常用救护技术专家讲座

第二篇抢救技术常用救护技术第1页

惯用救护技术1、描述气管插管术、气管切开术、PICC置管术目、注意事项及用物准备2、描述洗胃流程及注意事项3、能利用各项救护技术对抢救病人实施现场抢救，培养现场抢救综合应变能力4、描述创伤分类及现场救护标准5、正确实施常见意外伤抢救学习目标常用救护技术第2页气管插管术1、解除呼吸道梗阻、确保呼吸道通畅。2、进行有效人工或机械通气。目标：常用救护技术第3页气管插管术1、各种先天和后天性上呼吸道梗阻，需马上建立可控制人工气道者。2、各种药品中毒反应性痉挛窒息者。3、喉痉挛者。4、各种原因造成新生儿呼吸困难者。适应证：常用救护技术第4页气管插管术1、喉镜。2、气管导管和管芯。3、护士本身准备。4、病人准备。操作前准备：气管插管包或插管盘常用救护技术第5页气管插管术1、经口明视插管术2、经鼻盲探插管术3、经鼻明视插管术

操作方法：常用救护技术第6页气管切开置管术经过切开颈部段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。

目标：常用救护技术第7页气管切开置管术1、喉阻塞2、下呼吸道分泌物潴留3、预防性气管切开4、取气管异物5、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者

适应证：常用救护技术第8页气管切开置管术1、环境准备2、用物准备3、护士本身准备4、病人准备

操作前准备：常用救护技术第9页气管切开置管术1、体位6、确认气管2、消毒铺巾7、切开气管3、麻醉8、插入气管套管4、切口9、固定气管套管5、分离组织

操作方法：常用救护技术第10页气管切开置管术1、病人头部一直保持正中位，以免引发出血。2、气管第1软骨环和环状软骨不可切断。3、气管套管要固定牢靠，松紧以插入一指为度。4、保持气道湿化和通畅。5、备齐抢救药品和物品。6、病情好转可试行拔管。7、拔管后将切口向中线拉拢固定，不需缝合。

注意事项：常用救护技术第11页气管切开置管术1、皮下气肿。2、气胸及纵隔气胸。3、出血。4、气管食管瘘。

并发症：常用救护技术第12页经外周插管中心静脉导管（PICC）技术目标：1、为患者提供中期或长久输液治疗。2、以利于静脉输注高渗性、有刺激性药品，如化疗、肠外营养等。

常用救护技术第13页经外周插管中心静脉导管（PICC）技术适应证：1、需长久静脉输液患者（>15天）。2、化疗患者、慢性疾病患者。3、胃肠外营养患者。4、输注刺激外周静脉药品。5、缺乏外周静脉通路患者。6、家庭病床患者。7、早产儿、低体重儿。

常用救护技术第14页经外周插管中心静脉导管（PICC）技术操作前准备：1、环境准备。2、用物准备。3、护士本身准备。4、病人准备。

常用救护技术第15页经外周插管中心静脉导管（PICC）技术操作方法

：1.准备穿刺2.穿刺、置管（1）选择适当静脉（1）导入鞘穿刺（2）测量定位（2）置入PICC导管（3）建立无菌区（3）退出导入鞘套管（4）消毒穿刺点（4）移去导引钢丝（5）预冲导管（5）确定回血与封管（6）确定导管尖端位置常用救护技术第16页经外周插管中心静脉导管（PICC）技术注意事项

：置管时注意事项（1）穿刺前了解静脉情况。（2）注意掌握正确穿刺角度。（3）对有出血倾向患者加压止血。

常用救护技术第17页经外周插管中心静脉导管（PICC）技术注意事项

：置管后护理注意事项（1）输入黏性较大液体后，应冲管预防堵塞；输入化疗药品前后均需无菌生理盐水冲管。（2）能够使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂。（3）禁止使用小于10ml注射器，预防导管破裂。（4）严格恪守无菌操作标准。（5）尽可能防止在置管侧肢体测量血压。常用救护技术第18页经外周插管中心静脉导管（PICC）技术置管后护理：1.准确统计2.更换敷贴3.冲管和封管4.观察5.健康指导常用救护技术第19页外伤止血、包扎、固定、搬运

目标：现场及时止血，降低出血，预防休克发生，抢救生命。止血适应证：1.动脉出血喷射鲜红色2.静脉出血溢出暗红色3.毛细血管出血渗出鲜红色常用救护技术第20页外伤止血、包扎、固定、搬运

