护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法

护工培训手册宁国市人民医院骨1科储蔷

护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第1页

各临床科室第一线，活跃着一群特殊“护理人员”---护工，因为病人需要，医院护工逐步形成了一个职业。护工主要是照料病人起居生活护理工作。因为护工工作对象是人群中老弱病残

-

弱势群体，护工貌似简单照料工作中包含着很多人为和技术原因。她们工作质量也反应了各科室基础护理，病房管理和安全管理质量。护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第2页目录一、晨晚间护理二、漱口法、洗脸法、

床上梳头、剪指（趾）甲三、卧床病人更衣法四、卧床病人更换床单法五、帮助病人床上洗头法六、帮助病人床上擦浴法护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第3页一、晨晚间护理一、晨晚间护理

晨间护理

应于天天早晨给病人进行晨间护理，尤其是重症病人，普通于清晨诊疗工作前完成。帮助病人排便、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、梳头、翻身和检验皮肤受压情况，擦洗背部，必要时用50%乙醇按摩骨凸处。整理床铺，需要时更换衣服和床单。注意观察病情，进行心理护理和卫生宣传教育。整理床单位，酌情开窗通风。护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第4页晚间护理

为病人创造良好睡眠条件，护理人员应给予必要护理。帮助病人梳头发、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、擦背、清洗臀部和用热水泡脚，女病人清洗会阴部，进行预防压疮护理，并整理床铺，必要时给病人加毛毯或盖被。寝前帮助病人排尿，帮助病人入睡，因为疾病所造成痛苦和焦虑不安，以及外界噪声，强光和不新鲜空气刺激，都会干扰病人睡眠，护工应为病人创造平静、舒适环境，如注意调整室温和光线，在室内通风换气后酌情关门窗、关大灯、开地灯等。也可帮助病人改换卧位，使病人易于入睡。经常巡视所照料病人，了解病人睡眠情况，观察病情，及时与护士沟通反应。护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第5页二、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指（趾）甲漱口法

一

、目标

1.

保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染并发症

2.

除去口垢，预防口臭，使病人舒适，促进食欲。

二、惯用漱口溶液：等渗盐水、温开水。

三、病人：长久卧床或手术后病人以及床尾挂有禁食卡者。

四、用物：漱口液、治疗巾、弯盆、毛巾。五、操作步骤

1.

解释置病人头侧位弯盘放下颌部检验口腔漱口3—4次用毛巾清洗面部。

2.

整理:病床清洗用物偿还原处。护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第6页洗脸法

一

目标:帮助病情较重、身体虚弱，卧床，上肢无力病人洗脸。

二

用物:洗面盆放置47—50度温水、毛巾(大小各1)、香皂。

三

操作步骤:

1.

解释置盆床旁椅上解开第一衣扣颈部置毛巾。

洗面次序:眼额面鼻下颌部耳颈前、后，抹洗两次。

2.

整理：病床整理清洗用物偿还原处。护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第7页床上梳头

一、目标：梳发能够按摩头皮，促进血液循环，并出去污垢、皮屑和脱落头发，使病员舒适、美观。

二

用物：梳一把、毛巾一条。

三

操作步骤：

1.

头下垫毛巾松发梳理头发由上而下2.

松枕:于床尾拍打枕头，重新舒适枕上。

3.

整理:清理用物，物归原处。护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第8页剪指（趾）甲

一、目标:卫生、美观、防止抓伤皮肤、预防交叉感染。

二、用物:指甲剪（钳）一把、弯盆一个、治疗巾一条。

三、操作步骤:

1.

手(脚)下垫治疗巾弯盆修理指（趾）甲。

2.

整理:清理用物，物归原处。护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第9页

三、卧床病人更衣法

一、

目标:帮助不能自理病者穿衣。

二、用物:衣服一套、中单一张(备用)

三、操作步骤:

1.

脱衣时先脱近侧,再脱对侧；创伤者先脱健侧、后脱患侧。

2.

穿衣时先穿对侧,后穿近侧；创伤者先穿患肢再穿健肢。护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第10页四、注意点:

1.

防止暴露病人过长时间，应一侧脱一侧穿上洁净衣服，并用被子遮盖身体暴露部分，以免病人受凉。

2.

昏迷病人更衣时，应在护士指导下进行，预防因体位改变而发生危险。

3.

更衣时动作要轻，预防拖、拉、推等动作，以免擦破病人皮肤，应轻轻托起病人。

4.

更衣时应注意病人皮肤情况，如有红肿破损现象、应及时汇报当班护士。

5.

如病人留置各种管道时，应与护士一起更换衣服，以免导管脱落或污染。

6.

更衣完成，整理床铺、盖好被褥，将污衣丢到污衣袋内，保持病人床铺整齐清洁。护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第11页四、卧床病人更换床单法一、目标：保持床单清洁，洁净、使病人舒适。

二、用物：清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、床扫。

三、操作步骤：

1.

备齐用物到床旁，将清洁被服更换次序放于床旁椅上，移开床旁桌，酌情关好门窗。

2.

向病人解释，问询是否需要大小便，需要时帮助用便器。(病情不许可时请示护士)放平床头和床尾支架。

3.

松开床尾盖被，帮助病人侧卧于床一边，教病人一手扶住床沿，以防坠床。背向操作者，一手托起病人头，一手把枕头移向对侧。

4.

