临床检验技术中级《基础知识》试题及答案解析四

临床检验技术中级《基础知识》试题及答案解析四[单选题]1.药物过敏性血细胞减少症的病因是（（江南博哥））。A.补体、抗体参与的超敏反应B.药物对血细胞的直接杀伤作用C.补体、抗体参与的自身免疫病D.药物对造血器官的毒性作用E.抗体参与清除异物的防御作用参考答案：A参考解析：Ⅱ型超敏反应中涉及药物半抗原吸附于血细胞表面，刺激机体产生IgG、IgM抗体，这类抗体与靶细胞结合，通过抗体介导和补体介导机制引起靶细胞溶解、损伤，导致药物过敏性血细胞减少症，又称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应。血清病是由动物血清与相应IgG/IgM类抗体结合。[单选题]2.下列哪个玻璃仪器不能使用烘烤的方式干燥？()A.烧杯B.培养皿C.称量瓶D.试管E.滴定管参考答案：E参考解析：滴定管、容量瓶、移液管等玻璃仪器不能用烘烤方式干燥。[单选题]3.代谢酶促法测定，反应呈()。A.二级B.三级C.混合极D.0级E.一级参考答案：E参考解析：一级反应的反应速度与测定物的浓度成正比，多被采用进行代谢物测定。[单选题]4.载脂蛋白的功能不包括()。A.构成并稳定脂蛋白的结构B.参与脂蛋白与受体的结合C.调节脂蛋白代谢D.参与核酸代谢E.转运脂质参考答案：D参考解析：载脂蛋白与核酸代谢无关，主要参与脂类代谢。[单选题]5.某女患头痛数月，遇上感和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。患者大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该()。A.维持契约关系，完全应该按患者要求办，开单作CT检查B.维持契约关系坚决按医生意见办，脑电图检查后再定C.维持契约信托关系，说服患者先行体后检查再定D.维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊E.维持信托关系，先查CT和脑电图、进行会诊，然后体检参考答案：C参考解析：医患关系是建立在平等基础上的契约关系，是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系，医患关系的本质是信托关系和契约关系。为形成正常医患关系，该医师应该维持契约信托关系，说服患者先行体后检查再定。[单选题]6.在CH50试验中，以溶血百分率为纵坐标，血清含量为横坐标，形成的图形为()。A.抛物线B.S型曲线C.双曲线D.正态分布双侧对称E.直线参考答案：B参考解析：50%溶血试验即求得能使50%致敏羊红细胞发生溶血的最小量血清，然后计算出每毫升血清中补体含量。以补体量作为横坐标，溶血百分数作为纵坐标，可得到一个清晰的“S”形曲线。在50%溶血周围，线段近似一条直线。因此当补体用量稍有变动，就可对溶血程度发生很大影响。所以用50%溶血作为终点要比100%溶血更为敏感。[单选题]7.甲状旁腺激素的功能是调节血液中的()。A.钙B.锌C.钾D.钠E.镁参考答案：A参考解析：甲状旁腺激素的功能是升高血钙、降低血磷，是调节血钙水平的最重要激素。[单选题]8.患者男，31岁。因糖尿病反复注射胰岛素，在注射局部出现红肿、出血、坏死等剧烈炎症反应，属于()。A.类风湿关节炎B.SLEC.肾小球肾炎D.皮肌炎E.类Arthus反应参考答案：E参考解析：糖尿病患者反复注射胰岛素，体内产生了大量的抗胰岛素抗体，当再次注射胰岛素时，两者相遇于局部，形成的免疫复合物沉积于血管基底膜上，激活补体，血管通透性增加，局部出现红肿、出血，为人类局部过敏反应（类Arthus反应）。[单选题]9.诊断溶血性贫血最可靠的指标是()。A.未结合胆红素增高B.红细胞寿命缩短C.尿胆原排泄增多D.骨髓有红细胞增生E.异性红细胞增多参考答案：B参考解析：溶血性贫血是由于红细胞的破坏速度增加，寿命缩短，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，因此可以通过检测红细胞寿命来诊断。[单选题]10.关于β2-微球蛋白的叙述，错误的是()。A.可以自由通过肾小球B.正常情况下极少量的尿中排出C.正常情况下99.9%由近曲小管重吸收D.正常情况下大部分由远曲小管重吸收E.属于小分子蛋白参考答案：D参考解析：β2-微球蛋白很容易从肾小球滤过，但肾小球滤过的β2-微球蛋白又几乎全部在近曲小管重吸收，而后在局部被代谢。远端小管中没有重吸收，故近端小管损伤时尿液中小分子蛋白增加。[单选题]11.下列不引起血管收缩的物质是()。A.前列腺素内过氧化物B.前列环素C.儿茶酚胺D.去甲肾上腺素E.血栓烷A2参考答案：B参考解析：缩血管物质：儿茶酚胺，血管紧张素，血管升压素，血栓烷A2，内皮素，去甲肾上腺素，前列腺素内过氧化物。舒血管物质：内啡肽，激肽，PGI2，NO，腺苷，组胺。[单选题]12.关于糖代谢说法不正确的是()。A.胰高血糖素主要通过提高靶细胞内cAMp含量调节血糖B.无氧酵解体内糖代谢最主要的途径C.调节血糖激素主要包括生长激素，甲状腺激素D.糖原的合成、分解、异生均在肝细胞内完成E.受神经、激素和器官调节参考答案：C参考解析：血糖和甲状腺与生长激素有一定的关系，但是关系不是太大，血糖浓度主要是受胰岛素和胰高血糖素调节。[单选题]13.下列哪一项尿液中增高的指标标志着。肾小管吸收功能降低()。A.