计划生育生殖健康政策咨询服务

计划生育生殖健康政策

咨询服务

刘来发省人口计生委科技服务处

九月哈尔滨计划生育生殖健康政策咨询服务第1页主要内容计划生育生殖健康政策沿革无偿计划生育技术服务要求计划生育节育并发症判定和处理病残儿医学判定程序计划生育生殖健康政策咨询服务第2页世界人口每增加10亿所用时间

人口（亿）年份所用时间（年）101830201930100301960304019741450198713601270138020281690205022注：后为预测数。起源:联合国经济和社会事务部人口司<<世界人口前景:修订本>>计划生育生殖健康政策咨询服务第3页世界人口地域人口总量（百万）出生率（‰）自然增加率（%）总和生育率世界6,615211.22.7较发达地域1,217110.11.6不发达地域5,398231.52.9不发达地域(不含中国)4,031271.83.4资料起源：《世界人口情况》，联合国人口基金计划生育生殖健康政策咨询服务第4页人口与资源、环境20世纪世界人口增加3倍，对资源、环境和气候带来前所未有影响局部地域出现粮食供给不足，极端气候深入加重了粮食短缺问题快速增加城市人口对土地、水资源、环境等组成了严峻挑战计划生育生殖健康政策咨询服务第5页中国耕地、水、矿产资源情况总量耕地资源水资源矿产资源在世界位次463占世界比重7%6%12%

人均耕地资源水资源矿产资源在世界位次678853占世界比重40%25%58%计划生育生殖健康政策咨询服务第6页未来世界人口(预测)地域(百万)2050年(百万)-2050年人口变动(%)世界6,6159,07540较发达地域1,2171,2364不发达地域5,3987,83948不发达地域(不含中国)4,0316,44563资料起源：《世界人口情况》，联合国人口基金计划生育生殖健康政策咨询服务第7页部分国家人口增加情况地域人口总量（百万）自然增加率（‰）总和生育率中国1328.46.061.8印度1135.615.782.8巴基斯坦164.618.054.1尼日利亚137.223.825.5美国303.98.832.1日本128.3-0.881.3资料起源：《世界人口情况》，联合国人口基金计划生育生殖健康政策咨询服务第8页计划生育与千年发展目标实现“毁灭极端贫穷和饥饿”——计划生育能够减轻贫困和加紧社会经济发展“实现普及初等教育”——计划生育能够帮助确保儿童上学“促进男女平等并赋予妇女权力”——计划生育促进性别平等，提升妇女决议权与地位“降低儿童死亡率”——计划生育能够降低婴儿死亡率五分之一至三分之一“改进孕产妇保健”——计划生育降低孕产妇死亡率“与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其它疾病作斗争”——计划生育能够减缓HIV/AIDS蔓延“确保环境可连续能力”——计划生育能够帮助保护环境，降低人口过多带来压力

计划生育生殖健康政策咨询服务第9页中国人口和计划生育历程中国人口和计划生育经历了三个阶段计划生育优质服务人口和计划生育公共服务体系建设计划生育生殖健康政策咨询服务第10页中国人口发展三个阶段（1）1970-1995年：以《中共中央关于控制我国人口增加问题致全体共产党员、共青团员公开信》为标志，控制人口过快增加时期（2）1995-：以《中共中央、国务院关于深入加强人口与计划生育工作稳定低生育水平决定》为标志，稳定低生育水平时期（3）从起，进入稳定低生育水平、统筹处理人口问题、促进人全方面发展时期计划生育生殖健康政策咨询服务第11页中国计划生育优质服务发展历程1994年后实施人发大会纲领在6个区县开展计划生育优质服务试点(1995)优质服务拓展到300个区县(1999)在全国范围内开展优质服务(当前)计划生育生殖健康政策咨询服务第12页生殖健康Reproductivehealth

