造口术后护理和指导建议建议专家讲座

造口术后护理与指导

合肥市二院普外

张梅

造口术后护理和指导建议建议专家讲座第1页评定肠造口者手术效果，主要有两个方面，一原发病是否治愈，二造口者自我护理结果。造口之父：造口术后假如病人生活质量得不到改进,手术便失去意义。造口护理是一个特殊护理，造口袋使用及日常维护非常主要。造口术后护理意义造口术后护理和指导建议建议专家讲座第2页内容简介术后护理步骤更换造口袋方法技巧造口辅助用具使用日常生活指导及复诊造口联谊会开展造口术后护理和指导建议建议专家讲座第3页术后护理步骤术后当日到第一天：观察造口情况。第2-3天：依据情况更换造口袋让病人观看,认识自己造口位置、大小、形状、颜色造口护理造口术后护理和指导建议建议专家讲座第4页术后护理步骤第3-4天：换袋时按程序步骤说明，要求家眷参加。第4-5天：病人参加更换造口袋肠功效恢复后做好饮食宣传教育。第5-6天：让病人自己更换造口袋，了解掌握程度介绍造口产品选择、保养。造口护理造口术后护理和指导建议建议专家讲座第5页术后护理步骤出院前：让病人示范更换造口袋提供造口护理手册复诊时间造口联谊会相关信息联络造口师方法造口护理造口术后护理和指导建议建议专家讲座第6页更换造口袋方法技巧1、选择适当造口袋一件式：底盘柔软，价格相对廉价二件式：可拆卸,清洗方便造口术后护理和指导建议建议专家讲座第7页更换造口袋方法技巧尿路造口袋：有抗返流阀,预防尿液返流而引发逆行感染1、选择适当造口袋造口术后护理和指导建议建议专家讲座第8页更换造口袋方法技巧1、选择适当造口袋透明：便于观察；术后早期不透明:降低视觉刺激;康复期造口术后护理和指导建议建议专家讲座第9页更换造口袋方法技巧1、选择适当造口袋横结肠造口：肠管粗，造口大→难于护理；隐蔽性差→影响穿戴；上腹部皱褶多→影响造口袋粘贴使用1903造口袋造口术后护理和指导建议建议专家讲座第10页更换造口袋方法技巧2、准备用物：生理盐水或温水棉球或纱布（小毛巾）、造口袋、夹子、造口测量尺、笔、剪刀、防漏膏、护肤粉、保护膜等。造口术后护理和指导建议建议专家讲座第11页更换造口袋方法技巧3、去除造口袋由上而下撕离造口袋，动作要轻柔，预防损伤皮肤，观察内容物性质及底盘浸渍情况。造口术后护理和指导建议建议专家讲座第12页更换造口袋方法技巧4、清洗及观察从外到内清洗，同时观察造口及周围皮肤情况。造口术后护理和指导建议建议专家讲座第13页更换造口袋方法技巧5、测量、修剪＠测量造口大小、形状＠绘线，做记号。＠沿记号剪下，造口底盘大1-2㎜。造口术后护理和指导建议建议专家讲座第14页更换造口袋方法技巧6、护肤粉、防漏粉回肠造口、横结肠造口、尿路造口及造口周围皮肤有炎症时要用护肤粉、防漏膏。造口术后护理和指导建议建议专家讲座第15页更换造口袋方法技巧7、贴袋撕去粘贴面上纸，依造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。保持卧位用手捂20分钟。造口术后护理和指导建议建议专家讲座第16页更换造口袋方法技巧8、清理方法：排泄物至造口袋1/3～1/2满就要放。一件式造口袋,使用冲水壶冲洗，只能冲下1/2;

