2022-2023年内蒙古自治区通辽市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)

2022-2023年内蒙古自治区通辽市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是

A.福氏痢疾杆菌B.宋内痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺痢疾杆菌

2.哪种检查有助于确诊

A.血中找到沙门氏菌B.尿中找到大肠杆菌C.钩端螺旋体特异性抗体阳性D.HFRSV特异性IgM阳性E.大便找到霍乱弧菌

3.患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.系统性红斑狼疮E.急性白血病

4.患者男性，67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是A.ACEI

B.螺内酯

C.

D.利尿剂

E.洋地黄

5.脑出血的确诊依据是

A.争吵后头痛、呕吐

B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者

C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶

D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

E.持续昏迷者

6.有关闭合伤口的处理以下哪项不对

A.挤压伤需预防肾衰竭

B.腹腔内脏损伤大多需急诊手术

C.骨折需手术复位和固定

D.软组织挫伤局部早期可冷敷

E.气、血胸需穿刺或引流

7.每日出血量达()可出现黑便

A.5-10mlB.10-15mlC.10-20mlD.50-70ml以上

8.患者，女性，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。血白细胞10．0×109／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位。

最可能的诊断是

A.胆囊炎、胆石症B.胃溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并穿孔D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E.急性肠梗阻

9.有关尿动力学检查，哪一项是错误的

A.尿流率为其中一项无创伤性检查

B.病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查

C.压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法

D.可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度

E.压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证

10.患者，女性，23岁。产后第5天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛（±），血压轻度升高。血象：白细胞应该如何用药A.先观察体温热型，查出病因后再作处理

B.首先用广谱抗菌药物

C.抗菌药物治疗时少饮水

D.抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行

E.暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用杭菌药物

11.QRS-T波群消失代以匀齐的连续的大正弦曲线，心电图诊断是

A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速

12.一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1OOOml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是

A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.胆管癌D.食管静脉曲张破裂E.Mallory-Weiss综合征

13.有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的

A.存在胰岛素受体缺陷

B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷

C.存在胰岛素抵抗

D.存在脂代谢紊乱

E.胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性

14.患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是

A.右肺上叶不张，下缘呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺门类圆形实变阴影D.健侧代偿性肺气肿E.右肺局限性肺气肿

15.男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。最可能的诊断是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆

16.心肺复苏的治疗药物中，阿托品的适应证为()

A.心脏停搏或无脉电活动的患者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

17.慢性特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是（）

A.血循环中B.肝脏C.脾脏D.肺脏E.骨髓

18.易感染HIV的高危人群不包括

A.多个性伴侣B.静脉吸毒人群C.多次接受血及血制品者D.HIV检测阳性的母亲所生的婴儿E.夫妻间性生活频繁者

19.患者，男性，30岁。左上肺浸润性肺结核。

A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素E.利福平

20.与贫血无关的临床表现为

A.皮肤黏膜苍白B.发绀C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.疲乏无力

二、专业知识(5题)21.以下哪项不符合甲亢的临床表现

A.易发生房性心律失常

B.可发生低钾性麻痹

C.活动时心率加快，休息则心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出现高代谢症候群

22.地中海性贫血的发病机制为

A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

23.患者常见的并发症为

A.感染B.癫痫C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水

24.(67～68题共用题干)患者，男，52岁。突然剧烈头痛后，短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后仍剧烈头痛并呕吐，体检：T37℃，BPl35／85mmHg，嗜睡，瞳孔右6mm，左3mm，右眼玻璃体下出血，肢体有自主活动，颈有抵抗。最可能的诊断是

A.癫痫B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑膜炎E.脑出血

25.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A.X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT

三、1.A1型题(10题)26.慢性肺源性心脏病患者急性加重期慎用

A.镇静剂B.祛痰剂C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.抗感染药物

27.不属于泊松分布的适用条件的是

A.n次实验相互独立

B.事件A发生的概率很小

C.求n次实验中恰好发生X次的概率P(X)

D.n次实验常存在相依变动趋势

E.n较大

28.食品卫生监测的含义是

A.对某食品按照规定的检验方法进行实验室检验

B.对在食品卫生监督中采集的样品进行食品卫生检验工作

C.运用科学手段，有计划、有目的、连续并系统地收集和整理有关食品卫生数据资料，分析和评价辖区的食品卫生质量和食品生产经营活动的卫生状况

D.对科研、调查等目的而进行的采样检验

E.以上含义都不正确

29.患者，男性，49岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线钡餐检查示回盲部钡剂充盈缺损，最不可能的是

A.右侧结肠癌B.慢性溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠结核E.血吸虫病性肉芽肿

30.男性，57岁。突然头痛剧烈，持续不减，伴有不同程度的意识障碍。T：36．2℃，颈强(+)，提示

A.感染性疾病B.偏头痛C.蛛网膜下腔出血D.肌紧张性头痛E.神经官能症

31.保健食品的名称应当准确、科学，不得使用夸大或容易误解的名称，不得使用产品中非主要功效成分的名称，可以使用

A.人名、地名、代号B.人名，但不得使用地名C.代号，但不得使用人名、地名的名称D.代事情的名称E.人名、译音名

32.患者，男性，19岁。3周前因急性化脓性扁桃体炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、尿少，首先应该选择哪项检查

A.血常规，尿常规，大便常规

B.血常规，尿常规，血C3、C4

C.肾脏B超，超声心动检查

D.心电图，血脂分析

E.血浆蛋白，眼底检查

33.患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，咳黏液脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，呼吸35次／分，R120次／分，BP80／50mmHg(10．4／6．5kPa)。最可能的诊断是

