2021年江西省吉安市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）

2021年江西省吉安市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.患者，男性，46岁。贫血貌。血红蛋白50g/L，骨髓象：巨幼红细胞16%。患者病史及体检中常伴有下列哪一项

A.毛发枯干B.脊髓急性联合变性C.指甲变薄D.嗜食泥土、冰块等E.脾大

2.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确

A.积极治疗胆道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的药物D.避免服用引起急性胰腺炎酌药物E.避免暴饮暴食

3.不属于毒蕈中毒类型的是

A.胃肠炎型B.溶血型C.神经精神型D.类伤寒型E.肝损伤型

4.小剂量亚甲蓝治疗用于

A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.铅中毒E.急性酒精中毒

5.体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的是

A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热

6.甲状腺扫描为冷结节，可能为

A.功能自主性结节性甲状腺肿B.甲状腺囊肿C.毒性甲状腺肿D.甲状腺瘤E.以上都不对

7.如果患者的GFR25ml／min，应该使用下列何种利尿剂

A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.以上都是

8.以下哪一项不是溺水濒死期的临床特征

A.神志清醒B.血压下降C.呼吸停止D.四肢厥冷E.上腹部膨隆

9.淋巴瘤最典型的临床表现是

A.无痛性、进行性淋巴结肿大B.发热C.消瘦D.盗汗E.皮肤瘙痒

10.挤压综合征主要是指伤后出现

A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾功能衰竭E.心力衰竭

11.消化性溃疡病理损伤至少达

A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层

12.脑出血急性期血压在什么范围内应使用降压治疗

A.收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg

B.收缩压≥160mmHg，或舒张压≥95mmHg

C.收缩压≥180mmHg，或舒张压≥105mmHg

D.收缩压≥200mmHg，或舒张压≥11OmmHg

E.收缩压≥220mmHg，或舒张压≥120mmHg

13.某黄疸患者，尿胆原试验阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑为

A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性活动性肝炎C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.急性黄疸型肝炎E.海洋性贫血

14.首先选择的治疗是A.A.毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注B.止血芳酸静滴C.血管加压素静注D.气管切开E.立即转送上级医院

15.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(＋＋)，红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体(＋)。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎B.系绕性红斑狼疮C.原发性肾病综合征D.类风湿关节炎E.急性肾小球肾炎

16.慢性间质性肾炎早期的临床表现为

A.高血压B.夜尿多，低比重尿及低渗透压尿C.无菌性白细胞尿D.肾性贫血E.代谢性碱中毒

17.急性胃黏膜病变发生在()

A.各种应急状态情况下B.静脉内膜炎C.静脉内血栓形成D.肝外静脉梗阻

18.支原体肺炎的特点

A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

B.45岁以上伴长期大量吸烟病史，持续痰中带血

C.咳嗽剧烈时痰中带血

D.低热、盗汗、咯血

E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰

19.下列哪项不属于继发性肾病综合征

A.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾炎

20.患者，女性，28岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10—20个/HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作

二、专业知识(5题)21.组织学检查为鳞状上皮癌的癌症多见于

A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.原发性肝癌E.胰腺癌

22.增强食管与胃的排空

A.PPl类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.吗丁啉

23.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便2009，头晕心悸，无腹痛，查体：BPl4／IlkPa，Pl02次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory—Weiss综合征E.急性胃黏膜病变

24.女性，45岁，面部水肿，乏力，性欲减退半年多，入院8个月前曾行甲状腺大部切除术，体检：面部呈非凹陷性水肿，皮肤干燥，表情淡漠，跟腱反射时问延长，为确诊应行哪项检查

A.ECGB.血浆蛋白C.尿常规D.肾功能E.甲状腺功能测定

25.老年男性尿潴留最常见的原因是

A.尿道狭窄B.尿道结石C.前列腺增生D.肿瘤E.尿道感染

三、1.A1型题(10题)26.重型肝炎的治疗中不宜

A.卧床休息，清淡饮食

B.脱氨、补充支链氨基酸和支持治疗

C.应用干扰素抗病毒治疗

D.保肝、促进肝细胞再生

E.防治消化道出血等并发症

27.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确

A.病程多呈慢性经过B.临床表现差异很大C.反复发作与缓解交替出现D.对治疗反应的个体差异不大E.免疫学异常表现复杂

28.肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括

A.寒战高热B.呼吸困难C.咳嗽、血痰D.胸痛E.X线胸片示急性炎症实变

29.对慢性乙型肝炎(中度)的治疗原则除外下列哪项

A.生活规律、适当休息、加强营养B.可用保肝、降酶、退黄药物C.应用免疫调节药物D.抗病毒治疗E.注射乙肝疫苗

30.典型慢性肾衰竭时的水、电解质紊乱是

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

31.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是

A.寒战B.高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痍E.胸痛

32.关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是

A.90％的患者在50岁以上发病

B.起病十分缓慢

C.常转化为急性白血病

D.血象淋巴细胞绝对值≥5×109／L

E.骨髓象淋巴细胞≥40％

33.甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的

A.手足抽搐B.膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困难D.声音嘶哑E.误咽

34.患者，女性，56岁，身高160cm，体重75kg。体检时发现空腹血糖7．7mmol／L，下列哪项考虑是正确的

A.可诊断为糖尿病

B.糖化血红蛋白(HbAlc)测定

C.应进行口服100g葡萄糖OGTT

D.可诊断为无症状性糖尿病

E.应重复做一次空腹血糖

35.男性患者，48岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色。查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未触及。实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是

