医院院内急救制度与流程

＊*医院院内急救制度与流程一、总则（一）2018美国心脏协会心流程。（二)本制度中院内急救的范围包括我院所有病区、科室、检查室及公共区域，首要的原则是及时就地开展抢救.（三）本院抢救人员分为初级抢救人员和院内应急医疗救援队员。实施初级抢救的人员主要指抢救地点附近的工作人员,院内应急医疗救援队主要指急救与重症治疗科（急重科）和麻醉科医务人员.（四）急重科院内急救电话：。麻醉科电话：。*/箱内所有急救物品与器材的使用。二、院内急救制度(一）急救设备分布单元（见附件一）尽快将急救车/箱等准备完善并按流程参与抢救。（二况通知应急医疗救援队协助抢救。（三）说明抢救的具体地点和患者的情况,直到院内应急医疗救援队员到达急救现场；如急救对象为本院住院患者，应立即通知其主管医师。（四）急救现场职称最高者负责组织急救，并指定人员记录急救过程.参与急救的工作人员应维持现场秩序,并向患者家属了解患者的基本信息、既往病史等。（（六）//病区负责人为第一责任人。人。三、院内急救流程（一）心肺复苏操作流程（见附件二）(二）电击除颤操作流程（见附件三）（三)院内急救流程图(见附件四）（四)过敏反应抢救流程图（见附件五）四、培训与考核（一(二)部门、科室或病区指定至少一名培训管理员，负责本部门、科室或病区的院内急救流程和操作的培训，并留存培训资料。/病区绩效挂钩.＊＊医院医务科护理部2020年3月26日附件一：急救设备分布单元急救设备分布单元单元号 科室组

急救车/箱

管理人

大厅、放射科、放疗室验科、病理科、功能科

急重科放射科放疗室胸一PICC内镜室

放射科护士放疗室护士病区护士长内镜室护理组长急救单元 头颈一、头颈二、胸急救单元 内科、妇科急救单元 腹综、血透室、体检急救单元 麻醉科手术室附件二：

各病区各病区腹综血透手术室

病区护士长病区护士长病区护士长血透室护理组长手术室护士长心肺复苏操作流程心肺复苏操作流程一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者呼救、呼喊患者、评估动脉（2c；尽快做出判断（5-10秒）抢救顺序开放气道、人工呼吸）

让助手准备除颤仪，除颤仪装备好后尽早除颤胸外心脏按压患者应躺在硬质平面；暴露患者胸部

头偏向一侧清理呼吸道；将头后仰开放气道（抬头仰额法、EC手法）人工通气按压点位于两乳头连线中点手掌根部接触手指离开

面罩放置的位置，CE手法100-120/5-6厘米手臂不能弯曲，以上半身的重量下压，髋关节为支点

施救者应先进行30次按压，再进行2次通-30:2

头后仰提颏，怀疑有外伤者用推举下颌法离开胸壁，按压与放松时间为1:1 通气的有效性见到胸廓起伏10秒

若有高级气道则每分钟8-10次，伴持续胸外按压5个周期后再次评估生命体征相对平稳后，转生命体征相对平稳后，转ICU继续抢救附件三：电击除颤操作流程附件三：电击除颤操作流程除颤仪装备好后尽早除颤除颤仪装备好后尽早除颤开机，取下除颤仪电极板开机，取下除颤仪电极板监护档，评估心率除颤前准备（擦拭皮肤，涂抹导电糊，将导电糊摸匀）再次确认心率，电极板摆放位置将除颤仪调至除颤档调节除颤能量（调节的途径、能量大小双相波150-200J，单相波360J）充电，提醒周围人离开再次提醒周围人离开，放电CPR，2分钟后再评估ICU继续抢救附件四：院内急救流程图院内急救流程图一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者病区内的急救由病区内医护人员完成，可根据患者具体情况通知应急医疗救援队协助抢救

呼救、寻求其他初级抢救人员帮助；紧急评估：判断患者有无危及生命的情况（有无气道阻塞；有无呼吸，呼吸频率和程度；有无脉搏，神志是否清楚；有无体表可见大量出血；）

病区外急救时，初级抢救人员应按流程持续急救与急救、记录等气道梗阻，呼吸异常 呼之无反应，大动脉无搏动 可压迫的大出血清除气道血块和异物畅；吸痰

立即就地持续行心肺复苏术

立即对外表能控制的大出血进行压迫止血院内应急医疗救援队行气管插管或者头颈科医师行气管切开

持续胸外心脏按压

开放气道，有效的人工通气

开放静脉通道，尽早的电击除颤

专科医师进一步处理院内应急医疗救援队人员到达，进一步抢救

生命体征相对平稳后，由院内应急医疗救援队人员护送至ICU继续抢救过敏反应抢救流程图过敏反应抢救流程图可疑过敏者接触史突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、腹痛、腹泻等；严重者呼吸困难、休克、神志异常紧急评估气道阻塞有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼吸异常清除气道异物，保持气道通畅：吸痰气管插管或者气管切开心肺复苏呼之无反应，无脉搏二次评估是否有休克表现、气道梗阻

仅有皮疹或荨麻疹表现具有上列征象之一 留院观察2～4小时建立静脉通道：快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水） 恶去除可疑过敏原

口服药抗过敏治疗——H1受体阻滞剂——H2受体阻滞剂——糖皮质激素等药物治疗肾上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1～3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5mg。仍无效4～10µg/min静脉滴注糖皮质激素：早期应用，甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米松10mg静脉推注，然后注射滴注维持抗组胺H1受体药物：异丙嗪25～50mg，静脉或肌肉注射有效评估通气是否充足进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道有效评估血压是否稳定低血压者，需快速输入1500~2000ml等渗晶体液（如生理盐水）血管活性药物（如去甲肾上腺素）0.1~0.5mg/min静脉滴注纠正酸中毒（5%100～250ml静脉滴注）有效继续给予药物治疗糖