病房药品管理制度专家讲座

病房药品管理制度陈慧婵病房药品管理制度专家讲座第1页

合理储存保管药品是用药安全前提

药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身理化特征以及外界原因作用：

药品外观改变

药品变质

有毒物质

是可能危害患者健康和生命；所以保障患者用药安全，必须重视病区药品管理引发加速产生更严重病房药品管理制度专家讲座第2页目录六、病房基数药品管理五、病房药品管理制度四、冰箱管理三、高危药品管理二、毒麻药品管理一、抢救药品管理制度病房药品管理制度专家讲座第3页1.设有抢救药品处，应依据病种保留一定数量基数，便于临床应急使用，工作人员不得私自取用。2.依据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置、编号、定量、定位存放，逐班交接，每日清点，确保备用状态，专员管理。3.定时检验药品质量，预防积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与盒内药品不符，标签含糊或经涂改者不得使用。4.凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销，做到五定、三无、二及时、一专。5.抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。6.特殊药品，按相关要求管理。并接收相关部门指导、监督检验。一、抢救药品管理制度病房药品管理制度专家讲座第4页抢救药品病房药品管理制度专家讲座第5页抢救车封存管理病房药品管理制度专家讲座第6页抢救药品五定、三无、二及时、一专是哪些？五定：定数量，定品种，定点放置，定时检验维修，定时消毒更换。三无：无过期，无变质，无失效。二及时：及时检验，及时补充。一专：专员管理。病房药品管理制度专家讲座第7页惯用抢救药品规格（一）1.呼吸兴奋药尼可刹米（可拉明）0.375g/支洛贝林（山梗菜碱）3mg/支2.抗休克药（升压药）重酒石酸去甲肾上腺素（正肾）1mg/支肾上腺素（副肾素）1mg/支多巴胺20mg/支异丙肾上腺素1mg/支病房药品管理制度专家讲座第8页惯用抢救药品规格（二）3.抗高血压药（血管扩张药）酚妥拉明（立其丁）10mg/支硝普钠乌拉地尔25mg/支4.抗心力衰竭药西地兰（毛花甙丙，毛花洋地黄甙）0.4mg/支5.抗心律失常药利多卡因100mg/支胺碘酮150mg/支0.2g/片病房药品管理制度专家讲座第9页惯用抢救药品规格（三）6.抗心绞痛药硝酸甘油5mg/支7.平喘药氨茶碱注射液0.25mg/支喘定（二羟丙茶碱注射液）0.25g/支8.促凝血药品垂体后叶素6u/支9.镇痛、镇静、抗惊厥药哌替啶（度冷丁）50mg/支吗啡10mg/支安定10mg/支病房药品管理制度专家讲座第10页惯用抢救药品规格（四）10.其它盐酸异丙嗪（非那根）50mg/支地塞米松（氟美松）5mg/支呋塞米（速尿）20mg/支20%甘露醇阿托品1mg/支盐酸纳洛酮（苏诺）0.4mg/支5%碳酸氢钠注射液20%葡萄糖酸钙注射液病房药品管理制度专家讲座第11页二、毒麻精神药品管理1.医院对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，建立处方保管、领取、使用管理制度。(问题：第一、二类精神药品包含哪些？)

2.各临床科室存放这类药品实施专员、专柜加锁保管，责任到人。病房药品管理制度专家讲座第12页麻醉、精神药品（一类精神药品）需要严格五专管理：专员负责专柜加锁专用帐册专用处方专册登记病房药品管理制度专家讲座第13页精神药品（SpiritDrug）直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能够产生依赖性药品，并依据对人体产生依赖性和危害人体健康程度，分为第一类和第二类。贮存。精神药品类别依据其产生身体依赖性和对身体危害程度划分。惯用第二类精神药品：地西泮、氯硝西泮、硝西泮、艾司唑伦、苯巴比妥（鲁米那）第一类精神药品管理同麻醉药品管理，不能零售第二类精神药品能够由含有销售资格药店凭执业医师出具处方按要求计量销售，处方保留2年备查病房药品管理制度专家讲座第14页病房药品管理制度专家讲座第15页11.定义：药理作用显著，毒性大，不良反应严重，使用不妥可危及生命。(问题：临床常见高危药品包含什么？)

三、高危药品管理制度病房药品管理制度专家讲座第16页

以下都有哪些药品？病房药品管理制度专家讲座第17页1.临床使用高浓度电解质制剂（10%氯化钾、＞、10%氯化钠、5%碳酸氢钠、20%葡萄糖酸钙）、肌肉松弛剂、化疗制剂为高危药品，氨茶碱、肝素钠2.高危药品备用应设置一定基数，专员负责保管，每日清点并登记。3.专柜设障放置，标识规范醒目。4.护士长每七天一次检验管理质量并署名。病房药品管理制度专家讲座第18页四、病区冰箱使用管理1冰箱内放冰箱测温计，冷藏室温度应恒定在2-8℃之间，湿度在45%-70%之间。每日2次检测温湿度，间隔不低于6小时。因故突然停电，应将温控器旋至“停”位置或拔掉电源插头。如在很短时间恢复了供电，应5分钟后再接电源。如事先知道停电，可在停电前1-2小时，把温控器旋至“强冷”位置，也可制取些冰块放在冷藏室容器内。冰箱内不得存放食品、非低温保留药品以及私人物品。病房药品管理制度专家讲座第19页

