唑来膦酸浓缩液治疗老年骨质疏松症的临床效果分析

唑来膦酸浓缩液治疗老年骨质疏松症的临床效果分析

【Summary】目的：观察唑来膦酸浓缩液治疗老年骨质疏松症的临床效果。方法：我院2019年4月-2021年4月收治的60例老年骨质疏松症患者为本次研究对象，按照是否应用唑来膦酸浓缩液治疗将患者分为对照组（30例:未应用唑来膦酸浓缩液治疗）与实验组（30例：应用唑来膦酸浓缩液治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗后腰椎以及股骨颈骨密度检测结果分别为（584.21±11.25）g/cm2、（735.22±12.30）g/cm2均优于对照组且数据差异明显（P<0.05）。随访1年实验组不良反应发生率（10.00%）略高于对照组且数据差异不明显（P>0.05）。结论:老年骨质疏松症患者唑来膦酸浓缩液治疗可显著改善患者骨骼密度，并降低骨质疏松引起的不良反应发生率。【Keys】唑来膦酸浓缩液治疗；老年患者；骨质疏松症骨质疏松症的发生与内分泌代谢异常、遗传因素、营养不良以及年龄因素有关，伴随个体年龄的增长，骨量丢失增多，蛋白质摄入不足均可进一步加速骨量的丢失，从而诱发骨质疏松症[1]。骨质疏松症患者以骨组织微结构损伤为基础病理改变，该病患者临床治疗主要采取药物干预，其中常规药物包括钙制剂、骨活化剂，唑来膦酸浓缩液可抑制骨吸收，该品被广泛应用在绝经后骨质疏松症临床治疗中，近些年，部分医学研究者提出，对于老年骨质疏松症患者在临床治疗中应用唑来膦酸浓缩液易提升治疗效果[2,3]。本次研究为论证上述观点，比较我院2019年4月-2021年4月60例应用不同用药治疗方案老年骨质疏松症患者预后效果。1资料与方法1.1一般资料实验组30例应用唑来膦酸浓缩液治疗老年骨质疏松症患者中男16例,女14例，年龄在62岁～86岁、平均年龄（75.60±1.40）岁。对照组30例未应用唑来膦酸浓缩液治疗老年骨质疏松症患者中男15例,女15例，年龄在64岁～84岁、平均年龄（75.62±1.37）岁。1.2病例选择标准纳入标准：（1）患者均腰背疼痛，结合骨量评估、骨密度检测结果以及X线检查结果，均确诊骨质疏松症。（2）患者均年龄超过60岁且获知本次研究目的、干预措施，表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除非首次确诊骨质疏松症入院接受治疗患者。（2）排除参与本次治疗前，接受过其他治疗患者。（3）排除甲状旁腺亢进、肾性骨病引起的继发骨质疏松症患者。（4）排除腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄或骨肿瘤等其他疾病引起的腰背疼痛患者。1.3方法对照组钙尔奇D（惠氏制药，国药准字：H10950029）每次口服5ml,2次/日。骨化三醇（正大制药，国药准字：H20030490）每次口服5ml，1次/日。实验组患者在对照组用药基础上联合唑来膦酸浓缩液(扬子江药业，国药准字：H20123153)，唑来膦酸浓缩液每次静脉滴注4mg，一年一次。1.4观察指标两组患者治疗前、治疗3个疗程后均应用X线骨密度检测仪检查腰椎L1-4以及股骨颈骨密度，此外，随访1年比较两组患者不良反应发生情况。1.5统计学处理SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。2结果2.1骨密度两组患者治疗3个疗程后L1-4以及股骨颈等骨密度检测结果相较于治疗前均提升且实验组提升幅度大，见表1。表1

两组患者治疗前后骨密度检测结果

[χ±s、n]例别nL1-4（g/cm2）t值P值股骨颈（g/cm2）t值P值治疗前3个疗程后治疗前3个疗程后实验组30465.16±14.11584.21±11.2512.564＜0.05535.51±18.13735.22±12.3010.375＜0.05对照组30465.13±14.14527.25±11.2212.142＜0.05535.54±18.16635.23±12.3512.653＜0.05t值1.46112.571--1.56112.375--P值>0.05＜0.05-->0.05＜0.05--2.2不良反应实验组患者不良反应发生率低于对照组，见表2。表2

两组患者不良反应

[n/%]组别n疲劳、乏力恶心、呕吐便秘不良反应发生率实验组3011110.00（3/30）对照组301106.67（2/30）X2值1.676P值>0.053讨论骨质疏松症药物保守治疗对延缓骨丢失率、促进骨量的恢复、改善患者临床症状具有重要的作用，其中常用药物包括钙制剂与骨吸收抑制剂，其中钙尔奇D是一种由碳酸钙与维生素D以及微晶纤维素、轻质矿物油等辅料制备而成的药物，药代力学研究显示，该品口服给药完全，给药后经肝肾代谢转化为活性骨三醇，维生素D3与其他代谢产物可经胆道以及肾脏排出，药物有效成分广泛分布于肝脏与脂肪组织，服药后半衰期在20-48h，该品安全性高，妊娠期女性、更年期女性以及老年人群均可口服该品以防治骨质疏松[4]。骨化三醇注射液主要成分为骨化三醇，而骨化三醇为维生素D3人体内中药的代谢产物，现代药理研究显示骨化三醇可促进胃肠道对钙元素的吸收，并且调节骨代谢，促进骨质钙化，降低骨质疏松症引起的骨折与低血钙发生风险[5]。唑来膦酸浓缩液属于二嶙酸盐药物，该品注射给药后可与破骨细胞中法尼基磷酸合成酶靶点结合，阻断破骨细胞对矿化骨以及软骨的吸收，制破骨细胞对骨的破坏与溶解，进而提升骨量，改善骨质疏松。药代力学研究显示唑来膦酸浓缩液注射给药后血浆药物浓度与时间曲线呈正比，该品人血蛋白结合率在百分之二十左右，该品主要经肾脏代谢并排出体外[6]。本次研究显示实验组患者治疗后骨密度显著提升，两组患者不良反应发生率无明显影响，由此可见，对于老年骨质疏松症患者唑来膦酸浓缩液的应用可有效提升机体骨密度，同时该品不会致使患者在药物治疗期间不良反应发生率显著提升。综上所述，老年骨质疏松症患者唑来膦酸浓缩液有较高的临床推广价值。Reference：[1]李坤浪.唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症的临床研究[J].中国当代医药,2022,29(7):118-121.[2]肖彦革.碳酸钙D3咀嚼片联合唑来膦酸注射液治疗老年男性骨质疏松症的临床效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(13):60-62.[3]赵静,邰敏歌,苗伟,等.唑来膦酸注射液联合碳酸钙D3片治疗老年女性骨质疏松症的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2020,20(3):308-311.[4]覃玉君.唑来膦酸注射液联合碳酸钙D3片治疗老年女性骨质疏松症的临床探究[J].中国保健营养,2019,29(26):88.[5]沈小利,张灿芬,陈璐.唑来膦酸联合活性维生素D及骨化三醇对2型糖尿病性