β2-MB.AlbC.IgAD.IgME.IgG参考答案：A参考解析：正常人β2-微球蛋白的合成率及从细胞膜上的释放量相当恒定，β2-微球蛋白可以从肾小球自由滤过，99.9%在近端肾小管吸收，并在肾小管上皮细胞中分解破坏；故而正常情况下β2-微球蛋白的排出是很微量的，尿液中排出β2-微球蛋白增高，则提示肾小管损害或滤过负荷增加。[单选题]14.关于网织红细胞意义的叙述，错误的是()。A.通常网织红细胞比成熟红细胞体积大B.网织细胞颗粒越多细胞越成熟C.网织红细胞计数可用煌焦油蓝染色D.ICSH将网织红细胞分为四型E.骨髓中的网织红细胞比外周血中的幼稚参考答案：B参考解析：网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于未完全成熟的红细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸，经活体染色（新亚甲蓝、煌焦油蓝、中性红等染料）后，呈深染的颗粒状或网状结构。网织颗粒越多，表示红细胞越未成熟。[单选题]15.患者，女性，18岁。3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。首先应该选择的检查为()。A.血常规，尿常规，便常规B.血常规，尿常规，血补体C3、C4测定C.肾B超，超声心动检查D.心电图，血脂分析E.血尿蛋白参考答案：B参考解析：因为有尿少，眼睑水肿的肾脏疾病表现和呼吸困难、不能平卧的左心衰表现，结合前驱感染史，最可能的诊断是急性肾小球肾炎合并左心衰竭。患者有前驱感染史、明显水钠潴留水负荷重、尿量减少表现，首先应检查血常规、尿常规、血补体测定，以尽早明确诊断。[单选题]16.某患者的红细胞3.2×1012/L，HB88g/L，MCV78fl，MCH27.4pg，MCHC347g/L。该患者贫血的类型()。A.小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.正细胞正色素性贫血D.大细胞高色素性贫血E.单纯小细胞性贫血参考答案：E参考解析：患者MCV78fl小于正常值（80～100fl），MCH27.4pg正常（26.5～33.5），MCHC347g/L正常（300～360），血红蛋白低，诊断为单纯小细胞性贫血。[单选题]17.患儿男，血型为B型，其红细胞释放液与酶处理的B型红细胞发生凝集，则证实释放出()。A.IgM抗B抗体B.IgE抗B抗体C.IgG抗A抗体D.IgD抗B抗体E.IgG抗B抗体参考答案：E参考解析：用酶处理的方法可使被IgG致敏的红细胞出现凝集反应，患者红细胞释放液与酶处理的B型红细胞发生凝集，说明有IgG抗B抗体存在。[单选题]18.流式细胞仪中涉及的散射光信号分为()。A.前向散射光和侧向散射光B.速率散射光和侧向散射光C.定时散射光和侧向散射光D.前向散射光和速率散射光E.定时散射光和前向散射光参考答案：A参考解析：流式细胞仪中涉及的散射光信号分为前向散射光和侧向散射光。前向散射光激光束照射细胞时，光以相对轴较小的角度向前方散射讯号。对同一个细胞群体，信号的强弱与细胞的体积大小成正比，前向散射是用于检测细胞或其他粒子物体的表面属性。[单选题]19.机体的抗肿瘤免疫效应机制中，起主导作用的是()。A.体液免疫B.细胞免疫C.补体依赖的细胞毒作用D.抗瘤抗体与肿瘤抗原结合形成免疫复合物E.干扰瘤细胞的粘附作用参考答案：B参考解析：细胞免疫在抗肿瘤免疫效应机制中起主导作用。[单选题]20.患者男，全自动血液分析仪检测结果，红细胞读数为2.8×1012/L，白细胞读数为200×109/L，则其实际红细胞数为()。A.2.0×1012/LB.2.8×1012/LC.2.2×1012/LD.2.4×1012/LE.2.6×1012/L参考答案：E参考解析：通常白细胞总数较少，仅相当于红细胞的1/500～1/1000，对结果影响很小，可以忽略不计。但白细胞过高者（WBC＞100×109/L）红细胞计数结果应进行校正。通常是直接将患者红细胞数减去白细胞数，即2.8×1012/L－0.2×1012/L＝2.6×1012/L。[单选题]21.急性胰腺炎时，关于淀粉酶改变的叙述，错误的是()。A.尿淀粉酶升高早于血淀粉酶B.尿淀粉酶较正常人水平上升2倍肯定有意义C.尿淀粉酶的下降较血淀粉酶晚D.坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E.淀粉酶水平于病情轻重不一定成正比参考答案：A参考解析：淀粉酶活性升高的程度并不一定和胰腺损伤程度相关，其升高的程度越大，患急性胰腺炎的可能性也越大，因此虽然还都用淀粉酶作为急性胰腺炎诊断的首选指标，但其特异性和灵敏度都还不够高。胰腺炎淀粉酶血比尿淀粉酶升高的早（A错）。本题选非，答案为A。[单选题]22.APTT正常，PT延长，可考虑()。A.体内TFPI增高B.严重肝病C.血友病乙D.血友病甲E.体内肝素物质过多参考答案：A参考解析：组织因子途径抑制物（TFPI）是控制凝血启动阶段的一种体内天然抗凝蛋白，它对组织因子途径（即外源性凝血途径）具有特异性抑制作用。APTT正常，PT延长，表明外源性凝血途径异常，TFPI增高对外源性凝血途径的抑制作用增强，导致PT延长。[单选题]23.分离培养脑膜炎奈瑟菌选用()。A.血平板B.沙保培养基C.巧克力色培养基D.罗氏培养基E.疱肉培养基参考答案：C参考解析：脑膜炎奈瑟菌属于专性需氧细菌，营养要求高，巧克力色培养基是其适宜的培养基，最适温度35～36℃，最适pH为7.5。[单选题]24.下列检测项目的参考方法属于手工法的是()。