变态心理学和健康心理学基础知识专家讲座

变态心理学与健康心理学知识

（心理咨询师培训教程）

许昌万荣医院失眠抑郁科燕殿学变态心理学和健康心理学基础知识第1页第一节关于变态心理学1、在我们生存人群中，有精神障碍群体占人群总体百分比为13.47‰（1993年，17地域）。2、有精神障碍人，他们心理活动也并不全是异常。3、正常心理活动和异常心理活动之间能够相互转化。变态心理学和健康心理学基础知识第2页第一单元变态心理学对象定义：变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象心理学分支学科。变态心理学：—心理学分支，异常心理基本性质与特点，个体心理差异，环境对异常心理发生、发展影响；精神病学：—临床医学分支，异常心理诊疗、治疗、转归和预后，及精神病预防和康复；变态心理学和健康心理学基础知识第3页第二单元学科简史一、对心理异常现象早期关注：公元前400年，古希腊医生希波克里特认为，人之所以“疯狂”，是因为有害体液流入大脑所造成。它推论是“心理是脑功效”雏型。变态心理学和健康心理学基础知识第4页希波克里特将人气质分为四类：胆汁质（果断、勇敢激昂、野心勃勃、急躁易怒、高傲主观）；多血质（灵敏、乐观、轻浮、易变；粘液质（冷静、安闲、柔弱、能辨是非；忧郁质（考虑多、疑心重、乱想像、消极失望）变态心理学和健康心理学基础知识第5页学科简史公元5世纪到17世纪，天空被宗教乌云遮盖，极端神秘主义把心理异常现象看作魔鬼附身，鞭打、火烧、捆绑作为驱鬼伎俩。变态心理学和健康心理学基础知识第6页学科简史

17世纪中叶开始，神经科有了深入发展，1861年法国医生布罗卡（BROCA）发觉，大脑额下回萎缩后，人语言运动功效就完全丧失。这些医学科学进步，使人们更倾向用唯物思想对待心理异常问题。19世纪和20世纪初飞速发展，一直延续至今。变态心理学和健康心理学基础知识第7页学科简史二、对心理异常现象当代说明：（一）精神分析理论解释1、潜意识、前意识、意识(心理结构理论)2、本我、自我、超我(人格结构理论)变态心理学和健康心理学基础知识第8页学科简史3、人类生物本能存在，人类行为受本能力量驱使，这一动力冠名为“力比多”（LIBIDO）。(心理动力理论)变态心理学和健康心理学基础知识第9页弗洛伊德十分强调生物性本能（生理需要），即他专用名词力比多（内驱力）或本我在人类行为中驱动作用。他认为本我是我自私部分，与满足个人欲望相关。大部分本我冲动与性和攻击两个本能相关，形成内在心里担心并要求发泄以缓解担心取得高兴。本我遵照高兴标准或享乐标准行事，一直企图满足每一个要求、愿望，形成满足固定需要，若未取得满足绝不罢休，甚至也在幻想（白日梦）与睡眠梦境中寻求满足。它没有价值意识，也不能区分善恶。变态心理学和健康心理学基础知识第10页在儿童生命最初两年里，在与环境接触过程中，以知觉系统为关键组成了“自我”。自我控制着行为方式。自我根本任务是经过对现实环境妥协，尽可能迎合本我需要。自我遵照现实标准。当本我出现饥渴，因吃喝造成心里担心时，自我即寻找现实环境中适当食物和水，来满足本我需要以消除担心。本我冲动企图获取周围环境中任何事物，自我则考虑行为后果，依据现实标准来满足本我需要。变态心理学和健康心理学基础知识第11页儿童在5岁左右，开始形成人格结构中第三部分，即“超我”。超我代表父母言行和价值和标准，社会理道德和规范，对儿童能做事和不能做事，有更多限制。“超我”不但对应受处罚行为，使个体形成罪恶感、耻感，而且还对自控良好行为，严格恪守社会规范、成功压抑本我冲动行为，形成自豪感、高尚感。变态心理学和健康心理学基础知识第12页学科简史异常心理缘由：性心理发展受到挫折，造成心理退化、固著，人格变态异常；本我与超我之间冲突和矛盾，产生焦虑；对焦虑抑制和非理性冲动压抑力量不足，让矛盾、冲突和非理性冲破防线，产生异常心理和行为。压抑隐藏至潜意识，出现口误、失误，梦来表现；变态心理学和健康心理学基础知识第13页学科简史弗洛伊德精神分析是变态心理学和心理治疗理论发展史上第一个里程碑首先，他第一次提出人心理变态并不都是由大脑生理和解剖结构损害引发，人内在心理矛盾冲突也一样能造成心理异常。其次，他强调冲动和欲望是人心理动力；性是推感人们心理活动基本动力之一。第三，他提出心理“防御机制”概念，即认为，在人无意识中有一个自发心理调整机能，在一定程度上能使人内心矛盾冲突得以缓解，烦恼和不安得以减轻或消除，使人心理活动或恢复及保持某种稳定状态。