A.重症肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.钩端螺旋体病D.溶血性贫血E.肝癌

四、2.A3/A4型题(5题)36.该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选

A.头孢他啶B.红霉素C.青霉素钠D.去甲万古霉素E.伊曲康唑

37.该病报告时限是

A.1～2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内

38.患者，男性，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

该患者最可能的诊断是

A.胆石症B.壶腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.胆道蛔虫

39.最可能的诊断是

A.类风湿关节炎B.败血症C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾小球肾炎

40.患儿，男性，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次。

患者诊断为

A.癔症B.失神发作C.局限性癫痫D.复杂部分性发作E.肌阵挛发作

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者男性，64岁。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明显，肝区隐痛2周伴腹水和黄疸再次人院。查体：T36.1℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压140/80mmHg。根据其病史，他的实验室检查结果可能有

A.血钾增高B.血氨降低C.凝血时间延长D.SGPT水平降低E.自细胞增高

42.(题干)患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齐，心咆图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者诊断

A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性胃炎C.＋二指肠溃疡D.急性下壁心肌梗死E.胆心反射

43.(题干)患者，女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎，多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。对该患者立即处理的措施是

A.阿托品1mg静脉注射

B.1%亚甲蓝1Oml静脉注射

C.20%甘露醇滴注

D.维生素K11Omg静脉注射

E.阿托品1Omg静脉注射

44.(题干)患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。该患者最可能的诊断是

A.COPDB.支气管哮喘C.肺血栓栓塞症D.急性心肌梗死E.肺炎

45.(题干)患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为

A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎

参考答案

1.B脊髓急性联合变性是因维生素B12缺乏导致的神经系统损害，也是巨幼细胞贫血临床表现之一。

2.C

3.D毒草毒性及中毒特点：有4种类型：①胃肠炎型：潜伏期为0.5～6小时，以剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻为特点，病裎短，预后好。②神经精神型：潜伏期为10分钟至数小时，以神经兴奋或抑制等精神紊乱为特点。如作用于副交感神经可出现流涎、多汗、脉缓、瞳孔缩小等。如作用于中枢神经可出现幻觉、谵妄、狂躁等症状，病程1～2天，预后好。③溶血型：潜伏期为6～12小时，除胃肠炎外，可出现黄疸、血尿、肝脾大、贫血等溶血现象，重者可引起死亡。④肝肾损伤型：潜伏期6小时至数天，先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，以后转为假愈期，患者无明显症状，仅有乏力、食欲减退等。轻病例由此进入恢复期；重者进入肝肾损害期，表现为黄疸、肝功能异常、肝萎缩、肝性脑病、肾肿大、肾坏死等。这一类型病死率高。经积极治疗2～4周可恢复。

4.B给出的药物为治疗题中各类中毒的特效解毒药。

5.D弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。

6.B

7.A

8.A

9.A淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单发或多发，好发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官，多见于非霍奇金淋巴瘤，咽环部位最常见，也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较多见，在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状，在非霍奇金淋巴瘤则很少见。

10.D

11.C消化性溃疡是指胃肠黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜溃疡。病理损伤至少达黏膜肌层。

12.C脑出血后血压升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应，通常可不用降压药。收缩压180～230mmHg，或舒张压105～140mmHg，宜口服降压药治疗，使血压维持在略高于发病前水平；收缩压180mmHg以内，或舒张压105mmHg以内，可观察而不用降压药。

13.C阵发性睡眠性血红蛋白尿有肯定的血管内溶血证据，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含铁血黄素试验阳性，流式细胞术发现粒细胞的CD55和CD59表达下降，是诊断本病比较特异和敏感的指标。

14.A正性肌力药可减慢心室率，缓解患者心悸不适症状。

15.B年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体(＋)，首先考虑系统性红斑狼疮。

16.B

17.A

18.C支原体肺炎咳嗽较剧烈时可伴有小血管的破裂。

19.E

20.B

21.A

22.E吗丁啉为上消化道动力药物，可增强食管及胃的排空。

23.E有服用NSAID史，发生呕血和黑便后，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血。

24.E根据患者低代谢临床表现，分析其为甲减的可能性大，故需测定甲状腺功能。

25.C

26.C重型肝炎的治疗包括减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生，预防和治疗多种并发症。根据病情给予脱氨、补充支链氨基酸、防治脑水肿及支持治疗。对于消化道出血、电解质紊乱、肝肾综合征、感染均须及时予以对症处理。应用干扰素抗病毒治疗是用于慢性肝炎的治疗，急性丙型肝炎亦可考虑用千扰素抗病毒治疗。

27.D风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，其特点为病程多呈慢性经过，临床表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，同一疾病的不同个体对治疗的反应有很大差异。

28.B肺炎球茵肺炎的主要表现：起病急，临床以寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛为特征，典型X线表现为肺段、肺叶实变。

29.E慢性病毒性肝炎的治疗包括：①合理的休息和营养；②抗病毒治疗；③调节免疫；④改善和恢复肝功能；⑤抗纤维化治疗。而注射乙肝疫苗为预防性治疗。

30.A

31.D肺炎诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和(或)湿性哆音。WBC＞10×109／L或<4×109／L，伴或不伴核左移；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。铁锈色痰为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎所特有的特征，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。

32.C在我国，90％的慢淋患者在50岁以上发病，起病十分缓慢，往往无自觉症状，许多患者因其他疾病就诊时才被确诊。可有低热、疲倦等症状。常以淋巴结肿大首先引起患者注意，以颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大为主。肿大的淋巴结无压痛，质地