冠心病患者运动恐惧的现状及影响因素分析

冠心病患者运动恐惧的现状及影响因素分析

【Summary】目的：分析冠心病患者运动恐惧的现状及其影响因素。方法：选择医院于2020年10月-2022年4月间收治的76例冠心病患者，根据两组患者对运动干预的依从性将其分为依从组与不依从组，通过两组患者临床资料的单因素与多因素回归分析来总结数据差异。结果：本组76例冠心病患者中，对运动恐惧患者的数量为25例，占比32.89%（25/76）。单因素分析结果显示，两组患者的受教育情况、疼痛评分、是否参与康复运动、是否合并心力衰竭等临床资料的数据差异显著（P＜0.05）；根据Logistic多因素回归分析结果可知，OR＞1。结论：冠心病患者的运动恐惧问题不容忽视，因此为避免此类问题发生，需要医护人员考虑疼痛、受教育情况等因素的影响，并做好预防管理，这样才能提升冠心病患者对康复运动的依从性。Keys：运动恐惧；冠心病；影响因素；受教育时间前言：冠心病是临床上常见心血管疾病，目前临床上治疗冠心病的总有效率显著提升，但是大部分患者对于疾病自我管理的依从性整体偏低，尤其是康复锻炼的积极性不足，该现象会严重影响冠心病患者的康复进程。而在实际上，冠心病患者运动恐惧的风险事件是多方面的，因此需要从患者对运动恐惧的现状入手创新工作方法。为实现这一目标则需要深入了解冠心病患者运动恐惧的危险因素，本文以2020年10月-2022年4月的76例患者为观察对象，资料如下。1.资料与方法1.1临床资料选择医院于2020年10月-2022年4月收治的76例冠心病患者，本组患者的性别分布为男/女=41/35，年龄52-76岁，平均为（63.12±4.23）岁。纳入标准：年龄18-80岁；经影像学或者造影等临床诊断确诊为冠心病；患者临床治疗效果良好；有正常的沟通与交流能力。排除标准：研究期间退出患者；认知功能障碍患者；缺乏语言沟通与交流能力；合并其他重大疾病患者。1.2方法判断本组患者的运动恐惧情况，期间采用SEE（运动自我效能量表）评估患者对患者的运动恐惧情况，其中SEE评分显示患者评分不足2分情况即可认定患者对运动恐惧（划分为不依从组）。之后统计两组患者的临床资料，包括受教育情况、疼痛评分、是否参与康复、是否合并心力衰竭等临床资料。1.3统计学方法使用SPSS24.0软件进行统计学处理，其中的计量资料用t值检验，计数资料用卡方值检验；同时采用Logistic多因素回归分析的方法进行数据处理，当OR＞1时认为二者存在相关性，P＜0.05时认为差异显著。2.结果2.1冠心病患者的运动恐惧现状根据对本组76例冠心病患者的调查结果可知，所选患者中对运动恐惧患者的数量为25例，占比32.89%（25/76）。2.2单因素分析结果根据两组患者单因素分析结果可知，两组患者在受教育情况、疼痛评分、是否参与康复、是否合并心力衰竭等方面数据差异显著（P＜0.05），资料见表1。表1单因素分析结果（n）项目依从组（n=51）不依从组（n=25）x2值P受教育情况初中及以下学历152220.7650.000高中及以上学历363疼痛评分＞5分101715.1040.001≤5分418是否参与康复是39812.2380.001否1217是否合并心力衰竭是19198.5840.003否326焦虑情况是162217.3020.000否3532.3多因素分析结果根据两组患者冠心病患者的多因素分析结果可知，受教育情况、疼痛评分、是否参与康复、是否合并心力衰竭是造成冠心病患者运动恐惧的重要危险因素（OR＞1），数据差异显著（P＜0.05），资料见表2。表2多因素分析结果因素βSEWaldχ2POR95%CI受教育情况1.4360.5361.7510.0001.3251.202～1.825疼痛评分1.9320.7141.2260.0011.6771.192～1.752是否参与康复1.6020.6621.8260.0011.1521.306～1.529是否合并心力衰竭1.3920.3521.0630.0031.5361.200～1.846焦虑程度1.4970.5771.6060.0001.2631.123～1.9353.讨论长期以来，运动干预都被认为是促进患者康复的重要组成部分，而对于冠心病患者而言，虽然支架植入术等治疗方法的出现显著提升了冠心病的治疗效果，但是患者术后对运动的恐惧心理难以在短时间内消除，部分患者因为术后长期无法参与有效的运动锻炼，这一现象会延长患者的康复周期，甚至增加并发症发生率。所以为杜绝此类问题发生，在当前护理工作中应深入了解冠心病患者的运动恐惧的危险因素，最终制定科学有效的干预方案，将其作为促进冠心病患者康复的重要组成部分[1]。根据本文表1、表2的相关数据发现，根据依从组与不依从组患者的数据差异可以发现，受教育情况、疼痛评分、是否参与康复、是否合并心力衰竭是造成冠心病患者运动恐惧的主要因素（OR＞1，P＜0.05）。（1）受教育情况。本文数据显示，依从组患者的受教育情况明显优于不依从组，究其原因可能为：依从组患者的受教育情况明显优于不依从组，随着受教育时间的延长，依从组患者了解运动干预对冠心病患者康复的影响，因此患者可以主动参与康复运动干预。相比之下，受教育时间短患者无法认识到运动干预所产生的积极影响，对运动干预存在恐惧心理，最终导致患者的依从性下降，甚至发展为运动恐惧。（2）疼痛评分。本次研究中两组患者疼痛评分可以发现，依从组患者的疼痛情况整体优于对照组，数据差异显著（P＜0.05），究其原因可能为：依从组患者的躯体疼痛情况更理想，因此疼痛对患者运动功能的制约作用下降，患者依从性也得到保障。相比之下不依从组患者的VAS评分更高，而在剧烈的躯体疼痛状况下会影响患者参与运动的积极性以及运动耐受性，最终导致冠心病患者运动恐惧的发生。（3）是否参与康复。根据两组患者是否参与康复的情况可以发现，依从组患者参与康复的情况整体优于不依从组（P＜0.05），究其原因可能为：通过参与康复的方法有助于促进患者临床症状改善，因此这种干预方法有助于提升患者对运动的耐受性，进而消除恐惧。（4）合并心力衰竭。合并心力衰竭的发生会增加疾病治疗难度，对于不依从组患者而言，冠心病合并心力衰竭的发生会增加疾病治疗难度，而患者在病痛的影响下会进一步影响运动的耐受性，最终可能发展为对运动的恐惧[2]。（5）焦虑程度。患者焦虑与运动恐惧正相关，其中患者焦虑程度越高，则对运动的恐惧越严重。从心理学的角度来看，焦虑是恐惧的重要情感因素，患者因为对冠心病的错误看法导致负面情绪的产生，而冠心病的发生本身会使患者的身体、心理与生活受到打击并导致负面情绪产生，最终导致患者产生焦虑情绪而拒绝活动。根据当前临床工作经验可知，冠心病患者的疾病管理是一个长期的过程，冠心病患者治疗后的运动管理应该引起医护人员的重视，而本文的研究结果可以为早期识别与评估患者运动恐惧情况有重要意义，有助于实现个体化管理目标，具有可行性。综上所述，目前冠心病患者的运动恐惧情况不容忽视，因此对于医护人员而言，在当前临床工作中应该认识到受教育情况、疼痛、焦虑等因素的影响，完善患者日常管理，最终为促进患者康复奠定基础。Reference