中毒性疾病的诊治-常见食物性中毒的诊治（宠物皮肤病和营养代谢病）

常见食物性中毒的诊治内容提要肉毒梭菌毒素中毒、食盐中毒、黄曲霉毒素中毒、洋葱和大葱中毒、亚硝酸盐中毒、变质食物中毒1.肉毒梭菌毒素中毒动物由于食入含有肉毒梭菌毒素的腐臭肉类而引起的中毒。临床上以运动神经中枢和延脑麻痹及肠道功能障碍为主要特征。肉毒梭菌为专性厌氧的革兰氏阳性杆菌，有周鞭毛，能运动，两端钝圆，单个或成对排列，能形成芽孢。在腐尸中繁殖时能产生毒力极强的毒素，该毒素能耐受胃酸、胃蛋白酶和胰酶的作用，在消化道中不被破坏，但经80℃30min或煮沸5～20min即可破坏。1.肉毒梭菌毒素中毒肉毒梭菌可抑制乙酰胆碱的突触前释放，导致广泛性神经肌肉阻滞。由于犬对该毒素的抵抗力较强，故犬肉毒梭菌中毒症候群一般较少引发。[症状]病初口吐白沫，随之发生从后肢至前肢的进行性衰竭，站立不稳，运动失调，继而肢体瘫痪，卧地不起，体温一般正常。反应迟钝，但神志清醒且痛觉正常。视觉障碍，瞳孔散大，流涎，叫声低沉，咀嚼、吞咽困难，舌常脱于口外，两耳下垂。严重者呼吸困难，心跳加快、节律不齐，最后因呼吸麻痹死亡。1.肉毒梭菌毒素中毒[治疗]立即停喂可疑肉制品，用5%碳酸氢钠溶液或0.2%高锰酸钾溶液洗胃或灌肠，用A、B型肉毒抗毒素各1万单位，肌肉注射，6～12h重复注射一次。用5%葡萄糖生理盐水、50%葡萄糖注射液，静脉注射，适量补充维生素C及维生素B1。用当归注射液2ml，肌肉注射，每天1～2次，直至痊愈。2.食盐中毒食盐中毒是由于食盐摄入过量而引起的以神经症状和消化紊乱为特征的中毒病。食盐是动物机体必需的营养物质，其生理作用是刺激唾液分泌，促进其它消化酶的作用，同时还可改善饲料味道，促进食欲。食盐为保持体细胞的正常渗透渗透压必需，为保持体液中性，食盐也是必要的。长期缺乏食盐对犬的生长发育会带来影响，但是突然大量增加食盐含量会导致犬中毒，出现中毒症状。犬食盐中毒致死量为4g/kg体重。2.食盐中毒[病因]本病多因饲料中食盐添加过量，或配合饲料中拌料不均，或因食入含盐过多的泔水所引起。过多的食盐被摄入后，一部分进入血液，大部分滞留于消化道，一方面可直接刺激胃肠黏膜引起炎症反应，另一方面，使胃肠内容物渗透压升高，导致组织失水。由于血液浓缩，尿量减少，吸收入血的氯化钠广泛分布于各组织器官，又可造成组织水肿。2.食盐中毒[症状]初期出现过敏，突然兴奋不安，口渴，流涎，贪饮，呕吐，黏膜发绀，呻吟，回旋走动以后全身肌肉痉挛，呼吸困难，心跳加快，体温正常或偏低。后期发生强直性痉挛、心力衰竭死亡。剖检可见血液凝固不良，胃粘膜变红、充血或坏死、肠壁充血、水肿、肠粘膜坏死或大片的脱落，严重者肠道只见肌层及浆膜层，而无粘膜层，看到象是人工冲洗干净然后再用食盐腌制过的那样，脑脊液较多，脑膜水肿。2.食盐中毒[治疗]初期大量饮用清水或白糖水，饮水时应少量多次，满足供应。实施对症疗法。用速尿0.5～1mg/kg体重，肌肉注射，促进体内钠、氯离子的排出；用2.5%盐酸氯丙嗪注射液4～6ml，维生素B150～100mg/次，肌肉注射，以解痉、镇静、安神；同时用10%葡萄糖溶液200～500ml，维生素C0.5g，10%葡萄糖酸钙注射液50mg/kg体重，缓慢静脉注射。