癌症的康复护理专家讲座

癌症康复护理孙逸仙纪念医院康复科林金玲癌症的康复护理第1页主要内容概述主要功效障碍评定康复护理办法康复护理指导癌症的康复护理第2页一、概述癌症（cancer）是当前严重危害人类生命和生存质量难治性疾病,其特点是致残率高、病死率高癌症康复主要是针对肿瘤所造成原发性或继发性残疾,经过医学、教育、心理、职业等综合性伎俩，使肿瘤致辞残者尽可能改进或恢复功效，提升生活和生存质量在病情稳定前提下，康复治疗护理介入越早，所取得效果也就越好

癌症的康复护理第3页二、主要功效障碍疼痛躯体功效障碍心理障碍癌症的康复护理第4页5二、主要功效障碍疼痛癌症疼痛原因﹡癌症侵润所致疼痛：当癌细胞直接侵润、压迫或转移至骨、神经、内脏器官、皮肤和软组织时，可引发严重癌症疼痛﹡抗癌治疗所致疼痛：手术、放疗及化疗等抗癌治疗，可损伤神经等组织造成患者出现疼痛手术后切口瘢痕疼痛

癌症的康复护理第5页6二、主要功效障碍疼痛癌症疼痛原因﹡与癌症病变相关疼痛患者长久卧床造成压疮、便秘、肌肉痉挛等都可能引发疼痛﹡癌症患者因并发症而引发疼痛如患者合并骨关节炎、痛风、糖尿病周围神经病变等引发疼痛

癌症的康复护理第6页7二、主要功效障碍躯体功效障碍

癌症本身可引发功效障碍﹡原发性损伤骨关节肿瘤破坏骨关节致肢体活动功效障碍﹡继发性损伤癌症对体质消耗引发营养不良、贫血长久卧床缺乏活动引发肌力减退、肌肉萎缩、关节纤维性挛缩、下肢静脉血栓形成等癌症的康复护理第7页8二、主要功效障碍躯体功效障碍

癌症治疗所致功效障碍﹡手术损伤喉癌全喉切除术后丧失发声、言语交流能力乳癌根治术后肩关节活动障碍与上肢淋巴性水肿肺癌肺叶切除术后肺呼吸功效降低﹡放疗损伤鼻咽癌放疗后腮腺唾液分泌降低颞颌关节活动功效障碍﹡化疗损伤骨髓造血功效抑制、多发性神经病变

癌症的康复护理第8页9二、主要功效障碍心理障碍

癌症患者从疑诊时开始到确诊后、治疗前后都可能出现震惊、恐惧、否定、冷淡、抑郁、焦虑等心理问题癌症的康复护理第9页10三、评定疼痛评定躯体功效评定心理社会评定癌症的康复护理第10页11三、评定

疼痛评定

标准：相信患者主诉全方面评定疼痛动态评定疼痛癌症的康复护理第11页12方法﹡数字分级法（NRS）用0－10代表不一样程度疼痛，0为无痛，10为剧痛。让患者自己在标有0－10标识直线上圈出一个最能代表其疼痛程度数字012345678910无痛最猛烈疼痛三、评定

疼痛评定

癌症的康复护理第12页13﹡疼痛程度分级法（VRS）

0级1级（轻度）2级（中度）3级（重度）无痛虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰疼痛显著，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受到干扰疼痛猛烈，不能忍受，需要止痛药，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功效紊乱或被动体位癌症的康复护理第13页14方法﹡视觉模拟法（VAS、划线法）划一条10cm长直线，直线左端表示无痛，右端表示最猛烈疼痛。让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线

无痛最猛烈疼痛三、评定

疼痛评定

癌症的康复护理第14页15骨肉瘤造成骨关节破坏和疼痛，使患者行走或肢体活动显著受限脊髓肿瘤造成下肢瘫痪癌症对体质消耗引发营养不良、贫血长久卧床缺乏活动引发肌力减退、肌肉萎缩、关节纤维性挛缩、下肢静脉血栓形成等癌症治疗所致功效障碍，如手术损伤、放疗损伤、化疗损伤等三、评定

躯体功效评定

癌症的康复护理第15页16癌症患者躯体功效评定标准和方法与各器官损伤时普通功效评定相同如：肌力、肌张力、关节活动度、平衡反应、协调能力、站立和步行能力(步态)等三、评定

躯体功效评定

癌症的康复护理第16页17评定患者对患病反应、采取态度和认识程度，以及家庭和社会支持系统情况确诊为癌症患者精神心理状态会发生猛烈改变，称为“诊疗性休克”极力否定极度痛苦抑郁、恐惧、焦虑三、评定

心理社会评定

癌症的康复护理第17页18四、康复护理办法

癌症康复护理内容

癌症确诊后及治疗后普通护理康复阶段各种功效恢复护理化疗毒副反应护理放疗皮肤保护护理各种癌症饮食护理器官残损后康复护理癌症的康复护理第18页19四、康复护理办法心理康复

