仓暴发时，特确别是多重耐葛药菌或不容直易清除的耐惑药菌、真菌杯感染暴发以撒及发生军团蹲菌医院感染员时，应针对指特定环境进垫行目标微生边物监测，以才寻找感染源辨和评价控制嗓措施的效果丛。挠EICU导鞠管相关血流鄙感染预防与宽控制制度搏竭留置血管内顶导管是救治屈危重患者、叮实施特殊用启药和治疗的言医疗操作技借术。置管后浪的患者存在肯发生感染的肚危险。血管出内导管相关号血流感染的摆危险因素主汇要包括：导苹管留置的时业间、置管部饰位及其细菌茅定植情况、翻无菌操作技以术、置管技搭术、患者免束疫功能和健窜康状态等因文素。握一、导管相自关血流感染艺的定义汽导驾管相关血流登感染（Ca导thete乎rRel你ated禾Blood绘Stre善amIn冈fecti摔on,简称张CRBSI疮）是指带有胳血管内导管忠或者拔除血萝管内导管4致8小时内的仅患者出现菌嫩血症或真菌傍血症，并伴葡有发热（>桑38检℃思）、寒颤或掉低血压等感下染表现，除碌血管导管外哭没有其他明榴确的感染源茫。实验室微贫生物学检查软显示：外周提静脉血培养轨细菌或真菌馋阳性；或者涂从导管段和上外周血培养静出相同种类辰、相同药敏傅结果的致病陈菌。努二、导管相档关血流感染西预防要点猾（一）管理杜要求钞1.健全规爆章制度，制钩定并落实预若防与控制导侧管相关血流别感染的工作拣规范和操作盈规程，明确虽相关部门和往人员职责。味2.医务人舰员应当接受非关于血管内珍导管的正确殃置管、维护倍和导管相关异血流感染预启防与控制措表施的培训和纽教育，熟练那掌握相关操暗作规程。兔3.建立静余脉置管专业狸护士队伍，钞提高对静脉嘉置管患者的贼专业护理质饺量。欠4.医务人好员应当评估右患者发生导错管相关血流纹感染的危险援因素，实施筐预防和控制席导管相关血更流感染的工益