A.自发性气胸B.胸膜炎C.重症肺炎D.肺梗死E.真菌性肺炎

34.老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是

A.前列腺癌B.前列腺增生C.膀胱颈纤维性增生D.膀胱结石E.尿道结石

35.椎骨盘突出所致的腰背痛的特点，不正确的是

A.多见于青壮年B.无下肢麻木、冷感或间歇性跛行C.常有搬重物或扭伤史D.以腰4～骶1易发E.主要表现为腰痛或从骨神经痛

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4．9mmol／L。心电图：V1～V6导联sr段压低0．1mV。血清肌钙蛋白I正常。

该患者血压控制目标至少是

A.160／90mmHg

B.150／90mmHg

C.140／90ramHg

D.130／90mmHg

E.130／80mmHg

37.患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。

该患者神志障碍最可能的原因是

A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.高血压性脑病E.脑血管意外

38.为明确诊断，应做进一步检查

A.骨髓检查B.叶酸、维生素B12测定C.Ham试验D.Coombs试验E.自身抗体检测

39.患儿，男性，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次。

患者诊断为

A.癔症B.失神发作C.局限性癫痫D.复杂部分性发作E.肌阵挛发作

40.患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近。3年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高等现象。体检：嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性，B超：肝脾大。化验：ALT870U／L，AST680U／L、T-Bill156．5μmol／L，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，凝血酶原活动度(PTA)＜40％，ANA(一)。

对此病例的诊断应是

A.妊娠合并慢性迁延性肝炎B.妊娠合并慢性活动性肝炎C.妊娠合并重型肝炎D.胆道感染E.自身免疫性肝炎

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者男性，64岁。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明显，肝区隐痛2周伴腹水和黄疸再次人院。查体：T36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压140/80mmHg。根据其病史，他的实验室检查结果可能有

A.血钾增高B.血氨降低C.凝血时间延长D.SGPT水平降低E.自细胞增高

42.(题干)患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少

应进一步选择的治疗方法是A.泼尼松加量B.脾切除C.服用叶酸D.预防性输血小板E.骨髓移植

43.最理想的治疗方法是

A.放射治疗B.中医治疗C.化学药物治疗D.手术切除E.支持治疗

44.(共用题干)30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院体格检查最可能的发现是

A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐

B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤

C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐

D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快

E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿

45.如果诊断明确最适当的治疗

A.溶栓或抗凝治疗B.使用支气管舒张药C.糖皮质激素D.抗生素和支气管舒张药E.利尿

参考答案

1.A细菌性痢疾，属于肠杆菌的志贺菌属，我国以福氏志贺菌多见，其次为宋内志贺菌。

2.D有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状(三痛：头痛、腰痛、眼眶痛)，毛细血管损害(三红：颜面、颈、上胸部位潮红)，肾损害(蛋白尿)，符合肾综合征出血热的临床表现，故第一问选D。肾综合征出血热，需与急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等鉴别，故第二问选E。肾综合征出血热病毒特异性IgM阳性有助于确诊，故第三问选D。

3.D系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿细胞管型；⑦癫痈发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。

4.D失代偿期需要先利尿和强心治疗。

5.D脑出血的主要诊断依据：50岁以上有高血压或动脉硬化病史者，于活动中或情绪激动时发病；有头痛、呕吐和血压升高；病情进展迅速，常出现意识障碍和偏瘫等局灶神经体征；腰穿脑脊液多含血和有压力升高。诊断困难而有条件者可做CT或MRI帮助确诊，CT常显示病变对应区域有高密度病灶出现。

6.C

7.D

8.D我国急性胰腺炎主要是由于胆道疾病引起的，该患者诊断考虑急性胆囊炎和急性胰腺炎。

9.D尿动力学检查是观察单位时间内膀胱排尿功能变化而检测排尿时的动态功能状态，即通过测定排尿时膀胱内、尿道内和直肠内的压力，同时测定产生排尿感觉时膀胱内的容量和尿流率，来判断排尿功能障碍的原因。此检查方法主要用于鉴别膀胱出口梗阻症状和各种原因引起的逼尿肌功能障碍所致的排尿困难，但不能判断支配膀胱神经的损伤部位及严重程度。

10.D

11.BQRS-T波群消失代以匀齐的大正弦波，为心室扑动，常发生为室颤。

12.D患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，血压下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂（胃肠遭出血由曲张静脉破裂而引起者约41%～80%）。

13.E

14.A该患者纤支镜下已经见到右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，故右肺上叶会出现肺不张，加之癌肿本身阴影、转移性肺门淋巴结和（或）纵隔淋巴结融合而成的表现，即形成所谓的“典型倒S形X线征象”。其余各项答案仅部分正确，均欠完整。

15.E路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床表现为波动性认知功能障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状，路易体痴呆的诊断主要依据病吏，没有特异性的试验室检查方法。选择E。

16.B

17.C慢性特发性血小板减少性紫疲血清存在血小板抗体（PAIgG），在脾脏中使血小板破坏增多。

18.E高危人群包括多个性伴侣、静脉吸毒人群、多次接受血及血制品者以及母亲受染后所生的胎儿和婴儿。

19.E利福平可引起血小板减少。

20.B发绀是组织缺氧失代偿的临康表现，与贫血无关。

21.C甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。

22.B地中海贫血是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血。

23.D蛛网膜下腔出血最常见的并发全科医学(中级)模拟试卷及解析症是迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。

24.B

25.B肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。

26.A慢性肺源性心脏病急性加重期有通气功能衰竭，造成缺氧和二氧化