变态心理学和健康心理学基础知识第14页学科简史（二）行为主义解释：巴甫洛夫经过“试验性神经症”模型说明“心理冲突”神经机制。

狗→骨头→流口水经典条件反射：狗→骨头+铃声→流口水狗→铃声→流口水变态心理学和健康心理学基础知识第15页学科简史神经症和精神病发生是因为兴奋和抑制这两个基本神经过程冲突造成。如：生活事件使我们极为兴奋，但我们同时又极力抑制自己，于是大脑两半球兴奋和抑制过程便产生冲突，冲突一旦持久不消除并打破神经过程平衡，我们神经功效便会紊乱并产生神经症和精神病。变态心理学和健康心理学基础知识第16页学科简史(三)存在--人本主义心理学解释（罗杰斯、马斯洛）变态心理学和健康心理学基础知识第17页变态心理学和健康心理学基础知识第18页生理需要（生存本能）——空气、水、饥饿、性；安全需要——生理需要满足后，稳定家庭、工作场所、社会环境，儿童更需要一个取得保护安全生长环境，友好完整家庭，没有内部虐待、暴力、冷漠、双亲离异。爱与归属需要——爱与被爱，要求归属一个家庭、团体、组织，从而取得感情上支持和呵护。自尊需要——一是追求自己有实力、有成就、能胜任、自信与自重。二是追求他人对自己尊重，对自己地位荣誉等认可。自我实现需要——相当少人，大多说人心理上是健康，也是平庸，缺乏创新性、超越性人格魅力。变态心理学和健康心理学基础知识第19页人本主义以促进正常人心理成长与发展为出发点，强调有内在创造潜能,即每个人都有不停发展、完善自己心理动力，强调实现人尊严与价值。假如这种趋于完美特征受到了妨碍，则可出现心理问题。存在--人本主义心理治疗则是开发这种“潜能”,相信求援者能够自我成长，最终到达自我价值实现。变态心理学和健康心理学基础知识第20页第二节正常心理与异常心理

及其区分变态心理学和健康心理学基础知识第21页第一单元正常心理与异常心理概念正常心理活动含有三大功效：1、能保障人作为生物体、顺利地适应环境、健康地生存发展。2、能保障人作为社会实体，正常地进行人际交往、在家庭、社会团体、机构中正常地担负责任，使人类赖以生存社会组织正常运行。3、能使人类正常地、正确地反应、认识客观世界本质及其规律性，方便利创造性地改造世界、创造出更适合人类生存环境条件。变态心理学和健康心理学基础知识第22页第二单元心理正常与心理异常区分一、常识性区分：依据日常生活经验区分（一）离奇怪异言谈、思想和行为（二）过分情绪体验和表现（三）本身社会功效不完整不能上班工作、学习等，无法进行社会交往等（四）影响他人正常生活。变态心理学和健康心理学基础知识第23页心理正常与心理异常区分二、非标准化区分第一个、统计学角度：某种心理现象偏离了统计常模。智商（IQ）在70以下。第二种、文化人类学角度同性恋，有文化认可了。精神病“幻觉”被认为是与神交流变态心理学和健康心理学基础知识第24页心理正常与心理异常区分第三种、社会学角度将心理异常了解为对社会准则破坏。对社会危害行为假如有明确犯罪动机，那就是犯罪，假如没有动机、理曲，那就被认为是行为异常。第四种、精神医学角度幻觉、妄想等都属于心理异常第五种、认知心理学角度：将心理异常看作是个体主观上不适体验。变态心理学和健康心理学基础知识第25页心理正常与心理异常区分三、标准化区分第一、医学标准，必须找到病了解剖或生理改变依据。第二、统计学标准多以心理测量法为工具，居中大多数人属于正常心理范围，两端被视为“异常”。变态心理学和健康心理学基础知识第26页心理正常与心理异常区分第三、内省经验标准一是病人内省经验：自己感觉，焦虑、抑郁、不适等；二是就观察者内省经验：把观察到现象与自己以往经验相比较。亲人逝世要哭泣，而此人在笑。则心理异常了。第四、社会适应标准：人能够维持生理和心理活动稳定状态，能适应社会环境。变态心理学和健康心理学基础知识第27页心理正常与心理异常区分四、心理学区分标准：（一）主观世界与客观世界统一性标准（二）心理活动内在协调性标准（三）人格相对稳定性标准变态心理学和健康心理学基础知识第28页第三节常见异常心理症状变态心理学和健康心理学基础知识第29页常见异常心理症状对精神障碍患者进行心理咨询和治疗条件：1、必须是在经过临床系统治疗以后，精神症状缓解或消失后；2、目标应是社会功效康复和预防复发；3、必须亲密配合精神科医生一起实施。变态心理学和健康心理学基础知识第30页第一单元认知障碍一、感知障碍(一)感觉障碍1、感觉过敏:感觉域值降低对外界各种普通强度刺激及一些不适感感受性增高以至于不能忍耐。2、感觉减退:感觉域值增高3、内感性不适变态心理学和健康心理学基础知识第31页认知障碍(二)、知觉障碍1、错觉：是歪曲知觉，即外界存在某种事物，但感知到是另一事物。2、幻觉：一个虚幻知觉，没有现实刺激作用于感觉器官而出现感知觉。如幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触及内脏幻觉等。变态心理学和健康心理学基础知识第32页认知障碍真性幻觉：假性幻觉：功效性幻觉：思维鸣响：心因性幻觉：变态心理学和健康心理学基础知识第33页认知障碍(三)感知综合障碍：事物个别属性错误感知。常见：视物变形、体型感知障碍、空间感知障碍等变态心理学和健康心理学基础知识第34页认知障碍二思维障碍思维是人脑对客观事物间接、概括反应。包含：分析、比较、综合、抽象、概括、推理、判断。正常思维特征：①思维详细性：详细内容与客观事物相符合，反应思维真实性。②思维目标性：围绕目标，有意识地进行。变态心理学和健康心理学基础知识第35页认知障碍③思维实际性：切实可行，正确实际；④思维实践性：经过实践验证。⑤思维逻辑性：符合逻辑四规律（同一律、矛盾律、排中律、充分理由率）。变态心理学和健康心理学基础知识第36页认知障碍(一)思维形式障碍1、思维奔逸：口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富，诙谐幽默2、思维迟缓：联想困难、语音细微、反应迟钝、言语降低3、思维贫乏：内容空洞，联想贫乏、语量降低。4、思维松弛：联想涣散，内容散漫；句句相关联，但无中心思想；5、破裂性思维：句句无关联；变态心理学和健康心理学基础知识第37页认知障碍6、思维不连贯：概念无关联；7、思维中止：思维过程联想突然中止；8、思维插入：9、思维云集（强制性思维）：不由自主涌现一连串联想，不受病人意志支配；10、病理性赘述：思维过程转换、粘滞、保留在一些枝节问题，抓不住主要步骤；变态心理学和健康心理学基础知识第38页认知障碍11、病理性象征性思维：概念转换，详细概念混同抽象概念；12、语词新作：自己创造一些文字、符号或图形，并赋予特殊意义；13、逻辑倒错性思维：推理过程十分荒谬，既无前提，又无依据，推理离奇古怪，不可了解，因果倒置。变态心理学和健康心理学基础知识第39页认知障碍(二)思维内容障碍1、妄想妄想：是一个在病理基础上产生歪曲信念是病态推理和判断结果。特征：（1）内容与事实不符；（2）患者坚信不移；（3）经验与教育无法纠正；变态心理学和健康心理学基础知识第40页认知障碍妄想内容种类：1、关系妄想：2、被害妄想：3、释义妄想：4、物理影响妄想;5、夸大妄想：6、自罪妄想：7、疑病妄想：变态心理学和健康心理学基础知识第41页认知障碍嫉妒妄想：钟情妄想：被窃妄想：变兽妄想;另外，还有非嫡系妄想、跟踪妄想、附体妄想、饰演妄想等。其它形式思维障碍，思维被动悉，妄想性洞悉感。变态心理学和健康心理学基础知识第42页认知障碍妄想分为原发和继发系统和非系统变态心理学和健康心理学基础知识第43页燕殿学联络方式：办公电话：2594377小灵通：5917829手机-mail:yandianxue@163.变态心理学和健康心理学基础知识第44页认知障碍三、注意、记忆与智能障碍：（一）注意障碍：减弱：狭窄：（二）记忆障碍：增强：病理性减退：变态心理学和健康心理学基础知识第45页认知障碍遗忘：顺行性、逆行性错构：虚构;（三）智能障碍分为先天性痴呆和后天性痴呆智商：140以上近似天才120-140非常超常智力变态心理学和健康心理学基础知识第46页认知障碍110-120超常90-110正常80-90愚笨70-80近似缺点70以下低能50-70轻度（精神发育迟滞）35-49中度20-34重度变态心理学和健康心理学基础知识第47页认知障碍四、自知力障碍判断轻重精神疾病（心理障碍）主要指征变态心理学和健康心理学基础知识第48页第二单元情感障碍一、以程度改变为主情感高涨：情绪低落：焦虑：恐怖：变态心理学和健康心理学基础知识第49页情感障碍二、以性质改变为主情感迟钝：情感冷淡：情感倒错：三、脑器质性损害情感脆弱欣快强制性哭笑易激惹变态心理学和健康心理学基础知识第50页第三单元意志行为障碍一、意志增强二、意志缺乏三、精神运动性兴奋四、精神运动性抑制木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作等变态心理学和健康心理学基础知识第51页第四节常见精神障碍P.278变态心理学和健康心理学基础知识第52页第一单元

