正常人体解剖学专家讲座

上肢骨连结

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下肢骨连结广州中医药大学基础医学院人体解剖学教研室马春媚正常人体解剖学正常人体解剖学第1页重点提醒掌握：肩关节、肘关节组成，结构特点和运动。熟悉：桡腕关节组成和运动。

掌握：髋关节、膝关节组成，结构特点和运动。熟悉：踝关节组成和运动。掌握：颞下颌关节组成和运动。正常人体解剖学第2页上肢骨连结上肢带连结胸锁关节肩锁关节肩关节肘关节桡腕关节自由上肢骨连结正常人体解剖学第3页胸锁前韧带第1肋软骨胸锁关节锁骨

1、胸锁关节sternoclavicularjoint

是上肢与躯干间惟一关节，由锁骨胸骨端与胸骨锁切迹以及第一肋软骨上面共同组成。(一)上肢带连结正常人体解剖学第4页肩锁关节喙锁韧带肩峰肩胛骨喙肩韧带肩关节锁骨喙突肱骨2、肩锁关节由锁骨肩峰端与肩胛骨肩峰关节面组成。关节上、下方者有韧带加強。正常人体解剖学第5页正常人体解剖学第6页正常人体解剖学第7页正常人体解剖学第8页(二)自由上肢骨连结1、肩关节组成肱骨头肩胛骨关节盂肩胛骨肱骨头关节盂正常人体解剖学第9页特点关节面：肱骨头大，关节盂小；关节囊：前、上、后壁有肌腱编入加强，下壁较微弱,囊内有肱二头肌长头腱穿过；辅助结构：关节盂周缘有盂唇；关节囊上方有喙肩韧带保护。锁骨肩峰喙肩韧带喙突肩胛骨喙肱韧带关节囊肱二头肌长头腱肩峰关节囊肩胛骨盂唇关节腔肱骨头关节囊正常人体解剖学第10页运动屈和伸展和收旋转环转锁骨喙肩弓肩峰喙肩韧带喙突肩胛骨喙肱韧带关节囊肱二头肌长头腱肩峰关节囊肩胛骨盂唇关节腔肱骨头关节囊肩关节是人体最灵活关节。正常人体解剖学第11页2、肘关节

(1)组成：

肱骨下端桡、尺骨上端包含：肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节肱骨尺骨桡骨桡侧副韧带尺侧副韧带肱骨滑车鹰嘴滑车切迹冠突桡骨环状韧带关节囊肱二头肌腱肱骨正常人体解剖学第12页1)三个关节共一个关节囊，关节腔互通。(2)特点：2)关节囊前、后壁薄而松弛，两侧较厚，形成桡、尺侧副韧带。肱骨尺骨桡骨桡侧副韧带尺侧副韧带肱骨滑车鹰嘴滑车切迹冠突桡骨环状韧带关节囊肱二头肌腱肱骨正常人体解剖学第13页(3)运动：屈、伸。(2)特点：3)桡骨头周围关节囊增厚成为桡骨环状韧带。肱骨尺骨桡骨桡侧副韧带尺侧副韧带肱骨滑车鹰嘴滑车切迹冠突桡骨环状韧带关节囊肱二头肌腱肱骨正常人体解剖学第14页桡骨头半脱位正常人体解剖学第15页3、桡腕关节(1)组成：

关节窝----桡骨下端、尺骨头下方关节盘。关节头----手舟骨、月骨、三角骨。(2)运动：屈、伸，内收、外展，环转。尺骨桡尺远侧关节桡骨关节盘月骨三角骨手舟骨桡腕关节钩骨头状骨掌骨腕骨间关节小多角骨大多角骨腕掌关节拇指腕掌关节正常人体解剖学第16页下肢骨连结下肢带连结自由下肢骨连结髋骨和骶骨间连结髋骨间连结骨盆髋关节膝关节距小腿关节正常人体解剖学第17页(一)下肢带连结1、髋骨与骶骨之间连结(1)关节:骶髂关节(2)韧带:骶结节韧带：骶、尾骨外侧缘----坐骨结节骶棘韧带：骶、尾骨外侧缘----坐骨棘耻骨联合前面观后面观髂腰韧带坐骨大孔骶棘韧带骶结节韧带坐骨小孔正常人体解剖学第18页坐骨大孔：由骶结节韧带、骶棘韧带和坐骨大切迹围成孔。坐骨小孔：由上述两韧带与坐骨小切迹围成孔。耻骨联合前面观后面观髂腰韧带坐骨大孔骶棘韧带骶结节韧带坐骨小孔正常人体解剖学第19页2、髋骨间连结----耻骨联合由左、右髋骨耻骨联合面借纤维软骨组成耻骨间盘连结而成。髋骨骶骨尾骨耻骨联合耻骨上韧带耻骨间盘耻骨联合腔耻骨弓状韧带正常人体解剖学第20页3、骨盆：由骶骨、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连结而成。分部：大骨盆－－－小骨盆分界限：由骶骨岬至耻骨联合上缘和两侧连线。正常人体解剖学第21页小骨盆：有上下两口。骨盆上口，由界限围成。骨盆下口，由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节坐骨支、耻骨弓围成。两口之间腔称骨盆腔。岬弓状线耻骨梳耻骨结节耻骨嵴耻骨联合耻骨联合尾骨尖骶结节韧带坐骨结节正常人体解剖学第22页