A.红细胞计数B.白细胞计数C.血小板计数D.网织红细胞计数E.造血干细胞计数参考答案：D参考解析：现行红细胞和白细胞计数的参考方法，是将血液稀释一定倍数后用ICSH推荐的计数仪计数一定体积内的细胞数，并换算成每升血液内的细胞数。目前网织红细胞计数的参考方法依然是手工计数法，即将血液标本作活体染色后制成血涂片，在显微镜下对红细胞逐个区分，计算出网织红细胞与红细胞总数的比值。现行的血小板计数的参考方法是ICSH制定的PLT/RBC比值法，即以红细胞代替乳胶颗粒作为校准物，计数PLT/RBC值，通过ICSH参考方法计数红细胞浓度，再以PLT/RBC比值乘以红细胞浓度即为血小板浓度。目前流式细胞仪计数CD34＋细胞是检测造血干细胞数量的参考方法。[单选题]25.人体分解和代谢酒精的器官是()。A.肾B.胃C.肝D.脾E.肺参考答案：C参考解析：人体分解和代谢酒精的器官主要是肝脏。人的肝脏细胞中存在着两种酶，乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。前者把酒精（乙醇）转化成乙醛，后者把乙醛转化成乙酸。[单选题]26.血友病检查的筛查试验是()。A.STGT及纠正试验B.凝血因子活性检测C.复钙交叉试验D.血小板聚集试验E.FDP检测参考答案：A参考解析：STGT及纠正试验为筛查试验，凝血因子活性检测为血友病确诊试验。[单选题]27.捆柴细胞见于()。A.ALLB.AML-M7C.AML-M6D.AML-M3E.AML-M0参考答案：D参考解析：细胞胞浆中有多条棒状小体，从形态上似柴捆，呈束状交叉排列，因而得名，柴捆细胞主要见于AML-M3。[单选题]28.抗原抗体反应之间的作用力不包括()。A.共价键B.静电引力C.氢键D.疏水键E.范德华引力参考答案：A参考解析：抗原抗体特异性结合是基于抗原表位和抗体超变区分子间结构互补性与亲和性。抗原抗体之间是一种非共价结合，不形成共价键，需要四种分子间引力参与，包括静电引力、范德华引力、氢键结合力和疏水作用力。[单选题]29.患者女，26岁，血常规检查发现，红细胞体积分布宽度RDW增大，则说明红细胞()。A.染色异常B.结构异常C.体积大小不均一D.体积增大E.体积变小参考答案：C参考解析：红细胞体积分布宽度（RDW）是反映外周血红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小不等的客观指标，当RDW增大时，反映红细胞体积大小不均一。用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察，缺铁性贫血时，RDW增大。[单选题]30.与血小板减少无关的疾病是()。A.溶血性贫血B.ITPC.急性白血病D.DICE.再生障碍性贫血参考答案：A参考解析：溶血性贫血是由于红细胞的破坏速度增加，寿命缩短，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，和血小板无关。[单选题]31.患者女30岁，因呕吐，水样便伴食物中毒症状就医，经体检与问诊后。医生初步认为与吃海鲜有关。采集呕吐物，经培养，在TCBS平板上中等大小的绿色菌落。该菌最可能是()。A.肠炎沙门菌B.产气荚膜梭菌C.副溶血性弧菌D.霍乱弧菌E.鼠伤寒沙门菌参考答案：C参考解析：TCBS培养基用于霍乱、副溶血性弧菌的分离培养。医生认为与吃海鲜有关。采集呕吐物，经培养，在TCBS平板上中等大小的绿色菌落。符合副溶血弧菌的特性。[单选题]32.关于血红蛋白和红细胞的叙述，正确的是()。A.正常人血红蛋白是由两条珠蛋白肽链形成的二聚体和亚铁血红素构成B.红细胞膜具有可变性、半透性、免疫性和受体特性等功能C.红细胞膜缺陷均为获得性的D.新生儿HbA含量较高，至l岁左右接近成人水平E.红细胞膜主要成分为碳水化合物参考答案：B参考解析：A项，正常人血红蛋白是由两条珠蛋白肽链形成的四聚体和亚铁血红素构成；C项，球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症、口形红细胞增多症红细胞膜缺陷是先天性的，阵发性睡眠性血红蛋白尿症红细胞膜缺陷是获得性的；D项，新生儿HbF含量较高，至l岁左右接近成人水平；E项，细胞膜成分只有蛋白质和脂质（磷脂）和少量糖。[单选题]33.（胶体金）酶标记免疫电镜技术中常用的酶是()。A.β-半乳糖苷酶B.葡萄糖氧化酶C.碱性磷酸酶D.脲酶E.辣根过氧化物酶参考答案：E参考解析：目前免疫电镜主要分为有标记物和无标记物两大类。无标记物类常用方法为抗原抗体直接作用后形成的免疫复合物的电镜观察。有标记物类，常用在电镜下可见的标记物标记抗体（或抗原）使标记抗体（或抗原）具有原标记物和抗体（或抗原）的特性，然后用标记抗体（或抗原）与相应的组织或培养细胞内特异抗体（或抗原）作用，形成不溶性免疫复合物，即在电镜下可见的标记物，以间接证实免疫反应的发生。常用的标记物有：铁蛋白、辣根过氧化物酶、胶体金。[单选题]34.在骨骼疾病的诊断酶学中最有价值的是()。A.LDHB.ALTC.CKD.ACPE.ALP参考答案：E参考解析：ALP常用于骨骼和肝脏疾病的诊断。LDH、CK用于心脏疾病的诊断；ALT用于肝脏功能的诊断；ACP用于前列腺癌的诊断。[单选题]35.某患者注射青霉素后面色苍白，血压急剧下降，瞳孔散大，应该是发生了()。A.Ⅳ型超敏反应B.Ⅱ型超敏愿虚C.青霉素毒性引起D.