口服止疼痛健康教育

口服止疼痛健康教育口服止疼痛健康教育第1页口服止疼痛健康教育第2页疼痛对身体影响乏力疲劳疼痛虚弱

体重减轻

食欲下降3口服止疼痛健康教育第3页睡眠—评定疼痛标志无轻可忍受疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰中连续疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药重连续猛烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药0—10数字量表法

口服止疼痛健康教育第4页疼痛评定方法

无痛有点痛轻微疼痛疼痛显著疼痛严重猛烈痛这些表情反应是疼痛程度，最左边表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边脸表示非常痛”无语言交流能力患者疼痛评定0246810口服止疼痛健康教育第5页误区一：止痛治疗只要能使疼痛

部分缓解即可缓解疼痛是提升患者生命质量关键止痛治疗最低要求是到达无痛睡眠真正意义上提升疼痛病人生活质量要求应包含:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动口服止疼痛健康教育第6页误区二：长久服用麻醉性止痛药会“成瘾”“成瘾性”特征:连续地、不择伎俩地渴求使用止疼药品，目标不是为了镇痛，而是为了到达“欣快感”。口服止疼痛健康教育第7页误区三：

增加用药剂量意味着成瘾服用止痛药品一段时间后，可能需要增加药品剂量，这是因为疼痛强度增加了，或是产生了药品耐受对剂量需求增加并不是吗啡“成瘾”信号。伴随疾病缓解，疼痛减轻，吗啡药品剂量是能够逐步降低。口服止疼痛健康教育第8页误区四：注射药品比口服药品效果更加好肌肉注射本身会产生疼痛，不宜用于疼痛等慢性疼痛治疗止痛药品口服路径比注射路径给药更少产生依赖性口服止疼痛健康教育第9页误区五：阿片类药品轻易不要用，即使使用也要有程度只要疼痛，越早使用，阿片类药品剂量就越小，而且耐药时间会越长。使药品疗效和不良反应到达平衡，才是我们目标。口服止疼痛健康教育第10页误区六：吗啡剂量越大，说明病情越重疼痛是一个“主观”感受，含有显著差异性相同疼痛强度所需要止痛药剂量也一样不一定相同有些患者需要高剂量吗啡才能到达控制疼痛目标所以，吗啡剂量大小，不能反应病情严重程度，更不能由此估算生存期长短口服止疼痛健康教育第11页误区七：一旦使用阿片类药品，就可能终生需要用药疼痛病因控制及疼痛消失后，能够逐步降低药品用量吗啡日用药剂量＜60mg时，突然停药不会发生意外长久大剂量用药者，应逐步减量停药，，同时观察疼痛情况口服止疼痛健康教育第12页误区八：疼时候给药，不疼时候不用给药按时给药是一条不容违反标准。不论给药当初病人是否发作疼痛，而不是按需给药，这么可确保疼痛连续缓解。口服止疼痛健康教育第13页误区九：使用非阿片类药更安全对于慢性疼痛需要长久用止痛药病人，使用阿片药更安全长久用药无肝、肾等器官毒性作用对长久服用非甾体抗炎药病人，随用药时间延长，出现毒性反应危险性也随之增加对于非甾体抗炎药剂量到达限量时，假如疼痛仍不能满意控制，应该选取阿片类药品镇痛口服止疼痛健康教育第14页误区十：用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应马上停用阿片药除便秘副作用外，阿片类药品不良反应大多是暂时性或可耐受阿片药呕吐、镇静不良反应，普通出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失对阿片药不良反应，进行主动预防性治疗，多可减轻或防止发生口服止疼痛健康教育第15页误区十一：终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药阿片类止痛药用药剂量个体差异较大阿片类药无封顶效应对任何重度疼痛病人，只要止痛治疗需要，都能够使用最大耐受量阿片药，以达理想疼痛缓解口服止疼痛健康教育第16页止疼药用药五标准：

注意详细细节关注危险原因口服首选按时给药：慢性疼痛应选择控缓释制剂按阶梯给药剂量个体化口服止疼痛健康教育第17页按时给药

目标：提供平稳镇痛药品浓度防止镇痛不足或过量，防止病人对药品快速耐受方法：按照要求间隔时间给药，如每隔12小时一次不能等到疼痛出现后再使用下一剂量下一剂量应在前一剂量药效完全消失前给予18口服止疼痛健康教育第18页

非甾体类药品：阿斯匹林、扑热息痛、布洛芬、塞来昔布（西乐葆）、散利痛用于轻、中度疼痛病人口服止疼痛健康教育第19页非甾体类药品不良反应：

1.可影响血小板功效，造成出血2.易致胃肠道反应，恶心、呕吐、腹泻等3.可出现肝、肾毒性反应口服止疼痛健康教育第20页弱阿片类药品：可待因、强痛定、曲马多（奇曼丁缓释片）等口服止疼痛健康教育第21页强阿片类药品：吗啡、硫酸吗啡控释片（美施康定）、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）、盐酸哌替啶（度冷丁）

用于治疗中、重度疼痛

口服止疼痛健康教育第22页阿片药品常见副反应便秘恶心呕吐尿潴留过分镇静呼吸抑制口服止疼痛健康教育第23页便秘

发生率：90%-100%

预防办法:

预防性用药增加液体摄入增加膳食纤维适当参加锻炼口服止疼痛健康教育第24页恶心、呕吐

发生率：30%时间:用药早期4-7天缓解预防办法:调整饮食止吐药口服止疼痛健康教育第25页尿潴留

发生率：低于5%预防办法:防止同时使用镇静剂防止膀胱过分充盈给病人良好排尿时间和空间口服止疼痛健康教育第26页过分镇静

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