临床检验技术师《专业知识》试题及答案解析三

临床检验技术师《专业知识》试题及答案解析三[单选题]1.影响干化学试带法葡萄糖测定的物质为（（江南博哥））。A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素EE.维生素D参考答案：C参考解析：高浓度维生素C抑制偶氮反应，产生假阴性。[单选题]2.自动生化分析仪自动清洗探针的目的是()。A.提高分析的精密度B.防止样本反流C.防止交叉污染D.提高反应速度E.提高加样速度参考答案：C参考解析：探针需插入多个样本中，每次进样后清洗避免交叉污染。[单选题]3.真菌性阴道炎的白带常见()。A.无色透明黏性B.黄色脓性C.黄绿色脓性D.豆腐渣样E.血性参考答案：D参考解析：真菌性阴道炎白带一般黏稠，呈豆渣样或乳凝块状。[单选题]4.下列与溶血无关的因素是()。A.刺穿不顺利B.抽血速度快C.见回血后松压脉带D.离心机速度过快E.抗凝血用力振荡参考答案：C参考解析：血标本溶血的原因：①穿刺操作不当：a.操作者抽血时将止血带扎得太紧，时间过长，抽血时负压过大；b.采血时定位或进针不准，针尖在静脉中反复进出，造成血肿和血样溶血；c.采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干即开始采血；d.血液注入试管时，速度过快或产生气泡；e.直接从输液处放血；f.标本在混匀过程中（如为抗凝剂时）动作过猛。②抽血器具不合格：临床所用抽血器具均为一次性塑料制品，某些产品的增型稳定剂不合格，并因聚合不完全而有毒性，可引起血标本溶血。③分离操作不当：用破裂的玻璃管盛放血标本，离心时细胞破裂，标本溶血。离心时提速太快，离心管和套管底部有硬物，使红细胞过度挤压，产生溶血。[单选题]5.血清中哪种物质浓度降低会导致水肿和有效循环血容量下降？()A.白蛋白B.补体C.甲胎蛋白D.免疫球蛋白E.纤维蛋白原参考答案：A参考解析：白蛋白低可引起血浆胶体渗透压降低，引起水肿和有效循环血容量下降。[单选题]6.肺炎链球菌革兰染色镜下形态为()。A.革兰阳性呈栅栏状排列B.革兰阳性呈葡萄状排列C.革兰阳性呈矛头状排列D.革兰阴性呈链状排列E.革兰阴性呈茅头状排列参考答案：C参考解析：肺炎链球菌的形态与染色：革兰染色阳性球菌，直径约1微米。常呈矛头状成双排列。有毒株在体内形成荚膜，无鞭毛，不形成芽胞。[单选题]7.检查疟原虫及丝虫时，常用的标本是()。A.血液B.大便C.尿液D.骨髓E.唾液参考答案：A参考解析：检查疟原虫及丝虫时，常用厚血膜法，需采血液标本。[单选题]8.白陶土样粪便见于()。A.阻塞性黄疸B.霍乱C.上消化道出血D.急性肠胃炎E.慢性细菌性痢疾参考答案：A参考解析：阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸。因胆道阻塞，胆汁不能进入肠道而粪色变淡或呈陶土色。[单选题]9.本周蛋白主要提示哪种免疫性疾病？()A.艾滋病B.移植物抗宿主病C.多发性骨髓瘤D.IgA缺乏症E.急性淋巴细胞白血病参考答案：C参考解析：多发性骨髓瘤病人产生大量本周蛋白，阳性率可达35%～65%。本周蛋白量反映了产生本周蛋白的单克隆细胞数，对观察骨髓瘤病程和判断化疗效果有意义。[单选题]10.对血细胞计数影响最小的抗凝剂是()。A.EDTA-Na2B.EDTA-K2C.肝素D.草酸钠E.枸橼酸三钠参考答案：B参考解析：EDTA-K2溶解度好，对血小板计数和血细胞形态影响较小。[单选题]11.关于药敏试验中耐药含义的叙述正确的是()。A.细菌生长不能被抑制B.常规剂量药物在体内感染部位达到的浓度不能抑制细菌生长C.大剂量给药物后，细菌能被抑制D.改变给药途径，细菌能被抑制E.常规剂量给药物后，细菌能被抑制参考答案：B参考解析：耐药是一个生物学术语，又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降，常规剂量药物在体内感染部位达到的浓度不能抑制细菌生长[单选题]12.花粉引起的支气管哮喘属于()。A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.非超敏反应参考答案：A参考解析：A项，Ⅰ型超敏反应是指已致敏的机体再次接触相同抗原后在数分钟内所发生的超敏反应。临床上常见的变应原有：药物、异种动物血清、植物花粉、尘螨、真菌孢子等。[单选题]13.与餐后血清呈乳糜样有关系的脂蛋白为()。A.HDLB.VLDLC.IDLD.LDLE.CM参考答案：E参考解析：食入的脂肪经肠道吸收后，在肠黏膜细胞内把在体内重新组装的甘油三酯与载脂蛋白结合，合成乳糜微粒（CM），乳糜微粒合成后通过淋巴系统（毛细淋巴管-胸导管）转运进入血液循环。乳糜微粒中90%是甘油三酯。乳糜微粒仅于餐后在血流中出现，约维持30分钟即被肌肉和脂肪组织中的脂蛋白脂肪酶（LPL）迅速降解为甘油三酯及乳糜微粒残体。若因遗传因素或机体缺乏脂蛋白脂肪酶或某种载脂蛋白，血中乳糜微粒的清除发生障碍，使血清中甘油三酯显著升高（超过2克/升），这种血清外观呈乳糜状，通常称乳糜血。[单选题]14.最常用的RIA标记物()。