3.黄曲霉毒素中毒黄曲霉毒素中毒是动物采食了被黄曲霉或寄生曲霉污染并产生毒素的食物后引起的一种急性或慢性中毒。临床上以消化机能障碍，全身性出血和肝脏、神经机能障碍为特征。3.黄曲霉毒素中毒[病因]黄曲霉毒素是黄曲霉菌的代谢产物，易溶于有机溶剂，不溶于水，耐高温。最适合黄曲霉菌生长的植物有花生、玉米、黄豆、棉籽等植物的种子，最适合生长、产毒的温度为24-30℃，种子湿度为10%-15%，相对湿度为70%-80%，有时作物生长在田间时黄曲霉菌就可生长产毒。3.黄曲霉毒素中毒目前已发现黄曲霉毒素及其衍生物有18种，并以毒素Bl、B2、G1和G2的毒力最强，在紫外线照射下，B1、B2呈蓝色荧光；G1、G2呈绿色荧光，均具有致癌作用，其中又以Bl的致癌性最强。当Bl进入机体后，在肝细胞内质网中的混合功能氧化酶的催化下，转变为环氧化黄曲霉毒素B1，再与DNA及RNA结合，并发生变异，使正常肝细胞转化为癌细胞。B1的毒性为氰化钾的10倍，是砒霜的68倍，致癌作用是偶氮苯的900倍。3.黄曲霉毒素中毒黄曲霉菌对机体的毒害作用包括以下四方面：1.严重肝毒黄曲霉菌可使肝细胞变性坏死，胆小管增生，时间一长即呈现肝硬化，并诱发肝癌。2.严重血管瘤可损伤血管，使血管通透性增加，血管壁变脆并破裂，因而产生出血和出血性瘀斑。3.黄曲霉毒素中毒3.蛋白质合成障碍黄曲霉菌可抑制核糖核酸合成作用，并进一步抑制DNA合成，而且对DNA合成所依赖的RNA聚合酶有抑制作用，或者因黄曲霉菌与DNA结合，改变了DNA的模板结构，因而使蛋白质合成障碍。4.对细胞免疫系统的抑制作用可能与补体合成障碍有关。3.黄曲霉毒素中毒[症状]中毒多呈慢性经过（犬持续食入含有黄曲霉毒素的食物，需20-30天发病），早期表现食欲不振，精神萎顿，不愿活动，消瘦，胃肠机能紊乱，间断性腹泻，黏膜苍白和体温正常等。母犬流产，死胎，繁殖障碍。稍后出现精神极度沉郁、嗜睡、唇麻痹、流涎、可视黏膜黄染、肌肉震颤、血便、腹水、腹部下垂。病程长者，可发生肝癌。临床上以消化机能障碍，全身性出血和肝脏、神经机能障碍为特征。3.黄曲霉毒素中毒[诊断]若发现可疑症状，必须了解病史，并对现场饲料样品进行检验，才能做出初步诊断。进一步根据病理组织学特征变化及黄曲霉毒素测定的结果确诊。对饲料中黄曲霉菌检测，一般饲料中黄曲霉菌的含量大于200ppb时，即可引发该病。胆红血症，胆红尿。3.黄曲霉毒素中毒血液检查，早期红细胞数量明显减少，凝血时间延长，血红蛋白浓度过低，白细胞总数增多。胆酸浓度升高，碱性磷酸酶、谷草转氨酶和异柠檬酸脱氢酶活性升高。剖检变化，主要是胃肠道黏膜出血，有时结肠浆膜呈胶样浸润。肝组织坏死、肝硬变、肝纤维化、黄色脂肪变性、胆道增殖及胸腹腔积液。肾苍白、肿胀。淋巴结充血、水肿。3.黄曲霉毒素中毒[治疗]本病主要在于预防，避免食用发霉食物。目前尚无特效解毒剂。中毒后，应立即停喂霉败食物，给予低脂肪的含碳水化合物食物，及时投予硫酸镁、硫酸钠等盐类泻剂以排出胃肠内有毒物质；采取解毒保肝和止血措施，静脉注射25%～50%葡萄糖溶液、维生素C注射液、葡萄糖酸钙注射液、40%乌洛托品溶液等；心力衰竭者，可皮下或肌肉注射苯甲酸钠咖啡因等强心剂。