医院急诊科制度汇编

第第10页共23页医院急诊科制度汇编目录急诊科管理制度2（一）接诊大批外伤、中毒或传染病患者；2（二）重大抢救，需前往现场实施；2（三）有涉及法律问题或存在医疗纠纷隐患的伤病员； 2（四）经费不足但需立即抢救、住院或手术的病人。2急危重症优先处置制度5急诊会诊制8急诊绿色通道管理制度9一、管理范9二、原9三、急诊绿色通道流10（一）急诊抢10（二）门诊抢救绿色通道11四、急诊绿色通道的要11急诊手术管理制13急诊预检分诊工作制15急诊病人病情分级制17一、分级依17二、分级原17（一）1级：濒危病17（二）218（三）318（四）418三、分级流程19院前急救与院内急诊交接工作制度21二、院前院内在急救功能上的密切配合,形成紧密的链式连接21三:病人的院前院内交接22四:完善院前院内急救链的有关因素23急危重症病人管理制度25业心，主动热情、及时迅速、准确无误的处理每一个急诊病人。二、急诊科实行24小时值班制，未设置日常急诊接诊室的其他科室有医疗任务时由急诊分诊台传呼应诊，随叫随到。三、急诊实行首诊负责制，由分诊台护士指定就诊科室，定权。四、派往急诊科的医师必须具有三年以上临床经验的执业师及实习护士不得派到急诊科单独值班。汇报，并向医务科、院总值班或医院领导报告：（一）（二）重大（三）（四）手术的病人。六、凡急诊科经抢救无效死亡的病人，均应进行死亡病例验与教训，并做好详细记录。七、各种抢救药品、器材、设备应当定人、定位、定量保征得主管院长的签字同意。八、患者在急诊抢救室留置一般不应超过24小时，在急诊观察室一般不得超过72小时，急诊的急危重病人待病情基时由患者家属签字同意转送病房。九、各临床科室每天必须留出1～2组织多学科会诊，决定收治科室，仍有异议时，由医务科决定。十、病情危重的病人在离开急诊科前，经管医生或当班护病人的具体情况派医护人员携带氧气袋等抢救病房后，必须与病房医护人员交待完病情后，方可离开。大可能保证患者的生命安全，保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定急救绿色通道制度：1、建立急救绿色通道，符合条件者及时启动急救绿色通稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。2急诊大厅设“急救绿色通道”流程图，方便病人及陪伴等。“急救绿色通道”的工作要求及诊疗程序如下：急诊科必须对所有急诊病人实行24首诊负责制。送入急诊抢救室的病人，是否进入“急救绿色通先一后“原则，即先抢救，先治疗，先检查，后补办手续。查申请单，住院证应盖上红色长形图章，各相关科室相互支持。急诊科值班医生和护士必须坚守岗位，在5内投入抢救，急诊科呼叫院内抢救会诊原则上在10达。对绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，及时告之病情及变化，根据病情发给病重或病危通知，并书面签字。为保证抢救的及时，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家的有关规定和实际情况可以按需要操作后补谈话。抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。急危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护1～2张床位。（6）各相关科室必须执行我院设立急诊“急救绿色通对病人抢救的影响程序追究其责任。3、对重大、群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急卫健局。必要时有医务科组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊科主任直接请相关的抢救救工作。现场，因此，要求有关人员必须做到以下几点：1报告上级医师，由上级医师主持抢救工作。2、急诊值班医师根据病人病情需要请相关专业医师会诊关专业会诊医师前来会诊。3、会诊医师必须是主治医师职称及以上人员（特殊情况报告上级医师）。4、急诊会诊医师接到会诊通知后10会诊时间并签字。5、会诊者必须认真查看病人及相关资料，提出会诊意救病人，并书写会诊记录。6理。急诊绿色通道管理制度一、管理范畴需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：（一）急性创伤引起的体表裂开大出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、张力性气胸等及其他可能危及生命的颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。（二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；（三）昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；（四）宫外孕大出（五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等（六）（不知姓名）通道管理范畴内。二、原则（一）先抢救生命，后办理相关手续。（二）全程陪护，优先畅通。三、急诊绿色通道流程（一）急诊抢救1．患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，迅速摆放患者合适的体液标本备用。因素，下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪抢救，由医护人员负责将患者转送到收治科室。手术的，参照我院《急诊手术管理制度》规定施行。多发性损伤或多器官病变的患者，需要多学科会诊及时完成会诊记录，符合进入ICUICU。医护人员的陪护下进行。（二）1．门诊发现需要抢救患者，由速明确诊断，由接诊医师继续抢救，情况允许后护送至急诊科。2医师进行交接。四、急诊绿色通道的要求（一）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。（二）在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊。被请会诊科室接到会诊通知，在医院医疗岗位的医师10有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。（三）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限1．患者到达医学影像科后，X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果报告（危急值可以是口头报告）。2．超声医师在接到患者后，30（危急值可以是口头报告）。3．急诊检验报告时限，临检项目≤30化、免疫项目≤2小时出报告。其中胸痛：首次肌钙蛋白时间抽血时间<10min，出报告时间<20min。