A.131IB.125IC.14CD.3HE.32P参考答案：B参考解析：125I有合适的半衰期，低能量的γ射线易于标记，因而125I是目前常用的放射免疫分析标记物。[单选题]15.正常人血清中CK同工酶有()。A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种参考答案：B参考解析：CK有三种同工酶：MM、MB和BB。[单选题]16.RDW只用于评估()。A.红细胞数量B.血红蛋白浓度C.血细胞比容D.红细胞大小悬殊程度E.网织红细胞幼稚程度参考答案：D参考解析：红细胞分布宽度RDW是反映红细胞体积异质性的参数。[单选题]17.下列哪种细胞为单个核细胞？()A.红细胞B.淋巴细胞C.血小板D.中性粒细胞E.嗜碱性粒细胞参考答案：B参考解析：外周血单个核细胞是外周血中具有单个核的细胞，包括淋巴细胞和单核细胞。[单选题]18.下列不属于生物转化过程的反应是()。A.氧化反应B.还原反应C.水解反应D.结合反应E.电解反应参考答案：E参考解析：生物转化过程包括氧化、还原、水解、结合四个反应。[单选题]19.室内质控的内容不包括()。A.监测和控制本室常规工作的精密度B.提供本室批内样本检测的一致性C.提供本室批间样本检测的一致性D.连续评价本室工作的可靠程度E.客观比较某实验室测定结果与靶值的差异参考答案：E参考解析：E项，客观比较某实验室测定结果与靶值的差异属于室间质量控制的内容。[单选题]20.DIC发生广泛出血的主要原因是()。A.凝血因子结构异常B.大量血小板及纤维蛋白原消耗C.血管壁广泛损伤D.血浆中激肽浓度升高E.血流速度增加参考答案：B参考解析：B项，弥散性血管内凝血（DIC）是一种常见的临床综合征，发生广泛出血的原因主要是由于在微循环内发生广泛凝血，消耗大量的血小板、纤维蛋白原和凝血因子。随后，纤维蛋白溶解系统被激活，影响血液凝固而加重出血倾向。[单选题]21.关于凝集反应特点的叙述，正确的是()。A.是定量检测方法B.既可作定性也可作定量检测C.方法简便，不需特殊仪器D.不会产生前带现象E.是检测灵敏度最高的一种技术参考答案：C参考解析：凝集反应是一种血清学反应。颗粒性抗原（完整的病原微生物或红细胞等）与相应抗体结合，在有电解质存在的条件下，经过一定时间，出现肉眼可见的凝集小块。参与凝集反应的抗原称为凝集原，抗体称为凝集素。方法简便，是一种定性试验方法。[单选题]22.反映肝脏合成蛋白质功能的灵敏指标是()。A.血清前白蛋白B.血清白蛋白C.血清转铁蛋白D.血清铜蓝蛋白E.血清清蛋白参考答案：A参考解析：A项，血清前白蛋白由肝细胞合成，半衰期较其他血浆蛋白短，更能早期反映肝细胞损害。[单选题]23.来接种过卡介苗的健康中年人，做结核菌素试验阳性。下列说法不正确的是()。A.需要接种卡介苗B.不需要接种卡介苗C.对结核菌病有免疫力D.细胞免疫功能正常E.感染过结核杆菌参考答案：A参考解析：结核菌素试验阳性，提示卡介苗接种成功，不需要再接种卡介苗。[单选题]24.关于不同类型白血病的叙述错误的是()。A.TRAP阳性见于多毛细胞白血病B.急性混合型白血病可同时累及淋巴系和髓系C.嗜碱性粒细胞白血病可由慢粒发展而来D.嗜酸性粒细胞白血病的血髓象嗜酸性粒细胞明显升高E.浆细胞白血病确诊依据是骨髓异常浆细胞＞20%参考答案：E参考解析：浆细胞白血病国内诊断标准：①临床上呈现白血病的临床表现或多控性骨髓瘤表现；②外周血白细胞分类中浆细胞＞20%或者绝对值≥2×109/L；③骨髓象浆细胞明显增生，原始与幼稚浆细胞明显增多，半形态异常。[单选题]25.如图所示，箭头所指的细胞是()。A.靶形细胞B.镰形细胞C.棘彤细胞D.嗜碱性点彩E.球形细胞参考答案：A参考解析：靶形红细胞：红细胞中心部位染色较深，周围为苍白区域，而细胞边缘又深染，形如射击之靶。有的中心深染区不像孤岛而像从红细胞边缘延伸的半岛状态或柄状，而成不典型的靶形红细胞。靶形红细胞直径可比正常红细胞大或正常，但厚度变薄；靶形红细胞常见于各种低色素性贫血，在珠蛋白生成障碍性贫血时尤易见到。[单选题]26.如图所示为尿沉渣显微镜检查，图片中显示的是哪种管型？()A.红细胞管型B.粗颗粒管型C.细颗粒管型D.蜡样管型E.透明管型参考答案：A参考解析：上图中红细胞超过1/3体积，因此属于红细胞管型。此种管型是由于肾小球或肾小管出血所致。常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、溶血性输血反应、肾出血及肾移植后的急性排斥反应。[单选题]27.APTT反映的是()。A.共同途径凝血因子是否异常B.纤溶系统功能是否异常C.内源性凝血因子是否异常D.外源性凝血因子是否异常E.抗凝功能是否异常参考答案：C参考解析：活化部分凝血活酶时间（APTT）测定是临床上最常用的反映内源性凝血系统凝血活性的敏感筛选试验。[单选题]28.关于各种化学法隐血试验的叙述错误的是()。A.检测原理基本相同B.检测灵敏度差异大C.动物血可致假阴性D.要求素食3天E.大剂量维生素C可致假阴性参考答案：C参考解析：动物血可致假阳性。化学法特异性差，受饮食影响大。含亚铁离子的食物和药物对结果均可能产生干扰。[单选题]29.