精神分裂症及其它妄想性障碍变态心理学和健康心理学基础知识第53页精神分裂症定义：是一个原因未明常见精神疾病，含有感知、思维、情感、意志、和行为等多方面障碍，以精神活动不协调或脱离现实为特征。通常意识清唽，智能多完好。变态心理学和健康心理学基础知识第54页精神分裂症一、发病及转归多起病于青壮年常迟缓起病病程迁延部分病人重复发作部分病人呈慢性化，可出现精神衰退变态心理学和健康心理学基础知识第55页精神分裂症二、临床表现前驱症状个性改变神经衰弱表现异常行为（洗鞋、解手）多疑对身体过分关注变态心理学和健康心理学基础知识第56页精神分裂症二、临床表现阳性症状评论性、命令性幻听，思维化声(思维鸣响)思维松弛、思维破裂语词新作、象征性思维内心被揭露感异己体验：被控制感，思维云集（强制性思维），思维中止情感倒错不协调精神运动性兴奋变态心理学和健康心理学基础知识第57页精神分裂症二、临床表现阴性症状：思维贫乏情感冷淡意志缺乏变态心理学和健康心理学基础知识第58页精神分裂症二、临床表现阴性症状：认知功效障碍记忆下降注意力不集中学习、工作效率显著下降，能力减退精细操作、协调性差变态心理学和健康心理学基础知识第59页精神分裂症三、临床分型偏执型(妄想型)━━疑（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后很好)青春型━━乱（思维破裂，行为幼稚，愚蠢）担心型━━僵（木僵与兴奋交替）单纯型━━懒（起病迟缓，阴性症状为主，预后最差，轻易衰退)未分型(又称其它型)变态心理学和健康心理学基础知识第60页精神分裂症四、诊疗症状标准严重程度标准病程标准：符合症状标准1个月。假如病程不超出一个月,诊疗“分裂样精神病”。单纯型病程应大于两年。排除标准沉重帽子：诊疗从宽，治疗从严变态心理学和健康心理学基础知识第61页精神分裂症五、治疗药品治疗为主综合办法全病程治疗早期干预急性期治疗维持治疗变态心理学和健康心理学基础知识第62页精神分裂症六、愈后影响原因家族史