卒中：15分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规、血糖等，可电话报告），30分钟内出具生化、凝血结果报告，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）。4.执行危急值报告制度。（四）药学部门在接到处方后优先配药发药。（五）手术室在接到手术通知后，10麻醉评估和选择麻醉方案。（六）患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院意告知，并签署相应的《知情同意书》。（七）发生的所有费用，均在三无病人登记本上登记，并有相关记录，并上报医务科，统一结算。急诊手术管理制度为了加强急诊手术管理，保障及时、顺利地开展急诊手术，结合我院实际制定本制度。一、急诊手术：经医生诊断评估，病人病情危急、手术指亡，此种情况下进行的手术即为急诊手术。二、门诊、急诊医师诊断评估病人须急诊手术，应即时对检查，同时将患者情况通知住院科室。如患者或家属不愿住院，医师应履行知情告知并嘱患者或家属签字。三、住院病房接到门诊、急诊通知后应立即通知值班医助决定是否进行急诊手术。最高级别医师评估决定，必要时请示科主任。的相关规定进行操作。科，做好手术准备，同时遵照“手术部位识别标识制相关规定进行操作。七、急诊手术须以抢救生命为第一原则，应尽量缩短医生科和检验科等科室应优先保障急诊手术的实施。八、如病人昏迷且没有家属陪同，或者无法及时缴纳住院许后才能实施手术。关法律法规执行。织管理等常设机制，保障随时可以开展至少两台急诊手术。告医务科或总值班，不得隐瞒和延误。以上的护士担任。二、预检护士必须坚守岗位，不得擅自离岗。三、预检护士应主动热情接待每一位前来就诊的患者，扼要了解病情，并进行必要的检查，生命体征测定（T、P、R、BP），班医师。四、对危重病患者直接送入抢救室，通知值班医师抢救，到因科室内条件限制不能处理的急诊患者（脉破裂等），立即送往手术室。工作。六、多发伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就制定治疗方案。医务科、医院总值班，启动重大突发事件应急预案，应及时向有关部门报告。八、预检护士应准确记录患者到达时间、患者去向。或与有关医师共同协商解决，以提高预检分诊质量。急诊病人病情分级制度预检分诊是用科学的方法对患者的病情作出简短的临床评价,然后依据患者病情的轻重缓急安制定急诊病人分级标准,以便进行急诊病人分诊。一、分级依据（一）急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处置的优先次序。（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分得恰当的诊疗。四级：（一）1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命,需立即采取挽救生命的干预措施,急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。无呼吸/无脉搏病人、急性意识障碍病人、剧烈胸痛、持续严重的心律失常，严重的呼吸困难，重度创伤、大出人应立即送入急诊抢救室（红区）。（二）21应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1定向力障碍、复合伤、心绞痛等。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备并给予相应处置。（三）3级：急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病应考虑上调一级。（四）4级：非急症病人病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1）医疗资源≥213源数量1A——（多人）B危重病人——（多人）C≥24级D0-1“四级”，简称“三区四级”分类。（一）分区从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。112置，快速评估和初始化稳定。23上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认入红区。3、绿区：即4级病人诊疗区。问病史、既往病史，快速查体以及测量生命体征（许者），并进行相关的评分，如CRAMS根据患者病情定级，安排不同的急诊区域，急危症的患者1、2（红区），被立即安置在抢救室或监护室；3级的患者将被安置在观察床上（黄区），进行必要的应急处理或严密监护，部分34（绿区）序就诊，并在就诊期间给予定时病情评估，一旦发现其病情有恶化的趋势立即升级，转入抢救室/监护室进一步治疗；部分轻症的4并结合我院工作实际,特制订本规定。院前急救1、12035施。2处理,急危重症病人,途中向家属进行必要的告知谈话。3、转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生,院前院内紧密联系与交接,协同抢救二、院前院内在急救功能上的密切配合,形成紧密的链式连接1、保证院前院内信息互通:急救病人病情通报;120中心救中心/救护车一--医院的“三方通话”。2、病人转送与安置:危重病人病情及时向院内急诊科通报设备,药物的准备。接诊护士,有关医生等在救护车到达时立即接诊。救护车返回院内时做到抢救室的抢救设备已开启,需要会诊的相关医生已到位。医院各相关120120内监护,急救,处理措施等情况,同时做好登记。3的备用特别通道,电梯等设备通畅。以便在救护车到达时立即/室一-抢救室-(ICU/手术室)留观室住院病房。经院前急救送达医院后,院前医生将病人病情病史等与医院接收人员交接。按院前与院内不同情况和要求分为如下两方面:1:院内工作要求:接到急救信息/诊,(按信息)进行相应的院内抢救准备。2处理,并作出“拟诊”,做好到院内交接准备-到急医护人员进行病人和病情交接。四:完善院前院内急救链的有关因素124时导诊(分诊)人员,随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急时,应立即做好抢救准备,检查好所需抢救设备和备用抢救药品。2行,对“急救绿色通道”急、危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则,再补办医疗相关手续。3:遇重大抢救必须报告科主任,白天同时报告医务科,夜间报告行政总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊,也可以内抢救会诊10分钟内到达。4优先处理。5:对绿色通道抢救的病人,值班医师必须尊重家属的知情急危重病人,按《急救绿色通道管理制度》处理。6色通道抢救病人的各类有创操作,值班医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话、签名,并及时将当时情况记录