诊断思路与方法专家讲座

第十一章

诊疗思绪与方法诊断思路与方法第1页教学目标1.熟悉病情资料综合处理2.掌握辨证思维思绪与方法利用3.初步利用诊法与辨证基本知识对临床常见病例进行辨证诊疗诊断思路与方法第2页

教学重点

1.主症诊疗思绪2.证候诊疗思绪3.疾病诊疗思绪教学难点

辨证思维与疾病诊疗思绪有机结合判别关键点

1.七种诊疗思维方法联络与判别2.主症、证候、疾病诊疗思绪联络与判别诊断思路与方法第3页教学内容边诊边断为断而诊诊疗思维病证结合相互补充诊断思路与方法第4页

第一节病情资料综合处理医生利用各种诊法所搜集到临床材料，如病史、症状和体征，以及与疾病相关社会、心理、自然环境等资料，统称病情资料。诊断思路与方法第5页

一、病情资料完整性和系统性1.病情资料完整性病情资料需要尽可能完整、全方面2.病情资料系统性病情资料条理化诊断思路与方法第6页二、病情资料准确性和客观性主观原因起源于医患双方正确诊疗关键客观原因多指疾病本身诊断思路与方法第7页三、病情资料一致性程度知常----病证一致“脉症对应”、“舌脉对应”、“症舌相符”达变----资料不一致“脉症不对应”、“舌脉不符”、“症舌相反”诊断思路与方法第8页四、病情资料属性分类(一)必要性资料(二)特征性资料(三)偶见性资料(四)普通性资料(五)否定性资料诊断思路与方法第9页第二节诊疗思维普通方法一、惯用诊疗思维方法(一)类比法(二)归纳[类]法(三)演绎法(四)反证法(五)含糊判断法(六)其它辨证思维方法诊断思路与方法第10页

二、诊疗思维线索(一)以主症为中心思维线索(二)全方面分析以确保诊疗正确(三)特征性症常是诊疗关键诊断思路与方法第11页第三节主症诊疗思绪

一、主症诊疗意义主症---指患者含有代表性主要症状和体征意义---经过对主症辨析确定病变位置性质诊断思路与方法第12页

二、确定主症方法1．正确确定主症2．明确判别主症3．详审主症特征诊断思路与方法第13页

三、围绕主症进行询查（一）询查伴随症状（二）诊察全身其它症（三）作相关检验诊断思路与方法第14页四、围绕主症进行诊病主症是疾病诊疗主要依据以主症作病名诊疗条件:一是该症状所含盖病种较少二是主症突出，其它症不十分显著

诊断思路与方法第15页五、围绕主症进行辨证了解主症特征基础上，结合兼症及其它相关信息如起病、季节、病史等进行综合分析，并概括为某证诊疗思维过程。诊断思路与方法第16页

第四节证候诊疗思绪

一、辨证诸法关系与特点(一)诸种辨证方法特点与相互关系(二)诸种辨证方法利用诊断思路与方法第17页二、辨证统一体系

(一)辨病位内容(二)辨病性内容（三）规范证名组成诊断思路与方法第18页三、证候诊疗要求(一)辨证七项基本内容1.探求病因2.落实病位3.分辨病性4.判断病情5.审度病势6.阐释病机7.确定证名诊断思路与方法第19页(二)证名诊疗详细要求1．内容要准确全方面2．证名要精炼规范3．证候变则证名亦变4．不受证型拘泥诊断思路与方法第20页第五节疾病诊疗思绪“症”、“病”、“证”判别一、疾病诊疗意义

1．把握病变规律2．针对疾病治疗诊断思路与方法第21页二、疾病诊疗普通路径1．主要据发病特点辨病2.主要据病因病史辨病3．主要据主症或特征症辨病4．主要据特发人群辨病诊断思路与方法第22页

三、疾病分类诊疗意义(一)病性分类法(二)病状分类法(三)病位分类法(四)按科分类法诊断思路与方法第23页四、疾病命名诊疗意义(一)疾病命名形式1．本质属性式2．形象寓意式3．特征组合式4．附加条件式

(二)正确利用中医病名诊断思路与方法第24页

五、常见病性类疾病1．疫病类疾病2．痨病类疾病3．郁病类疾病4．厥病类疾病5．瘴病类疾病6．胀病类疾病7．瘤病类疾病8．痛[岩]病类疾病9．痹病类疾病10．瘘病类疾病11．痈病类疾病诊断思路与方法第25页六、常见病状类疾病1．水[肿]类疾病2．痛病类疾病3．黄[疸]类疾病4．出血类疾病5．眩晕类疾病6．出疹类疾病7．瘙痒类疾病诊断思路与方法第26页小结1.注意病情资料综合处理病情资料完整性和系统性病情资料准确和客观性分析病情资料一致性程度病情资料属性分类2.掌握