惯用止血方法：1.指压止血法2.加压包扎法3.填塞止血法4.止血带止血法止血常用救护技术第21页外伤止血、包扎、固定、搬运

注意事项：1.止血带与皮肤之间不能直接接触，以免损伤皮肤。2.止血带松紧适宜。3.止血带时间不能过长。4.运输伤员时，止血带要有显著明标志。5.患者肢体注意保暖。

6.停用止血带时应迟缓放松。止血常用救护技术第22页外伤止血、包扎、固定、搬运

目标：1.保护伤口免受再污染2.固定肢体减轻疼痛3.预防发生严重并发症4.压迫止血包扎常用救护技术第23页外伤止血、包扎、固定、搬运

包扎方法：1.三角巾包扎2.头面部伤包扎（1）顶部包扎法（2）风帽式包扎法（3）面具式包扎法（4）额部包扎法（5）下颌部包扎法包扎常用救护技术第24页1.三角巾包扎包扎常用救护技术第25页2.头面部伤包扎（1）顶部包扎法包扎常用救护技术第26页2.头面部伤包扎（2）风帽式包扎法包扎常用救护技术第27页2.头面部伤包扎（3）面具式包扎法包扎常用救护技术第28页2.头面部伤包扎（5）下颌部包扎法包扎常用救护技术第29页3.胸（背）部伤包扎包扎常用救护技术第30页3.胸（背）部伤包扎包扎常用救护技术第31页3.胸（背）部伤包扎包扎常用救护技术第32页3.胸（背）部伤包扎包扎常用救护技术第33页4.腹部及臀部伤包扎包扎常用救护技术第34页4.腹部及臀部伤包扎包扎常用救护技术第35页5.四肢伤包扎（1）上肢悬吊包扎法包扎常用救护技术第36页5.四肢伤包扎（2）上肢三角巾包扎法包扎常用救护技术第37页6.绷带包扎（1）环形包扎法包扎常用救护技术第38页6.绷带包扎（2）蛇形包扎法包扎常用救护技术第39页6.绷带包扎（3）螺旋形包扎法包扎常用救护技术第40页6.绷带包扎（4）螺旋反折包扎法包扎常用救护技术第41页6.绷带包扎（5）“8”字形包扎法包扎常用救护技术第42页外伤止血、包扎、固定、搬运

注意事项：1.包扎伤口要快。2.包扎部位准确。3.动作要轻。4.包扎牢靠，松紧适度。5.处理伤口要仔细。

6.伤口内异物不可随意取出，以防出血。7.四肢包扎时注意保持功效体位8.绷带包扎每圈压力均匀。9.包扎应从远端向近端，开始和终末应环形。包扎常用救护技术第43页外伤止血、包扎、固定、搬运

目标：暂时固定骨折部位，预防骨折断端活动刺伤血管、神经、脊髓等造成继发性损伤，降低疼痛，便于搬动。固定常用救护技术第44页外伤止血、包扎、固定、搬运

常见部位骨折暂时固定方法：1、锁骨骨折固定。固定常用救护技术第45页外伤止血、包扎、固定、搬运

常见部位骨折暂时固定方法：2、上臂骨折固定。固定常用救护技术第46页外伤止血、包扎、固定、搬运

常见部位骨折暂时固定方法：3、前臂骨折固定。固定常用救护技术第47页外伤止血、包扎、固定、搬运

常见部位骨折暂时固定方法：4、大腿骨折固定。固定常用救护技术第48页外伤止血、包扎、固定、搬运

常见部位骨折暂时固定方法：5、小腿骨折固定。固定常用救护技术第49页外伤止血、包扎、固定、搬运

常见部位骨折暂时固定方法：6、脊柱骨折固定。固定常用救护技术第50页外伤止血、包扎、固定、搬运

注意事项：1、若有伤口和出血，应先止血、包扎再固定，若有休克，应先抗休克处理。2、开放性骨折，骨折断端不可直接还纳。3、夹板固定时要选择适当夹板。4、夹板固定不可直接与皮肤接触。5、固定应松紧适度、牢靠可靠。固定常用救护技术第51页外伤止血、包扎、固定、搬运