发病年纪

精神刺激

起病形式

病前性格

分型

治疗

治疗是否及时

对治疗反应

维持治疗复发次数病程长短家庭和社会心理支持*变态心理学和健康心理学基础知识第63页妄想性障碍又称为偏执性障碍以系统化妄想为主要特征,可表现为被害,夸大,嫉妒,疑病等起病年纪较晚多有偏执人格为基础社会功效保持很好,不出现精神衰退难以治愈,多呈慢性化变态心理学和健康心理学基础知识第64页不一样诊疗下，“偏执”含义偏执状态——即妄想状态，非疾病学诊疗，只是一个描述性过渡诊疗——有精神病，暂无法分类。精神分裂症偏执型——诊疗精神分裂症，以幻觉、妄想为主要表现。偏执性障碍——这是一个相对独立疾病学诊疗，以系统化妄想为主要表现，与分裂症最大区分是不出现精神衰退。变态心理学和健康心理学基础知识第65页三、急性短暂性精神障碍P279特点：有心因、起病急、好得快包含：分裂样精神病、旅途性精神病等变态心理学和健康心理学基础知识第66页第二单元心境障碍变态心理学和健康心理学基础知识第67页心境障碍心境障碍以连续而显著情绪低落或高涨为主要表现，包含抑郁症和躁狂症普通为发作性病程，间歇期完全正常虽有重复发作倾向，但不出现精神衰退变态心理学和健康心理学基础知识第68页抑郁症情绪低落连续两周以上影响生活、工作有重复发作倾向全球患病率5-10%，中国没有准确统计世界卫生组织预计（1996）：中国90%抑郁症患者未得到正规治疗变态心理学和健康心理学基础知识第69页抑郁症抑郁基本症状“三低”：情绪低落，思维迟缓，动作降低“三无”：无用，无助，无望“三自”：自责、自罪、自杀变态心理学和健康心理学基础知识第70页抑郁症抑郁伴发症状睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等食欲下降性欲下降体重减轻变态心理学和健康心理学基础知识第71页抑郁症抑郁伴发症状焦虑：与现实不符担心、恐惧躯体不适感：可包括各个脏器精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状变态心理学和健康心理学基础知识第72页抑郁症抑郁各种表现形式神经衰弱躯体疾病伴发抑郁精神分裂症后抑郁药源性抑郁心境恶劣(慢性疲劳综合症)隐匿性抑郁：重复屡次内科检验、治疗无效者变态心理学和健康心理学基础知识第73页抑郁症抑郁症自杀危险原因严重抑郁情绪，顽固而持久睡眠障碍伴有自罪妄想、严重自责及担心激越家庭支持系统差有抑郁和自杀家族史有强烈自杀观念，或曾经有过自杀史变态心理学和健康心理学基础知识第74页抑郁症自杀迹象写遗书整理旧物突然关心他人

了断社会关系收藏药品、刀、绳等变态心理学和健康心理学基础知识第75页关注抑郁症抑郁症是心灵感冒出现连续忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助轻型抑郁时，能够靠心理疏导、换环境、运动等方式调整。重度抑郁时，必须依靠药品现有药品能够安全有效地改进症状变态心理学和健康心理学基础知识第76页抑郁症心理治疗抑郁症必不可少了解疾病性质，降低心理负担纠正负性认知，建立主动心态学会自我减压，客观面对挫折培养兴趣兴趣，适当扩大交往变态心理学和健康心理学基础知识第77页躁狂症“三高”：情感高涨、思维奔逸、活动增多睡眠需要降低夸大妄想食欲增加，性欲亢进易激惹精神运动性兴奋病程：连续一周即可确定诊疗变态心理学和健康心理学基础知识第78页心境障碍治疗（一）抗抑郁药：新药层出不穷安全性更高，服用简便，价格更贵起效时间2周左右维持治疗首次发作：六个月-1年重复发作：维持时间更长变态心理学和健康心理学基础知识第79页心境障碍治疗（二）情感稳定剂碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、妥泰首选抗躁狂药，尤其适合用于双相障碍作用温和。治疗急性躁狂时，需合并抗精神病药副作用轻微，可用于长久维持治疗变态心理学和健康心理学基础知识第80页心境障碍治疗（三）抗精神病药品伴精神病性症状抑郁症选择含有改进情感症状、副作用轻药品——舒必利、泰尔登、新型抗精神病药急性躁狂选择有效控制兴奋症状药品——氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等变态心理学和健康心理学基础知识第81页第三单元神经症旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状精神障碍。病前多有一定素质人格基础，起病常受心理社会（环境）原因相关。无器质性病变基础，自知力完整，病程多迁延。变态心理学和健康心理学基础知识第82页1、恐怖症恐怖症又称恐怖性焦虑障碍，是一个以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。对一些情境、场所产生无须要十分恐怖心情，不能自控地尽可能回避，不但他人认为难于了解，全无必要，有时本人也知道这是不切实际、不合情理，但却不能摆脱，引为苦恼。患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物神经功效障碍一类心理障碍。简称为恐怖症。变态心理学和健康心理学基础知识第83页恐怖症恐怖症主要类型（1）场所恐怖：害怕对象为一些特定环境，如广场、闭室、黑暗或拥挤场所；（2）社交恐怖：害怕对象为社交场所和人际接触；（3）特定恐怖：如动物、高处、雷电、鲜血、外伤、打针、手术、尖锋物品。变态心理学和健康心理学基础知识第84页2、焦虑症焦虑是一个内心担心不安，预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付不愉快情绪。主要分为惊慌障碍和广泛性焦虑两种类型。变态心理学和健康心理学基础知识第85页两种类型（1）惊慌障碍：其基本特征是重复发作严重焦虑（惊慌发作）；常有突发心悸、胸闷、窒息感和眩晕感。（2）广泛性焦虑症：其基本特征为广泛和连续焦虑，表现为缺乏明确对象和详细内容提心吊胆和担心不安。变态心理学和健康心理学基础知识第86页3、强迫性障碍强迫性障碍是以不能为主观意志所抑制，重复出现观念、意向和行为为临床特征一组心理障碍。简称“强迫症”。特点是有意识自我强迫和自我反强迫同时存在，二者尖锐突使患者焦虑痛苦。变态心理学和健康心理学基础知识第87页强迫症分为强迫思想及强迫行为

