其他革兰阴性杆菌

其他革兰阴性杆菌

现在是1页\一共有49页\编辑于星期六第十章其他革兰阴性杆菌嗜血杆菌属鲍特菌属布鲁菌属巴斯特菌属弗朗西斯菌属现在是2页\一共有49页\编辑于星期六第一节嗜血杆菌属（Haemophilus）返回现在是3页\一共有49页\编辑于星期六

分类嗜血杆菌属（Haemophilus）隶属于巴斯德菌科，嗜血杆菌属流感嗜血杆菌（H.influenzae）副流感嗜血杆菌（H.parainfluenzae）溶血嗜血杆菌(H.haemolyticus)副溶血嗜血杆菌（H.parahaemolyticus）克雷嗜血杆菌（H.ducreyi）埃及嗜血杆菌（H.aegyptius）嗜沫嗜血杆菌（H.aphrophilus）副嗜沫嗜血杆菌(H.paraphrophilus)迟缓嗜血杆菌（H.segnis）现在是4页\一共有49页\编辑于星期六临床意义几种主要嗜血杆菌常栖部位及所致疾病现在是5页\一共有49页\编辑于星期六

生物学特性

革兰阴性短小球杆菌呈双球形或短丝状或多形性无芽孢、无鞭毛有荚膜现在是6页\一共有49页\编辑于星期六微生物检验检验程序标本采集抗原检测及核酸检测分离培养与鉴定药物敏感试验现在是7页\一共有49页\编辑于星期六标本采集原则在疾病早期采取标本，立即送检。在取标本时以肉汤湿润，防止干燥。对心内膜炎、患者取血液标本。痰液标本，应洗涤、消化，再接种。现在是8页\一共有49页\编辑于星期六DNA探针杂交（快速检测）血液脑脊液脓汁痰分离培养(巧克力琼脂)涂片、镜检荚膜肿胀试验（初步报告）标记抗体检测抗原涂片、荚膜肿胀试验（初步报告）菌落形态、卫星现象、血清学现象报告结果嗜血杆菌的检验程序增菌培养现在是9页\一共有49页\编辑于星期六分离培养培养条件：需要X、V因子营养要求高生长温度为35℃血琼脂平板培养基巧克力琼脂培养基现在是10页\一共有49页\编辑于星期六菌落特征：巧克力琼脂培养基小、无色透明菌落流感嗜血杆菌巧克力琼脂养基菌落现在是11页\一共有49页\编辑于星期六鉴定

培养需要X、V因子菌落形态卫星现象卫星现象(satellitephenomenon)现在是12页\一共有49页\编辑于星期六注：D为不同结果嗜血杆菌属中种的特征现在是13页\一共有49页\编辑于星期六药物敏感试验药敏试验：K-B法培养基：HTM质控菌株：（ATCC49247）需常规检测β-内酰胺酶耐药机制是：1.由质粒介导的TEM-1型2.由染色体介导的PBP的改变3.对氯霉素、四环素耐药与R质粒相关现在是14页\一共有49页\编辑于星期六第二节鲍特菌属（Bordetella）返回现在是15页\一共有49页\编辑于星期六

分类百日咳鲍特菌(B.pertussis)副百日咳鲍特菌（B.parapertussis）支气管鲍特菌(B.branchiseptica)鸟鲍特菌(B.avium)欣氏鲍特菌(B.hinzii)霍氏鲍特菌(B.holmesii)现在是16页\一共有49页\编辑于星期六临床意义是百日咳的致病菌一年四季均可发病，冬春季多发，小儿多于成人传播途径：飞沫传染源：病人潜伏期：1~2周致病因素：百日咳毒素(PT)、丝状血细胞凝集素(FHA)腺嘌呤环酶毒素(ACT)、气管细胞毒素、皮肤坏死毒素现在是17页\一共有49页\编辑于星期六临床表现：1.卡他期：1~2周，明显卡他症状，传染性强，感染标本培养阳性率高2.痉挛期：1~4周，阵发性剧烈咳嗽，直至咳出粘稠的痰液或呕吐为止3.恢复期：1~2周，阵咳减轻，渐趋停止现在是18页\一共有49页\编辑于星期六生物学特性革兰阴性短小杆菌无芽孢，有荚膜支气管鲍特菌、鸟鲍特菌有鞭毛专性需氧，最适温度35℃，最适pH6.8~7.0百日咳鲍特菌革兰染色现在是19页\一共有49页\编辑于星期六