目标：尽快用适当方法和震动小交通工具将伤员送到医院去作深入诊治，降低致残率和致死率。搬运常用救护技术第52页外伤止血、包扎、固定、搬运

适应证：1、交通意外事故现场人多，不利于抢救，必须马上把受伤者转移到安全地方处理。2、火灾和煤气中毒现场，温度高或温度低，对受伤者影响较大，易使病情恶化，也必须马上转移到能进行抢救处理地方。搬运常用救护技术第53页外伤止血、包扎、固定、搬运

惯用搬运方法：1、单人搬运：搬运侧身匍匐搬运法常用救护技术第54页外伤止血、包扎、固定、搬运

惯用搬运方法：1、单人搬运：搬运常用救护技术第55页外伤止血、包扎、固定、搬运

惯用搬运方法：1、单人搬运：搬运常用救护技术第56页外伤止血、包扎、固定、搬运

惯用搬运方法：2、双人搬运：搬运常用救护技术第57页外伤止血、包扎、固定、搬运

惯用搬运方法：2、双人搬运：搬运常用救护技术第58页外伤止血、包扎、固定、搬运

惯用搬运方法：3、三人或多人搬运：搬运常用救护技术第59页外伤止血、包扎、固定、搬运

特殊伤员搬运方法：1、腹部内脏脱出伤员2、昏迷伤员3、骨盆损伤伤员4、脊柱、脊髓损伤伤员5、身体带有刺入物伤员6、颅脑损伤伤员7、开放性气胸伤员搬运常用救护技术第60页外伤止血、包扎、固定、搬运

注意事项：1、搬运过程中，动作要轻巧、灵敏、步调一致，防止震动，以降低伤病员痛苦。2、依据不一样伤情和环境采取不一样搬运方法，防止再次损伤和因搬运不妥造成意外伤害。3、搬运过程中，应注意观察伤病员伤势与病情改变。搬运常用救护技术第61页洗胃术

目标：1、解毒，去除胃内有毒物或刺激物，防止毒物吸收。2、减轻胃粘膜水肿。3、一些手术或检验做准备。常用救护技术第62页洗胃术

适应证：1、非腐蚀性毒物无禁忌者。2、幽门梗阻并伴有显著胃潴留扩张者。常用救护技术第63页洗胃术

操作前准备：1、环境准备。2、用物准备。（1）洗胃用物：全自动洗胃机、塑料桶2个、一次性中单、治疗巾、弯盘、开口器、压舌板、胃管、石蜡油棉球、胶布、听诊器、注射器、止血钳、纱布、手套、84消毒液、小杯内盛冷开水。（2）洗胃液：惯用高锰酸钾、肥皂水、温水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、牛奶或蛋清、硫酸镁或硫酸钠。洗胃液温度应在36-37摄氏度。常用救护技术第64页洗胃术

操作方法：1、插胃管2、洗胃3、拔胃管常用救护技术第65页洗胃术

注意事项：1、洗胃机工作时应水平放置，必须妥善接地，以防电击伤。2、每次洗胃后应及时进行清洗工作，以免机内污物沉淀，影响机器性能，同时杜绝交叉感染。3、各接头部位连接应牢靠，不得松动，漏气。4、如吞服强碱或强酸等腐蚀性药品，禁忌洗胃，消化性溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌普通不做洗胃。5、中毒物质不明时，抽出胃内容物马上送检，送检胃内容物应为第一次抽出或洗出物。6、如患者呼吸停顿、心跳尚存或呼吸困难、发绀者应先行气管插管再洗胃。7、洗胃过程中，应注意观察患者病情改变。如出现腹痛、洗出液呈血性等应马上停顿洗胃。常用救护技术第66页创伤抢救创伤定义创伤是由各种致伤原因作用下造成人体组织损伤和功效障碍。创伤轻者造成体表损伤，引发疼痛或出血，重者造成功效障碍、伤残，甚至死亡。

常用救护技术第67页创伤抢救创伤分类按致伤原因分类交通伤坠落伤机械伤锐器伤跌伤火器伤

常用救护技术第68页创伤抢救创伤分类

常用救护技术第69页创伤抢救创伤分类按损伤部位是否与外界相通分类：闭合性损伤开放性损伤多发伤复合伤常用救护技术第70页创伤抢救创伤分类按损伤部位分类：颅脑损伤头面颈部伤胸部伤腹部伤骨盆伤脊柱伤上肢伤下肢伤常用救护技术第71页创