（1）以强迫思想为主临床相，如强迫观念、强迫回想、强迫表象、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕丧失自控能力等。（2）以强迫动作为主临床相，表现为重复洗涤，重复查对检验、重复问询，或其它重复仪式化动作等。变态心理学和健康心理学基础知识第88页4、躯体形式障碍躯体形式障碍主要特征是患者重复陈说躯体症状，不停要求给予医学检验、无视重复检验阴性结果，不论医生关于其症状并无躯体基础再三确保。包含躯体化障碍、疑病症、躯体形式植物神经功效失调连续躯体形式疼痛障碍等。变态心理学和健康心理学基础知识第89页躯体形式障碍（1）躯体化障碍：躯体化障碍是一个以各种多样、经常改变躯体症状为主神经症。（2）疑病症：是一个以担心或相信患严重躯体疾病持久性优势观念为主神经症。突出表现为对本身健康情况过多关切，有各种主观症状，但各种检验均不足以必定其有任何器质性疾病证据，也未发觉这些主观症状躯体原因。医生解释不能消除其疑虑。变态心理学和健康心理学基础知识第90页躯体形式障碍（3）躯体形式植物神经功效失调：患者表现症状似乎是因为植物神经支配器官或系统躯体障碍所致，最常见情况是心血管、呼吸和胃肠道症状。（4）连续躯体形式疼痛障碍：精神性疼痛、心因性背痛或头痛以及其它与情绪冲突相关躯体形式疼痛归入这类。变态心理学和健康心理学基础知识第91页5、神经衰弱神经衰弱主要临床相是与精神易兴奋相联络精神易疲劳，心情担心、烦恼和易激惹等情绪症状，以及肌肉担心性疼痛睡眠障碍等生理功效紊乱症状。变态心理学和健康心理学基础知识第92页神经衰弱临床表现：（1）精神疲乏，注意力难集中，效率减低等衰弱症状；（2）回想及联想增多且控制不住，对声、光敏感兴奋症状；（3）易烦恼、易激惹情绪症状；（4）担心性疼痛；（5）入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。变态心理学和健康心理学基础知识第93页第四单元应激相关障碍是指一组主要由心理、社会（环境）原因引发异常心理反应而造成精神障碍。变态心理学和健康心理学基础知识第94页应激相关障碍

（1）急性应激障碍急剧、严重精神刺激后立刻（几分钟-1小时内）发病，主要表现为意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍、言语紊乱、感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动兴奋和抑制。症状往往历时短暂，通常在五个月内缓解。预后良好，缓解完全。变态心理学和健康心理学基础知识第95页应激相关障碍（2）创伤后应激障碍：由异乎寻常威胁性或灾难性心理创伤，造成延迟出现和长久连续精神障碍（数月至六个月内出现）。主要表现为：重复发生创伤性体验重现、梦境，或因而面临与刺激相同或相关境遇，而感到痛苦和不由自主地重复回想；连续警觉性增高;连续回避;对创伤性经历选择性遗忘。变态心理学和健康心理学基础知识第96页（3）适应障碍：因长久存在应激源或困难处境，加上患者有一定人格缺点，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良行为障碍或生理功效障碍，并使社会功效受损。应激原因消除后，症状连续普通不超出6个月。变态心理学和健康心理学基础知识第97页第五单元人格障碍及性心理障碍变态心理学和健康心理学基础知识第98页一、人格障碍

人格障碍指人格特征显著偏离正常，是患者形成了一贯反应个人生活格调和人际关系异常行为模式。这种模式显著偏离特定文化背景和普通认知方式（尤其在待人接物方面），显著影响社会功效与职业功效，造成对社会环境适应不良，患者为此感到痛苦。变态心理学和健康心理学基础知识第99页人格障碍

临床表现：对人和事物感知及解释即认知异常偏离；情感反应异常偏离；控制冲动及对满足个人需要异常偏离；人际关系异常偏离。考虑人格障碍须明确症状开始于童年后少年期，现年18岁以上，最少已连续2年。变态心理学和健康心理学基础知识第100页临床常见人格障碍1、偏执性人格障碍；多疑：不信任他人、易生妒忌、难与人相处；敏感：易害羞、易生牵连观念、自尊心很强、要求他人都重视、尊重自己；固执：好争辩，自作主张；情感冷淡：缺乏同情心、兴趣少，从不与人开玩笑。变态心理学和健康心理学基础知识第101页临床常见人格障碍2、分裂型人格障碍：回避社交、离群独处；装饰独特、行为怪异、；情感冷淡、兴趣索然；变态心理学和健康心理学基础知识第102页临床常见人格障碍3、反社会性人格障碍：自幼品行不良、旷课旷工、重复违规；重复说谎、偷窃，吸烟嗜酒；违法乱纪、恶习难改；冷酷无情、行为冲动；以行为不符合社会规范，含有经常违法乱纪，对人为特点。变态心理学和健康心理学基础知识第103页临床常见人格障碍4、冲动性人格障碍：以阵发性情感暴发，伴显著冲动性行为特征，又称攻击性人格障碍。变态心理学和健康心理学基础知识第104页临床常见人格障碍5、癔症性人格障碍：情绪外露、喜形于色、矫揉做作、喜欢表彰；自我中心、爱交际表现、依赖性强；易受暗示、思维浮浅、凭猜测判断，言语内容不完全可靠。卖弄风情、喜挑逗；变态心理学和健康心理学基础知识第105页临床常见人格障碍6、强迫性人格障碍：以过分要求严格与完美无缺为特征。思虑甚多、犹豫不决，做事拖延；一丝不苟、吹毛求疵、严厉认真；墨守成规、刻板固执、缺乏创新；好胜心强、坚持己见、斤斤计较；变态心理学和健康心理学基础知识第106页临床常见人格障碍7、其它类型：如依赖性人格障碍、焦虑性人格障碍等。变态心理学和健康心理学基础知识第107页二、性心理障碍