关于营养性巨幼细胞性贫血的叙述不正确的是()。A.呈大细胞性贫血B.幼红细胞胞质和胞核发育不平行C.可见巨杆状核粒细胞D.巨核细胞不会发生巨幼变E.血清叶酸和维生素B12含量减低参考答案：D参考解析：巨幼细胞性贫血，规范名称为巨幼细胞贫血，是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生索B12和/或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。本症特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞，巨核细胞系列，甚至某些增殖性体细胞。该巨幼红细胞易在骨髓内破坏，出现无效性红细胞生成。[单选题]30.MRSA指的是()。A.苯唑西林敏感的葡萄球菌B.耐甲氧西林的表皮葡萄球菌C.耐甲氧西林的A群链球菌D.耐甲氧西林的肠球菌E.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌参考答案：E参考解析：E项，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌英文名称Methicillin-resistantStaphylococcusaureus，缩写为MRSA。[单选题]31.军团菌的传播途径是()。A.接触传播B.呼吸道传播C.输血传播D.性接触传播E.粪口传播参考答案：B参考解析：军团杆菌，系需氧革兰氏阴性杆菌，以嗜肺军团菌最易致病。军团菌病是由军团菌属细菌引起的临床综合征。病原菌主要来自土壤和污水，由呼吸道侵入。临床表现类似肺炎。[单选题]32.白血病免疫分型时常用的造血干细胞标记是()。A.CD38B.CD34C.CD33D.CD10E.HLA-DR参考答案：B参考解析：白血病免疫分型是利用单克隆抗体（McAb）对骨髓或外周血中的白血病细胞进行免疫标记检测其细胞膜及细胞浆抗原，分析其表型，以了解被测白血病细胞所属细胞系列及其分化程度，从而诊断白血病的类型。B项，CD34为造血干细胞标记，无系的特异性。[单选题]33.糖耐量试验主要用于()。A.严重糖尿病B.酮症酸中毒C.糖尿病疗效D.血糖波动E.隐形糖尿病参考答案：E参考解析：糖耐量试验用于：①临床疑有糖尿病（隐形糖尿病），单凭血糖化验结果不能确定者；②已确诊糖尿病，需对患者血糖分泌峰值，胰岛素分泌功能，C肽等做全面了解；③其他原因引起的糖尿鉴别，如肾性糖尿、滋养性糖尿等。[单选题]34.大量无色透明黏性白带常见于()。A.应用雌激素药物后B.滴虫性阴道炎C.慢性宫颈炎D.真菌性阴道炎E.宫颈息肉参考答案：A参考解析：大量无色透明黏性白带常见于应用雌激素药物后和卵巢颗粒细胞瘤时。[单选题]35.正常代谢中肾小管对HCO3－重吸收的主要部位在()。A.远曲小管B.近曲小管C.集合管D.肾盂E.髓袢参考答案：B参考解析：肾小管中的近曲小管是重吸收的重要部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素、微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收，Na＋、K＋、Cl－、HCO3－p>等离子也大部分在该段重吸收。[单选题]36.含ApoB100最多的脂蛋白是()。A.VLDLB.LDLC.IDLD.HDLE.CM参考答案：B参考解析：ApoB100是LDL的组成成分，可与组织中LDL受体结合并介导LDL的降解和清除，此功能对于维持血清中LDL和胆固醇水平的稳定起重要作用。[单选题]37.Ⅴ型高脂血症患者空腹血浆中升高的脂蛋白是()。A.CMB.LDLC.HDLD.VLDLE.CM和VLDL参考答案：E参考解析：各型高脂血症脂蛋白及血脂变化如下表所示：[单选题]38.乳腺癌患者术后监测常选用的肿瘤标志物组合是()。A.CA125，CEAB.AFP，CEAC.PSA，fPSAD.NSE，CEAE.CA153，CEA参考答案：E参考解析：临床上，常常用CEA和CA153联检用于乳腺癌的术后监测。当CA153和CEA的值同时持续升高并保持较高的水平时，就更应考虑乳腺癌有转移、复发的可能。[单选题]39.HIV病毒是通过哪种方式破坏CD4＋T细胞？()A.gp41与CD4分子结合B.gp41与CD8分子结合C.gp120与CD4分子结合D.gp120与CD8分子结合E.gp120与CD3分子结合参考答案：C参考解析：gp120又叫做dockingglycoprotein，是病毒的膜蛋白之一。它与T细胞的CD4受体结合，从而使得HIV结合在T细胞上。[单选题]40.结核菌素皮肤试验阳性表明发生了()。A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.非超敏反应参考答案：D参考解析：结核菌素试验又称PPD试验，是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。[单选题]41.低钙血症常见于()。A.原发性甲状旁腺功能亢进B.甲状腺功能亢进C.恶性肿瘤骨转移D.原发性肾上腺皮质功能减退症E.