松开近侧各层床单，将中单卷入病人身下,扫洁净胶单、中单、搭于病人身上，再将大单卷入病人身下，扫净床垫渣屑。护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第12页5.

将清洁大单横、直、中线和床中线对齐，按次序打开二分之一塞于病人身下,把近侧半幅大单，自床头、床尾中间，先后展平紧折成斜角塞于床垫下。放平胶单，铺上中单，把中单，二分之一塞于病人身下，另二分之一拉平与胶单一起塞于床垫下。帮助病人转身侧卧铺好一边。病人手扶床沿。护工转至对侧，把中单卷到床尾，扫净胶单搭于病人身上,把污大单卷至床尾,放在治疗车下层或床脚架上。

护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第13页6.

扫净床上渣屑,依次序将清洁大单、胶单、中单逐层拉平同上法铺好、帮助病人睡平。

7.

更换被套时，解开污被套端(或侧端)带子，将清洁被套铺于盖被上，将棉胎在污被套折好，然后将棉胎套入清洁套内，对好上端两角，由上自下理平棉胎，在对好下端两角，扎好带子，取出污套放在治疗车(或床尾脚架上)把棉被边缘向内折至床沿齐。8.

一手托起病人头部，另一手取出枕头，在床尾更换枕套，再用上法放回病人头下。

9.

帮助病人取舒适体位，还原床旁桌、椅，整理床头柜，开门窗把污被服送清洁间污衣袋内护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第14页四、注意点：

1.

危重病人应有护士一同完成，轻病人有异常改变及时汇报护士。

2.

要学会帮助病人转身，让病人扶稳床沿，预防坠床。

3.

预防各种管道脱落。

4.

冬天预防病人受凉，注意保暖。

5.

不能转身病人，如骨科、术后病人，要两人一起完成，或在护士指导下进行。护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第15页五、帮助病人床上洗头法一、目标

促进头皮血液循环，除去污垢和脱落头皮碎屑，预防和灭除虱虮等，使头发清洁、整齐、舒适。

二、用物

洗头器一个、小胶单一张,、大小毛巾各一条、眼罩或纱布、别针、棉球二个、弯盆、量杯、水桶二个(一个装40—50℃热水,一个装污水)、洗发水、梳子、必要时备像皮圈、电吹风。护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第16页三、操作步骤：

1.

备齐用物到病床边，向病人解释，按需要给便器，移开床旁椅，依据季节关窗。

2.

松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以别针固定。

3.

帮助病人平卧一侧，移枕于对侧，置洗头器于病人颈部，使病人颈部枕于凹处，头部在槽中，病人感觉舒适为宜，使洗头器出水处稍低，直接流入盛水桶。

4.

垫小胶单，大毛巾于枕上，用棉球塞两耳，用纱布遮盖双眼。

护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第17页5.

去发夹，松开头发，先用热水湿头发，再用洗发水揉撮然后重复用热水冲洗，到洗净为止。擦干发上积水，解下颈部毛巾包住头发，除去耳内棉球及纱布，用病人毛巾擦干面部。

6.

撤去洗头器，帮助病人卧于床正中，将枕,胶单、大毛巾、一起移至病人头下,用包头毛巾揉撮头发，再用大毛巾擦干，然后梳子梳顺，散开使之易干，必要时用电吹风吹干头发，发干后梳理或编辩。

7.

整理用物、整理床单位。护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第18页四、注意事项

1.

要随时观察病人病情改变，问询有否不适，如有不适马上停顿并即时汇报护士。

2.

注意室温和水温，及时擦干头发，预防病人受凉。

3.

预防水流入眼及耳内，防止沾湿衣服和床铺，一旦沾湿应及时更换。

4.

若病情较重，不能单独执行，应帮助护士完成该项工作。护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第19页六、帮助病人床上擦浴法一、目标

1.

确保皮肤清洁，使病员舒适。2.

促进血液循环，加强皮肤排泄功效，预防皮肤感染等并发症发生。

二、用物

护理车备50%酒精，石腊油、肥皂和盆、棉球、弯盘、梳子、指甲钳、治疗巾一条、水桶二个(一个盛热水47--50℃,另一个装污水用)、大毛巾一条、清洁衣服和被服、便盆、便盆布、脸盆(可用病人)、屏风。护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第20页三

操作步骤

1.

将用物带至床边,并放在便于操作之处。

2.

向病人解释，关好门窗、放置屏风、帮助脱裤、放便盆。

3.

将面盆放于床旁椅上,装上2/3满水。

4.

擦洗次序:解开衣领垫上大毛巾于棉被头

(1)

脸(眼、额、鼻、面、耳、颌下)颈部脱衣服。

(2)

胸腹(左、中、右过腋中线、皮肤皱折处需擦洁净)

翻身泡手(注意指缝要用毛巾擦)

换水。

(3)

颈后背臀(左、中、右三条线过腋中线)

(用50%酒精按摩骨突部)

穿上衣服。

护工培训床上洗头法擦浴法和卧床病人更换床单法第21页(4)

脱裤下肢

换水

(5)

双脚(泡洗与泡手同)

(6)

换盆、水、毛巾、抹会阴穿裤5.

修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适

6.

倒水、洗洁净毛巾、面盆、(用肥皂清洗)

7.

清理用物

8.

桌椅还原位,打开门窗。护工培训床上洗头法擦浴法和卧床