以性行为心理和行为显著偏离异常，并以这种性偏离作为性兴奋、性满足主要方式为特征一组精神障碍。临床类型：性身份障碍：易性癖性偏好障碍：恋物癖异装癖露阴癖窥阴癖摩擦癖性施月与性受泧性指向障碍：同性恋恋兽癖变态心理学和健康心理学基础知识第108页第六单元心理生理障碍又称心理原因相关生理障碍，是指一组与心理社会原因相关以进食、睡眠及性行为异常为主精神障碍。包含进食障碍（神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐）、睡眠障碍（失眠症、嗜睡症和发作性睡眠障碍）、性功效障碍（性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛）。变态心理学和健康心理学基础知识第109页心理生理障碍一、进食障碍：是一组以进食行为异常为主精神障碍，主要包含神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。变态心理学和健康心理学基础知识第110页心理生理障碍1、神经性厌食：是一个多见于青少年女性进食行为异常，特征为有意限制饮食，使体重降至显著低于正常标准，为此采取过分运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。变态心理学和健康心理学基础知识第111页心理生理障碍2、神经性贪食：是一个进食障碍，特征为重复发作和不可抗拒摄食欲望，及暴食行为，患者有担心发胖恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方当法以消除暴食引发发胖极端办法。可与神经性厌食交替出现，二者含有相同病理心理机制，及性别、年纪分布。变态心理学和健康心理学基础知识第112页心理生理障碍3、神经性呕吐：是指一组以自发或有意诱发重复呕吐为特征精神障碍，呕吐物为刚吃过食物。变态心理学和健康心理学基础知识第113页心理生理障碍二、睡眠障碍包含失眠症、嗜睡症和一些发作性睡眠异常情况（睡行症、夜惊、梦魇等）。失眠症是一个以失眠为主睡眠质量不满意情况，其它症状均继发于失眠、包含难以入睡、睡眠不深易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。嗜睡症指白天睡眠过多。变态心理学和健康心理学基础知识第114页心理生理障碍

三、性功效障碍是指一组与心理社会原因亲密相关性功效障碍。常见为性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等。变态心理学和健康心理学基础知识第115页第七单元癔症癔症是一个以解离症（精神）状和转换（躯体）症状为主精神障碍，这些症状没有可证实器质性病变基础。癔症起病常受心理社会（环境）原因影响，常见于青年期和更年期，女性较多。变态心理学和健康心理学基础知识第116页癔症癔症解离症状是部分或完全丧失对自我身份识别和对过去记忆。（精神障碍）转换症状是指在遭遇无法处理问题冲突时产生不快心情，以转化成躯体症状方式出现。1、运动2、感觉特殊表现形式流行性集体发作例如安徽疫苗变态心理学和健康心理学基础知识第117页第五节心理健康与心理不健康第一单元关于心理健康描述性定义定义：心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处于相对稳定状态。变态心理学和健康心理学基础知识第118页心理健康与心理不健康第二单元评定心理健康标准一、评定心理健康三标准（许又新）第一、体验标准，指个人主观体验和内心世界情况，主要包含是否有良好心情和恰当自我评价。第二、操作标准，经过观察、测验等标准。第三、发展标准，对个体进行纵向考查与分析。变态心理学和健康心理学基础知识第119页心理健康与心理不健康二、心理健康水平十标准：（郭念锋）1、心理活动强度：对精神刺激抵抗能力（认知、性格、经验、环境）；2、心理活动耐受力：长久经受精神刺激能力3、周期节律性：紊乱，心理健康水平下降；4、意识水平：注意力、记忆力；5、暗示性：变态心理学和健康心理学基础知识第120页心理健康与心理不健康

6、心理康复能力：7、心理自控力：对思维、情绪、行为控制力；8、自信心：自我认知能力；9、社会交往：10、环境适应能力：变态心理学和健康心理学基础知识第121页第三单元相关概念区分及内涵