维生素D活化受阻参考答案：E参考解析：低钙血症有很多原因，主要包括甲状旁腺机能减退、假性甲状旁腺机能减退、维生素D缺乏和肾脏疾病。[单选题]42.霍乱弧菌不染色动力检查除使用普通显微镜外，还可经常采用的是()。A.相差显微镜B.暗视野显微镜C.荧光显微镜D.透射电子显微镜E.扫描电子显微镜参考答案：B参考解析：B项，暗视野显微镜多用于检查不染色的活细菌和螺旋体的形态及运动观察。[单选题]43.对甲肝早期诊断有价值的免疫球蛋白是()。A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD参考答案：C参考解析：C项，IgM型抗体是甲肝感染后早期生成的抗体，对于早期检出甲型肝炎有重要意义。[单选题]44.关于ELISA竞争法的描述正确的是()。A.主要用于检测抗体B.颜色反应程度与被检测抗原量呈正比C.被测物多，则酶标记物被结合的机会少D.被测物与酶标记物的免疫活性各不相同E.样品管的颜色比参照管的浅表示被测物量少参考答案：C参考解析：竞争法一般用于检测无法同时与两种抗体结合的小分子抗原，其原理为：将针对小分子抗原的抗体包被在酶标板上，检测时加入待测样本，使样本中的待测抗原与酶标板上的抗体结合。然后加入HRP酶标记的抗原，此抗原也可与酶标板上的抗体结合，由于酶标板上固著的抗体数量有限，因此当样本中抗原的量越多，则HRP酶标记抗原可结合的包被抗体就越少，两种抗原竞争结合包被抗体，所以称为竞争法。接着加入HRP酶的底物TMB，TMB被酶催化发生颜色反应，当样本中抗原量越多，代表酶标板孔内留下的HRP标记抗原越少，显色也就越浅。[单选题]45.关于同工酶的叙述错误的是()。A.是同一种属生物体内除用免疫学方法外，其他方法不能区分的一组酶B.是同一种属生物体内能催化相同化学反应而一级结构不同的一组酶C.是一组理化性质不同的酶D.同工酶的存在具有重要的生理意义E.所有同工酶均有四级结构参考答案：A参考解析：同工酶催化相同的化学反应，但一级结构不同，理化性质不同，都具有四级结构，活性中心相同，对生物有重要的生理意义。[单选题]46.HLA基因复合体所表达的基因产物在免疫应答过程中发挥着重要调控作用，也反映着自身免疫性疾病的基因易感性。目前尚未发现与HLA分子有关的疾病是()。A.强直性脊柱炎B.多发性硬化C.内风湿关节炎D.颈椎病E.Ⅰ型糖尿病参考答案：D参考解析：颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，不属于自身免疫病，未发现与HLA分子有关。[单选题]47.在ELISA技术中，将抗原或抗体固化的过程称为()。A.封闭B.固定C.包被D.吸附E.结合参考答案：C参考解析：ELISA中抗原或抗体固定的过程称为包被。[单选题]48.手工法嗜酸性粒细胞直接计数是计数两个计数池中嗜酸性粒细胞数，共计大方格()。A.8个B.10个C.14个D.16个E.18个参考答案：B参考解析：嗜酸性粒细胞需要计数2个计数室10个大方格中嗜酸性粒细胞数。[单选题]49.关于ACTH测定，下列说法错误的是()。A.常用化学发光免疫分析及放免法B.有抽取法和直接法C.直接法较为简便D.血样使用EDTA抗凝E.血样切忌冷冻参考答案：E参考解析：ACTH极不稳定，放置室温易受蛋白酶降解，血样应用EDTA抗凝，并立即分离血浆冷藏，冷冻可稳定数月。[单选题]50.皮肤试验主要用于检测的超敏反应是()。A.Ⅰ型和Ⅱ型B.Ⅰ型和Ⅳ型C.Ⅰ型和Ⅲ型D.Ⅱ型和Ⅳ型E.Ⅲ型和Ⅳ型参考答案：B参考解析：挑刺试验主要用于Ⅰ型超敏反应的检测，结核菌素皮肤实验用于Ⅳ型超敏反应的检测。[单选题]51.新生儿溶血病的发病机理是()。A.母婴血型不合B.IgM抗体C.抗D抗体D.抗A抗体E.抗B抗体参考答案：A参考解析：新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。[单选题]52.采用Miller窥盘法计数网织红细胞时，如计数10个视野小方格中的红细胞总数为120个，同时计数的大方格中网织红细胞总数为16个，则网织红细胞应报告为()。A.0.010B.0.013C.0.015D.0.017E.0.016参考答案：C参考解析：Miller窥盘法计数网织红细胞计数公式：大方格内网织红细胞数/（小方格内红细胞数×9），故本题16/（120×9）＝0.015。[单选题]53.皮肤斑贴试验用于迟发型超敏反应的检测，结果的判定时间为()。A.20～30minB.2hC.24hD.48～72hE.7d参考答案：D参考解析：斑贴试验是测定机体变态反应的一种辅助诊断方法。根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用原物作试剂，将试液浸湿4层1cm2大小的纱布，或将受试物置于纱布上，置前臂屈侧，其上用稍大透明玻璃纸覆盖，四周用橡皮膏固定，经48小时取下，可诱发局部皮肤出现反应，于48小时，72小时分别根据局部皮肤表现判读结果。[单选题]54.C1抑制物缺陷可导致()。A.慢性淋巴细胞白血病B.多发性骨髓瘤C.血管神经性水肿D.严重感染E.