正确注射胰岛素及注意事项专家讲座

正确注射胰岛素及常见问题处理龙川县中医院糖尿病专科骆丽平正确注射胰岛素及注意事项第1页内容胰岛素注射系统介绍胰岛素注射方法及注意事项正确注射胰岛素及注意事项第2页对1型糖尿病患者——必须采取外源性胰岛素治疗来控制高血糖对2型糖尿病患者——因为内源性胰岛素分泌不停降低，胰岛素治疗能够更有效控制高血糖，早期应用胰岛素治疗能够改进胰岛B细胞功效

胰岛素——世界上第一个真正有效抗糖尿病药品正确注射胰岛素及注意事项第3页胰岛素给药主要路径——注射胰岛素是含有51个氨基酸蛋白质或多肽不能直接口服给药：肠道内酶和PH值或多肽将使胰岛素变性失活GLyLIeValGluGLnCysThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSS胰岛素蛋白质分子链图SS姜涛.中国实用内科杂志.;26:1303-5正确注射胰岛素及注意事项第4页胰岛素不一样注射方式与注射装置临床上惯用注射工具1.胰岛素专用注射器（BD企业）：以胰岛素用量单位为刻度，每支40单位，容量为1毫升,采取固定式针座，注射死腔＜0.007ml。2.胰岛素注射笔（诺和笔/优伴笔）：现在用比较多，其中用最多是诺和笔和优伴笔，诺和笔是配诺和系列胰岛素，优伴笔是配优泌林系列胰岛素，都是专用笔芯式胰岛素，装3毫升300单位笔芯。3.普通1毫升注射器：廉价，但不专业，分体式针座,注射死腔为0.05～0.1ml约为4u正确注射胰岛素及注意事项第5页胰岛素不一样注射方式与注射装置4.注射胰岛素泵：由泵、小注射器和与之相连输液管组成，小注射器最多能够容纳3毫升胰岛素，注射器装入泵中后，将相连输液管前端引导针用注针器扎入患者皮下。

5.胰岛素无针注射器（亦称胰岛素无针注射系统）是一个压力注射设备—拜耳医疗。正确注射胰岛素及注意事项第6页内容胰岛素注射系统介绍胰岛素注射方法及注意事项正确注射胰岛素及注意事项第7页胰岛素吸收影响原因胰岛素类型和剂量中长期有效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快大剂量高浓度胰岛素吸收延缓，提议剂量大于40IU时分次给药患者原因运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度注射技术确保胰岛素注射到皮下组织注射部位腹部吸收最快，依次为上臂、大腿、臀部吸收最慢胰岛素注入后位置——皮下脂肪组织

正确注射胰岛素及注意事项第8页胰岛素注射管理意义正确胰岛素注射管理：确保准确剂量胰岛素被恰当吸收尽可能降低注射不良反应将患者不适感降到最低正确注射胰岛素及注意事项第9页手臂

9mm75分钟85%腹部

14mm60分钟

100%大腿

7mm90分钟

70%15mm75分钟85%23mm60分钟100%14mm90分钟70%

不一样胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率胰岛素注射部位选择(一)女性男性正确注射胰岛素及注意事项第10页胰岛素注射部位选择胰岛素注射部位腹部

推荐脐周或脐下半径为5~10cm范围，越靠近身体两侧皮下组织层越薄大腿前侧和外侧大腿内侧分布较多血管和神经上臂臀部人体正面人体后面

正确注射胰岛素及注意事项第11页胰岛素注射部位选择优先选择腹部皮下组织层较厚易捏起皮肤胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响注射方便最不适合自我注射部位是手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤成人患者使用6mm针头无需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及家人帮助注射大腿

避开大腿内侧需要捏起皮肤臀部（不方便）

臀部皮下组织层厚无须捏起皮肤正确注射胰岛素及注意事项第12页胰岛素注射部位选择短效胰岛素或胰岛素类似物理想注射部位为

腹部中长期有效胰岛素(比如睡前注射中效胰岛素)或长期有效胰岛素类似物理想注射部位

大腿或臀部假如大腿存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）可选择臀部代替大腿。正确注射胰岛素及注意事项第13页胰岛素注射部位选择预混胰岛素或胰岛素类似物理想注射部位为早晨腹部黄昏大腿或臀部

正确注射胰岛素及注意事项第14页胰岛素注射部位轮换

不一样注射部位间轮换

为确保胰岛素吸收速度一致，预防血糖波动，天天注射时间及同一时间点注射区域应相同。 比如：医生推荐天天早晨胰岛素注射部位在腹部,那就不要随意更改至其它部位

正确注射胰岛素及注意事项第15页胰岛素注射部位轮换注射部位左右轮换左边一周，右边一周,部位对称轮换2.一次左边,一次右边,部位对称轮换正确注射胰岛素及注意事项第16页胰岛素注射部位轮换同一注射部位内区域轮换每次注射点应距离3cm，尽可能防止在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离约3cm正确注射胰岛素及注意事项第17页注射至肌肉层危害加紧胰岛素吸收速度，造成血糖波动大增加疼痛感注射至表皮层危害可能造成注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应选择适当针头长度确保安心注射正确注射胰岛素及注意事项第18页胰岛素笔注射方法正确注射胰岛素及注意事项第19页注意事项-1安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧每支笔芯标签上都有一条色带，其色代表胰岛素类型。注射前，一定要确定使用正确胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出注射前，检验是否有足够剂量作一次性注射；注射完检验是否将完整一次药量注入注射前，假如我们注射是预混胰岛素，一定需要先摇匀每次注射后，必须将针头从胰岛素笔上取走。不然气温改变可能会造成液体从针头外溢（假如使用悬浮型胰岛素，可能会造成胰岛素浓度改变，影响治疗）正确注射胰岛素及注意事项第20页注意事项-2注射、排气时注射推键压不动，怎么办？不要用力强迫性地压注射推键!检验笔芯是否空了，空了话需要更换新笔芯假如使用悬浮型胰岛素，检验在检验窗中是否看到橡皮活塞，需要话更换笔芯针头可能被堵住，需要更换针头可能胰岛素笔出现故障，需更换新笔正确注射胰岛素及注意事项第21页Question:

需要消毒针头吗？不需要，胰岛素注射笔针头是一次性使用无菌注射针头，使用前无需做任何消毒处理酒精消毒存在问题酒精擦拭会破坏针头表面硅化层，从而增加注射时疼痛感惯用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素效能当前尚没相关于这些消毒液用于胰岛素注射方面安全性报道正确注射胰岛素及注意事项第22页重复使用胰岛素注射器/针头

危害正确注射胰岛素及注意事项第23页重复使用会造成针尖变形，甚至部分