生殖健康是近年来国际社会提出一个新概念，它引发了世界广泛关注，必将对人口乃至社会发展产生深远影响。即使因为各个国家社会经济发展水平差异，人们对生殖健康详细内容尤其是对其重点了解也有所区分，比如发展中国家比较强调计划生育，一些发达国家比较强调妇幼保健，而还有一些发达国家则强调性健康，不过从开罗人发大会之后，各国政府均在各自关心领域内不停调整各种政策和策略，在将生殖健康作为一项久远发展目标同时，采取切实、有效实际行动以提升、改进夫妇尤其是妇女生殖健康水平。

计划生育生殖健康政策咨询服务第13页生殖健康Reproductivehealth

1994年WHO对生殖健康下了正式定义，并被国际所采取在《行动纲领》中对生殖健康定义是：生殖健康是指在生殖系统及其功效和过程所包括一切事宜上，身体、精神和社会等方面健康状态，而不但仅指没有疾病或不虚弱。生殖健康表示人们能够有满意而且安全性生活，有生育能力，能够自由决定是否和何时生育及生育多少。男女都有权获知并能实际获取他们所选定安全、有效、负担得起和可接收计划生育方法，以及他们所选定、不违反法律调整生育率方法，有权取得适当保健服务，使妇女能够安全地怀孕和生育，向夫妇提供生育健康婴儿最正确机会。

计划生育生殖健康政策咨询服务第14页生殖健康包含六个方面内容：人们能够有满意而且安全性生活；有生育能力；能够自由而负责任地决定生育时间及生育数目；夫妇有权知道和获取他们所选定安全、有效、负担得起和可接收计划生育方法；有权取得生殖保健服务；妇女能够安全妊娠并生育健康婴儿。

计划生育生殖健康政策咨询服务第15页中国计划生育优质服务理论框架改进宣传教育内容与形式推进避孕方法知情选择提供优质技术服务建立良好人际关系拓展服务领域扩大服务对象开展群众维权活动改革行政管理办法计划生育生殖健康政策咨询服务第16页中国计划生育优质服务(框架)

计划生育生殖健康政策咨询服务第17页改变过去“一环二扎”技术服务推行知情选择、优质服务拓展服务领域和服务范围增强技术人员服务意识经过项目试点总结经验以点带面普遍推广计划生育开展优质服务以来发生改变受到了广大群众欢迎亲密了干部和群众关系计划生育生殖健康政策咨询服务第18页理念改变以人为本服务到人管人管理模式改变取消指标按政策生育方便群众科学评定方法引入KAP调查小组访谈群众参加考评经过实施项目锻炼了队伍加强了基础设施建设中国开展计生优质服务以来发生改变计划生育生殖健康政策咨询服务第19页中国进入低生育水平时期5.801234567819491956196319701977198419911998年份个更替水平：2.1计划生育生殖健康政策咨询服务第20页全国少生4亿多人0500100015002500300035004000197019751980198519901995年份万人少生人口数实际出生人口数计划生育生殖健康政策咨询服务第21页中国发展对全球意义一个占世界人口20%人口大国成功发展将成为全球成功范例；一个未经资本主义充分发展阶段发展中国家成功将成为其它国家仿效范例；一个资源紧缺国家成功发展将成为人和自然友好范例；一个实施改革、逐步进行转型社会成功将成为社会转型国家成功范例。计划生育生殖健康政策咨询服务第22页政府转型全球“善政”已为各国政府所接收政府由行政控制型转向公共服务型引入市场机制、进行资源配置，实现公共服务与管理效益最大化形成由政府、非政府组织、企业、传媒和公民共同组成治理体系计划生育生殖健康政策咨询服务第23页人口计生工作转型建立在改革开放、市场经济和低生育水平背景下工作模式由以人口控制为中心，向统筹处理人口问题为目标方向转变由以行政伎俩为主，向综合治理方式转变计划生育生殖健康政策咨询服务第24页人口计生网络五大功效行政管理：制订和执行规划计划，统筹处理和综合治理人口问题宣传提倡：高层提倡，促进人口与发展综合决议；社会化宣传，促进知识传输和行为改变科技服务：面向全人口和生命全过程服务，包含优生优育、计划生育、生殖保健、早期教育、青少年教育、老龄关爱等信息综合：逐步完善全人口信息采集、利用与管理；促进人口基础信息共享与利用；探索构建基于信息人口宏观决议平台（如PADIS）群众工作：满足群众需求，维护群众权益，促进群众参加（决议、管理与监督等）计划生育生殖健康政策咨询服务第25页人口计生服务体系计划生育/生殖健康优质服务青少年教育和服务老龄关爱计划生育优质服务优生优育服务家庭保健服务儿童早期教育人口计生服务体系计划生育生殖健康政策咨询服务第26页以人为本以家庭为基础以小区（村或村组）为依靠以推进人口健康促进计划为发展目标，对全人口和生命全过程服务，回归家庭计划真正内涵人口计生网络服务管理模式计划生育生殖健康政策咨询服务第27页综合服务提供妇产科检验及妇女生殖相关疾病预防及治疗；改进服务:服务标准化,拓展服务项目，提升服务质量;强调宣传教育、避孕、常规服务.“三为主”