二件式造口袋,袋子直接取下清洗。造口术后护理和指导建议建议专家讲座第17页更换造口袋方法技巧尿路造口更换基本流程与肠造口类似，但尿液不停地流出不易更换造口袋，我们能够在造口上面放一个棉球或卫生纸团。造口术后护理和指导建议建议专家讲座第18页怎样粘贴造口袋造口术后护理和指导建议建议专家讲座第19页怎样粘贴造口袋造口术后护理和指导建议建议专家讲座第20页怎样粘贴造口袋回肠造口：注意皮肤保护；使用防漏膏或无痛保护膜造口术后护理和指导建议建议专家讲座第21页更换造口袋要求准备用物环境准备：提供隐私环境；保持房间通风。向病人说明目标和目标由造口人口头复述造口换袋过程造口人实际操作，专业造口护理人员帮助指导（家眷参加）护士点评造口术后护理和指导建议建议专家讲座第22页更换造口袋注意点底板开孔大小是否适当造口辅助用具使用是否适中造口袋更换是否处于最正确时期装、卸护理用具时动作是否轻柔、迟缓是否仔细清洗了皮肤造口术后护理和指导建议建议专家讲座第23页更换造口袋注意点更换造口袋时间选择在清晨空腹、餐前0.5h或餐后2h

造口袋中粪便超出1/3～1/2就要排放。5-7天更换造口袋一次，对于两件式造口袋，则只需更换底盘。造口术后护理和指导建议建议专家讲座第24页缝线拆除时机同腹部切口普通术后

8-9天造口术后护理和指导建议建议专家讲座第25页预防性造口支撑棒固定作用放置时间过早拔除造口回缩造口术后护理和指导建议建议专家讲座第26页支撑棒拔除造口术后护理和指导建议建议专家讲座第27页

纱布

48小时后去除纱布，防漏膏保护皮肤与粘膜缝合处造口术后护理和指导建议建议专家讲座第28页造口辅助用具使用

皮肤保护膜皮肤保护粉造口术后护理和指导建议建议专家讲座第29页防漏条用于造口周围皮肤不平情况或预防渗漏可适当延长造口袋或者底盘粘贴时间无酒精成份,对皮肤友好－无刺痛或搔痒感造口术后护理和指导建议建议专家讲座第30页防漏条

使用方法造口术后护理和指导建议建议专家讲座第31页防漏膏用于造口周围皮肤不平情况或预防渗漏可适当延长造口袋或者底盘粘贴时间造口术后护理和指导建议建议专家讲座第32页

碳片应用于排放肠气，免胀袋活性碳成份，有效祛除肠气异味过滤气体1000ml不能重复使用术后早期不宜用回肠造口不宜用造口术后护理和指导建议建议专家讲座第33页腰带和腰带底盘帮助固定底盘粘胶降低身体活动对底盘粘胶带来影响延长底盘使用寿命

可长久使用，不易损。造口术后护理和指导建议建议专家讲座第34页皮肤保护膜在皮肤表面形成保护膜，隔离皮肤免受外界刺激；适合在各种气候和条件下使用；对皮肤无不良刺激造口术后护理和指导建议建议专家讲座第35页

清香剂只需在造口袋内加入6-8滴，就可有效控制异味达6-8小时同时，能够在清洗造口袋时，滴数滴于水中，帮助祛除残留异味造口术后护理和指导建议建议专家讲座第36页造口护理用具选择

由造口师与造口者共同选择适当造口用具造口术后护理和指导建议建议专家讲座第37页造口袋购置及保留

依据造口类型、造口及周围皮肤情况、个人习惯、经济条件等情况；购置造口用具。存量不超出三个月，防止大量购置长久存放。防止阳光、热量接触；防止放入冰箱；放在阴凉通风地方。防止重物下放置。造口术后护理和指导建议建议专家讲座第38页