肾小球肾炎参考答案：C参考解析：遗传性血管神经性水肿是由于血液和组织中的C1酯酶抑制物水平减低和无活性所致。[单选题]55.正常成人CSF中白细胞数量为()。A.（0～3）×106/LB.（0～5）×106/LC.（0～8）×106/LD.（0～15）×106/LE.（0～20）×106/L参考答案：C参考解析：正常脑脊液中无红细胞，少量白细胞（0～8）×106，主要为单个核细胞。[单选题]56.确诊HIV感染可用的方法是()。A.WesternblotB.乳胶凝集试验C.ELISAD.反转录酶测定E.金标法参考答案：A参考解析：初筛试验检查HIV-1和HIV-2抗体，阴性则出具阴性报告单。阳性或者不确定者则送到HIV确诊实验室检测，方法是WB。最常用的HIV-1抗体确认实验方法是免疫印迹法（Westernblot）和条带免疫印迹法（SIA或LIA），其中以Westernblot法最常用。[单选题]57.一个单底物酶促反应，单[S]＜＜Km时()。A.反应速度最大B.反应速度随底物浓度增加而加快C.反应速度随底物浓度增加而降低D.增加底物可使反应速度降低E.增加底物浓度反应速度不受影响参考答案：B参考解析：米氏方程v＝Vmax[S]/（Km＋[S]），当[S]＜＜Km时，v＝Vmax[S]/Km。反应速度随底物浓度增加而加快，呈线性关系。[单选题]58.与ALL-L3原始细胞形态不符合的是()。A.常成堆分布B.以大细胞为主，大小不一致C.核染色质呈细点状且均匀D.核仁明显，一个或多个E.胞质中有大量空泡参考答案：B参考解析：B项，ALL-L3：大细胞为主，大小较一致。常成堆分布；核染色质呈细点状均匀；核形较规则，核仁明显，一个或多个，呈小泡状；胞质较多，嗜碱性，空泡常明显，呈蜂窝状。[单选题]59.可作为营养不良的检测指标的是()。A.结合珠蛋白B.转铁蛋白C.铜蓝蛋白D.CRPE.免疫球蛋白参考答案：B参考解析：转铁蛋白在急性时相反应中往往降低。因此在炎症、恶性病变时常随着白蛋白、前白蛋白同时下降。在肾病综台征、慢性肝病及营养不良时亦下降。[单选题]60.Papanicolaou分级中Ⅰ级表示()。A.无异常细胞B.有不典型细胞C.细胞学提示可能为恶性D.细胞学强烈提示恶性E.细胞学为恶性参考答案：A参考解析：尿脱落细胞学分级标准（巴氏分级国际标准）：Ⅰ级：未发现异型细胞；Ⅱ级：细胞有异型性，但无恶性证据；Ⅲ级：具有可疑的恶性细胞，但不能确定；Ⅳ级：具有较明显的恶性细胞；Ⅴ级：具有肯定的恶性细胞。[单选题]61.女，28岁。疑妊娠就诊，做人绒毛膜促性腺激素检验的最佳尿液标本是()。A.晨尿B.随机尿C.中段尿D.导管尿E.穿刺尿参考答案：A参考解析：首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分，以及如人绒毛膜促性腺激素（hCG）等浓度较高。因此，hCG检查的最佳标本是晨尿。[单选题]62.患者男，32岁。精液检查结果显示液化时间正常，pH7.5，精子活动力减低，精子数量减低，畸形精子数量增加。导致该精液异常的病理原因最可能是()。A.精囊腺炎B.前列腺癌C.附睾炎D.精索静脉曲张E.前列腺肥大参考答案：D参考解析：若精子计数少于20×109/L称为少精症：见于精索静脉曲张、放射线损害、先天性或后天性睾丸畸形、结核病、淋病、睾丸炎症、睾丸萎缩，输精管缺陷和精囊缺陷等。[单选题]63.患者男，50岁。健康体检，血常规结果显示淋巴细胞增多，其淋巴细胞绝对值应()。A.大于2×109/LB.大于2.5×109/LC.大于3×109/LD.大于3.5×109/LE.大于4×109/L参考答案：E参考解析：外周血淋巴细胞生理性增多时，成人＞4×109/L，儿童＞7.2×109/L，4岁以下＞9×109/L。[单选题]64.患者女，50岁。发高烧。腰痛1天到医院就诊。查体：体温39.5℃，血压110/79mmHg，脊肋角及输尿管压痛阳性。实验室；WBC137×109/L，NE92.9‰尿蛋白（－），尿白细胞酯酶（＋＋＋＋），尿隐血（＋）。临床诊断该患者为急性肾盂肾炎。该患者的尿液中可见典型的何种细胞？()A.红细胞B.闪光细胞C.鳞状上皮细胞D.颗粒管型E.吞噬细胞参考答案：B参考解析：闪光细胞，指炎症感染过程中发生脂肪变性的一种多核白细胞。尿中出现这种细胞，提示泌尿系感染。在急性肾盂肾炎中，可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，在油镜下呈灰蓝色，具有光折射性发光现象。其运动似星状闪光的一种细胞。[单选题]65.某患者，红细胞计数2.7×1012/L，血红蛋白60g/L。白细胞及血小板正常。血涂片检查可见红细胞呈小细胞低色素性改变，网织红细胞1.5‰，初步诊断为()。A.急性失血性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.巨幼细胞性贫血参考答案：B参考解析：红细胞计数参考值范围男性（4.5～5.5）×1012/L、女性（4.0～5.0）×1012/L，血红蛋白参考值范围成年男性：120～160g/L、成年女性：110～150g/L。