计划生育生殖健康政策咨询服务第28页人口计生系统职业化功效行政管理宣传提倡群众工作信息综合科技服务职业化队伍执业、职业资格方向公务员纳入公务员序列执业医（药、护、技）师（员）纳入卫生序列生殖健康咨询师（员）纳入劳动新职业序列家庭计划指导师（员）人口信息师（员）纳入统计序列人口社工师（员）纳入民政社工序列计划生育生殖健康政策咨询服务第29页《人口与计划生育法》

于12月29日经过9月1日起施行《条例》是人口与计划生育法律体系主要组成部分和关键内容计划生育生殖健康政策咨询服务第30页《计划生育技术服务管理条例》

6月13日朱镕基总理签署国务院第309号令10月1日施行3计划生育生殖健康政策咨询服务第31页中华人民共和国国务院令第428号国务院关于修改《计划生育技术服务管理条例》决定温家宝总理12月10日签署计划生育生殖健康政策咨询服务第32页《人口与计划生育法》

第五章计划生育技术服务

三十二条地方各级人民政府应该合理配置、综合利用卫生资源，建立、健全由计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务医疗、保健机构组成计划生育技术服务网络，改进技术服务设施和条件，提升技术服务水平。

计划生育生殖健康政策咨询服务第33页《人口与计划生育法》

第五章计划生育技术服务

三十三条计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务医疗、保健机构应该在各自职责范围内，针对育龄人群开展人口与计划生育基础知识宣传教育，对已婚育龄妇女开展孕情检验、随访服务工作，负担计划生育、生殖保健咨询、指导和技术服务。计划生育生殖健康政策咨询服务第34页《人口与计划生育法》

第五章计划生育技术服务

四十五条流感人口计划生育工作详细管理方法、计划生育技术服务详细管理方法和社会抚养费征收管理方法，由国务院制订。计划生育生殖健康政策咨询服务第35页

相关法律法规规范性文件《条例》是人口与计划生育法制体系组成部分，要与《人口与计划生育法》相一致；计划生育技术服务含有医疗医疗保健性质，计划生育技术服务机构是卫生资源组成部分，计划生育技术服务管理要与相关卫生医药法律法规相衔接计划生育生殖健康政策咨询服务第36页计划生育技术服务管理体系

计划生育生殖健康政策咨询服务第37页机构管理文件1、计划生育技术服务管理条例2、计划生育技术服务管理条例实施细则3．计划生育技术服务机构执业管理方法4、从事计划生育技术服务机构设置标准5．计划生育技术服务项目评审基本标准6．计划生育技术服务机构执业许可证及副本计划生育生殖健康政策咨询服务第38页机构管理相关文件医疗机构管理条例医疗机构管理条例实施细则医疗机构监督管理行政处罚程序母婴保健法母婴保健法实施方法母婴保健专题技术服务许可及人员资格管理方法母婴保健专题技术服务基本标准计划生育生殖健康政策咨询服务第39页机构管理要求

