终末细支气管

终末细支气管第1页/共40页呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和主支气管，临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管和主支气管称为下呼吸道。肺由肺内各级支气管、肺泡以及血管、淋巴管、神经等组成。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入O2，呼出CO2。第2页/共40页一、呼吸道（一）鼻nose鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦。它既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官。1.外鼻以鼻骨和软骨为支架，外被皮肤和少量结缔组织。鼻根鼻背鼻尖鼻唇沟鼻翼第3页/共40页2.鼻腔nasalcavity

鼻中隔鼻前庭固有鼻腔底顶内侧壁外侧壁1隔2部（鼻阈）4壁鼻腔2区嗅区呼吸区鼻甲鼻道上鼻甲内侧面以上及对应鼻中隔粘膜第4页/共40页鼻中隔第5页/共40页鼻腔粘膜鼻中隔的前下部的粘膜较薄、血管丰富，受干燥和外伤刺激易出血，称易出血区（Little区）第6页/共40页（三）鼻旁窦：为鼻腔周围的含气空腔，与鼻腔相通。额窦上颌窦筛窦蝶窦前、中群筛窦后群筛窦蝶筛隐窝中鼻道上鼻道额窦蝶窦筛窦上颌窦特点：腔最大，窦口高于底，窦底邻近上颌磨牙牙根，易引起牙源性上颌窦炎。第7页/共40页第8页/共40页第9页/共40页（二）喉larynx1.位置和功能：位于颈前部正中，即是呼吸通道，又是发音器官。上界：会厌软骨上缘下界：环状软骨下缘第10页/共40页2.喉软骨:分成对与单个。呼吸道中唯一完整的软骨环，环状软骨弓平对第六颈椎，是颈部重要的体表标志环状软骨杓状软骨甲状软骨会厌软骨第11页/共40页喉软骨及其连接第12页/共40页第13页/共40页5.喉腔由喉壁围成的管腔。喉腔向下通气管，向上经喉口与咽相通。两襞：两裂：分部：前庭襞:上方黏膜皱襞声襞:下方黏膜皱襞喉前庭:前庭裂以上喉中间腔:两裂之间声门下腔:声门裂以下前庭裂：两前庭襞间声门裂：两声襞及杓状软骨间，最狭窄第14页/共40页（三）气管和主支气管1.气管trachea气管由呈“C”形的透明软骨环、平滑肌和结缔组织构成。前壁:为气管软骨,呈“C”形后壁:为气管膜壁,紧贴食管上端:C6下缘（环状软骨）下端:T4下缘（气管杈）气管切开部位：通常在第3～5气管环处沿正中线作气管切开。第15页/共40页2.主支气管（1）左、右主支气管分出后向外下方进入肺门。（2）右主支气管短粗而陡直，故经气管坠入的异物多进入右主支气管。（3）左主支气管细长而走向倾斜。第16页/共40页二、肺lung（一）肺的位置和形态1.肺的位置：肺lung位于胸腔内，膈上方，纵隔的两侧。2.肺的形态：肺呈圆锥形，分1尖、1底、3面、3缘。一尖：肺尖，圆钝一底：肺底，上凹，贴膈肋面：与胸廓相邻内侧面：中央凹陷前缘：锐薄后缘：圆钝下缘：锐薄两面：三缘：第17页/共40页（二）肺的分叶：左肺斜裂由后上斜向前下，将左肺分为上、下叶。右肺的斜裂和水平裂将右肺分为上、中、下叶。（三）肺门和肺根1.肺门：肺内侧面中央凹陷处，是主支气管、肺动脉、静脉、淋巴、神经等出入之处。2.肺根：出入肺门的支气管、血管、神经、淋巴管等结构被结缔组织包裹，称肺根第18页/共40页三、支气管树与肺段1.肺叶支气管：在肺门处，左、右主支气管分为次级支气管，进入肺叶。2.肺段支气管：肺叶支气管进入肺叶后，再继续分支。3.支气管树：主支气管为一级支气管，肺叶支气管为二级支气管，肺段支气管为三级支气管。支气管如此繁复分支形成树状，称为支气管树。4.支气管肺段：是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称，简称肺段。第19页/共40页肺的血管