Ⅲ型超敏反应E.I型超敏反应参考答案：E参考解析：该患者因使用青霉素出现了以血压下降为主的过敏性休克的表现，与青霉素引起的Ⅰ型超敏反应有关，机制如下：①致敏阶段：青霉素作为一种半抗原进入机体后与体内蛋白质结合成完全抗原，刺激机体产生IgE，IgE吸附到肥大细胞与嗜碱性粒细胞上。②发敏阶段：当青霉素再次进入机体后与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上IgE结合，致脱颗粒释放生物活性介质。③效应阶段：释放的介质作用于靶器官与组织，引起平滑肌收缩，周围血管通透性增加、扩张，腺体分泌增加，出现一系列循环衰竭症状。[单选题]36.患者男，55岁。l日前开始自觉乏力、胸部不适、活动时心悸、气急。今日晨起后开始胸骨后压缩性疼痛3h，疼痛向左肩背部放射、休息及含硝酸甘油疼痛不缓解。空腹血糖20.50mmol/L。导致该患者血糖开高的机制不包含()。A.肾上腺素分泌增加，它们促进肝糖原分解B.胰岛素分泌增加，促进糖向细胞内转移C.胰高血糖素使体内糖异生增加D.肾上腺皮质激素使体内糖异生增加E.胰高血糖素分泌增加，促进肝糖原分解参考答案：B参考解析：患者晨起后开始胸骨后压缩性疼痛3h，疼痛向左肩背部放射、休息及含硝酸甘油疼痛不缓解诊断为心肌梗死。血糖会发生应急性升高，胰岛素分泌增加，会促进糖向细胞内转移使得血糖降低。[单选题]37.细菌的质粒是()。A.双链闭环DNA分子B.由DNA和组蛋白组成C.单链开环DNA分子D.单链闭环DNA分子E.双链开环DNA分子参考答案：A参考解析：质粒是细菌、酵母菌和放线菌等生物中染色体（或拟核）以外的DNA分子，存在于细胞质中，具有自主复制能力，使其在子代细胞中也能保持恒定的拷贝数，并表达所携带的遗传信息，是闭合环状的双链DNA分子。[单选题]38.过氧化物酶染色呈阴性的细胞是()。A.单核细胞B.淋巴细胞C.中幼粒细胞D.中性分叶核细胞E.早幼粒细胞参考答案：B参考解析：白细胞过氧化酶染色，是细胞化学染色的一种方法，胞质中没有蓝黑色颗粒者是阴性反应，胞质粗大而密集者是强阳性反应。主要是用于急性白血病类型的鉴别。急性粒细胞白血病时，白血病细胞多呈阳性反应；急性单核细胞白血病时呈弱阳性或阴性；急性淋巴细胞白血病时呈阴性反应。本题中只有淋巴细胞为阴性。[单选题]39.对检测系统的性能进行核实需要做哪项实验()。A.精密度、准确度和分析灵敏度B.精密度、准确度和分析特异性C.精密度D.准确度E.精密度和准确度参考答案：E参考解析：如果实验室准备采用的检测系统具有溯源性，并已被许多实验室广泛应用，因而实验室只是核实该系统业已被认可的性能，这样的评估称为核实实验。核实实验只需要进行精密度和准确度实验，用以说明该系统可以得到与厂商报告一致的精密度和准确度，并与该系统的其他用户的性能一致。若实验室采用的检测系统仅仅由厂家对分析性能进行了详细评价而将被推出，则在检测患者标本前要进行确认试验，包括精密度、准确度和结果可报告范围的实验，以证实该系统具有预期的水平，从而满足实验室要求。对于一个新的检测系统或改变原有的检测系统的任何组分，都必须对该系统的性能进行全面评价。评价试验包括精密度、准确度、结果可报告范围、分析灵敏度、分析特异性和参考区间等。[单选题]40.关于免疫佐剂的特点，说法错误的是()。A.预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答的类型B.本身无免疫原性C.可改变抗体的产生类型以及诱导迟发型超敏反应D.改变抗原的物理性状，延缓抗原降解和排除，从而更有效地刺激免疫系统E.福氏不完全佐剂由油剂和乳化剂混合而成参考答案：B参考解析：免疫佐剂简称佐剂，即非特异性免疫增生剂，指那些同抗原一起或预先注入机体内能增强机体对抗原的免疫应答能力或改变免疫应答类型的辅助物质。佐剂可以具有免疫原性，也可无免疫原性。[单选题]41.下列属于微需氧菌的是()。A.脆弱类杆菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞D.幽门螺杆菌E.金黄色葡萄球菌参考答案：D参考解析：微需氧菌是需氧量非常小的细菌，在低氧下生长最好，如空肠弯曲菌、幽门螺杆菌。[单选题]42.科研工作中，单克隆抗体纯化的常用方法不包括()。A.免疫染色萃取B.离子交换层析C.辛酸提取D.凝胶过滤E.盐析参考答案：A参考解析：单克隆抗体经初步处理后，再按所要求的纯度不同采用相应的纯化方法，一般采用盐析、凝胶过滤、离子交换层析和辛酸提取等方法。[单选题]43.为五聚体的Ig是()。A.IgEB.IgAC.IgMD.IgDE.IgG参考答案：C参考解析：lgM为五聚体，是免疫球蛋白中分子量最大者，IgM凝聚抗原的能力比IgG大得多，激活补体的能力超过lgG1000倍。[单选题]44.关于凝集反应的叙述，正确的是()。A.凝集反应分三个阶段B.抗原与相应抗体在适当电解质存在下形成肉眼不可见的凝集物C.利用凝集反应的试验常是定量检测D.参与凝集反应的抗原多是可溶性抗原E.颗粒性抗原或表面包被可溶性抗原（抗体）的颗粒载体参考答案：E参考解析：凝集反应是一种血清学反应。颗粒性抗原（完整的病原微生物或红细胞等）与相应抗体结合，在有电解质存在的条件下，经过一定时间，出现肉眼可见的凝集小块。分为两个阶段：①抗原抗体的特异结合；②出现可见的颗粒凝集。通常是定性或半定量检测。[单选题]45.患者男，50岁。身高170cm，体重75kg。正常体验抽血，标本离心后发现血清浑浊，血清静置12h外观上层浑浊，下层透明。混浊层多主要成分是()。