４、从事计划生育技术服务机构设置标准（国计生发[]150号）为设置计划生育技术服务机构基本标准服务能力、用房、设备、人员、制度乡级设置标准为能放、取IUD县级设置标准为能放、取IUD和10周人流地市机构参考县级机构设置标准从事计划生育技术服务医疗保健机构科室设置参考本标准按照医疗机构科室设置执行计划生育生殖健康政策咨询服务第40页农村计划生育服务机构基础设施建设标准目标是编制、评定和审批农村计划生育服务机构建设项目规划、提议书和可行性研究汇报，以及相关部门审查项目设计和对工程项目建设全过程监督检验确实主要依据；适合用于计划生育服务站新建、改建、扩建项目建设。面积县级一类站50万人口以上1800-2200平方米二类站20-50万人口1500-1800平方米三类站20万人口以下1200-1500平方米乡级中心乡800-1000平方米普通乡300-400平方米100-200平方米功效科室（宣传教育、咨询培训、技术服务、药具管理、辅助用房)面积分配和平面布局面积测算示意图计划生育生殖健康政策咨询服务第41页

计划生育技术服务项目

放、取宫内节育器，终止早期妊娠手术，药品流产项目，输卵（精）管绝育术（皮下埋植避孕术）终止中期妊娠手术

无偿计划生育技术服务项目评审基本标准（国计生发[]140号）

13计划生育生殖健康政策咨询服务第42页计划生育技术服务标准国家指导和个人自愿相接合标准知情选择标准安全、有效、适宜标准受术者同意基本项目无偿计划生育生殖健康政策咨询服务第43页无偿计划生育技术服务项目

发放避孕药具；孕情、环情检验；放置、取出宫内节育器及技术常规所要求各项医学检验；人工终止妊娠术及技术常规所要求各项医学检验；输卵管结扎术、输精管结扎术及技术常规所要求各项医学检验；计划生育手术并发症诊治等。无偿对象普通仅限于育龄夫妻。

13计划生育生殖健康政策咨询服务第44页无偿计划生育技术服务《黑龙江省计划生育条例》第二十八条要求

农村实施计划生育育龄夫妻无偿享受使用避孕药具，孕情、环情检验，放置、取出宫内节育器，人工终止妊娠术，输卵管结扎术，输精管结扎术以及技术常规所要求各项医学检验，计划生育手术并发症诊治等基本项目标计划生育技术服务，所需经费由各级财政给予保障。计划生育生殖健康政策咨询服务第45页无偿计划生育技术服务《黑龙江省计划生育条例》第二十九条要求

城镇实施计划生育育龄夫妻享受国家要求基本项目标计划生育技术服务，其费用除国家负担专题经费外，按以下方法支付：

(一)机关、企业事业单位职员，由职员所在单位支付；

(二)离开原工作单位人员，有聘用单位由聘用单位支付；没有聘用单位但还未与原单位解除人事、劳动关系，由原单位支付；没有聘用单位且已经与原单位解除人事、劳动关系，由县级以上财政支付；

(三)其它人员，由县级人民政府处理。

以上人员已经参加生育保险，其计划生育手术费用在生育保险基金中支付；机关、事业单位职员没有参加生育保险，但参加基本医疗保险，其计划生育手术费用在基本医疗保险统筹基金中支付。计划生育生殖健康政策咨询服务第46页

计划生育技术服务监督管理内容

服务机构—-正当取得执业许可服务人员---正当取得对应资质，登记注册服务范围---正当按照同意范围和项目执业县级以上地方人民政府人口计生行政部门，负责本行政区域内计划生育技术服务机构监督管理工作；县级以上地方人民政府卫生行政部门，负责对从事计划生育技术服务医疗、保健机构监督管理工作；

13计划生育生殖健康政策咨询服务第47页关于终止妊娠手术、结扎手术人员要求《条例》（申请开展输卵(精)管结扎术、早期人工终止妊娠术，必须具备1名以上执业医师）《项目评审标准》（结扎手术:最少有2名技术人员含有执业(助理)医师资格并持有效<合格证>一名执业（助理）医师;终止早期妊娠手术:最少1名技术人员含有执业(助理)医师资格并持有效<合格证>）《母婴保健专题技术服务基本标准》（卫妇发[1995]第7号）