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患者个人药品,应注明床号与姓名,单独存放,停药后及时退还药房,防止浪费。

(问题：临床常见需要冷藏药品包含什么？)

病房药品管理制度专家讲座第21页冷藏药品(冷链运输药品)包含:全部生物制品,全部血液制品,全部疫苗,部分活菌制剂,部分眼用制剂,部分抗肿瘤药品等等。所以详细哪些药品需要冷链运输,一定要看说明书。重组人胰岛素及全部胰岛素制剂,重组人干扰素、重组人生长激素、刺激因子、生长激素及类似物、促红素及类似物等等。人血白蛋白、球蛋白。注射用头孢硫眯、注射用头孢哌酮钠。。。各种栓剂病房药品管理制度专家讲座第22页病房内全部基数药品，只能供住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。病房内基数药品应指定专员管理，负责领药、退药和保管工作，每七天检验并统计，护士长每个月第四面周五检验并统计，各种药品按使用期先后次序使用。抢救车内药品基数准确、定位放置，无混装、变质、过期，药名清楚，做到班班交接并统计，失效期封条双署名，每七天五护士长检验并统计。特殊及珍贵药品专员保管，单独存放并加锁。需要冷藏药品（白蛋白、胰岛素、肝素等）要放在冰箱内，以免影响药效。高危药品按照医院《高危药品安全管理制度》执行，单独存放，并有醒目标识。二类精神药品按照医院《二类精神药品管理制度》执行，设专柜存放，专员加锁管理，班班交接并统计。毒麻药品按照医院《麻醉药品、精神药品安全管理制度》执行，设专柜存放，专员管理，双人双锁，班班交接，并建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷署名。五、病房药品管理制度病房药品管理制度专家讲座第23页六.病房基数药品管理1.病区内基数药品供住院患者暂时医嘱使用2.指定专员管理3.基数药品应定位、定点存放4.每班清点，用药后及时补充5.定时检验药品数量、质量和使用期并统计病房药品管理制度专家讲座第24页

病房药品管理制度专家讲座第25页影响因素环境原因药品原因人为原因其它影响药品质量原因总结病房药品管理制度专家讲座第26页环境原因对药品质量影响影响药品质量五种环境原因：温度、湿度、日光、空气、时间。①日光中紫外线：对药品改变常起着催化作用，能加速药品氧化和分解②空气中氧气和二氧化碳：对药品质量影响很大。③湿度对药品影响：湿度太大也轻易使一些药品潮解、液化、变质或霉烂；湿度太小也轻易使一些药品风化。④温度对药品影响：温度过高促使一些药品挥发、变形、氧化、水解以及微生物寄生等；温度过低易引发冻结或析出沉淀而失效。⑤药品本身性质或效价不稳定：尽管贮存条件适宜，但时间过久会逐步变质。病房药品管理制度专家讲座第27页一些药品保管中应注意：

多数药品在空气中、日光下会氧化变质，如维生素B2、维生素C、硝酸甘油及多数抗生素，这些药品要盛在棕色或深色瓶子里。

一些药品在空气潮湿环境中，极易吸收水分而分解变质，故应密封存放。如阿斯匹林、维生素B1等吸水后片形变软、变质；一些中成药受潮后出现霉变等。

易受热而变质药品,如生物、生化制剂应低温保留，但不能冰冻；易蚀、易挥发药品也应低温存放。3、低温储存2、防潮保留1、避光保留病房药品管理制度专家讲座第28页还应注意：抗生素、生物制品和酶制剂因其化学性质不稳定，厂家在包装盒或瓶上均注明“使用期”或“失效期”，过了期药品决不能再使用。

药品过期一定要销毁淘汰，对于药品外观上出现改变（如白色片剂变色，表面出现花斑、粘连、发霉等）都应作为变质药处理掉，绝不能再使用。

不要将药品换到其它容器中保留。若一定要换，则应将药品名称、药品效期、使用方法在容器上标明（最好使用药品原标签），并定时进行检验。4、出厂日期及有效日期5、经常清理变质过期药品6、防止误服病房药品管理制度专家讲座第29页病区药品管理人员必须了解各类药品制剂本身理化性质及外界原因对药品可能引发不良影响，严格按照：进行贮存保管。药品说明书要求贮存条件和要求储存标准病房药品管理制度专家讲座第30页《中国药典》（年版）相关药品贮藏术语含义

避光：指用不透光容器包装，如棕色容器或黑纸包裹无色透明、透明容器；

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