A.HDLB.CMC.VLDLD.IDLE.LDL参考答案：B参考解析：Ⅰ型高脂蛋白血症：由于血浆中出现大量乳糜微粒（CM），所以血浆混浊，呈奶油样；又由于它的密度小，静置隔夜后（或放置4℃冰箱过夜），可以上浮而成顶部乳酪样层，即上层呈“奶油”样盖，下层澄清。Ⅱ型高脂血症：①Ⅱa型放置后血浆外观完全澄清；②Ⅱb型放置后血浆外观多数澄清，但也有少数轻度混浊。Ⅲ型高脂蛋白血症：血浆中出现异常的脂蛋白，放置血浆通常混浊，且常有一模糊的“奶油”层。Ⅳ型高脂蛋白血症：血浆微混，但静置后外观无乳糜微粒顶层，即无上浮的乳酪样层。Ⅴ型高脂蛋白血症：血浆混浊，放置（或静置过夜）后出现上浮的乳酪样层，下部仍混浊，即血浆上层呈“奶油”样，下层混浊。患者血清静置12h外观上层浑浊，下层透明主要是Ⅰ型高脂蛋白血症，上层主要为CM。[单选题]46.医学伦理学公正原则要求对病人()。A.充满耐心B.细致周到C.一视同仁D.充满爱心E.充满责任心参考答案：C参考解析：当代倡导的医学服务公正观，应该是形式公正与内容公正的有机统一，即具有同样医疗需要以及同等社会贡献和条件的患者，则应得到同样的医疗待遇，不同的患者则分别享受有差别的医疗待遇；在基本医疗保健需求上要求做到绝对公正，即应人人同样享有，在特殊医疗保健需求上要求做到相对公正，即对有同样条件的患者给予同样满足。[单选题]47.关于人体内水的来源、分布和去路，正确的是()。A.细胞外液占总水量的2/3B.总水量占总体重的4%C.体内水主要是由氧化产生D.血管内液占细胞外液的3/4E.主要通过肾脏排除参考答案：E参考解析：A项，成人的总水量2/3在细胞内，1/3在细胞外。B项，总水量占总体重的60%。C项，体内水来源可分三部分：固体食物中的水、饮水和液体饮料。代谢水，即蛋白质、脂肪、糖类在体内氧化后产生的水，其中主要来源是饮水和食物。D项，血管内液占细胞外液的1/4。[单选题]48.大多数细菌代谢过程中的能量来源方式不包括()。A.无氧呼吸B.有氧呼吸C.生物氧化D.发酵E.光合作用参考答案：E参考解析：光合作用，通常是指绿色植物（包括藻类）吸收光能，把二氧化碳和水合成富能有机物，同时释放氧气的过程。[单选题]49.鉴别小原粒细胞白血病与原始淋巴细胞首选试验()。A.糖原染色B.铁染色C.过氧化物酶染色D.碱性磷酸酶染色E.非特异性酯酶染色参考答案：C参考解析：过氧化酶染色时，原粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性；淋巴细胞系统呈阴性。[单选题]50.常规方法的特点不包括()。A.费用低廉B.变异系数（CV%）一般应小于3%C.一般具有很高的精密度和准确度，以及较大的监测能力D.应用安全E.微量快速，便于急诊参考答案：B参考解析：变异系数（CV%）一般应小于5%。[单选题]51.临床实验室中，荧光免疫技术常用的荧光物质不包括()。A.生物素酰肼B.四甲基异硫氰酸罗丹明C.四乙基罗丹明D.藻红蛋白E.异硫氰酸荧光素参考答案：A参考解析：荧光免疫技术常用荧光物质通常有：异硫氰酸荧光素、四乙基罗丹明、四甲基异硫氰酸罗丹、藻红蛋白、7-氨基-4-甲基香豆素、Eu3＋螯合物。[单选题]52.阴道细胞学检查最适用于早期诊断和普查的疾病是()。A.宫颈癌B.阴道炎C.卵巢癌D.子宫内膜癌E.阴道白斑参考答案：A参考解析：阴道脱落细胞学检查是目前早期发现宫颈恶性肿瘤效果最简单方便、最显著的检查方法之一，适用于宫颈癌早期诊断普查和预防。[单选题]53.已知某酶的Km为0.05mmol/L，如果要使此酶所催化的反应速度达到最大反应速度的80%时，底物浓度应是()。A.0.1mmol/LB.0.2mmol/LC.0.4mmol/LD.0.5mmol/LE.0.6mmol/L参考答案：B参考解析：依据米-曼氏方程，V0＝Vmax[S]/（km＋[S]），代人：0.8Vm＝Vmax[S]/（0.05＋[S]）可得S＝0.2mmol/L。[单选题]54.检验标本是诊断行为的必要依据，在标本的采集和处置过程中，特别需要遵守的是()。A.采集标本量宜少为好B.采集标本量宜多为好C.标本放置在黑色垃圾袋中焚烧D.使用完毕的标本交给科研机构E.传染性标本注意防护参考答案：E参考解析：对有传染性的血液标本运送以确保不污染环境和保护人员的安全为原则。在标本送至检验部门之前所发生的一切安全问题和影响检测结果的问题，均由标本送检人员负责。[单选题]55.RT-PCR用于检测()。A.HbsAgB.抗HCVC.HBV-DNAD.抗HEVE.HCV-RNA参考答案：E参考解析：目前临床上常用高灵敏的实时荧光定量PCR法定期进行HCV-RNA检测，以判定疗效及评估预后。丙型肝炎患者在痊愈后HCV-RNA会即刻从血中消失，可明确患者是否为现症感染。[单选题]56.SS琼脂平板常用的抑制革兰阳性菌生长的抑制剂是()。A.蛋白胨B.酚红C.亚硫酸钠D.胆盐E.磷酸钠参考答案：D参考解析：SS培养基用于沙门氏菌和志贺氏菌的分离培养。SS平板的原理：SS为强选择性培养基，其成分除了有必要的蛋白胨、牛肉膏等氮、碳源外，其他则为选择性抑制剂和缓冲剂。如柠檬酸钠、胆盐、硫代硫酸钠的协同作用及煌绿共同来抑制肠道非病原性细菌及部分大肠杆菌的生长。[单选题]57.经过认可的实验室具有()。A.产品免检的特权B.国际标准包括人员、设备、设施等C.从事某个领域检测或（和）校正工作的能力D.从事医学检验和科学研究的能力E.