缺铁性贫血血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少更为明显。[单选题]66.患者女，27岁，白带增多，普通细菌培养未培养出病原菌。诊断为非淋菌性尿道炎。支原体培养阳性，生化鉴定为分解尿素，不分解精氨酸。此为何种支原体？()A.溶脲脲原体B.人型支原体C.肺炎支原体D.生殖器支原体E.发酵支原体参考答案：A参考解析：溶脲脲原体具有尿素酶，可分解尿素产生氨，缺乏糖酵解和分解精氨酸的能力。[单选题]67.患者男，43岁。因“寒战，高热”急诊入院，需同时采集多份标本进行检验。需采用第一管标本进行检测的项目是()。A.血常规B.CRPC.凝血全套D.急诊生化E.血培养参考答案：E参考解析：寒战是高热的先声，寒战期间，体温已有升高，在发热不太高的前期，有时病人仅有全身发冷感，而无战栗，称为发冷。寒战大多发生在急性发热性疾病之前。感染性疾病的致病原，作用于机体引起发热时，病人全身发冷、起鸡皮疙瘩和颤抖，即肌肉不自主活动，此称为恶寒战栗，简称寒战。出现寒战高热应怀疑感染细菌，采用第一管标本进行血培养避免污染。[单选题]68.患者男，17岁。发热，咽痛，咳嗽。体温39℃，咽部充血。颌下淋巴结肿大，外周血检查：HB110g/L，RBC4×1012/L，WBC25×109/L。血涂片中性晚幼粒、杆状核粒细胞增多，胞质内可见中毒颗粒，最可能的诊断为()。A.风疹B.流感C.伤寒D.化脓性感染E.传染性单核细胞增多症参考答案：D参考解析：感染的主要表现机体的体温升高超出正常的体温界限。口腔温度＞37.8℃或直肠温度＞38.2℃。血涂片中性晚幼粒、杆状核粒细胞增多，表现为核左移，常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染。中毒颗粒为中性粒细胞胞质中出现的较粗大、大小不等、分布不均的深色或蓝黑色颗粒。在较严重的化脓性感染多见。[单选题]69.患者男，37岁。肝硬化多年，现黄疸，脾大，腹水。尿沉渣镜检见黄红色、成束的针状或块状结晶。此为()。A.亮氨酸结晶B.酪氨酸结晶C.赖氨酸结晶D.胆红素结晶E.胆固醇结晶参考答案：D参考解析：胆红素结晶：系黄红色成束的小针状或小块状结晶，溶于氢氧化钠溶液，遇硝酸可显绿色。见于阻塞性黄疸、急性肝坏死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒等。[单选题]70.患者女，62岁。当地卫生院疑恶性腹水，采集腹水后外送上级医院检查，为了固定细胞成分可在腹水标本中加入()。A.乙醚B.乙醇C.甲醛D.冰醋酸E.生理盐水参考答案：C参考解析：胸腹水患者标本中加甲醛固定后送病理检查。[单选题]71.患者女，30岁。因肛门周围核外阴剧烈瘙痒、伴灼痛感以夜间为甚，阴道分泌物增多就诊。实验室检查：血尿常规正常，白带常规示黄色脓性分泌物，排除微生物感染所致，以透明胶拭子法找到虫卵。诊断为寄生虫异位寄生阴道炎。该寄生虫最可能的是()。A.似蚓蛔线虫（蛔虫）B.十二指肠钩口线虫（钩虫）C.蠕形住肠线虫（蛲虫）D.布什姜片吸虫（姜片虫）E.毛首鞭形线虫（鞭虫）参考答案：C参考解析：蠕形住肠线虫可异位寄生于阴道、尿道等部位。主要症状是雌虫在肛周爬行产卵引起肛门及会阴部皮肤奇痒。异位寄生可导致明显损害，如阴道炎等。[单选题]72.患者男，40岁。因“右上腹闷胀不适，嗳气，厌食油腻食物”入院。查体：右上腹压痛，可扪及胆囊肿大。B超结果显示：胆囊结石。粪便呈白陶土样。尿液胆红素和尿胆原的结果分别为()。A.“＋＋＋”和“－”B.“＋＋”和“＋＋”C.“＋”和“＋＋”D.“＋”和“＋”E.“－”和“＋＋＋”参考答案：A参考解析：阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸，前者称为肝外阻塞性黄疸；后者称为肝内阻塞性黄疸。尿色加深，尿胆红素阳性，尿胆原减少。在胆道完全阻塞时，尿胆原可消失，即“－”。[单选题]73.患儿女，3岁。发热伴咽痛6天，查体：体温39.2℃。咽部充血：双下颌处发现1个黄豆大淋巴结肿大，质软，活动度好；肝脾肋下未及。实验室检查：WBC12.6×109/L，外周血涂片如图所示，单个核细胞增多。此细胞最可能是()。A.浆细胞B.早幼粒细胞C.原始红细胞D.原始淋巴细胞E.异型淋巴细胞参考答案：E参考解析：人体血液中存在着几种血液细胞。红细胞和粒细胞等被称之为终末细胞，意为它们的生命没有回头路，必须一直走下去，直至死亡。这样的细胞除了行使各自的功能，不再进行任何形式的改变。而淋巴细胞不是终末细胞，它还可以发生一些变化（如上图），比如原始细胞化和幼稚细胞化，这些变化通常是由病毒或者药物引起的应激反应，在显微镜下可以看到其细胞体积变大，细胞核体积也增大，细胞浆颜色加深，出现空泡等。这与正常淋巴细胞形态有明显不同。这时候，就应报告发现异型淋巴细胞。异型淋巴细胞分为三个型别。Ⅰ型又称空泡型或浆细胞型。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形、不规则形。细胞核为圆形、肾形、分叶状，常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富、染深蓝色、含空泡或呈泡沫状。