终止妊娠手术、结扎手术人员标准：1、工作认真负责，有良好医德医风；2、应接收相关专业技术培训，经卫生行政部门考评合格，并取得母婴保健技术考评合格证书；3、含有国家认可中专及以上医学专业学历证实，已取得医师及以上技术职称，并含有三年以上妇产科或外科临床经验。参加国家医师资格考试，取得执业助理医师资格，可聘用医士职务；取得执业医师资格，可聘用医师职务。计划生育生殖健康政策咨询服务第48页人员计划生育技术服务人员是指依照条例和《细则》要求，取得《计划生育技术服务人员合格证》（以下简称《合格证》）并在从事计划生育技术服务机构中从事计划生育技术指导、咨询以及与计划生育相关临床医疗服务人员。（《细则》）计划生育生殖健康政策咨询服务第49页人员管理相关文件衔接条款1、《条例》二十九条、三十条2、《执业医师法》第四十四条相关要求1《条例实施细则》2《执业医师法》3《护士管理方法》4关于计划生育技术服务机构技术人员执业(助理）医师、护士考试、资格认定和注册通知（卫生部国家计生委）5.关于计划生育院校医学专业毕业生参加医师资格考试等相关事项通知6乡村医生从业管理条例计划生育生殖健康政策咨询服务第50页临床服务人员要求第二十九条计划生育技术服务人员中依据本条例要求从事与计划生育相关临床服务人员，应该依照执业医师法和国家相关护士管理要求，分别取得执业医师、执业助理医师、乡村医生或者护士资格，并在依照本条例设置机构中执业。在计划生育技术服务机构执业执业医师和执业助理医师应该依照执业医师法要求向所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门申请注册。计划生育生殖健康政策咨询服务第51页人员管理相关要求—合格证制度计划生育技术服务人员实施持证上岗制度。从事计划生育技术服务各类技术人员，应该经过对应业务培训，熟悉相关专业基础理论知识和实际操作技能，了解国家和地方计划生育政策，掌握计划生育技术标准、服务规范，取得《合格证》，按《合格证》载明服务项目提供服务。拟从事咨询指导、药具发放、手术、临床检验等各类计划生育技术服务人员，均应申请办理《合格证》。计划生育生殖健康政策咨询服务第52页技术管理产品药品器械避孕药具临床用药或器械服务避孕节育手术使用辅助生育技术治疗不孕症、产前诊疗禁止非医学需要胎儿性别判定和选择性别人工终止妊娠要求计划生育生殖健康政策咨询服务第53页村（居）委员会在无偿计划生育技术服务中职责发放避孕药具；组织已婚育龄妇女进行孕情、环情检验；主动动员育龄群众接收计划生育技术服务，并帮助做好术后随访；主动帮助计划生育手术并发症群众进行治疗，并帮助处理其家庭实际困难。计划生育生殖健康政策咨询服务第54页技术服务事故《计划生育技术服务管理条例》第四十三条要求要求：乡级计划生育技术服务机构从事放、取宫内节育器，终止早期妊娠手术，输卵（精）管绝育术发生计划生育技术服务事故，由计划生育行政部门行使依照《医疗事故处理条例》相关要求由卫生行政部门负担受理、交由负责医疗事故技术判定工作医学会组织判定和赔偿调解职能；对发生计划生育技术事故该机构及其相关责任人员，依法进行处理。计划生育生殖健康政策咨询服务第55页计划生育手术并发症判定管理方法与事故区分开允许司法救助分级标准与卫生部协调（谁受理、谁判定、谁处理）计划生育生殖健康政策咨询服务第56页计划生育手术并发症

计划生育手术并发症也称节育手术并发症，是指在避孕节育手术过程中，因操作不妥或违规，直接造成受术者相关疾病，如组织器官损伤，功效障碍或残疾。包含远期并发症和近期并发症，普通是在女性输卵管结扎过程中造成并发症居多，如肠粘连、结扎后宫外孕，以及其它因伤口感染造成并发症。是否是并发症要到县级以上计划生育医疗判定部门做教授判定才能确认。计划生育生殖健康政策咨询服务第57页计划生育手术并发症预防