产品、过程或服务符合书面保证参考答案：C参考解析：实验室认可的目的：①向社会各界证明获准认可实验室（主要是提供校准、检验和测试服务的实验室）的体系和技术能力满足实验室用户的需要；②促进实验室提高内部管理水平、技术能力、服务质量和服务水平，增强竞争能力，使其能公正、科学和准确地为社会提供高信誉的服务；③减少和消除实验室用户（第二方）对实验室进行的重复评审或认可；④通过国与国之间的实验室认可机构签订相互承认协议（双边或多边互认）来达到对认可的实验室出具证书或报告的相互承认，以此减少重复检验，消除贸易技术壁垒，促进国际贸易。[单选题]58.男性，68岁，进行性贫血性逐渐加剧的腰痛一年。查体：肝、脾、淋巴未触及。Hb90g/L，白细胞3.4×109/L，血小板70×109/L，血沉180mm/h。总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，尿蛋白（＋＋＋）。X片示腰椎溶骨性病变。本例最可能的诊断是下列哪一种？()A.原发性巨球蛋白血症B.尿毒症C.多发性骨髓瘤D.浆细胞性白血病E.肾小球肾炎参考答案：C参考解析：多发性骨髓瘤（MM）特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害，50%～70%患者贫血，尿检有蛋白。患者血红打败低于正常值，尿蛋白呈阳性，X片示腰椎溶骨性病变符合多发性骨髓瘤的临床表现，可以进行骨髓检查以进一步确诊。[单选题]59.患者男，47岁，因尿毒症晚期，进行了肾脏移植。以下与移植反应无明显关系的HLA位点是()。A.HLA-BB.HLA-CC.HLA-DRD.HLA-DPE.HLA-A参考答案：B参考解析：在同种异体移植时，HLA引起移植排斥反.应最强烈。在三类HLA分子中，主要由、Ⅱ类分子触发移植排斥反应，HLA-DR反应最强。HLA-C与移植排斥反应无明显关系。[单选题]60.患者女，25岁。阵发性头痛1年，体位改变时促发症状发生。血压180/140mmHg，无高血压家族史。怀疑为嗜铬细胞瘤。实验室检查应主要检查()。A.血清谷丙转氨酶B.血或尿液儿茶酚胺C.血清丙酮酸D.尿液淀粉酶E.血清淀粉酶参考答案：B参考解析：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，嗜铬细胞瘤可以间断地释放大量的儿茶酚胺，引起持续性或阵发性的高血压、多个器官功能及代谢紊乱。因此可以检查血或尿液儿茶酚胺。[单选题]61.正常精液中畸形精子应少于()。A.30%B.20%C.60%D.40%E.50%参考答案：B参考解析：正常精液：异常精子应＜20%。异常精子超过40%，即影响精液质量，超过50%常可导致不育。感染、外伤、高温、放射线、酒精中毒、药物和精索静脉曲张均可使畸形精子数量增加。[单选题]62.新分离的伤寒沙门菌有vi抗原，经多次人工传代后失去了vi抗原这种变异称为()。A.H-0变异B.V-W变异C.S-R变异D.R-K变异E.空斑变异参考答案：B参考解析：S-R变异：自临床标本中初分离的菌落一般都是光滑型，经长期人工传代培养逐渐变成粗糙型菌落；H-O变异：是有鞭毛的细菌失去鞭毛的变异；V-W变异：指失去Vi抗原的变异；空斑变异：是空斑形态发生不同于野生株空斑形态的变异。[单选题]63.在肝素抗凝治疗中，检测普通肝素的首选指标是()。A.TTB.PTC.FDPD.D-二聚体E.APTT参考答案：E参考解析：APTT对血浆肝素的浓度很敏感，故是目前广泛应用的实验室监护指标。一般在肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5～3.0倍为宜。[单选题]64.镜下脓尿是指尿中白细胞数大于()。A.2个/HPB.1个/HPC.5个/HPD.10个/HPE.3个/HP参考答案：C参考解析：尿中白细胞数每个高倍镜视野大于5个为镜下脓尿。[单选题]65.霍奇金病患者最常见的首发症状是()。A.颈部和锁骨上淋巴结肿大B.肝、脾大C.持续性或周期性发热D.白血病性改变E.皮肤瘙痒参考答案：A参考解析：霍奇金病，即霍奇金病淋巴瘤多见于青年，儿童少见，首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大（占60%～80%），临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。[单选题]66.患者女，29岁，患有阴道炎。之前因治疗其他疾病，长期使用激素类药物。取阴道分泌物镜检见西瓜子样革兰阳性菌，菌体大，有出芽现象及假菌丝。在科马嘉显色培养基上长成翠绿色菌落。引起该病的病原体是()。A.无芽胞厌氧菌B.白假丝酵母菌C.蜡样芽胞杆菌D.解脲脲原体E.大肠埃希菌参考答案：B参考解析：白假丝酵母菌在玉米培养基上可产生厚膜孢子，且该菌引起的最常见皮肤黏膜感染是新生儿的鹅口疮、口角炎及阴道炎。患者患有阴道炎，阴道分泌物有出芽现象符合白假丝酵母菌的特征。[单选题]67.与血小板黏附功能无关的因素是()。A.血小板膜糖蛋白IbB.GPlalla复合物C.vWFD.胶原E.组织因子参考答案：E参考解析：血小板黏附是指血小板黏附于血管内皮下组分或其他异物表面的功能，参与的主要因素有：胶原（D项）、vWF（C项）、血小板膜糖蛋白Ib（A项），GPlalla复合物（B项）。[单选题]68.影响血药浓度检测结果的主要因素不包括()。A.胃肠道的功能B.制剂的工艺C.不同的给药方式D.标本采集时间E.药物的剂型参考答案：B参考解析：影响血药浓度的因素很多也很复杂，需要根据不同患者及使用的具体药物进行具体分析。