Ⅱ型又称不规则型，或称单核细胞型。胞体较大，外形常不规则，可有多个伪足。核形状及结构与Ⅰ型相同，或更不规则，染色质较粗糙致密。胞质丰富，染淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色深，一般无空泡，可有少数嗜天青颗粒。Ⅲ型又称幼稚型或幼淋巴细胞型。胞体较大，细胞核圆形、卵圆形，染色质细致呈网状排列，可见1～2个核仁。胞质深蓝色，可有少数空泡。[单选题]74.患者男，70岁。临床诊断肺炎。痰培养结果提示：革兰阴性杆菌，氧化酶阴性，无动力，硝酸盐还原试验阴性。最有可能是()。A.肺炎克雷伯菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.不动杆菌E.肺炎支原体参考答案：D参考解析：不动杆菌生化氧化酶阴性，动力阴性，硝酸盐试验阴性，为该菌的典型三阴。共享题干题患者男，53岁。因肝硬化抽腹水，2h后出现意识障碍，精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑翼样震颤明显。查脑电图，节律变慢。[单选题]1.可能的疾病是()。A.尿毒症B.精神病C.精神分裂症D.脑出血E.肝性脑病参考答案：E参考解析：肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。[单选题]2.为进一步确诊，检查价值最大的是()。A.血糖B.血脂C.血氨D.肝功能E.电解质参考答案：C参考解析：当肝硬化患者病情发展到一定程度时，伴随着肝解毒功能的下降，患者的血氨含量增加，血氨可进一步诱发肝性脑病等病情。患者男，66岁。肺癌术后1周，食欲不振，每日胸腔引流150～250ml黄色较浓稠的液体。术后未予输全血、血浆和白蛋白。血化验检查：血清总蛋白50g/L，白蛋白23g/L。[单选题]3.对该患者血清蛋白检查结果判读正确的是()。A.血清总蛋白正常B.血清白蛋白正常C.A/G比值正常D.总蛋白、白蛋白和A/G比值均减低E.总蛋白正常、白蛋白减低参考答案：D参考解析：血清总蛋白的参考值范围：60～80g/L；白蛋白的参考值范围（60岁后）：34～48g/L；血浆A/G比值是指血清白蛋白的测定值除以血清球蛋白的值，参考值范围为1.5～2.5，本题中A/G＝23/（50－23）＝0.85。因此总蛋白、白蛋白和A/G比值均减低。[单选题]4.此患者如果有低蛋白血症，其原因是()。A.白蛋白丢失过多B.白蛋白补充不足C.白蛋白分解加强D.血液稀释E.蛋白丢失过多加上补充不足参考答案：E参考解析：患者肺癌术后1周，术后未予输全血、血浆和白蛋白，食欲不振营养补充不足，每日胸腔引流150～250ml黄色较浓稠的液体造成蛋白丢失过多引起低蛋白血症。患者女，38岁。肘部关节疼痛，为对称性，伴有压痛，鹰嘴突附近可触及一个直径1cm左右的结节，疑为类风湿关节炎。[单选题]5.不支持此诊断的实验室检查是()。A.血沉加快B.CRP增高C.类风湿因子阳性D.血清补体水平增高E.抗Scl-70抗体阳性参考答案：E参考解析：抗Scl-70抗体阳性主要见于硬化症（PSS），也见于CREST综合征，未发现与类风湿性关节炎有联系。[单选题]6.对类风湿关节炎最具诊断价值的实验室检查是()。A.ANA＋ENAB.HLA-B27C.CRP＋ASOD.RF＋抗CCP抗体E.ESR＋白细胞计数参考答案：D参考解析：抗环瓜氨酸肽抗体是风湿自身抗体系统的一种，类风湿关节炎（RA）具有高特异性的瓜氨酸相关自身抗体系统包括AKA、APF、AFA、抗CCP抗体，这些抗体对早期RA诊断具有较好的特异性。这些指标越高患风湿的可能性也越太。患者男，65岁。爱好饲养鸽子。出血发热，咳嗽，喘息时感胸痛，肺部闻及湿性啰音。临床诊断为肺炎，痰送检。[单选题]7.墨汁负染色有助于诊断的病原菌是()。A.假丝酵母菌B.隐球菌C.卡氏肺孢菌D.组织胞浆菌E.小孢子菌参考答案：B参考解析：墨汁负染适用于隐球菌。新生隐球菌为圆形的酵母型菌，外周有厚荚膜，折光性强。用墨汁负染后镜检，可见在黑色的背景中有圆形或卵圆形的透亮菌体，外包有一层透明的荚膜，荚膜比菌体大1～3倍。非致病的隐球菌则无荚膜。[单选题]8.有助于该病原菌致病性判断的试验是()。A.乳胶凝集试验B.置于25和37℃条件下孵育观察其生长情况C.尿素酶试验D.糖同化试验E.糖发酵试验参考答案：B参考解析：病原性隐球菌在沙保弱和血琼脂上，25和37℃均可生长，而非致病的隐球菌在37℃不生长。患者女，54岁。因发热，尿频，尿痛1周就诊。查体：体温37.5℃，血压110/70mmHg，无其他异常体征。既往无疾病史。[单选题]9.下列检查必要的是()。A.尿培养B.骨髓培养C.痰培养D.血培养E.粪便培养参考答案：A参考解析：患者症状“发热、尿痛、尿频”，考虑尿路感染，实验室检查需进行血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养＋药敏等。[单选题]10.假如两天后尿培养出一株触酶阴性，不溶血的革兰阳性球菌，菌落计数大于105CFU/ml。最应该做的检查是()。A.氧化酶B.凝固酶C.