3种鲍特菌抗原因子现在是20页\一共有49页\编辑于星期六微生物检验检验程序分离鉴定与培养标本直接检查现在是21页\一共有49页\编辑于星期六凝集反应标本直接检查（革兰染色）DFA抗原检出核酸检测分离培养血清学诊断，ELISA等可疑菌落菌落观察镜检生化反应DFA核酸检测鲍特菌检验程序鲍金琼脂等现在是22页\一共有49页\编辑于星期六分离培养与鉴定

在CCBA琼脂平版上形成光滑、有光泽、水银样的菌落百日咳鲍特菌在CCBA培养基的菌落现在是23页\一共有49页\编辑于星期六6种鲍特菌生化特征现在是24页\一共有49页\编辑于星期六标本直接检测

抗原、抗体检测采用ELISA检测①直接荧光抗体检测②单克隆抗体检测③核酸检测抗体检测：IgM及IgA，其中IgA在感染早期出现，不受接种疫苗干扰，有利于早期诊断现在是25页\一共有49页\编辑于星期六药物敏感试验及结果解释1、本菌的感染以预防接种为主，进行控制2、临床治疗首选红霉素类，次选氨曲南及磺胺增效剂（SMZ-TMP）3、对青霉素不敏感，大多数菌株对四环素耐药现在是26页\一共有49页\编辑于星期六第三节布鲁菌属（Brucella）返回现在是27页\一共有49页\编辑于星期六分类羊布鲁菌（B.melitensis又称马尔他布鲁菌）牛布鲁菌（B.abortus又称流产布鲁菌）猪布鲁菌（B.svis）绵羊布鲁菌(B.ouis)狗布鲁菌(B.canis)森林鼠布鲁菌（B.neotomaes）现在是28页\一共有49页\编辑于星期六临床意义传染源：病兽，以羊、牛、猪多见传播途径：病兽的组织、尿、乳液、等通过人体的皮肤、呼吸道、消化道进入人体易感人群：发病以青壮年为主，从事兽医、皮毛加工、屠宰的工人发病率较高潜伏期：5~21日，亦可高达数月现在是29页\一共有49页\编辑于星期六

临床表现：症状：长期发热，多汗，关节疼痛及全身乏力，疼痛病理：菌在淋巴结、脾、骨髓等处繁殖，并多次入血引起菌血症及网状内皮系统上皮样增生，形成肉芽肿。致病性：不产生外毒素，有较强的内毒素可产生透明质酸酶和过氧化氢酶侵袭力较强迟发性超敏反应现在是30页\一共有49页\编辑于星期六微生物特性革兰阴性短小球杆菌，两端钝园，偶见两极浓染，无动力、无芽胞、无荚膜抗原：A抗原、M抗原马尔他布鲁菌革兰染色羊—1:20牛—20:1猪—2:1A:M现在是31页\一共有49页\编辑于星期六需氧菌营养要求较高需5%~10%的CO2培养基：硫胺、烟酸、生物素等物质生长温度为35℃最适pH6.7生长缓慢（5~7天）培养特性:马尔他布鲁菌血平板菌落现在是32页\一共有49页\编辑于星期六微生物检验检验程序标本采集标本直接检查分离培养与鉴定现在是33页\一共有49页\编辑于星期六标本（血液、羊水、骨髓、分泌物等）血清学诊断凝集试验抗人球蛋白试验补体结合试验分离培养（5%~10%CO2）血琼脂、双相培养基马铃薯培养基动物实验（豚鼠腹腔或皮下注射）菌落、染色镜检纯培养生化反应凝集试验分离培养镜检凝集试验布鲁菌检验程序现在是34页\一共有49页\编辑于星期六标本直接检验凝集反应：玻片凝集或试管凝集法PCR检测：抗体检测：现在是35页\一共有49页\编辑于星期六布鲁氏菌的生化特性注：V不定;(-)大部分菌株阴性现在是36页\一共有49页\编辑于星期六第四节巴斯德菌属