尤其是对于一些治疗中个体差异较大的药物和一些具有特殊情况的患者，在治疗过程中如能随时监测血药浓度，可有效提高治疗效果，减少毒副作用。一般而言，影响血药浓度的因素包括生理因素，如年龄、性别、肥胖、遗传因素；病理因素，如肝功能损害、肾功能损害，心脏疾患，胃肠疾患等因素；药物因素，如制剂因素和药物相互作用等；不同的给药方式，标本采集的时间对药物浓度的检测也有影响。[单选题]69.细胞内专性寄生的病原体是()。A.诺卡菌B.衣原体C.放线菌D.支原体E.钩端螺旋体参考答案：B参考解析：病毒都是严格细胞内寄生的，立克次氏体为革兰氏阴性菌，是一类专性寄生于真核细胞内的G－原核细菌，而衣原体也是严格细胞内寄生的，又被称为能量寄生物。[单选题]70.原尿重吸收的主要场所是()。A.肾集合管B.肾近曲小管C.髓袢D.肾小球毛细血管E.肾远曲小管参考答案：B参考解析：当尿液流经肾小管时，原尿中对人体有用的全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐，被近曲小管重新吸收，回到肾小管周围毛细血管的血液里。原尿经过肾小管的重吸收作用，剩下的水和无机盐、尿素和尿酸等就形成了尿液。[单选题]71.转氨酶的辅基是()。A.泛酸B.硫胺酸C.磷酸吡哆醛D.烟酸E.四氢叶酸参考答案：C参考解析：磷酸吡哆醛是转氨酶的辅基，转氨酶促反应过程中，其中醛基可作为催化基团能与底物形成共价化合物。[单选题]72.患者男性，35岁，有不洁性接触史，外生殖器硬下疳分泌物做病原微生物检查，首先快速判断病原菌的试验是()。A.PCR检测B.密螺旋体抗体检测C.标本不染色直接镜检D.病原菌分离培养E.非密螺旋体抗原筛选试验参考答案：C参考解析：细菌不经染色直接镜检，主要用于检查生活状态下细菌的动力及运动状况。除细菌标本外，螺旋体由于不易着色并有形态特征，故多用不染色标本作暗视野显微镜检查。患者有不洁性交史，怀疑为梅毒螺旋体感染，因此标本不染色直接镜检。[单选题]73.患者女，在一次不洁性交后出现子宫颈红肿，阴道分泌物增多、排尿困难等症状，医生疑为淋球菌感染，取分泌物行细菌学检查，应选择的培养基为()。A.普通琼脂培养基B.血平板培养基C.巧克力培养基D.L-J培养基E.SS培养基参考答案：C参考解析：由于淋球菌的营养要求较复杂，所用的培养基中应含有动物蛋白及细菌生长所需的各种因子。目前国内常用的是血液琼脂或巧克力琼脂。[单选题]74.共同凝血途径的起始因子是()。A.FⅦB.FⅪC.FⅩD.FⅧE.FⅤ参考答案：C参考解析：凝血途径相关凝血因子：[单选题]75.抗原与抗体结合的位置称为()。A.免疫原B.表位C.抗体决定簇D.吞噬体E.氨基酸基团参考答案：B参考解析：抗原决定簇是指抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，又称表位。抗原通过抗原决定簇与相应的抗体结合。[单选题]76.肾病综合症不会出现的是()。A.高脂血症B.水肿C.低蛋白血症D.大量蛋白尿E.血浆中各种凝血因子浓度均下降参考答案：E参考解析：肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。[单选题]77.患者男，40岁。反复咳嗽、咳痰、低热1年，多次X线胸片及肺部CT显示右肺下叶炎症。病理活检组织，过碘酸-雪夫（PAS）染色，见大量分枝菌丝，末端呈球形膨大。下列有助于病原菌的鉴定的试验是()。A.墨汁染色镜检B.吉姆萨染色镜检C.10%KOH湿片镜检D.抗酸染色镜检E.革兰染色镜检参考答案：D参考解析：过碘酸-雪夫（PAS）染色，见大量分枝菌丝，疑为结核杆菌感染。分枝杆菌的细胞壁内含有大量的脂质，包围在肽聚糖的外面，所以分枝杆菌一般不易着色，要经过加热和延长染色时间来促使其着色。但分枝杆菌中的分枝菌酸与染料结合后，就很难被酸性脱色剂脱色，因此可以用抗酸染色。[单选题]78.患者女，48岁，重症外伤，导尿1周后出现菌血症，血液培养出金黄色葡萄球菌。如果急需治应首先考虑应用()。A.万古霉素B.庆大霉素C.亚胺培南D.复方新诺明E.环丙沙星参考答案：E参考解析：治疗金黄色葡萄球菌使用的药物非常的多，在临床上面，经常会使用到青霉素、并冈霉素，还有万古霉素，对一般的菌株，在患者没有禁忌症的前提下，首选的抗菌药物为青霉素。对于多重耐药菌株（如MRSA，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）以及紧急治疗，一般首选环丙沙星，万古霉素为糖肽抗生素，对G+菌有强大的活性，但副作用很大，一般在抗生素无效的情况下才选用。[单选题]79.血清中PAMY活性升高反映受损的器官是()。A.肾脏B.胰腺C.肝脏D.心脏E.唾液腺参考答案：B参考解析：PAMY（胰淀粉酶）是由胰腺分泌的一种水解酶，增高见于胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、胰腺脓肿、胰腺损伤等，反映胰腺受损的情况。[单选题]80.红细胞脆性试验的最佳抗凝剂是()。A.枸橼酸钠B.双草酸盐C.草酸钾D.肝素E.EDTA盐参考答案：D参考解析：肝素可以保持红细胞的自然形态，是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂；枸橼酸钠对凝血因子Ⅴ有较好的保护作用，使其活性缓慢减低，故常用于凝血象的检查，也用于红细胞沉降率的测定，因毒性小，是输血保养液的成分之一；EDTA-K对血细胞的影响最小，是全血细胞分析的理想抗凝剂，不适于凝血检查、血小板功能试验；草酸钾对红细胞破坏力较强，保持血小板形态完整适用于血小板计数；乙二胺四乙酸（EDTA）盐影响血小板聚集，不适合于做凝血象检查和血小板功能试验。