为防止继发感染，可用青霉素、链霉素等抗生素。4.洋葱和大葱中毒犬、猫食用洋葱和大葱后，其中的有毒成分N-丙基二硫化物或硫化丙烯会引起中毒。临床上以排出红色或红棕色尿液为特征。[病因]多因连续或偶尔大量投喂含有熟洋葱或含有洋葱汁的熟食而引起。犬的洋葱内服中毒剂量为15～20g/kg体重。4.洋葱和大葱中毒N-丙基二硫化物或硫化丙烯，不易被加热破坏，进入机体后，能降低红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的活性，使血红蛋白易被氧化而变性凝固，从而使红细胞快速溶解和形成海恩茨小体。红细胞溶解后，从尿中排出大量血红蛋白，尿液颜色变红，严重溶血时，尿液呈红棕色。4.洋葱和大葱中毒[症状]一般在食后1～2d发病，病初呈现明显的红尿，尿的颜色深浅不一，从浅红色、深红色至红棕色。中毒轻者症状不明显，有时精神欠佳，食欲减退，排出淡红色尿液。严重中毒时，尿液呈深红色或红棕色，食欲下降或废绝，精神沉郁、喜卧地，走路蹒跚，眼结膜和口腔黏膜发黄，心悸，气喘，体温正常或降低，严重者可导致死亡。4.洋葱和大葱中毒[诊断]根据有饲喂洋葱或大葱熟食的病史和典型的血红蛋白尿，可建立诊断。必要时可以结合血常规检查、血液生化及尿液检查确诊。血液学检查，血浆呈粉红色、红细胞数、血红蛋白含量及红细胞比容等中度减少，网织红细胞增多，红细胞大小不等并呈明显多染性，红细胞内和边缘上有大量海恩茨氏小体。白细胞总数稍增加。4.洋葱和大葱中毒生化检验，血清总蛋白、总胆红素、直接及间接胆红素、尿素氮和天门冬氨酸氨基转移酶活性均不同程度增加。尿液检验，颜色呈红色或红棕色，比重增加，尿潜血、尿蛋白和尿血红蛋白检验阳性。尿沉渣中红细胞少见或无。4.洋葱和大葱中毒[治疗]轻度中毒者在停喂洋葱或大葱后即可自然康复；严重溶血时，可静注葡萄糖溶液或林格氏液、三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A、维生素C等；口服或肌肉注射复合维生素B及维生素E。皮下注射安钠咖；严重贫血者，可输血（按10～20mg/kg体重）或给予补血剂。根据情况可适当给予抗生素及泼尼松、地塞米松等。5.亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒是宠物由于采食了富含硝酸盐或亚硝酸盐的饲料或饮水，使血红蛋白变性，失去携养能力，导致组织缺氧的一种急性、亚急性中毒。临床上以黏膜发绀、血液褐变、呼吸困难、胃肠道炎症为特征。5.亚硝酸盐中毒谷物类和菜类都含有一定的硝酸盐。对于动物来说，硝酸盐是低毒的，亚硝酸盐是高毒的。而自然界中广泛存在硝酸盐还原菌（大肠杆菌、梭状芽孢杆菌），在适宜的湿度和温度下（20-40℃之间），此类细菌可迅速生长繁殖。若含硝酸盐的食物经堆放、温水浸泡、文火焖煮，会使硝酸盐还原菌活跃，使硝酸盐还原为亚硝酸盐。5.亚硝酸盐中毒[作用机理]亚硝酸盐属氧化型毒物，吸收入血后使血红蛋白中的二价铁（Fe2+）脱去电子而被氧化成为三价铁（Fe3+），从而使正常的血红蛋白变为高铁血红蛋白，失去正常的携氧功能，造成全身组织细胞缺氧。