《计划生育手术并发症判定管理方法》7月22日第七条施术者应该按照同意服务范围、服务项目、手术术种开展计划生育技术服务，恪守职业道德和管理制度，严格恪守与执业相关法律、法规、规章和诊疗护理规范、手术常规，严格掌握手术适应证、禁忌证，规范医疗文书书写和保管，手术中要求留取组织标本应该进行病理学检验。施术者应该制订并落实并发症防范和抢救预案，术后及时随访，最大程度降低并发症发生。第八条施术机构应该对技术服务人员进行相关法律、法规、规章和诊疗护理规范、手术常规培训和职业道德教育；应该设置技术服务质量监控部门或配置专（兼）职人员，详细负责本机构技术服务工作质量监督，受理受术者及其它当事人对计划生育技术服务投诉，并向其提供咨询服务。第九条施术者在术前必须如实向受术者通知手术风险等情况，并取得其书面同意。受术者不具备民事行为能力，应该取得其法定代理人或者监护人同意并签字。计划生育生殖健康政策咨询服务第58页计划生育手术并发症预防

1、手术前要认真进行体格检验和必要辅助检验，严格按《节育手术常规》排除节育手术禁忌证，掌握适应证。并做好受术者思想疏导和相关知识宣传工作。2、手术中要严格无菌观念，防止感染，手术操作要细心、轻巧、彻底止血，准确无误，尤其要预防脏器损伤和异物遗留。3、手术后要嘱受术者适当休息，并要进行定时随访，发觉问题及时处理，做好工作。计划生育生殖健康政策咨询服务第59页计划生育手术并发症分级一级：造成受术者死亡、重度残疾或完全丧失生活自理能力；二级：造成受术者组织器官损伤造成严重功效障碍，或基本生活不能完全自理；三级：造成受术者组织器官损伤造成普通功效障碍，或轻度影响生活自理能力。计划生育生殖健康政策咨询服务第60页计划生育手术并发症判定对象

节育手术并发症判定管理对象为自愿或在国家指导下接收计划生育节育方法后留下相关不良后果人员以下人员不作为判定管理对象：（1）非节育方法造成不良后果者；（2）不是在计划生育技术人员指导下，私自滥手术、使用药具以及早法接生造成不良后果者；（3）本人与不法分子合谋破坏计划生育造成不良后果者；（4）本人或家眷在接收节育方法前有意隐瞒病史、病情、致使适应证选择不妥造成不良后果者；（5）在节育手术或在诊治并发症过程中因手术、医疗事故直接造成不良后果者（另按《医疗事故处理方法》处理）。计划生育生殖健康政策咨询服务第61页计划生育手术并发症判定对象第十五条县级人口计生部门接到计划生育手术引发人身损害汇报后，应该马上组织处理，提供无偿治疗。经主动治疗痊愈，不按并发症处理。计划生育生殖健康政策咨询服务第62页计划生育手术并发症判定申请程序第十七条

受术者接收国家要求无偿基本项目标计划生育手术后，自知道或者应该知道其身体因计划生育手术造成不良后果之日起1年内，能够提出并发症判定申请。计划生育生殖健康政策咨询服务第63页计划生育手术并发症判定申请程序

凡要求判定者，必须向所在单位提出书面申请，内容包含理由、落实节育办法时间、地点、原指导落实单位、术后不适症状、临床诊疗证实和本人要求，以乡、镇、街道计划生育管理部门签署意见，报县级人口计生部门审查后提交判定小组受理。计划生育生殖健康政策咨询服务第64页计划生育手术并发症判定程序第二十二条