[单选题]81.关于试带法尿葡萄糖检测的叙述正确的是()。A.标本细菌污染可引起假阳性B.维生素C可导致假阳性C.甲状腺功能亢进糖尿缘于肾糖阈降低D.新生儿糖尿缘于肾小球功能不完善E.血糖大于8.88mmol/L，尿糖可阳性参考答案：E参考解析：肾糖阈是当血液中的葡萄糖增高以至尿中开始出现尿糖阳性的一个血糖水平，一般肾糖阈值是8.88mmol/L，超过该数值即超过了肾脏的吸收能力，导致尿糖阳性。A项，标本细菌污染会消耗葡萄糖，出现假阴性；B项，维生素C可导致假阴性；C项，甲状腺功能亢进糖尿缘于肾糖阈升高；D项，新生儿糖尿缘于肾小管功能不完善。[单选题]82.患者男，45岁，因车祸造成多处外伤，在伤口创面出现脓性分泌物，经培养，在血平板上有扁平不规则溶血菌落，有生姜气味，传代后有黄绿色荧光，此菌可能是()。A.不动杆菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.嗜麦芽窄食单胞鼠E.肺炎克雷伯菌参考答案：C参考解析：铜绿假单胞菌在血琼脂平板上经18～24小时培养，可形成扁平、湿润、有金属光泽、有特殊气味的灰绿色或蓝绿色菌落，菌落周围有透明溶血环。[单选题]83.人体寄生的寄生虫卵中最小者为()。A.肝吸虫卵B.血吸虫卵C.肺吸虫卵D.姜片虫卵E.以上均不正确参考答案：A参考解析：寄生人体的最小寄生虫卵是肝吸虫卵（华支睾吸虫卵）。最大为姜片虫卵。[单选题]84.判断胎儿肾成熟度的主要参考指标()。A.羊水AFPB.羊水胆红素C.羊水淀粉酶D.羊水胆碱酯酶E.羊水肌酐和葡萄糖参考答案：E参考解析：羊水的肌酐值≥176.8μmol/L提示胎儿肾成熟。共享答案题A.蛋白质B.红细胞C.胆红素D.酮体E.白细胞[单选题]1.尿液干化学分析仪上采用偶氮反应法原理检测的参数是()。A.蛋白质B.红细胞C.胆红素D.酮体E.白细胞参考答案：C参考解析：胆红素采用偶氮反应法。在强酸性介质中，结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应，生成红色复合物。试剂模块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与胆红素含量成正比。共享答案题A.蛋白质B.红细胞C.胆红素D.酮体E.白细胞[单选题]2.被用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化性疾病或状态的辅助诊断指标是()。A.蛋白质B.红细胞C.胆红素D.酮体E.白细胞参考答案：D参考解析：尿酮体是尿中乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称，是机体脂肪氧化代谢产生的中间产物，当糖代谢发生障碍、脂肪分解增多、酮体产生速度超过机体组织利用速度时，可出现酮血症，进一步就可产生酮尿。正常情况下尿酮体阴性。强阳性试验结果具有诊断价值，常被用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化疾病或状态的辅助诊断。共享答案题A.镁与钙在体内具有协同作用B.对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用C.构成核苷酸类辅酶D.维持酸碱平衡E.维持血糖平衡[单选题]3.镁的主要生理功能为()。A.镁与钙在体内具有协同作用B.对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用C.构成核苷酸类辅酶D.维持酸碱平衡E.维持血糖平衡参考答案：B参考解析：镁离子主要存在于细胞内仅次于钾离子，它主要的生理功能为，作为某些酶的激动剂如胆碱酯酶，胆碱乙酰化酶，碱性磷酸酶，乙酰辅酶A等均需要镁作为激动剂。对神经系统有抑制作用，使神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放减少。共享答案题A.镁与钙在体内具有协同作用B.对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用C.构成核苷酸类辅酶D.维持酸碱平衡E.维持血糖平衡[单选题]4.磷的主要生理功能为()。A.镁与钙在体内具有协同作用B.对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用C.构成核苷酸类辅酶D.维持酸碱平衡E.维持血糖平衡参考答案：C参考解析：磷主要的生理功能：①构成血液的磷酸盐缓冲体系；②细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应；③构成核苷酸辅酶类的辅酶；④细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能；⑤通过化学修饰起代谢调控作用。共享答案题A.BNHSB.RNAC.MPBD.BGHZE.光敏生物素[单选题]5.标记蛋白质巯基的活化生物素是()。A.BNHSB.RNAC.MPBD.BGHZE.光敏生物素参考答案：C参考解析：标记蛋白质氨基的活化生物素：N-羟基丁二酰亚胺酯（BNHS）；标记蛋白质醛基的活化生物素：酰肼（BHZ）和肼化生物胞素（BCHZ）；标记蛋白质巯基的活化生物素：3（-