一、概念区分（临床心理学领域）心理正常、心理不正常（异常心理）：有没有精神障碍。心理健康、心理不健康：是在“正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平高低和程度怎样。可见，“健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”这一概念之中。不健康不是有病，不健康和病是两类性质问题。变态心理学和健康心理学基础知识第122页相关概念区分及内涵对于是否有精神障碍，心理咨询和精神病学都很关心，但动机和目标都不一样。前者是为了甄别出没有精神病人，作为自己工作对象；后者是判别出有精神病人，作为自己工作对象，进 行治疗。心理咨询主要对象，是心理健康人和心理健康情况欠佳但没有精神障碍人。P.288图健康心理不健康心理异常心理变态心理学和健康心理学基础知识第123页神经症与正常分界限心理冲突有常形与变形之分。常形有两个特点：①它与现实处境直接相联络，包括大家公认主要生活事件。如：夫妻感情不和，病人想离婚，十分苦恼。②它带有显著道德性质。变态心理学和健康心理学基础知识第124页变形也有两个特点：①它与现实处境没有什么关系，或者是生活中鸡毛蒜皮小事，普通人认为不值得操心，如：晚饭后吃药与不吃药苦恼；重复洗手者问题。②它不不带道德色彩。变态心理学和健康心理学基础知识第125页心理冲突变形是神经症性。而常形则是大家都有经验，普通心理问题。变态心理学和健康心理学基础知识第126页评定神经症方法：（1）病程：〈3月（短程）评1分；3月至1年（中程），评2分，上1年以上（长程）评3分。‘变态心理学和健康心理学基础知识第127页（2）精神痛苦程度，：轻度、自己主动设法摆脱，评1分；中度者，自己摆脱不了，需借他人帮助或处境改变才能摆脱，评2分;重度，自己几乎完全无法摆脱，他人帮助抚慰或异地休养也无济于事，评3分。变态心理学和健康心理学基础知识第128页社会功效：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功效受损，工作学习或人际交往效率著下降，不得不减轻工作或改变工作，社交场所尽可能防止，评2分，重度完全不能学习工作，不得不休假，社交完全回避，评3分。变态心理学和健康心理学基础知识第129页假如总分3不是神经症。总分4-5为可疑病例。总分≥6分诊疗神经症。（对痛苦及社会功效最少要近3月情况）变态心理学和健康心理学基础知识第130页相关概念区分及内涵二、健康心理和不健康心理详细内涵从静态角度看，健康心理是一个心理状态，它在某一时段内，展现着本身正常功效。从发展角度看，健康心理是在常规条件下，个体为应对千变万化内、外环境，围绕某一群体心理健康常模，在一定（两个标准差）范围内不停上下波动相对平衡过程（内涵）健康心理活动是一个处于动态平衡心理过程。不健康心理活动是一个处于动态失衡心理过程。变态心理学和健康心理学基础知识第131页相关概念区分及内涵怎样界定“心理健康”和“心理不健康”，当前尚无量化比较理想工具和伎俩。比较理想现有时心理测量惯用量表，如SCL-90，SAS，SDS，MMPI等。变态心理学和健康心理学基础知识第132页第六节关于健康心理学健康心理学至今不是一门成熟学科。含糊状态，还未定型。早期定义：是保健、诊病，防病和治病心理学。变态心理学和健康心理学基础知识第133页健康心理学当前工作领域：1、躯体疾病预防、治疗和康复过程中心理学问题；如某癌症患者。2、防御压力和治疗反应性心理障碍中心理学问题；（危机干预）变态心理学和健康心理学基础知识第134页健康心理学3、培养和建立健康生活方式中心理学问题。健康心理学研究与实践，侧重于研究伤害身体健康生活方式和与其相关心理活动。比如：哪些生活方式和心理活动能够引发躯体疾病，哪些心理活动有利于疾病预防、转归、康复，等等变态心理学和健康心理学基础知识第135页健康心理学一、躯体疾病患者普通心理特点（一）对客观世界和本身价值态度发生改变（好像已经或将要被人抛弃）。（二）患者把注意力从外界转移到本身体验和感觉上（对外界关注降低对自己关注增加）。（三）情绪低落。（四）时间感觉发生改变（时间太快或太慢，回想增多）（五）精神偏离日常状态(兴趣、兴趣、思维方式都发生改变）。变态心理学和健康心理学基础知识第136页健康心理学二、心理学对躯体疾病治疗意义了解了上述心理特点，对待躯体疾病时要科学地解释。与患者建立起心理治疗关系。在工作中尽可能地防止加重心理负担，同时调动患者主动心理潜能。变态心理学和健康心理学基础知识第137页第七节心理不健康分类第一单元概述

严格地说，心理健康咨询工作对象，只是心理不健康各类状态，而不是各类异常心理状态。变态心理学和健康心理学基础知识第138页心理不健康分类从现阶段咨询心理学本身发展情况来看，心理咨询工作对象与神经症之间界限混浊不清。原因有三：第一、精神病学领域神经症概念形成有较长历史过程，外延和内涵并不十分清楚，第二、对非精神病、非神经症心理不健康状态，咨询心理学从没有认真进行过界定。变态心理学和健康心理学基础知识第139页心理不健康分类第三，咨询心理学本身理论观念分歧较大，操作不统一，心理健康咨询心理主要工作内容，属于心理不健康状态；如：因为现实学习、工作、个人生活压力以及婚姻、家庭、社会适应等详细事件造成各类不良情绪和行为(烦恼、厌倦、迷惑、气馁、后悔、怨气，道德冲突、内疚，抉择困难，社会或家庭人际关系矛盾，恋爱婚姻造成苦恼，学习困难，上网依赖，等等）。心理健康咨询“主阵地”。变态心理学和健康心理学基础知识第140页心理不健康分类对“心理不健康状态”进行分类（按照许又新教授对神经症分类模式）一、用途（为何分类）（一）咨询心理学与邻近学科区分（二）进行合理临床诊疗（三）限定心理健康咨询范围（四）咨询方案制订变态心理学和健康心理学基础知识第141页心理不健康分类（五）疗效评定（六）心理健康问题深入研究（七）职业培训（八）心理健康状态调查（九）自我心理保健需要变态心理学和健康心理学基础知识第142页心理不健康分类二、效度所谓效度，就是确定“心理不健康状态”真实存在标尺。（一）症状学效度第一，临床经验证实“心理不健康特征”真实性：例子：某女，有了外遇想离婚。内心冲突，对不起他，不光彩，拿不定注意。苦恼，心事重重，精神不振，不足一月，能坚持上班。不能诊疗“神经证”。那么应诊疗什么？“心理问题”，我们在咨询工作中天天可见，所以它是真实。变态心理学和健康心理学基础知识第143页心理不健康分类第二、情绪心理学研究，能够说明“心理不健康特征组合”是真实。与他人相关情绪——爱，与自我评价相关情绪——（婚姻）失败感，（违德）羞耻感，（背判）内疚感等。变态心理学和健康心理学基础知识第144页心理不健康分类（二）预测效度对心理不健康状态后果预期。1、对自然发展预期因人而异三种结果：第一、自然缓解（3月内）第二、泛化，“杯弓蛇影”，“十年怕井绳”等。第三、神经症易感者变态心理学和健康心理学基础知识第145页心理不健康分类2、外界干预下预期第一、非专业性干预：社会支持系统第二、专业性干预：心理咨询变态心理学和健康心理学基础知识第146页心理不健康分类（三）结构效度即“心理不健康状态”组成或影响原因。1、人口学原因：年纪，性别，文化程度，职业，婚姻状态等，2、个性心理特征3、身体健康水平4、社会原因等变态心理学和健康心理学基础知识第147页第二单元心理不健康分类一、心理不健康第一类型心理问题诊疗必须满足以下条件1、因为现实生活、工作、处事失误等原因而产生内心冲突，并所以而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）2、不良情绪不间断地连续满一个月，或间断地连续两个月，仍不能自行化解；变态心理学和健康心理学基础知识第148页心理不健康第一类型

