(1.5)-医学伦理与生命健康

医患关系案例：讨钱帮昨日中午，记者赶到城北一家医院门口。由于有报料人先前的告诫说他们一般隐蔽在门口，看到有事情或者看到有人一直在医院门口徘徊，就会出来。所以，记者就在该医院门口悠闲地来回走着，大约过了二十分钟左右，一位穿着土色上衣，蓬着头，中年模样男子走来。打量了记者半天，该男子压着音说话：“哎，姑娘，有什么需要帮忙的吗？”记者反问：“你能帮什么忙啊？”该男子大概是听得记者满口外地口音，好像放心了不少，声音也提高了：“你是不是在这里看病了？这医院是不是没给你看好？”记者装出惊讶的样子：“你怎么知道的？”该男子笑了：“这里住的外地人多了，经常有人在这里看病的。有的没看好病，就在这门口呆着，找他们医院的负责人解决问题。我姓李，你是看的什么病啊？”“我看的是妇科病，可是好像没有看好，比以前更重了。”记者称。“如果帮你要到二万，你得给我二千”“那你想怎么办啊？”自称姓李的男子进一步问记者。“我也不知道啊，只是，我不想再在这里治病了。哎，可钱都花了……”“你花了多少钱，你先告诉我。要不，我给你出个主意吧。你想不想要回钱？”李姓男子热心地问。记者：“大概有一千多吧，可我的损失不能这么算啊。”“是的，是的。”李姓男子附和地说：“这样吧，我帮你去要钱，可以要两万，不过，你得给我二千。”记者又问：“你们凭什么能要到钱啊，医院会给吗？”先前不耐烦的年轻男子说：“如果不给，就揍他，或者把他堵在办公室，办法多的是！我们都知道他们家在哪里的，还可以到他家里找他。你就不用操心了。行不行，说个爽快话！”听得这么说，记者不禁吃惊：“你们这样不犯法吗？”第三个看起来年纪大一些的男子“呵呵”笑了两声说：“犯法？犯法我们就不干了。我们是你的家属啊，家属帮着给讨回公道犯什么法？以前多大的风浪都经历过了，这算什么！再说，他们医院也有错，他们不好好给人看病，态度不好，所以才经常出事。只要不出人命，派出所也管不了我们。”“如果要我选择，我会找‘讨钱帮’”记者来到该医院的住院部，一位四五十岁左右的妇女坐在走廊的椅子上，聊起“讨钱帮”时，她想了想回答说：“听说过‘讨钱帮’，没有接触过。如果我的家人在医院看病看出事情了，（这种事情肯定是比较大的事情。）我也会选择‘讨钱帮’的，如果找医疗鉴定部门，很麻烦的，再说，最后结果怎样还不知道呢。说不定本来就是医院的责任，结果因为医院有关系，最后成了我们的责任。”记者又随机采访了几位患者，大多和那位妇女的回答相同。医疗事故鉴定医疗事故鉴定是处理医疗纠纷的重要环节,其结论是诉讼中确定医疗损害赔偿的主要依据。但患方对鉴定的运用普遍消极。如2003年南京地区发生数千起医患纠纷,但最终向南京市医学会提“医疗事故技术鉴定”的不到200例主要原因是,现行的医疗事故鉴定机构基本上由医方或其主管部门主导,患方不信任,并认为鉴定是一种漫长的折磨。在诉讼、行政调解以及协商过程中,医疗事故鉴定结论的有效性也往往是争执的焦点。不信任的原因患者不信任医疗鉴定的主要原因包括：第一,鉴定人与医方存在直接利害关系。医疗事故鉴定权原由卫生行政机关行使,现在移交至各地医学会,实质仍是“当事人担任自己的鉴定人”。第二,现行的医疗鉴定程序不完善,独立性不强,透明度不足,公正性不够,难以保证鉴定的公平和公正。第三,医疗鉴定耗时长。医学会属半官半民性质,没有常设鉴定机构,只能每月召开一两次鉴定会,而医疗鉴定专家只是兼职鉴定,故一次鉴定通常需要数月,最长可达两年多。同时,需要鉴定的病例多,排队等待鉴定的时间长。有调查表明,市一级的鉴定可能等上4-8个月,省一级的二级鉴定则可能拖一年左右。第四,医疗鉴定的结果大多不利于患方。2003年至2005年,广州地区的医疗事故鉴定共354宗,仅39宗被鉴定为医疗事故,占11.02%,即申请鉴定的近九成医疗纠纷被鉴定为“不属于医疗事故”。这样的鉴定结果加剧了患方对医疗鉴定的不信任。解决措施具体措施诸如:医疗事故鉴定和医疗伤害司法鉴定应当合一;建立更加独立的医疗鉴定机构,鼓励医学专家积极自愿参与医疗鉴定;建立全国性的鉴定专家数据库,授权双方当事人遵循一定的规则抽选组成鉴定委员会;根据医疗事故的复杂程度,确定不同鉴定机构;统一鉴定标准和程序;改变目前三级鉴定机构对同一事故重复鉴定的现状,规定一次鉴定原则,当然亦有补救机制;缩短鉴定的时间,特别是鉴定的等待期;就鉴定的提起、范围、受理、程序、时限、鉴定结论、重复鉴定、法律责任等做出明确规定等。启示医患关系是我国医疗卫生系统乃至全社会关注的焦点。如何看待和处理当前医患关系，已成为医院文化建设、医德建设的重点之一。医患关