《院感质控反馈汇报》

精品文章精品文章《院感质控反馈汇报》xx423其中院感专业质控考核结果汇报如下：一、考核内容及结果1、查阅相关资料：1）2）查阅有手卫生规范执行情况的监督检查记录。4）查阅医院感染管理专职人员证书，资质齐全。5）查阅医院感染委员会会议记录，本年度尚未召开。签到、有照片、有考核、有试卷。查阅消毒隔离管理情况。有制度、流程、操作规范。人管理。2、现场检查情况1）查看口腔科压力蒸汽灭菌记录项目齐全，符合规范；查看医范。2）考核放射科工作人员洗手操作符合规范，考核一名护士洗手操作不到位。现场观察一名护士操作后洗手符合规范。现场查看部分非重点科室未配置干手设施。物桶未加管理，内期、科室来源为护士站。6）现场提问一名护士手卫生概念未答出。查看压力蒸汽灭菌生物监测报告，每月一次，结果均为阴性。关系未成行。二、专家反馈：1、肯定方面：制度健全，管理规范，质控到位。亮点：口腔科医院感染管理制度流程能够体现细节。2、不足方面。考核一名医生洗手操作规范，一名护士洗手不规范。3、专家建议：有条件所有科室配备干手设施。有条件购置生物监测设备，每周进行一次压力蒸汽灭菌器的生物监测。3）胶封贴封口，并注明日期、科室、种类。三、整改方案1、根据专家建议完善必要的设备设施。2、加强员科两级医院感染基础知识培训及考核，主管院长参与督导。3、建立一次性无菌物品、消毒药械采购验收及出入库台账，完善《五证》资质审核、记录、存档。4、使用消毒剂的科室建立消毒液浓度监测记录。5、加强医疗废物管理，进一步加强细节指导和质控6、落实病房终末消毒制度，建立终末消毒记录。院感科xx-4-27第二篇：院感质控检查内容21、第三章患者安全2、第四章医疗质量管理与持续改进184项。每个科室抽考2人六步洗手法，计算洗手正确率；查看2名医务人员在接触不同病人时，是否洗手或手消毒，计算手卫生依从性。检查资料：感染暴发流行报告与处置、消毒隔离等。现场检查：情况，医疗废物分类收集处置情况，措施落实情况等。随机询问监控医师、护士等医院感染工作小组人员岗位职责；院感染防控、医疗废物分类及处置、手卫生、消毒隔离、职业暴露防护等院感相关知识掌握情况。检查现病历：5查（没有感染病例可模拟（没有感染病例可模拟医师是否掌握医院感染暴发相关概念→医院感染暴发演练相关资料→暴发预警及处置预案→医院领导小组会议记录→医院感染管理科调查、第三篇：院感质控护士职责医院感染管理监控护士的职责：1、在科主任护士长及院感专职人员的指导下，检查督促本病落实，及时反馈有关信息。2、在日常护理工作中，发现病人有感染征象，及时报告主管漏报率，预防控制感染。3、指导本科室正确合理使用消毒剂，指导护士抗菌药物的正确配置。4、监督检查病房日常消毒、终末消毒管理情况及一次性医疗完善各种登记记录。5、负责本病区院感知识的宣传，并组织科内护理人员参加医院感染管理及自我防护知识的培训。第四篇：急诊科院感质控小组职责平泉县医院急诊科院感质控小组职责组长：赵海涛副组长：汪艳侠主要成员：左继华赵明琴刘进秀孟庆慧职责：院感染流行趋势，及时报告院感科，并积极协助调查。科主任、护士长汇报及全科反馈，要有记录持续改进，追踪评价。四、完成院感科每月的院感质量检查，分析原因，制定改进措施并追踪评价。五、协助科主任、护士长制定院感相关知识培训大纲，并组织培训学习，将内容记录在册，并有持续改进措施。菌操作规范和消毒隔离技术。医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。种标本的留取和送检工作。九、做好对卫生员、保洁员落实消毒隔离措施进行监督。十、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测并做好登记。xx1月修订第五篇：院感质控管理工作安排大全院感质控工作安排院感质控工作流程1、每日到检验科了解、摘抄全院病原学、耐药菌信息，核查院正确的隔离措施。、指导临床科室院感病例的诊断，减少迟、漏报（。3、发现问题，及时反馈科主任、分管院领导，并通知相关科室人员，做好感染控制，消除暴发流行隐患；4、查看全院的院感监测网，了解icu、nicu病人的基本情况，及时发现院感隐患，指导采取干预措施。5、上网查看上级部门的通知和相关相信，了解院感工作动态，并按要求及时做好相关工作。（30-40%的出院病人7、整理监测、监测资料，做好痕迹管理工作，相关资料归档存放。8、每季度汇总、整理监测、检查资料，对院感质控工作进行综合分析、评价，出刊院感通讯全院下发。9、搜集院感新闻，摘抄应该吸取的教训，在院感通讯中全院下发学习。10、制定全年院感工作规划11、总结上年工作。12、制定每月监测时间表，下发各科室。13考试，并存档。14、制定考核标准，下发各科院感质控小组15考核。1617、每半年对消毒药械及一次性用品审核一次。18、年终召开院感质控会，通报全年工作，表彰先进和优秀质控员。19、根据国家新出台的院感规范政策，修改、制定我院的院感工作制度、流程。记录。（一）院感监测1、每月按规定时间提前一天通知检验科准备监测培养皿及无菌试管。2、通知各科室及时到检验科拿取培养皿进行监测。3、同时，感染保健科对重点科室进行抽查监测。4、汇总监测结果，对监测不合格的科室进行反馈。5、督导相关科室进行整改，感染保健科跟踪整改效果。（二）院感控制1、每月对照标准对全院各科进行院感防控措施落实情况进行检查。