——心理问题3、不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，一直能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往、但效率有所下降。4、自始自终，不良情绪激发原因仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联络其它事件，也不引发这类不良情绪。变态心理学和健康心理学基础知识第149页心理不健康第一类型

——心理问题定义：心理问题是由现实原因激发，连续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功效，情绪反应还未泛化心理不健康状态。从四个维度：1、刺激性质；2、反应连续时间；3、反应强度；4.反应是否泛化.来区分哪些属于“心理问题”哪些不属于“心理问题”。P.300例子变态心理学和健康心理学基础知识第150页二、心理不健康第二类型

——严重心理问题诊疗必须满足以下条件：1、引发原因是较为强烈，对个体威胁较大现实刺激。求援者体验着不一样痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲伤等）。2、从产生痛苦情绪开始，间断或不间断地连续两个月以上，六个月以下。变态心理学和健康心理学基础知识第151页心理不健康第二类型

——严重心理问题3、遭受刺激越大，反应越强烈，有时会短暂地失去理性控制；在以后时间里，痛苦可逐步减弱，不过，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性干预”却难以解脱；对生活、工作和社交有一定程度影响。4、痛苦情绪不但能被最初刺激引发，而且与最初刺激相类似，相关联刺激，也能够引发这类痛苦，即反应对象被泛化。变态心理学和健康心理学基础知识第152页心理不健康第二类型

——严重心理问题定义：“严重心理问题”是由相对强烈现实原因激发，初始情绪反应猛烈，连续时间长久，内容充分泛化心理不健康状态。有时伴有某首先人格缺点。变态心理学和健康心理学基础知识第153页三、心理不健康第三类型

——神经症性心理问题

（即“可疑神经症”）

靠近神经症或神经症早期变态心理学和健康心理学基础知识第154页第八节压力与健康变态心理学和健康心理学基础知识第155页第一单元从心理学角度看压力一、压力定义：压力是外部事件引发一个体验。压力是压力源和压力反应共同组成一个认知和行为体验过程。变态心理学和健康心理学基础知识第156页压力与健康二、压力源种类压力是现实生活要求人们去适应事件，日常生活中人们需要去适应事件，按性质可分三大类：变态心理学和健康心理学基础知识第157页压力与健康1、生物性压力源直接妨碍和破坏个体生存与种族延续事件。包含躯体创伤、疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音等。变态心理学和健康心理学基础知识第158页压力与健康2、精神性压力源直接妨碍和破坏个体、正常精神需求内在和外在事件。包含错误认知结构、个体不良经验、道德冲突及不良个性特点（易受暗示、多疑、嫉妒等）。变态心理学和健康心理学基础知识第159页压力与健康3、社会环境压力源直接妨碍和破坏个体、社会需求事件。社会环境性压力源分两大类：（1）纯社会性；如重大社会变革、主要人际关系破裂（失恋、离婚），家庭长久冲突、战争、被监禁等。（2）由本身情况（如个人心理障碍、传染病等）造成人际适应问题（如社交、恐怖症）等等。变态心理学和健康心理学基础知识第160页压力与健康即使我们能够将压力源分成以上三大类，但在实际生活中三种是相互影响，分析时要整体加以考虑。造成心理问题压力源绝大数是综合性。变态心理学和健康心理学基础知识第161页压力与健康三、压力源测评P311（一）社会再适应量表（SRRS）为测量重大生活事件而设计（Holmes），得分高人较轻易患心脏病、骨折、糖尿病、白血病及感冒。（二）日常生活中小困扰测量（三）知觉压力测评变态心理学和健康心理学基础知识第162页压力与健康Holmes依据5000例对生活事件受试评分：丧偶（100）离婚（73）分居（65）拘留判刑（63）亲人死亡（63）生病受伤（53）结婚（50）失业辞退（47）退休（45）家人生病（44）妊娠（40）性生活障碍（39）挚友死亡（37）家庭新增组员(39)改换工作（36）抵押贷款万元以上（31）……以下从略。变态心理学和健康心理学基础知识第163页压力与健康四、压力内省经验压力条件：压力源、个体生理状态、心理