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文档简介

生殖伦理

产前诊断案例：为何四次常规超声检查未见明显异常却产下畸形儿？2012年1月4日胎儿膀胱不充盈其他脏器、羊水及胎盘未见异常胎儿膀胱未显示其他脏器、羊水及胎盘未见异常单胎，头位，胎儿存活；后壁胎盘成熟度III级；羊水量正常。特别标注：胎儿畸形繁多，同时受到孕周大小、胎儿姿势及羊水量多少的限制，目前超声探查不能将所有畸形检出行剖宫产，分娩一成活男婴。经检查，新生儿患有尿道上裂合并膀胱外翻。同年1月30日同年3月23日同年4月1日患者及家属认为院方产前检查疏忽导致新生儿尿道上裂合并膀胱外翻漏诊而向法院提起诉讼产前诊断纠纷发生的原因z漏诊诊断医师在诊断过程中，未按照产科诊疗规范，在产前诊断过程中疏忽大意，遗漏必要诊断项目，导致胎儿遗传或先天性疾病未能及时发现。根据原卫生部《超声产前诊断技术规范》，妊娠16周~24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。未履行告知义务诊断医师通过检查判断胎儿患有遗传或先天性疾病，而未对当事人履行告知义务，从而导致胎儿出生后患有遗传或先天性疾病引起医疗纠纷。本例中，数次B超检查单成为该院呈递给法院的有力举证材料。该院数次B超检查均告知院先天性胎儿畸形繁多，同时受到孕周大小、胎儿姿势及羊水量多少的限制，目前超声探查不能将所有畸形检出。医患理解偏差产前超声诊断成功率世界各地差别较大。欧美发达国家平均正确诊断50%~79%，先进的产前诊断中心可达80%~90%。现有的医疗技术水平对于判断不当出生具有非常大的不确定性，而家属的高期望值与这种不确定性相碰撞，必然将产前诊断风险上升为医疗纠纷。产前超声检查

并不能一锤定音超声检查结果“未见明显异常”或“没有发生胎儿异常”并不代表孩子出生后“一切正常”，只代表检查当时胎儿结构形态学上未显现明显异常。以“多指”、“并指”为例，在产前超声检查中，胎儿大多数情况是握紧拳头，而超声检查时，探头实际上是像小刀一般对胎儿进行“切片式”的建构，医生只能获悉胎儿手的各种“切片”，医生能够确定的是胎儿是否有拳头，无法明确手指的数目、长短、能否分开等状况。胎儿偶然张开手掌时，医生能检出手指情况，但概率小。司法如何审判？看法一医疗机构或侵犯“生育选择权”、“知情同意权”父母大多会以“医疗损害赔偿”案由起诉至法院，认为医疗机构在产前保健中没有尽到母婴保健义务，使得胎儿在孕期没有被发现畸形或发现了可疑畸形没有告知，侵犯了缺陷儿父母的“生育选择权”“知情同意权”，应当承担侵权责任。看法二医院不用承担责任有法律人士认为，只要不在国家卫计委规定的6大类严重疾病范围，医院不用承担任何责任。胎儿畸形并不是医院造成的，胎儿父母也没有受到侵害，侵害对象和原告都无法明确。VS6在预防出生缺陷以保证优生优育方面，政府、社会、家庭、医疗机构都付出了很大的努力。近年来，涉及胎儿畸形引起的医疗纠纷越来越多。一方面，患方需要着实考虑出生缺陷的难以预防性和产前诊断技术的局限性；另一方面

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