县级人口计生部门应该在接到并发症判定申请之日起10个工作日内完成审查工作。对需要进行并发症判定，签署意见并在10个工作日内组织双方当事人成立同级并发症判定教授组判定；不予受理，应该书面通知申请人并说明理由。计划生育生殖健康政策咨询服务第65页计划生育手术并发症判定程序第二十三条并发症判定教授组应该在收到判定委托之日起5个工作日内一次性通知申请判定当事双方提交判定所需资料。当事双方应该在接到通知之日起10个工作日内如实提供资料。计划生育生殖健康政策咨询服务第66页计划生育手术并发症判定程序第三十二条当事一方对此次判定结论不服，可在接到判定结论通知之日起20个工作日内，提出要求上一级人口计生部门判定书面申请，交受理此次判定人口计生部门。组织判定人口计生部门在收到申请后10个工作日内，将相关材料报送上一级人口计生部门。计划生育生殖健康政策咨询服务第67页计划生育手术并发症判定组织

省（市）、地（市）、县（市）三级应分别设计划生育技术判定小组计划生育生殖健康政策咨询服务第68页计划生育手术并发症判定组织

第二十六条组织判定人口计生部门依据并发症判定申请所包括学科专业，确定判定教授组组成和人员数。判定教授组组成人数应该为3人以上，且为单数。并发症判定包括多学科，其中主要学科教授不得少于判定教授组组员二分之一。计划生育生殖健康政策咨询服务第69页计划生育手术并发症判定组织

第二十八条

判定教授组组员和组织判定人口计生部门工作人员有以下情形之一，应该回避，当事人也能够口头或书面方式申请其回避：（一）是并发症申请判定当事双方或者当事双方近亲属；（二）与并发症申请判定有直接利害关系；（三）与并发症申请判定当事双方有其它关系，可能影响公正判定。计划生育生殖健康政策咨询服务第70页计划生育手术并发症判定组织判定教授组在判定时间推行职责；非判定时间，任何单位或者个人意见不作为并发症判定依据。计划生育生殖健康政策咨询服务第71页并发症判定与处理相关资料归档保留第三十七条

并发症判定与处理相关资料由受理县级人口计生部门统一归档保留，保留期限不得少于30年。计划生育生殖健康政策咨询服务第72页村（居）委员会在节育并发症判定中职责1、术后随访。注意手术对象术后康复，假如发觉术后疑似并发症，要及时送医院或计划生育服务站处理。2、对申请并发症判定者初步审核。组织征集知情者意见后，出具书面意见。3、帮助判定组进行必要社会调查，发挥基层组织和群众监督作用。4、协调乡（镇、街道）计划生育管理部门做好并发症生活和生产安排。帮助服务对象落实并发症治疗和治疗费用报销。计划生育生殖健康政策咨询服务第73页

案例朱××，女，28岁，两年前在县计划生育服务站接收输卵管结扎术，此次因腹痛、阴道流血伴休克症状于1小时前入院，经检验诊疗为宫外孕破裂，必须行急诊手术。县人民医院同时通知县、乡计划生育办公室、村委会和家眷，经商议，一致同意医院处理意见。县人口计生委表态，输卵管结扎术发生宫外孕属于计划生育经费报销。因为诊疗正确，处理及时，患者很快得以恢复。患者和家眷除了感激医生救治，也感激各级政府关心和表示对计划生育了解和支持。点评：宫外孕也称异位妊娠，是指孕卵子宫以外着床发育。因为输卵管结扎术后部分再通，属于计划生育手术并发症。宫外孕破裂，可造成腹腔内出血、休克，是妇科常见急腹症之一，需要紧急处理。从管理层面，要求快速和正确应付。基层计划生育管理干部，要尽可能多地学习和掌握各类专业知识。当然，对于自己还不熟悉政策，在第一时间请示上级主管部门，会使自己少犯错误或不犯错误。计划生育生殖健康政策咨询服务第74页