早期患者﹡帮助正确对待癌症，稳定情绪﹡实施治疗前，耐心解释治疗适应症及存在不良反应、需要配合点，使其接收治疗并予合作﹡进行癌症防治和康复知识宣传教育癌症的康复护理第19页20四、康复护理办法心理康复

中期患者﹡制订一个循序渐进体能恢复计划，如散步、保健操、气功及文体活动；对术后患者进行肢体功效锻炼﹡介绍肿瘤知识，多举肿瘤康复实例﹡成立“癌症康复联谊会”或俱乐部、“病友会”癌症的康复护理第20页21四、康复护理办法心理康复

晚期患者﹡尽最大努力减轻患者痛苦，做好家眷工作，在感情上给患者最大支持癌症的康复护理第21页22四、康复护理办法营养支持﹡确保足够热量摄入吞咽困难者：半流质或糊状食品完全不能进食者：静脉营养或鼻饲﹡经过食物补充营养：蛋白质类食物：健脾胃食物：有口鼻干燥、吞咽困难：滋阴降火

消化道功效障碍：健胃补脾、养血补气癌症的康复护理第22页23四、康复护理办法营养支持﹡减轻消化负担：少许屡次进餐,4～6餐/天癌症的康复护理第23页24四、康复护理办法癌症治疗后功效障碍康复﹡乳腺癌术后上肢水肿康复及护理

保持功效位：可减轻肿胀感

被动运动：术后1～2天即进行小幅度肩关节被动运动

癌症的康复护理第24页25四、康复护理办法﹡乳腺癌术后上肢水肿康复及护理

主动运动：术侧上肢等长收缩和手指、腕主动运动，逐步增加前臂和肘主动运动切口引流条撤除后逐步练习日常生活活动切口拆线后可逐步增加活动范围，做上肢钟摆样运动、双臂上举运动等，每日3次，需坚持0.5～1年癌症的康复护理第25页26四、康复护理办法﹡乳腺癌术后上肢水肿康复及护理

保护患肢

防止在患侧测量血压、注射及抽血防止割伤、抓伤、灼伤及蚊虫叮咬防止使用刺激性强清洁剂癌症的康复护理第26页27四、康复护理办法﹡乳腺癌术后上肢水肿康复及护理

康复教育

建立高维生素、高纤维素、低脂肪饮食结构

术后尽早进行患侧上肢恢复锻炼，预防上肢水肿

保护患侧上肢免受损伤癌症的康复护理第27页28四、康复护理办法﹡喉癌根治术康复及护理

气管造口康复护理：

1、康复环境保持环境整齐、空气清新湿润使用气管插管时定时去除插管内分泌物拔除插管后，造口前方覆盖双层清洁湿纱布

2、防止刺激性食物，忌烟酒

癌症的康复护理第28页29四、康复护理办法﹡喉癌根治术康复及护理

言语功效康复护理1、非言语交流：术后早期能够用文字、图画、肢体语言等2、食管言语：

喉切除患者最惯用言语康复是食管言语普通经4～6个月专门训练即可掌握癌症的康复护理第29页30四、康复护理办法﹡喉癌根治术康复及护理

言语功效康复护理

3、电子喉：使膈部气体经过发声装置而发声，再经构音器官加工成言语

4、喉再造术：近年有研究以患者本身软骨、肌肉等进行喉再造术，重建发声、呼吸、吞咽功效

癌症的康复护理第30页31四、康复护理办法﹡喉癌根治术康复及护理

肩活动功效训练1、局部低中频电疗、按摩、主动运动、抗阻运动2、必要时用吊带牵拉或进行矫形手术癌症的康复护理第31页32四、康复护理办法﹡喉癌根治术康复及护理

形体康复：术后患者不宜穿无领或高领衣服可穿低领衣服适当掩盖颈前造口肩下垂者可穿垫肩衣服

癌症的康复护理第32页33四、康复护理办法﹡喉癌根治术康复及护理

康复教育

1、防止说话过多，产生疲劳，可采取其它交流方式，使喉得到休息

2、劳逸结合，防止刺激性食物，禁烟酒

3、禁止游泳，预防窒息

4、预防感冒等呼吸道疾病发生

5、合理饮食，进食稠糊状食品，预防误咽。多吃新鲜水果蔬菜，预防便秘癌症的康复护理第33页34四、康复护理办法﹡肺癌术后肺功效康复及护理

术后体位：

肺叶切除术后，患者取术侧侧卧位全肺切除术后两周内只可平卧位头与躯干抬高30°～45°

采取有利于呼吸道分泌物排出体位进行胸背部叩拍,促进分泌物排出癌症的康复护理第34页35四、康复护理办法﹡肺癌术后肺功效康复及护理

咳嗽技巧训练呼吸训练辅助呼吸活动下肢与全身运动癌症的康复护理第35页36四、康复护理办法﹡肺癌术后肺功效康复及护理

康复教育

1、戒烟：入院后即禁止吸烟

2、练习迟缓均匀腹式呼吸

3、指出锻炼主要