3.骨盆性差

男性

女性

骨盆形状窄而长宽而短

骨盆上口呈心形椭圆形

骨盆下口狭小宽大骨盆腔呈漏斗形圆筒形

骶骨窄长，宽短，曲度大曲度小骶骨岬突出突出显著不显著

耻骨下角70º~75º90º~100º70º~75º90º~100º正常人体解剖学第23页（二）自由下肢骨连结1、髋关节：（1）组成：股骨头和髋臼。（2）结构特点：1)关节面：关节窝深，能容纳股骨头2/3。2)关节腔：内有股骨头韧带。髋臼唇轮匝带股骨头韧带坐骨结节大转子正常人体解剖学第24页3)关节囊：坚韧，其上缘附着于髋臼边缘，下缘前面附着于股骨转子间线，后面仅包围股骨颈内侧2/3。股骨颈前面全部被关节囊包裹。关节囊后下壁较微弱，股骨头多向后下方脱出。髂前下棘髂股韧带大转子关节囊耻股韧带闭膜管闭孔膜耻骨结节坐骨结节髂股韧带坐股韧带大转子股骨颈转子间嵴正常人体解剖学第25页髋关节脱位正常人体解剖学第26页髋臼唇轮匝带股骨头韧带坐骨结节大转子4）辅助结构：髋臼周缘相关节唇。(3)运动：屈、伸，内收、外展，旋转，环转。（与肩关节类似，但活动范围不如肩关节大。）正常人体解剖学第27页股骨大转子临床意义：

(1)Nelaton氏线:侧卧，髋关节屈90～120度，自坐骨结节至髂前上棘连线称为Nelaton线，正常时该线恰经过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方。诊疗股骨骨折或髋关节脱位Nelaton氏线正常人体解剖学第28页(2)Kaplan氏点：仰卧位，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称Kaplan点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。

诊疗股骨骨折或髋关节脱位Nelaton氏线正常人体解剖学第29页2、膝关节(1)组成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁，髌骨共同组成。髌关节面内侧髁外侧髁腓骨头外侧髁腓骨头胫骨股骨正常人体解剖学第30页(2)特点关节囊薄而松弛，周围有韧带加强囊内有前、后交叉韧带，连结股骨和胫骨囊内有内、外侧半月板髌关节面髌韧带胫侧副韧带内侧半月板前交叉韧带外侧半月板后交叉韧带腓侧副韧带外侧半月板腓侧副韧带胫骨股骨正常人体解剖学第31页特点前交叉韧带：预防胫骨前移；后交叉韧带：预防胫骨后移。髌关节面髌韧带胫侧副韧带内侧半月板前交叉韧带外侧半月板后交叉韧带腓侧副韧带外侧半月板腓侧副韧带胫骨股骨正常人体解剖学第32页特点内侧半月板：较大，呈“Ｃ”形；外侧半月板：较小，近似“Ｏ”形。外侧半月板内侧半月板前交叉韧带后交叉韧带胫骨粗隆膝横韧带(3)运动：主要作屈、伸运动。当膝在半屈位时，小腿还可作轻度旋内、旋外运动。正常人体解剖学第33页膝关节

－－－人体最大、最复杂关节。肩关节

－－－人体最

关节？正常人体解剖学第34页3、距小腿关节

(踝关节)(1)组成：胫、腓骨下端关节面距骨滑车。(2)运动：背屈（伸）跖屈（屈）腓骨胫骨距小腿关节距骨胫腓前韧带跟骨正常人体解剖学第35页正常人体解剖学第36页足内外翻，但不但仅是踝关节运动形式。正常人体解剖学第37页颅骨连结缝连结骨缝基底缝正常人体解剖学第38页颞下颌关节(1)组