案例苏×，女，30岁，因放置宫内节育器3年，取出后2年继发性不育，在某医科大学专科医院就诊，接诊医生动员其做试管婴儿。为了处理昂贵治疗费用，该医生为患者开了一张疾病证实书，上面写道：“放置宫内节育器所致继发性不育，提议试管婴儿治疗。”该患者拿着这一张证实到县计生委，要求作为计划生育并发症处理，给予2万元医药费报销，县人口计生委责任人认为，卫生部颁发《男性节育手术并发症诊疗标准》、《女性节育手术并发症诊疗标准》没有这一要求，拒绝其无理要求，并将这一情况通报给该医院医务处。医院方认为该医生开出这一证实是错误，对相关科室通报，并组织对计划生育技术服务相关法规学习。点评：针对中国妇女多项研究证实，放置宫内节育器与慢性盆腔炎、输卵管阻塞无显著相关关系，放置宫内节育器不会引发继发性不育，所以卫生部颁发《男性节育手术并发症诊疗标准》、《女性节育手术并发症诊疗标准》放置宫内节育器可能引发并发症没有这一项，这位临床医生学习不够，政策观念不强，开出这一错误证实，给计划生育工作造成了不良影响。计划生育生殖健康政策咨询服务第75页病残儿医学判定管理方法《黑龙江省计划生育条例》第十三条第四款明确要求：依法结婚夫妻，已生育一个儿女，经市（行署）级计划生育行政部门指定病残儿判定组织判定，第一个儿女为残疾儿，且医学上认为能够生育健康儿，能够再生育一胎儿女，但生育间隔不得少于四年。计划生育生殖健康政策咨询服务第76页病残儿医学判定管理方法“病残儿”，是指因先天（包含遗传性和非遗传性疾病）或后天患病、意外伤害而残，当前无法治疗或经系统治疗仍不能成长为正常劳动力。计划生育生殖健康政策咨询服务第77页病残儿医学判定管理方法“病残儿”，是指因先天（包含遗传性和非遗传性疾病）或后天患病、意外伤害而残，当前无法治疗或经系统治疗仍不能成长为正常劳动力。计划生育生殖健康政策咨询服务第78页病残儿医学判定管理方法想要再申请生育一个儿女，能够向女方单位或女方户籍所在地村（居）委会提出书面申请，申请病残儿医学判定。申请判定时，要提交户口、相关病史资料；单位或村（居）委会负责对申请病残儿医学判定者情况进行初步审核，在《病残儿医学判定申请表》上签署意见，加盖公章，并在接到申请材料之日起20个工作日内报女方户籍所在地乡（镇、街道）人口和计划生育管理部门；计划生育生殖健康政策咨询服务第79页病残儿医学判定管理方法乡（镇、街道）、县（市、区）人口和计划生育管理部门应对申请病残儿医学判定者情况进行再次核实并进行必要社会和家系调查后，逐层上报到市级人口和计划生育行政部门。由市级人口和计划生育行政部门负责从医学教授库中随机抽取5名以上相关医学教授参加判定组，负责判定。计划生育生殖健康政策咨询服务第80页病残儿医学判定管理方法市级人口和计划生育行政部门依据情况六个月或一年组织一次判定，非判定时间，任何机构和个人意见都不作为病残儿依据。受当地医疗技术条件限制不能做出判定结论，市级判定组提出进行省级病残儿医学判定书面意见，经市级人口和计划生育行政部门核准后，申请省级判定。计划生育生殖健康政策咨询服务第81页病残儿医学判定管理方法当事人对市级判定组所作判定结论有异议，可在接到判定结论通知书之日起1个月内，向市级人口和计划生育行政部门申请省级判定。市级人口和计划生育行政部门应在收到当事人提交省级判定申请后30个工作日内，将相关材料上报省人口和计划生育行政部门。计划生育生殖健康政策咨询服务第82页病残儿医学判定管理方法当事人对市级判定组所作判定结论有异议，可在接到判定结论通知书之日起1个月内，申请省级判定。省级判定为终审判定。计划生育生殖健康政策咨询服务第83页病残儿医学判定管理方法

省级人口和计划生育行政部门将判定结果以《病残儿医学判定结论通知书》形式于30个工作日内逐层通知县（市、区）人口和计划生育行政部门及申请判定者。《病残儿医学判定结论通知书》一式四份，省、市、县（市、区）人口和计划生育行政部门及申请病残儿医学判