七叶苷D.CAMP试验E.杆菌肽参考答案：C参考解析：尿液里面培养出触酶阴性革兰氏阳性球菌，初步怀疑是D群链球菌（肠球菌）感染。七叶苷试验阳性用于鉴定D群链球菌。[单选题]11.假如七叶苷阳性，最应该做的检测是()。A.氧化酶B.阿拉伯糖分解试验C.棉子糖分解试验D.6.5%NaCl生长试验E.葡萄糖发酵试验参考答案：D参考解析：肠球菌菌属：6.5%NaCl生长试验阳性，七叶苷试验阳性。如果鉴定的种需要区分粪肠球菌还是屎肠球菌，可做阿拉伯糖分解试验。粪肠球菌不分解L-阿拉伯糖，分解山梨醇。屎肠球菌能分解L-阿拉伯糖，不分解山梨醇。D项，肠球菌与链球菌的鉴别诊断主要根据肠球菌胆汁七叶苷阳性和含6.5%NaCl培养基中可以生长。[单选题]12.假如该细菌为粪肠球菌，不能用于治疗的抗生素是()。A.氨苄西林B.万古霉素C.环丙沙星D.四环素E.克林霉素参考答案：E参考解析：对于肠球菌属，头孢菌素、氨基糖苷类（筛选高水平耐药除外）、克林霉素和磺胺类可在体外显示活性，但临床无效。共享答案题A.宿主抗移植物反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.超急性排斥反应E.移植物抗宿主反应[单选题]1.受者肾移植1年后出现的排斥反应是()。A.宿主抗移植物反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.超急性排斥反应E.移植物抗宿主反应参考答案：C参考解析：慢性排斥反应多发生在术后数月或数年内，也可发生在急性排斥后。进展缓慢，往往呈隐匿性，移植物功能逐渐减退或丧失。共享答案题A.宿主抗移植物反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.超急性排斥反应E.移植物抗宿主反应[单选题]2.排斥反应中最常见的是()。A.宿主抗移植物反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.超急性排斥反应E.移植物抗宿主反应参考答案：B参考解析：急性排斥反应是排斥反应最常见的一种类型，多发生在移植后数周到1年内，发生迅速，临床表现多有发热、移植部位胀痛和移植器官功能减退等。共享答案题A.宿主抗移植物反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.超急性排斥反应E.移植物抗宿主反应[单选题]3.移植物保存和处理不当易出现()。A.宿主抗移植物反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.超急性排斥反应E.移植物抗宿主反应参考答案：D参考解析：超急性排斥反应通常发生在异种移植上，移植物保存和处理不当也易出现。主要表现为供体的器官和受体的血管连接后，在24小时之内发生的各种免疫排斥反应。这种反应的特点是急、快并且严重，各种抗免疫排斥反应的药物均无明显效果。共享答案题A.菊粉清除率B.β2-微球蛋白C.CystainCD.N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）E.Urea[单选题]4.反应肾小球滤过率的金指标是()。A.菊粉清除率B.β2-微球蛋白C.CystainCD.N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）E.Urea参考答案：A参考解析：菊糖为外源性植物多糖，在体内不参加代谢，能自由通过肾小球，全部经肾小球滤过，肾小管不分泌也不重吸收，它是测定肾小球滤过功能理想的外源性物质。此试验已成为临床检查肾小球滤过功能的标准方法。共享答案题A.菊粉清除率B.β2-微球蛋白C.CystainCD.N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）E.Urea[单选题]5.能灵敏地反映肾小管损害的指标是()。A.菊粉清除率B.β2-微球蛋白C.CystainCD.N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）E.Urea参考答案：D参考解析：由于血清中的N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶不能从肾小球滤过，因而尿中NAG活性增强，提示NAG来源于肾小管，反应肾小管细胞损伤。共享答案题A.pH值B.二氧化碳分压PCO2C.氧分压PO2D.标准碳酸氢根SBE.氧饱和度SO2[单选题]6.反应代谢性酸、碱中毒的可靠指标()。A.pH值B.二氧化碳分压PCO2C.氧分压PO2D.标准碳酸氢根SBE.氧饱和度SO2参考答案：D参考解析：代谢性酸中毒时，体内有机酸增加和/或碱储备减少。氢离子浓度增加，血pH值降低，氢离子向细胞内转移，相反则为代谢性碱中毒。SB是温度37℃，PCO25.32kPa（40mmHg），sao2100%条件下所测得的HCO3－含量也就是排除了呼吸因素改变的影响，故SB能更准确地反映代谢性酸碱平衡状态。共享答案题A.pH值B.二氧化碳分压PCO2C.氧分压PO2D.标准碳酸氢根SBE.氧饱和