助产护理干预有效提高高龄产妇自然分娩率的作用探讨

助产护理干预有效提高高龄产妇自然分娩率的作用探讨

【Summary】目的：了解高龄产妇在围产期应用助产护理干预后对其产生的影响。方法：将95例高龄产妇以参照组（n=47）和研究组（n=48）区分，对比两组分娩方式、产程时间、产后出血量、母婴结局。结果：研究组自然分娩率、各产程时间、总产程时间、产后24h出血量、不良母婴结局率均优于参照组，P＜0.05。结论：助产护理干预对于缩减高龄产妇产程时间，提高其自然分娩率，减少产后出血，改善不良母婴结局有积极作用。【Keys】高龄产妇；助产护理干预；自然分娩率随着三胎政策的全面开放和经济水平的快速提高，高龄产妇人数也在逐年上升，孕妇在妊娠过程中心理和生理都承受一定程度压力，容易产生烦躁、抑郁等不良情绪，不利于顺利分娩，也在一定程度上对母婴生命安全产生威胁[1]。同时高龄产妇在存在一定的风险因素影响生产，所以提供有效的助产护理干预十分必要。本研究论述了助产护理干预的相关措施，通过对照试验的方式以分析该模式其应用在高龄产妇分娩中的作用。1资料与方法1.1一般资料时间及例数：2018年2月至2022年3月，95例，样本选择：选择于我院产科进行分娩的高龄产妇，按照随机抽样方法分为参照组和研究组。其中参照组47例，初产妇、经产妇分别有19例、28例，年龄中位值（36.4±2.6）岁，平均孕周（38.8±1.2）周，研究组48例，初产妇、经产妇分别有20例、28例，年龄中位值（37.4±2.3）岁，平均孕周（38.2±1.4）周。样本资料经组间比对后差别不明显，P＞0.05。纳入标准：①均为单胎妊娠；②征得同意后纳入研究；③认知、精神正常。排除标准：①合并凝血功能障碍；②存在认知功能障碍；③配合度较低。1.2护理方法参照组予以产前检查、追踪胎儿发育情况、产前保健指导、产后喂养指导等常规护理。研究组提供助产护理干预，具体内容包括：①孕妇待产阶段强化心理干预，需动态化评估孕妇情绪状态，了解其变化情况及原因并予以针对性疏导，改善孕妇负面心态。②应用健康手册、视频播放等方式为孕妇口头科普分娩注意事项、缓解疼痛方法、自然分娩优势等，同时采取同伴教育、知识讲座形式现场指导孕妇掌握分娩时呼吸技巧、生产体位、用力方法等，并示范产后正确母乳喂养技能，强化孕妇认知水平。③评估孕妇机体状况，识别风险因素，对患有高血压、糖尿病等情况的产妇通过饮食、适当运动进行控制，可为其制定合理饮食运动计划，并明确告知孕妇饮食控制不佳对分娩的不利影响，提高其配合度。④分娩前陪同待产妇熟悉产房环境，减少其陌生感，并告知待产妇可选择一名家属陪同生产，便于提高其配合度。⑤分娩过程中借助音乐、聊天等分散产妇对疼痛注意力，积极鼓励产妇，增强其信心，通过腹部按摩、指导产妇正确呼吸等缓解疼痛，同时准备能量饮料、食物等随时为产妇补充体力。⑥胎儿娩出后及时告知产妇新生儿情况，并尽早安排母婴接触，同时需注重对产妇宫缩情况观察，提供子宫按摩，并遵医使用相关药物。积极预防产后出血。⑦产妇回到病房后需叮嘱其与家属产后注意事项、饮食须知、新生儿护理方法等内容。1.3观察指标①分娩方式：记录并对比两组自然分娩、剖宫产、阴道助产等分娩情况。②产后出血量和产程时间：记录两组在第一至第三产程时间、总产程时间以及产后24h出血量并对比。③母婴结局：统计两组产后出血。新生儿窒息、宫内窘迫、阴道撕裂等发生情况。1.4统计学方法通过SPSS28.0软件对获取数据进行统计分析，计量资料即（），t检验；计数资料即n（%），卡方检验。