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文档简介
常用冲封管的配置与方法现在是1页\一共有16页\编辑于星期一需冲封管的导管静脉留置针中心静脉导管(PICC,PORT等)血液透析导管现在是2页\一共有16页\编辑于星期一肝素钠注射液成分:肝素钠,具有延长血凝时间的作用。规格:2ml:1.25万单位适应症:用于维持静脉内注射装置的(如留置针、导管)的管腔通畅,可用于静脉内放置注射装置后、每次用药后以及每次采血后使用本品。预防静脉用留置针、中心静脉导管内血栓生成。现在是3页\一共有16页\编辑于星期一临床上使用最悠久!内源性药物较安全!抗凝防堵管效果好!
微剂量只在导管内—不干扰全身血凝!孕妇和哺乳期无忧!肝素钠封管的优势现在是4页\一共有16页\编辑于星期一Meta结果分析项目肝素钠VS生理盐水数据说明降低堵管率优于OR=0.44,95%CI(0.32,0.62)P<0.05平均留置时间优于WMD=0.24,95%CI(0.04,0.43)P<0.05静脉炎发生率差异无统计学意义OR=1.26,95%CI(0.64,2.50)P>0.05现在是5页\一共有16页\编辑于星期一选择什么做封管液?中国静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管效果比较的Meta分析ChinJEvid-basedMed2011,11(1):96-100目的:评价中国外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果。方法:中国学术期刊网全文数据库(1994~2009.12)和万方科技期刊全文数据库(1990~2009.12),查找比较生理盐水与肝素钠封管的“随机对照试验”进行分析。共纳入9个临床研究,合计1770例患者肝素钠封管液现在是6页\一共有16页\编辑于星期一封管液配制问题细菌检测含菌的样本共11份,污染率68.8%;冰箱储存污染率达66.7%,室温储存污染率71.5%;使用<4次的肝素封管液污染率33.3%;
使用≥4次的肝素封管液污染率为90.0%。人工配制肝素封管液污染的调查分析ChinJNosocomiolVol.22No.92012.1935研究对象:16个科室的肝素封管液16个样本现在是7页\一共有16页\编辑于星期一《药品管理法》规定第四章医疗机构的药剂管理第二十五条
医疗机构配制的制剂,应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种,并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂必须按照规定进行质量检验;合格的,凭医师处方在本医疗机构使用。现在是8页\一共有16页\编辑于星期一页码项目编码项目名称项目内涵中相关定义11ACBG0002静脉置管护理严禁提前配置冲管液当日用于多人封管。275HLP62201经皮穿刺肝动脉置管术肝素盐水封管278HLT62201经皮穿刺肠系膜上动脉置管280HLU62201经皮穿刺肠系膜下动脉置管281HLW62201经皮穿刺肾动脉置管术285HL362201经皮穿刺上肢动脉置管术287HL562201经皮穿刺下肢动脉置管术293HL962201动脉化疗泵置入术296HMD62201经皮穿刺颈内静脉置管术296HMD62202经皮穿刺颈静脉透析管置入术297HME62201经皮穿刺股静脉置管术305HM262201经皮穿刺股静脉长期透析管置入术305HRZ63301血液透析导管封管术《全国医疗服务价格项目规范》现在是9页\一共有16页\编辑于星期一INS国际标准的规定200320062011现在是10页\一共有16页\编辑于星期一冲管和封管标准45.1作为评估导管功能的一个步骤,每次输液前要冲管。45.2每次输液后要冲管,以便清除导管内输注的药物,避免不相容药物间接触。45.3血管通路装置在最后冲管后应该封管以减少堵管的风险。45.4所有血管通路设备的冲管和封管必须建立在组织政策,程序和/或实践指南的基础上并根据制造者的说明去使用。INS指南原文解读现在是11页\一共有16页\编辑于星期一S=SalineS=生理盐水A=AdministermedicationsA=输注药物S=SalineS=生理盐水H=Heparin(ifusing)H=肝素盐水Assess(评估):判断导管功能是否健全;Clear(冲洗):避免药物间的相互作用,保持导管功能健全;Lock(封管):正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的Lock=正压、有效、安全的封管。A-C-L金标准现在是12页\一共有16页\编辑于星期一不建议生理盐水封管Comparison
of
occlusion
rates
by
flushing
solutions
for
periph-erally
inserted
central
catheters
with
positivepressure
Lueractivated
devices.JInfusNurs.2008Jan-Feb;31(1):22-7.prospective,randomizedstudyof102subjects,2
flushing
solutiongroupswerecomparedfortheireffecton
occlusion
rates.50normalsalinegroup,3(6%)experiencedocclusions.Therewerenoocclusionsinthe52subjectsrandomlyassignedtotheheparinizedsalinegroup.102例分2组,盐水组6%堵管,肝素组无堵管发生。现在是13页\一共有16页\编辑于星期一冲管封管NSNS肝素稀释液外周留置针>2ML》2ML不适用PICC>5ML》5ML0-10u/mlCVC>5ML》5ML0-10u/ml血滤导管>5ML20ML125u/ml注意:PICC、CVC、输液港,禁止使用<10ML的注射器给药及冲封管。现在是14页\一共有16页\编辑于星期一血液透析导管冲封管第一步:用5ml注射器抽出动静脉管腔内原有肝素(约2-4毫升),并弃去(连同注射器);第二步:用10ml的注射器将生理盐水各2-3ml注入动、静脉管腔内;第三步:根据管腔容量用5ml注射器缓慢注入肝素封管液现在是15页\一共有16页\编辑于星期一普通肝素封管液(10u/ml)
配置方法:肝素1/5支加入250毫升NS中;即(12500÷5=2500U)+NS250ML=10U/ML血滤导管的封管液(100u/ml)配置方法:肝素1支加入100
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