加上亚硝酸盐的扩张血管的作用，伴有外周循环衰竭，使组织缺氧进一步加剧，引起呼吸困难和神经机能紊乱。不过，亚硝酸盐所引起的血红蛋白的这种变化是可逆的。5.亚硝酸盐中毒慢性中毒可引起母畜流产，还会增加身体对维生素A和维生素E的需要量。硝酸盐和亚硝酸盐也是一种致甲状腺肿物质，引起甲状腺肿大，使机体代谢发生紊乱。亚硝酸盐与某些胺作用，可形成强致癌物亚硝胺，故长期接触可发生肝癌。5.亚硝酸盐中毒[症状]硝酸盐急性中毒时，表现流涎、腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状。亚硝酸盐中毒主要引起组织缺氧症状，可见呼吸困难，肌肉震颤，可视黏膜发绀，脉搏细弱，体温常低于正常。死后剖检，可视黏膜、内脏器官浆膜呈蓝紫色，血液凝固不良，呈咖啡色或酱油色，在空气中长期暴露亦不变红。肺充血、出血、水肿。心外膜点状出血，心腔内充满暗红色血液。肾淤血，胃黏膜充血、出血、黏膜易剥落，胃内容物有硝酸样气味。5.亚硝酸盐中毒[治疗]美蓝（亚甲蓝）是本病的特效药。配合使用维生素C和高渗葡萄糖可增加疗效。美蓝是一种氧化还原剂，在低浓度小剂量时，美蓝可被体内的还原型辅酶I迅速还原成白色美蓝，具有还原性，能使高铁血红蛋白变成亚铁血红蛋白。高浓度大剂量时，还原辅酶I不足以使之成白色美蓝，过多的美蓝将发挥氧化作用，使正常血红蛋白变为高铁血红蛋白（呈现与亚硝酸盐一样的作用）。但反刍动物例外。5.亚硝酸盐中毒临床用于犬猫的剂量是每千克体重1-2mg，配置成1%溶液静脉注射（1.0g美蓝加10ml乙醇，然后加蒸馏水至100ml）维生素C也是一种还原剂，大剂量使用疗效也确切，但不如美蓝快。6.变质食物中毒变质食物中毒是指犬、猫由于食入腐败变质食物后引起的中毒。临床上主要表现为发热和急性胃肠炎症状。[病因]肉、乳、蛋、鱼等食物在温热环境中，极易腐败变质，产生各类毒素。1．食物中的链球菌、葡萄球菌、沙门氏菌、大肠杆菌和其他杆菌等，能大量繁殖产生肠毒素，刺激和腐蚀胃肠上皮，引起损伤和坏死，导致胃肠分泌增多，蠕动增强，甚至出血。6.变质食物中毒2．在变质食物中繁殖的革兰氏阴性细菌，死后溶解，释放出大量性质稳定、耐热的脂多糖性内毒素，进入胃肠道，能引起胃肠炎，内毒素吸收后，引起弥散性血管内凝血、血容量减少和休克。3．腐败鱼类中，含有组织胺可致发过敏性中毒。6.变质食物中毒[症状]犬、猫采食变质食物后，一般6～180min发生呕吐。采食量少、轻者在吐出变质食物后便康复。严重中毒者，出现腹泻、便中带血，腹壁紧张、触压疼痛。随后肠蠕动变弱，肠内充气，肚腹膨胀，更有利于革兰氏阴性菌生长繁殖，释放内毒素，使病情进一步恶化。6.变质食物中毒内毒素中毒，体温常在采食后2～24h内升高到39℃以上，甚至更高，同时发生呕吐，腹泻，排水样便。腹部胀大，腹壁紧张，触压疼痛。毛细血管充盈时间延长，心跳增快，脉搏变细弱，精神萎顿，最后休克。鱼类中毒，病犬、猫精神萎顿，食欲废绝，流涕，垂头，喜卧，瞳孔散大，可见粘膜发绀，恶心、呕吐，继之腹泻，尿失禁，出现荨麻疹，体温无变化或稍见升高。心搏动加快，感觉迟钝，痉挛，四肢麻痹，后躯瘫痪、昏迷，因呼吸衰竭致死。6.变