小儿肺炎合并心力衰竭护理

小儿肺炎合并心力衰竭的护理【摘要】目的总结小儿肺炎合并心力衰竭的护理经验与体会。方法小儿肺炎合并心力衰竭患儿随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上全面评估每个患儿的具体情况，做出相应的护理措施。结果对照组和观察组在体温恢复正常时间和症状体征改善方面比较，观察组明显优于对照组。结论全面护理可以有效改善小儿肺炎合并心力衰竭患者的症状和体征，缩短治疗时间，能有效控制病情。

【关键词】小儿肺炎心力衰竭护理

1临床资料与方法

1.1一般资料肺炎是小儿的一种常见病，支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。特别是婴幼儿多见，也是婴儿时期主要的死亡原因。选择2009年9月至2011年10月期间，在我医院住院的40例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，所有患儿的诊断均符合《儿科学》中的标准。威胁儿童健康的严重疾病是小儿肺炎。其中男，女各20例；年龄2～70月，病程7～24d，所有患儿不同程度地表现为呼吸急促、面色苍白、明显发绀、鼻翼扇动等临床症状，个别患儿有唇周发绀、点头式呼吸等重症表现。

1.2方法入院后常规开展相关检查项目，观察并记录生命体征、临床表现等，病情危重者给予肾上腺糖皮质激素等治疗，实施基础护理、心理护理、合理膳食和科学用药等综合护理措施。体温较高者给予物理降温；注意保持病房安静，治疗护理尽量集中进行，并减少不必要的刺激，被褥温度要适宜。患儿接诊后，应该立即采取半卧位通畅呼吸道、建立静脉通道、抗感染、利尿等对症抢救措施，应用血管活性药物两组静脉通道治疗，建立常规用药。扫地时防止灰尘飞扬，室内用具及地板宜用湿拖布擦抹。内衣不要过紧，以免影响呼吸，哺乳、服药、喂水时，需将上身抬高，量不宜过多，以避免引起呛咳，提倡母乳喂养，减少每次哺喂时间。体位一般采用头高位或半卧位，若患儿出现精神萎靡、心音低钝、腹胀、呼吸浅表、心律紊乱等，应及时像医生汇报处理。酚妥拉明的不良反应少见。常见的不良反应有腹胀、呕吐、鼻塞等，但停药后可自行缓解、消失。要避免患儿哭闹及过多活动，被褥要轻软，衣着避免过多以免引起患儿不适或过量出汗，护理治疗尽量集中处理，静脉输液尽量使用留置针，合理使用镇静药。

2护理总结护理诊断

①气体交换受损：与肺部炎性反应所致的肺部通气换气功能障碍，以及心力衰竭有关。②体温过高：与肺部感染有关。③清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、黏稠、不易排出有关；护士可协助患儿情绪不稳定或烦躁患儿可按医嘱给予镇静剂等措施，轻度心力衰竭患儿可轻微活动；重症患儿必须绝对卧床休息，由护理人员协助饮食和大小便，待病情稳定后在康复治疗师的指导下进行康复。护理人员要根据个体差异制定科学的饮食计划，给予患儿易消化和富有营养的食物，保持患儿大便通畅[1]。④根据患儿饮食习惯增加食欲选择富含营养其喜欢的流质及半流质保证饮食宜易消化避免过饱需少量多餐。每日钠盐不超过0.5～1g。心衰未控制给予低盐饮食，以减轻饱食后由于隔肌上抬对心脏功能以及肺部功能的影响。婴儿减少何次哺喂时间提倡母乳喂养，每次喂奶时当母亲的奶水十分充足喂奶的时间可减至6～8min左右，人工以奶汁能间断自行滴下为宜所用奶头孔宜稍大避免过大当喂奶时容易引起呛咳。

3结果

经过科学及时的抢救、治疗和合理的综合护理措施，40例患儿再次复查胸部正位片、心电图等检查，显效17例，有效20例，无效3例，其中在1周内痊愈的患儿有27例（71.05%），在1～23周内痊愈的患儿有6例（15.79%），在3周以上痊愈的患儿1例（2.66%），死亡1例（2.66%），总治愈37例（97.34%），在2～3周内痊愈的有4例（10.52%）。

4讨论

小儿支气管肺炎易并发心力衰竭大多病情重而复杂，病情变化快，早期诊断、早期发现、早期联合治疗，是关键，是降低患者死亡率和并发症的关键。由于小儿肺炎病情变化迅速，大多病情重而复杂，早发现、早诊断、早治疗如典型病例就是我们针对小儿病情变化快的特点，有些家长只看入院时一般情况好，就忽视了心力衰竭的早期临床观察。特别是6个月以内及入院24h以内的患儿，应密接观察一般情况和生命体征的变化，一旦出现心力衰竭的征象，及早处理，患儿病情才得以迅速控制。一旦出现心力衰竭的征象，及早处理。

参考文献