提高体温单终末达标率

神经外科提高体温单终末达标率现在是1页\一共有45页\编辑于星期六01关于同心圈02主题选定03活动计划拟定04现状把握05目标设定06原因解析07对策拟定08对策实施与检讨09效果确认10标准化11检讨与改进现在是2页\一共有45页\编辑于星期六关于同心圈01

现在是3页\一共有45页\编辑于星期六关于同心圈圈

名：同心圈成立期：2014年6月成员人数：7人平均年龄：30.9岁圈

长：张飞燕辅导员：黄幸幸所属单位：河南科技大学第二附属医院科室：神经外科往期主题：①提高鼻饲患者口腔清洁度②提高医护人员手卫生依从性主要工作：针对工作中出现的各种问题，利用品管圈解决。序号圈员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作1张飞燕护师圈长3212年本科组织、策划、分工、培训、追踪2韩明霞护师副圈长328年本科协调、指导、督查、评价3李亚培护师秘书3012年大专培训、活动措施落实、数据收集4李桃玲主管护师圈员3614年本科数据收集、相片采集5王新新主管护师圈员309年本科活动措施落实、制作幻灯片6高宁宁护师圈员297年本科活动措施落实、数据分析、记录7李亚芬护师圈员276年本科活动措施落实、数据收集现在是4页\一共有45页\编辑于星期六圈员风采现在是5页\一共有45页\编辑于星期六关于同心圈—圈名意义你我同心健康同行现在是6页\一共有45页\编辑于星期六关于同心圈——圈徽意义彩虹：给人们带来欢乐

阳光：健康、光芒、自信现在是7页\一共有45页\编辑于星期六圈能力现在是8页\一共有45页\编辑于星期六主题选定02现在是9页\一共有45页\编辑于星期六主题选定—选题过程

通过圈员会议，微信群讨论确定主题现在是10页\一共有45页\编辑于星期六主题选定—选题过程评价说明现在是11页\一共有45页\编辑于星期六主题选定—关于主题活动主题：提高体温单终末达标率参考文献：[1]郑莉莉，张丽，冯宁.浅谈体温单在治疗中的作用[J].吉林医学，2010，31（14）：2086

[2]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010.

[3]王辉，申芳，路慧云，等.2519份出院病历体温缺陷分析与干预对策[J].中国实用医药，2009，4（12）：244-245.[4]陈晓美.持续质量改进在体温单绘制中的应用[J].解放军护理杂志，2012，29（6A）：63-65.[5]张焰.细化分析护理文件书写缺陷及对策[J].现代护理，2012，10（12）：71-72.[6]麻燕莲，腾振蕊，韦春妹.品管圈活动对降低电子护理病历缺陷率的效果观察[J].内科，2014，9（1）：113-116.体温单：又叫三测单，是护理病历的一部分。体温单主要用于记录患者的生命体征及有关情况，内容包括患者姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院号(或病案号)、日期、住院天数、手术后天数、脉搏、呼吸、体温、血压、出入量、大便次数、体重、身高、页码等。现在是12页\一共有45页\编辑于星期六主题选定—选题理由2015年3月份病历书写规范第二版的出台，对病历书写和病历管理提出了新的要求体温单作为一项护理文件，体现了护理质量，是评价医院护理工作与护理管理水平的重要依据之一。三甲评审条款5.3.11规定，按照《病历书写基本规范》要求书写护理文书，对护理文书的质量有追踪评价和持续改进现在是13页\一共有45页\编辑于星期六活动计划拟定03现在是14页\一共有45页\编辑于星期六甘特图注：计划线实施线2月15日-2月21日为农历新年，活动推迟一周03活动计划拟定制表人：张飞燕制表时间：现在是15页\一共有45页\编辑于星期六现状把握04现在是16页\一共有45页\编辑于星期六通过微信群讨论，制定查检表