住

日常生活护理

衣行

食造口术后护理和指导建议建议专家讲座第39页日常生活护理服装：以宽松舒适不压迫造口为宜。腰带勿压迫造口，必要时可穿背带裤。造口术后护理和指导建议建议专家讲座第40页日常生活护理沐浴：造口者一旦伤口痊愈就能沐浴。沐浴前用防水胶布贴在造口底盘四面，以预防水渗透底盘而使其失去粘性。更换造口袋时，揭去底盘直接淋浴。造口术后护理和指导建议建议专家讲座第41页日常生活护理

运动：标准——防止猛烈运动方式可参加游泳、打球、跳交际舞、慢跑、骑单车、开车等运动

举重、摔跤、打太极拳等竞技性运动绝对防止造口术后护理和指导建议建议专家讲座第42页

日常生活护理

社交活动：肠造口者不是病人，更不是传染病者。身体恢复，掌握造口护理方法后，就能够勉励患者多参加造口联谊会，对其心理康复含有主动作用造口术后护理和指导建议建议专家讲座第43页日常生活护理工作：标准上医生认为你身体健康，体力已恢复，便能够恢复以前工作防止重体力劳动，尤其是术后第一年。如搬运工类等重体力劳动应防止。

造口术后护理和指导建议建议专家讲座第44页

日常生活护理旅行：在飞机上因为压力改变，胃肠道气会多一些，宜使用开口袋或配有过滤装置造口用具。提议造口护理用具放在随身携带包内，以免丢失。旅途中要注意饮食卫生，预防腹泻，随身携带惯用止泻药和抗生素。养成随身携带一瓶矿泉水习惯，方便饮水、冲洗应急。造口术后护理和指导建议建议专家讲座第45页日常生活护理性生活“性”与食物、空气一样，是人类基本需要。极大部分造口者基本上是能够恢复。适度、友好、有规律性生活对身体无害，而且增强病人自信心，调整内分泌，有利于康复。造口术后护理和指导建议建议专家讲座第46页

日常生活护理—性生活护理：勉励患者重新认识自己，在恢复及适应期间，给自己及伴侣一些时间。肠造口术后3-6个月可适当行房事。勉励选择最舒适、最适合他们姿势方式。以不直接压迫到肠造口为标准！造口术后护理和指导建议建议专家讲座第47页日常生活护理饮食流质-半流-普食造口术后护理和指导建议建议专家讲座第48页日常生活护理饮食均衡饮食为标准依照病人之接收程度逐步少许添加新食物防止引发肠道不适食物造口术后护理和指导建议建议专家讲座第49页日常生活护理饮食回肠造口：因为结肠切除后影响水分和无机盐吸收而造成水和电解质失调，多增加水分摄入，8~12杯水/天，约2500ml，多吃使粪便浓缩食物（香蕉、苹果酱等），粗纤维要适量。泌尿造口：饮水量1500~ml，以稀释尿液。多喝水、果汁。造口术后护理和指导建议建议专家讲座第50页

日常生活护理便秘多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物训练定时排便,用手在脐周按摩，以助肠蠕动严重时应在医生指导下服用轻泻药

禁忌：造口堵塞时不可用手掏挖或自己灌肠一定要在专业人员指导下进行操作造口术后护理和指导建议建议专家讲座第51页

日常生活护理

腹泻大便稀薄或呈水样，次数增多。原因：刺激性食物、吃了不洁食物、胃肠型感冒等。造口袋选择：开口式造口袋，防止频繁更换。处理：看医生服用止泻药注意：有些食物如菠菜、韭菜、不洁水果等引发腹泻注意：皮肤保护，尽早使用皮肤保护膜造口术后护理和指导建议建议专家讲座第52页造口日常评定正常造口黏膜颜色异常时情况观察造口肠管突出腹壁长度观察造口排泄物性质、量及颜色造口周围有没有异物增生造口术后护理和指导建议建议专家讲座第53页定时复诊普通二年内，三个月复查一次二到五年内每六个月复查一次一旦发觉异常及时就诊造口术后护理和指导建议建议专家讲座第54页造口联谊会学习—听取教授讲