功能性血管肺动脉与各级支气管伴行，形成毛细血管网，再逐渐汇集成肺静脉。

营养性血管支气管动脉与各级支气管伴行，至呼吸性细支气管时一部分毛细血管网与肺动脉的毛细血管网吻合汇入肺静脉，另一部分汇成支气管静脉。第20页/共40页按功能分导气部肺内支气管（叶、段、小）细支气管（管径1mm以下）终末细支气管（管径0.5mm以下）呼吸部呼吸性细支气管（管壁有肺泡开口）肺泡管肺泡囊肺泡由肺实质（肺内各级支气管和肺泡，分为导气部和呼吸部）和肺间质（肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等）组成

肺小叶

每一个细支气管及其各级分支和所属的肺泡组成一个肺小叶。呈锥体形，直径1~2CM，尖朝向肺门，底向肺表面。第21页/共40页肺内小支气管第22页/共40页B细支气管T终末细支气管第23页/共40页

肺呼吸部

►呼吸性细支气管→肺泡管

肺泡囊

肺泡►Ⅰ型肺泡细胞→Ⅱ型肺泡细胞毛细血管第24页/共40页呼吸性细支气管

管壁：不完整单柱单立平滑肌：少第25页/共40页

管壁：间断结节状膨大单层立方上皮平滑肌极少

肺泡管

肺泡囊

管壁：数个肺泡开口单层扁平上皮平滑肌无

肺泡第26页/共40页从终末细支气管到肺泡第27页/共40页肺泡结构：

I型肺泡细胞II型肺泡细胞形态扁平无核部分极薄立方数量占25%覆盖97％占75%覆盖3％结构胞器不发达吞饮小泡细胞间紧密连接

嗜锇性板层小体内含二棕榈酰卵磷脂（表面活性物质）功能

气体交换

降低肺泡表面张力增生修复I型细胞

肺泡上皮第28页/共40页肺泡第29页/共40页II型肺泡细胞超微结构模式图第30页/共40页

肺泡隔：肺泡间结缔组织

大量弹性纤维和网状纤维：

维持肺泡形状，有利肺泡回缩丰富的毛细血管：利于气体交换尘细胞：吞噬，防御

肺泡孔：平衡气压

第31页/共40页尘细胞第32页/共40页

气-血屏障（呼吸膜）

肺泡表面活性物质及其液体层I型肺泡上皮上皮基膜内皮基膜内皮细胞

气血(respiratorymembrane)第33页/共40页肺泡结构模式图（气血屏障）第34页/共40页

氧气→鼻→咽→喉→气管→左右主支气管→肺叶支气管→肺段支气管→小支气管→细支气管→终末细支气管→呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡表面活性物质→肺泡上皮→肺泡上皮基膜→毛细血管内皮基膜→毛细血管内皮→毛细血管气体入肺途径第35页/共40页胸膜pleura胸膜是覆盖于肺表面、胸廓内面、膈上面和纵隔侧面的浆膜，按其分布部位可分为脏胸膜和壁胸膜两部，二者之间形成一个密闭的浆膜囊腔隙，即胸膜腔，内含有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦。壁胸膜脏胸膜第36页/共40页三、胸膜隐窝壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间，胸膜腔的这部分称胸膜隐窝。肋膈隐窝

最大最重要的胸膜隐窝,肋胸膜与膈胸膜相移行处形成的半环形间隙，深吸气时肺下界也不能伸入其中，是胸膜腔的最低处，易发生积液及粘连。第37页/共40页四、胸膜和肺的体表投影内容锁骨中线腋中线肩胛线接近脊柱处肺下缘第6肋第8肋第10肋平第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第