现在是17页\一共有45页\编辑于星期六现状把握对象：运行病历及出院病历共96份时间：2017年12月11日—2018年1月5日方法：数据收集现在是18页\一共有45页\编辑于星期六现状把握改善前柏拉图制表人：张飞燕制表时间：现在是19页\一共有45页\编辑于星期六目标设定05现在是20页\一共有45页\编辑于星期六目标设定目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈员能力）目标值=42-（42×83.4%×67.4%）=18目标现在是21页\一共有45页\编辑于星期六原因解析06现在是22页\一共有45页\编辑于星期六解析—鱼骨图病情不熟悉护士法律意识不强护士不熟悉病历书写规范交班本不规范流程不够具体年轻护士未培训责任心不强工作环境知识更新慢测温设备（体温计）病历系统人员配置不合理人力不足未按操作规程不遵守住院规则患者因素医务人员

患者管理自我保护意识薄弱不配合工作年轻护士多工作能力欠缺工作被打断治疗任务重护理文书监管力度不足仅口头交接发现问题未追踪忘记交接日常监督不到位对体温单管理不重视风险意识不强数量不足未及时校正病人多时未增加班次系统闪退模板未及时维护不熟悉操作规程请假外出地域性因素专业知识缺乏制表人：张飞燕制表时间：现在是23页\一共有45页\编辑于星期六对策拟定07现在是24页\一共有45页\编辑于星期六对策拟定WhatWhyHowWho决策判定WhenWhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分

提体温单终末达标率

不熟悉书写规范组织学习《医疗文件书写规范》

王新新

38

36

24

98

是神经外科制定出符合本科体温单书写规范

36

38

26

100

是年轻护士实行带教监督

32

30

24

96

是

法律意识不强组织学习《医疗事故处理条例》韩明霞

40

38

32

110

是加强责任心管理

36

33

30

99

是

监管不到位科室质控护士做好质量管理李桃玲

34

26

28

88

是实行奖惩制度

24

38

26

88

是

人力不足、环境嘈杂弹性排班李亚芬24383092是优化工作环境32302486是现在是25页\一共有45页\编辑于星期六对策实施及检讨08现在是26页\一共有45页\编辑于星期六对策实施与检讨（一）PDAC制表人：张飞燕制表时间：现在是27页\一共有45页\编辑于星期六对策实施与检讨（二）PDAC制表人：张飞燕制表时间：现在是28页\一共有45页\编辑于星期六对策实施与检讨（三）PDAC制表人：张飞燕制表时间：现在是29页\一共有45页\编辑于星期六对策实施与检讨（四）PDAC制表人：张飞燕制表时间：现在是30页\一共有45页\编辑于星期六对策实施与检讨带教老师对新入职护士进行培训认真检查每日工作遇到错误及时改正现在是31页\一共有45页\编辑于星期六现在是32页\一共有45页\编辑于星期六效果确认09现在是33页\一共有45页\编辑于星期六效果确认—有形成果1、改善后数据调查时间：2018年1月15日——2018年3月9日现在是34页\一共有45页\编辑于星期六效果确认—有形成果改善后——柏拉图改善前柏拉图制表人：张飞燕制表时间：现在是35页\一共有45页\编辑于星期六效果确认—有形成果目标达标率:目标达成率=

︱改进后-改进前︱︱目标值-改进前︱×100%=︱17-42︱︱18-42︱×100%=104.2%进步率=

︱改进后-改进前︱改进前

×100%=︱17-42︱42×100%=59.5%达标率104.2%现在是36页\一共有45页\编辑于星期六效果确认—无形效果制表人：张飞燕制表时间：现在是37页\一共有45页\编辑于星期六标准化10现在是38页\一共有45页\编辑于星期六标准化现在是39页\一共有45页\编辑于星期六检讨与改进11现在是40页\一共有45页\编辑于星期六检讨与改进现在是41页\一共有45页\编辑于星期六疼痛—第五大生命体征1995年美国疼痛学会主席提出将疼痛列为第五大生命体征。2001年亚太地区疼痛论坛提出“消除疼痛是患者的基本权利。国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定位“全球征服疼痛