2结果2.1分娩方式研究组自然分娩率较参照组高，剖宫产率较参照组低，P＜0.05，结果详见表1。表1两组分娩方式对比n（%）组别阴道助产剖宫产自然分娩参照组（n=47）12（25.53）18（38.30）17（36.17）研究组（n=48）10（20.83）8（16.67）30（62.50）X²0.2945.5896.585P0.5870.0180.0102.2产程时间与产后出血量研究组各产程时间均较参照组短，产后24h出血量较参照组少，P＜0.05，结果详见表2。表2两组产程时间、产后出血量对比（）组别第一产程（min）第二产程（min）第三产程（min）总产程（min）产后24h出血量（ml）参照组（n=47）505.53±84.2148.25±9.3415.26±3.97563.32±40.63182.46±30.03研究组（n=48）425.59±70.3640.48±8.7110.61±3.55521.66±30.79145.36±25.76t5.0254.1946.0205.6406.467P0.0000.0000.0000.0000.0002.3母婴结局研究组母婴不良结局发生率较参照组低，P＜0.05，结果详见表3。表3两组母婴结局对比n（%）组别产后出血新生儿窒息宫内窘迫阴道撕裂总发生率参照组（n=47）5（10.64）3（6.38）3（6.38）3（6.38）14（29.78）研究组（n=48）2（4.17）0（0.00）2（4.17）1（2.08）5（10.42）X²/5.569P0.0183讨论高龄产妇的分娩风险率高于适龄分娩者，高龄产妇因产道弹性下滑，子宫壁结缔组织增加，易出现宫缩乏力问题，分娩风险率远高于适龄分娩者，容易出现难产、产后出血等情况难以实现自然分娩[2]。而上述情况会对产妇生产后的机体造成一定的损伤，不利于产后恢复，因此实施助产护理干预有重要作用。常规的护理虽可起到一定作用，但作用不强。助产护理属于围生期保健新模式，主要通过护理人员的助产陪伴，给予产妇心理、情感方面的支持，同时也能够产妇提供一对一的护理干预，可以缓解产妇负性情绪，使其掌握科学的分娩知识，从而能够在一定程度上促进产妇自然分娩[3]。从潘莹[4]的研究中可以了解到，予以高龄产妇助产护理干预，可以缩减产程时间，减少产后出血量，有助于自然分娩率提高，降低剖宫产率。而本次研究中应用助产护理干预后其结果显示，两组在分娩方式、产后出血量、产程时间、不良母婴结局方面的指标均存在差异性，P＜0.05，与上述结果具有相似性。在助产护理中，医护人员能够全程陪伴在高龄产妇旁为其提供科学、规范的保健知识以及分娩指导，使产妇获得全方位的照护，不仅能够稳定其心理状态，同时也方便医护人员对分娩风险进行有效防范，优化母婴结局，以此提高自然分娩率[5]。在分娩结束后密切关注产妇的宫缩情况，并做好止血处理，有利于减少产后出血的发生，降低产后风险。综上所述，在高龄产妇分娩过程中提供科学规范的助产护理干预，有利于提高产妇的自然分娩率，同时也可以使产妇分娩痛苦减轻，有利于缩短产程，避免宫缩乏力出现产后出血。Reference[1]张艳玲.全程个性化助产护理对高龄产妇产程进展及母婴妊娠结局的影响[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(08):93-95.[2]林棉珍，吴丽莉，林延婷.个体化助产护理干预对高龄产妇分娩结局的影响[J].当代护士（中旬刊）,2022,29(02):29-31.[3]张研琳，侯晓玲，吴妙君.助产护理干预在高龄产妇疼痛中的应用[J].齐鲁护