返回现在是37页\一共有49页\编辑于星期六分类巴斯德菌属（Pasteurella）属巴斯德菌科多杀巴斯德菌（P.multocida）嗜肺巴斯德菌（P.pneumotropica）溶血巴斯德菌（P.haemolytica）产气巴斯德菌（P.aerogenes）鸡巴斯德菌（P.qallinarum）犬巴斯德菌（P.Canis）贝氏巴斯德菌（P.beffgae）达可马巴斯德菌（P.dagmatis）明立巴斯德菌（P.tomatts）现在是38页\一共有49页\编辑于星期六临床意义为人兽共患病原菌常引起肺部感染、支气管炎、菌血症、脑膜炎、脑脓肿、化脓性关节炎、骨髓炎、阑尾脓肿、腹膜炎、产褥热、肝脓肿及伤口感染近年来，家养宠物增多，所以该病较为多见现在是39页\一共有49页\编辑于星期六生物学特性革兰阴性球杆菌无动力、无芽胞触酶、氧化酶阳性需氧或兼性厌氧菌生长温度为35℃血培养基两种抗原：荚膜多糖，菌体脂多糖现在是40页\一共有49页\编辑于星期六

微生物检验分离培养与鉴定巧克力平板、血平板：白色不溶血小菌落，约0.5~1.5mm生化鉴定：触酶和氧化酶阳性，发酵葡萄糖产酸不产气，不发酵乳糖，能还原硝酸盐。多杀巴斯德菌血平板菌落现在是41页\一共有49页\编辑于星期六药物敏感试验及结果解释临床诊断：病史及典型症状，加上实验室检查诊断并不困难首选治疗药物：阿莫西林加棒酸。如β-内酰胺酶类抗生素过敏，可选环丙沙星、氟哌酸或磺胺类、TMP/SMZ现在是42页\一共有49页\编辑于星期六第五节弗朗西斯菌属（Francisella）

分类土拉弗朗西斯菌（F.tularesis）新凶手弗朗西斯菌（F.novicida）返回现在是43页\一共有49页\编辑于星期六临床意义流行病学分布广泛，是野生动物中的自然疫源性疾病为人兽共患病原菌人有高度的易感性所以在战争时期该菌被用作生物战剂潜伏期3~5天现在是44页\一共有49页\编辑于星期六弗朗西斯菌属

临床意义临床症状：发病急、高热（39℃~40℃）剧烈头痛、关节痛甚至发生衰竭及休克、全身中毒症状现在是45页\一共有49页\编辑于星期六生物学特性革兰阴性小杆菌，需氧菌无芽胞、无鞭毛、无荚膜卵黄培养基或胱氨酸血琼脂培养基最适温度：35~37℃最适pH6.8~7.2现在是46页\一共有49页\编辑于星期六

微生物检验分离培养：卵黄培养基：24h~48h，菌落为1~1.5mm，圆形，光滑灰白色、边缘整齐、中心凸起、有光泽，与培养基颜色几乎相同生化鉴定：发酵碳水化合物及醇能力较弱。能发酵葡萄糖和麦芽糖，产酸不产气；分解脲素，产生少量H2S；触酶阳性；氧化酶阴性；不产生吲哚。不发酵乳糖、蔗糖、鼠李糖、阿拉