高流量吸氧的临床应用专家讲座

高流量吸氧临床应用

沛县中医院

ICU杨玉莲高流量吸氧的临床应用专家讲座第1页内容摘要氧疗基础知识氧流量与氧浓度高流量吸氧适应症给氧器具临床应用高浓度吸氧注意事项高流量吸氧的临床应用专家讲座第2页氧在体内交换与转运正常情况下，体内氧贮备量十分有限每升氧气仅够人体消耗3—4分钟所以，人体必须从体外不停取得氧气高流量吸氧的临床应用专家讲座第3页氧分压氧含量氧容量氧饱和度高流量吸氧的临床应用专家讲座第4页缺氧低张性缺氧因为动脉血氧分压降低，使氧含量降低，造成供氧不足。血液性缺氧

因为血红蛋白数量降低或性质改变，使血氧含量降低或血红蛋白释放氧降低，造成供氧障碍。循环性缺氧

因为组织器官血流量降低或血流速度减慢而引发供氧不足。组织性缺氧

因为组织细胞利用氧能力障碍而引发缺氧。高流量吸氧的临床应用专家讲座第5页氧疗指征动脉血氧分压低于60mmhg对应血氧饱和度低于90%各种原因所致呼吸、心脏活动过分患者高流量吸氧的临床应用专家讲座第6页氧浓度和氧流量在实施氧疗时，任何给氧器具都必须连接在氧气流量表上，因为各类给氧器具给病人提供吸氧浓度都直接与氧气流量相关。都受氧气流量控制和影响。没有氧流量控制给氧治疗完全是盲目标！！高流量吸氧的临床应用专家讲座第7页高流量吸氧的临床应用专家讲座第8页氧浓度和氧流量氧浓度=21+4x氧流量（L/min）低流量氧疗吸氧流量<=4L/min高流量氧疗吸氧流量>4L/min低浓度吸氧吸氧浓度<30%中浓度吸氧吸氧浓度30%~50%高浓度吸氧吸氧浓度>50%高流量吸氧的临床应用专家讲座第9页高流量吸氧定义高流量吸氧是指在常压下经过佩戴专用吸氧工具以确保吸氧流量>4L/min或吸入气体氧浓度>40%氧疗方法高流量吸氧的临床应用专家讲座第10页高流量吸氧适应症弥散功效障碍通气/血流失调，分流严重心脏疾病CO中毒等有严重缺氧但不伴有CO2潴留限制性通气功效障碍（如重症肌无力，大量胸水等）高流量吸氧的临床应用专家讲座第11页给氧器具分类鼻氧导管面罩储氧面罩部分重复吸入面罩非重复吸入面罩文丘里面罩高流量吸氧的临床应用专家讲座第12页经鼻导管吸入氧浓度与氧流量吸氧装置鼻氧导管鼻塞导管储氧部分容量50毫升鼻咽与口腔作为储氧部分氧流量（L/分）123456Fio20.21~0.240.24~0.280.28~0.340.34~0.380.38~0.420.42~0.46高流量吸氧的临床应用专家讲座第13页经鼻导管吸入氧浓度与氧流量吸氧装置鼻氧导管鼻塞导管储氧部分容量50毫升鼻咽与口腔作为储氧部分氧流量（L/分）123456Fio20.21~0.240.24~0.280.28~0.340.34~0.380.38~0.420.42~0.46吸氧浓度%=21+4x氧流量（L/min）高流量吸氧的临床应用专家讲座第14页经鼻导管吸氧注意事项在氧流量不变前提下，潮气量与吸入气体氧浓度成反比。呼吸频率加紧，吸入气体氧浓度也将降低。氧吸入浓度也不是随氧流量无限制成百分比增高。在临床上，经鼻导管吸氧只适合于对呼吸平稳病人提供中浓度以下即40%以下氧浓度。经鼻导管最大氧流量不宜超出6L/min.假如病人需要氧吸入浓度超出40%或呼吸状态不正常时，都不宜采取经鼻导管吸氧。高流量吸氧的临床应用专家讲座第15页2、面罩面罩普通面罩部分重复吸入面罩非重复吸入面罩高流量吸氧的临床应用专家讲座第16页普通面罩部分重复吸入面罩非重复吸入面罩文丘里面罩高流量吸氧的临床应用专家讲座第17页普通面罩吸入氧浓度与氧流量吸氧装置普通面罩储氧部分容量150~250毫升氧流量5~10610<6Fio20.4~0.60.35~0.4~0.5

重复吸入死腔内气体高流量吸氧的临床应用专家讲座第18页普通面罩注意事项普通面罩适合用于需吸入氧浓度约为35%~55%病人吸氧流量必须维持在6L/min，假如病人需要吸入氧浓度在55%以上。则应采取其它有效给氧方法。将普通面罩覆盖口鼻及下巴，并将可弯曲金属条固定在鼻梁；调整头上弹力带，以利固定并确保患者舒适。高流量吸氧的临床应用专家讲座第19页高流量吸氧的临床应用专家讲座第20页储氧面罩吸入氧浓度与氧流量吸氧装置部分重复吸入面罩非重复吸入面罩储氧部分容量750~1250ml750~1250ml氧流量5~7610~155~10>15Fio20.35~0.750.4~0.5~0.60.4~1.00.6~0.75高流量吸氧的临床应用专家讲座第21页储氧面罩优缺点

优点：更加好控制氧浓度非插管及机械通气条件下提供氧浓度短期应用有效不会造成粘膜干燥缺点：需要密封不适进食刺激雾化治疗不宜长久使用高流量吸氧的临床应用专家讲座第22页储氧面罩注意事项非重复呼吸给氧面罩只是一个应急过分办法，多用于需要提供高浓度氧流严重缺氧病人，目标在于为全方面治疗和施行更有效呼吸支持伎俩争取时间。所需氧流量为6-10L/min，假如面罩与颜面密合良好，可提供70%左右吸入氧浓度任何时候储气囊必须保持充满状态。假如吸气时储气囊塌陷超出二分之一，应该增加吸入氧流量，直至观察到吸气时有少许放气。预防气囊打折，随时确保气囊自由膨胀确保面罩与面部贴合良好，单向活瓣工作正常。不应使用湿化瓶高流量吸氧的临床应用专家讲座第23页不一样吸氧装置用途吸氧装置患者鼻导管生命体征正常（手术后，氧饱和度轻度下降，家中长久吸氧)简单面罩或带有储气囊面罩需要较高浓度吸氧，（重度哮喘，急性左心功效衰竭，创伤，肺炎，全身性感染）文丘里面罩慢性呼吸衰竭可控氧疗高流量吸氧的临床应用专家讲座第24页不一样吸氧装置比较吸氧装置鼻导管普通面罩储氧面罩文丘里面罩氧流量0.5~66~1010~1536氧浓度0.24~0.440.35~0.550.60~0.800.240.310.260.350.400.50说明<=6>=5储气囊不得塌陷按使用说明高流量吸氧的临床应用专家讲座第25页氧疗效果监测全身情况监测：若收缩压降低及脉压降低，出现心律失常，都表明病情恶化，说明氧疗未起到效果。脉搏氧饱和度检测：最惯用无创性监测方法

动脉血气分析：估价氧疗效果最客观而最准确方法高流量吸氧的临床应用专家讲座